福建實施全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃202020年行動方案

1、 # 福建省實施全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（ 2016 2020 年）行動方案為推動我省護理事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求，根據(jù)全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（20162020 年），結(jié)合我省護理工作實際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想 全面貫徹落實黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，按 照推進衛(wèi)生和健康事業(yè)改革發(fā)展總體要求，以滿足人民群眾日 益增長的護理服務(wù)需求為目標，以解決臨床護理問題為導(dǎo)向， 以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以加強護理隊伍建設(shè)、提升 護理服務(wù)和護理管理水平為重點，著力深化護理改革，突出制 度創(chuàng)新，進一步增加護理資源總量，提高護理隊伍能力素質(zhì)， 推進護理科學管理，增強城鄉(xiāng)基

2、層護理服務(wù)的可及性，不斷提 高人民群眾對護理工作的滿意度， 推動全省護理事業(yè)科學發(fā)展、 健康發(fā)展、持續(xù)發(fā)展。二、發(fā)展目標到 2020 年，全省護士隊伍的數(shù)量、素質(zhì)、能力進一步壯大 和提升，基本適應(yīng)衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。優(yōu) 質(zhì)護理服務(wù)進一步向縱深開展。老年護理服務(wù)體系逐步健全。 護士崗位管理不斷深化，分層級管理制度初步建立。護士隊伍積極性得到進一步調(diào)動，內(nèi)在活力進一步激發(fā)。“十三五”期間福建省護理事業(yè)發(fā)展主要指標類別工作指標2015 年2016 年2020 年性質(zhì)護士隊伍建設(shè)注冊護士總數(shù)9.05 萬9.625 萬12.87 萬預(yù)期性每千人口注冊護士數(shù)2.362.483.14預(yù)期性執(zhí)

3、業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比1:1.161:1.21:1.25預(yù)期性三級綜合醫(yī)院、部分三級專科醫(yī)院床護比配置標準：實際開放床位與全院護士比1:0.61:0.41:0.61:0.41:0.81:0.6約束性二級綜合醫(yī)院、部分二級專科醫(yī)院床護比配置標準：實際開放床位與全院護士比1:0.51:0.41:0.51:0.41:0.71:0.5約束性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)護比1:11:1.51:11:1.51:1.5預(yù)期性開展優(yōu)質(zhì)護理二級醫(yī)院推行責任制整體護理服務(wù)模式比例/100%預(yù)期性護理人才培養(yǎng)工程全省二級及以上醫(yī)院護理管理人 員接受培訓(xùn)的比例：護理部主任 護士長100%60 %100%60%100%90%

4、預(yù)期性全省三級醫(yī)院新入職護士參加培 訓(xùn)比例/90%預(yù)期性社區(qū)護士參加培訓(xùn)比例/90%預(yù)期性老年護理從業(yè)人員參加培訓(xùn)比例/90%預(yù)期性 健全老年護理 服務(wù)體系在全省選擇部分城市設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié) 合試點，為老年人提供治療期住 院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照 料、安寧療護一體化的健康養(yǎng)老服/1-2個試點城 市預(yù)期性KJ o三、主要任務(wù)（一）加強護士隊伍建設(shè)加強依法執(zhí)業(yè)管理，維護護士合法權(quán)益。各級衛(wèi)生計生 行政部門要采取有力措施督促醫(yī)療機構(gòu)落實護士條例，完 善護士執(zhí)業(yè)管理制度。在保證人力配置、提升薪酬待遇等方面 加大落實力度，切實維護和保障護士合法權(quán)益，穩(wěn)定和發(fā)展好 護士隊伍，提高護士福利待遇，改善護士工作條

5、件，防控和減 少護理職業(yè)健康危險因素等。著力宣傳在本職崗位作出突出貢 獻的護士，依法嚴懲傷害護士的違法犯罪行為，保護護士人身 安全。省級醫(yī)療機構(gòu)按照福建省屬公立醫(yī)院工資總額管理暫 行辦法（閩政辦2016148號），其他醫(yī)療機構(gòu)可參照省屬 公立醫(yī)院的辦法統(tǒng)籌編內(nèi)外護理人員薪酬待遇，逐步縮小“在 編”人員與“編外”人員收入差距。健全完善以突出護士崗位 工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿 意度為重要指標的內(nèi)部績效考核體系，在核定的工資總額范圍 內(nèi)，按照護士崗位職責確定崗位薪酬，依據(jù)工作業(yè)績和實際貢 獻，通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、 優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，收入分

6、配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù) 骨干、作出突出貢獻等護理人員傾斜，保障護士合法權(quán)益。增加注冊護士總量，滿足臨床工作需求。根據(jù)醫(yī)院功能 定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床工作量等合理配置護士人力。 其中，到 2020 年，三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院（腫瘤、 兒童、婦產(chǎn)、心血管病專科醫(yī)院）實際開放床位與全院護士總 數(shù)比達 1:0.8，實際開放床位與病區(qū)護士總數(shù)比達 1:0.6；二級綜 合醫(yī)院、部分二級專科醫(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病專 科醫(yī)院）實際開放床位與全院護士總數(shù)比達1:0.7，實際開放床位與病區(qū)護士總數(shù)比達 1:0.5。對于護士配備數(shù)量低于配備標準 的醫(yī)療機構(gòu)，由主管的衛(wèi)生計生行政部門按

7、照護士條例第 二十八條給予處罰。建立護士培訓(xùn)機制，提升專業(yè)素質(zhì)能力。建立“以需求 為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓(xùn)制度。重點加強新 入職護士、專業(yè)化護理骨干、護理管理人員、社區(qū)護士、助產(chǎn) 士等的培訓(xùn)，切實提高護理專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。進一步發(fā)展 ?？谱o士隊伍，加大?？谱o士培訓(xùn)力度，不斷提高?？谱o理水 平。選擇部分臨床急需、護理技術(shù)相對成熟的專科護理領(lǐng)域， 制定專科護理目錄，明確?？谱o理內(nèi)涵，有序發(fā)展省級?？谱o 士培訓(xùn)基地，加強?？谱o士培訓(xùn)基地、實習基地管理，保證培 訓(xùn)質(zhì)量和效果。促進各地專科護士培訓(xùn)質(zhì)量的同質(zhì)化。建立專 科護士管理制度，明確?？谱o士條件、培訓(xùn)要求、工作職責及 服務(wù)范疇等。通

8、過信息化手段推進專科護士知識更新，保持其 專業(yè)能力的先進性。（二）提高護理服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋 面，逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全院覆蓋，提高 開展優(yōu)質(zhì)護理的縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)比例。繼續(xù)推動各級 各類醫(yī)療機構(gòu)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，大力推進優(yōu) 質(zhì)護理服務(wù)，落實責任制整體護理。護士運用專業(yè)知識和技能 為群眾提供醫(yī)學照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、慢病管理、康復(fù) 促進、心理護理等服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量。建立完善護理質(zhì)量控制和持續(xù) 改進機制，運用科學方法不斷改進臨床護理實踐；明確護理質(zhì) 量控制關(guān)鍵指標，利用信息化手段，建立定期監(jiān)測、

9、反饋制度， 不斷提高護理質(zhì)量，保障患者安全。大力倡導(dǎo)護理人文關(guān)懷。積極轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，大力 倡導(dǎo)醫(yī)學人文精神。護理人員緊緊圍繞“以病人為中心”的服 務(wù)理念，全過程、全方位地進行服務(wù)改進和創(chuàng)新，拓寬服務(wù)深 度，擴大服務(wù)范圍，提高服務(wù)質(zhì)量，在各項護理服務(wù)標準化、 規(guī)范化、超前化發(fā)展的同時，充分體現(xiàn)護理人文關(guān)懷。開設(shè)特殊患者門診專科護理服務(wù)。針對高危孕產(chǎn)婦、糖 尿病患者、直腸癌造瘺和各種慢性傷口患者等特殊群體，在門 診設(shè)立專門的區(qū)域，由獲得相應(yīng)資質(zhì)的臨床?？谱o理人員為患 者實施專項護理技術(shù)或技能指導(dǎo)。二級以上醫(yī)院可根據(jù)自身專 科特色開設(shè)門診?？?、專病護理服務(wù)，適應(yīng)非住院患者或出院后患者進一步治療、

10、康復(fù)和延續(xù)照護的需求。提高基層護理服務(wù)水平。通過對口支援、遠程培訓(xùn)、在 崗培訓(xùn)等方式，加強基層護士的培養(yǎng)，提高其護理服務(wù)能力， 特別是健康管理、老年護理、康復(fù)促進、安寧療護等服務(wù)能力。完善護理工作制度、服務(wù)指南和技術(shù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)學科 學技術(shù)發(fā)展和臨床診療工作需求，完善護理工作規(guī)章制度，臨 床護理服務(wù)指南和護理操作技術(shù)規(guī)范。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生行政 部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際， 細化有關(guān)內(nèi)容并具體落實， 提高護理服務(wù)的專業(yè)性、規(guī)范性。加強護理信息化建設(shè)。大力推進護理信息化建設(shè)，積極 探索創(chuàng)新優(yōu)化護理流程和護理服務(wù)形式，強化移動醫(yī)療設(shè)備等 護理應(yīng)用信息體系，提高護理服務(wù)效率和質(zhì)量，減輕護士工作 負

11、荷。（三）加強護理精細化管理建立護士分層級管理制度，對護士進行合理分層。將護 士分層管理與護士的薪酬分配、晉升晉級等有機結(jié)合，明確護 士職業(yè)發(fā)展路徑，拓展護士職業(yè)發(fā)展空間。建立符合護理工作 特點的護士分層級管理制度。深入推進人事分配制度改革，推進護士崗位管理，提高 護理管理科學化、規(guī)范化、精細化水平。建立人事、財務(wù)、醫(yī) 務(wù)、護理、后勤等多部門聯(lián)動機制，科學設(shè)置護理崗位，建立 護士崗位責任制，明確崗位職責和工作標準，合理配置護士人力。加強護理管理干部隊伍建設(shè)。完善醫(yī)院護理管理崗位規(guī) 范化培訓(xùn)，加強崗前、崗中培訓(xùn)，全面提升護理管理人員綜合 素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院和臨床護理工作發(fā)展的需要。充分發(fā)揮護 理

12、管理者在醫(yī)院精細化管理中的作用，將護理管理滲透到醫(yī)院 管理的方方面面，主動作為，提升醫(yī)院管理水平。鼓勵有條件 的醫(yī)院選拔德才兼?zhèn)涞淖o理管理干部任護理副院長。（四）拓展護理服務(wù)領(lǐng)域大力推進老年護理。逐步建立以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依 托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)體系。健全完善老年護理相關(guān) 服務(wù)指南和規(guī)范。加強老年護理服務(wù)隊伍建設(shè)，開展老年護理 從業(yè)人員培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)能力。要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年 人提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護 一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。加快社區(qū)護理發(fā)展。加強社區(qū)護士隊伍建設(shè)，增加社區(qū) 護士人力配備，通過“請進來、送出去”等方式加強社區(qū)護士 培訓(xùn)，使其在加快建設(shè)

13、分級診療制度和推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 制度中，充分發(fā)揮作用。鼓勵大型醫(yī)院通過建立護理聯(lián)合團隊 等，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理資源的輻射效應(yīng)，幫扶和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)提高護理服務(wù)能力，特別是健康管理、康復(fù)促進、老年護 理等方面的服務(wù)能力。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展家庭病床和 居家護理，為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者等人群提供護理服務(wù)。開展延續(xù)性護理服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù) 和人才優(yōu)勢，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護理服務(wù)，將 護理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，逐步完善服務(wù)內(nèi)容和方式，保障 護理服務(wù)的連續(xù)性；與基層醫(yī)療機構(gòu)和老年護理服務(wù)機構(gòu)等建 立合作聯(lián)系，完善雙向轉(zhuǎn)診機制，建立預(yù)約就診、緊急救

14、治的 “綠色通道”，提高醫(yī)療效率，滿足群眾健康需求。加快護理員隊伍建設(shè)。探索建立護理員管理制度，明確 護理員資質(zhì)、職責、服務(wù)規(guī)范及管理規(guī)范等，保障護理質(zhì)量和 安全。制定護理員培訓(xùn)大綱，大力加強護理員培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù) 行為，提高人員從業(yè)能力。鼓勵有條件的醫(yī)學院校、行業(yè)學會 開展護理員的培養(yǎng)，切實增加護理員數(shù)量，擴大社會就業(yè)，滿 足群眾和社會需求。（五）加快護理教育改革與發(fā)展，加強對外交流與合作。1. 加快護理教育的改革與發(fā)展，密切醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與護理 教育機構(gòu)的聯(lián)系與合作，適應(yīng)護理專業(yè)實踐發(fā)展的需要。完善 護理教育方式，堅持以崗位需求為導(dǎo)向，促進理論與實踐相結(jié) 合，大力培養(yǎng)臨床實用型人才，注重護理實

15、踐能力的提高；突 出護理專業(yè)特點，在課程設(shè)置中加大心理學、人文和社會科學 知識的比重，增強人文關(guān)懷意識；科學確定護理教育的規(guī)模， 嘗試訂單式培養(yǎng)模式，推進學校教學與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的有 效銜接。2.繼續(xù)加強護理領(lǐng)域的國際交流合作，發(fā)揮閩臺合作交流 的優(yōu)勢，學習和借鑒國外和港、澳、臺地區(qū)的護理服務(wù)理念、 專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗、教育和管理模式，推動我省護理事業(yè)的發(fā)展。（六）推動中醫(yī)護理發(fā)展依托國家中醫(yī)藥優(yōu)勢特色教育培訓(xùn)基地（中醫(yī)護理）開展 中醫(yī)護理骨干人才培養(yǎng)，加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)新入職護士培訓(xùn)， 注重中醫(yī)護理技術(shù)推廣和應(yīng)用，促進中醫(yī)護理技術(shù)創(chuàng)新和學科 建設(shè)，提升中醫(yī)護理服務(wù)能力和水平。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)

16、院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)科要積極開展辯證施護和中醫(yī)特色?？谱o 理，認真實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范，創(chuàng)新中醫(yī)護理模式。 鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)護理門診。充分發(fā)揮中醫(yī)護理在疾 病治療、慢病管理、養(yǎng)生保健、康復(fù)促進、健康養(yǎng)老等方面的 作用。四、重點項目（一）護士能力提升工程“十三五”期間，重點開展新入職護士、?？谱o士、基層 醫(yī)療機構(gòu)護士等人員培訓(xùn)，切實提高護理服務(wù)能力和管理水平。專欄1護士能力提升工程新入職護士培訓(xùn)：建立完善新護士規(guī)范化培訓(xùn)制度，加 強培訓(xùn)體系建設(shè)和培訓(xùn)過程管理。按照國家新入職護士培 訓(xùn)大綱（試行）的要求，以勝任臨床護理崗位為目標，以 解決臨床護理問題為導(dǎo)向，強化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強教學師

17、10 # 資隊伍培養(yǎng)，創(chuàng)新培訓(xùn)模式和管理方法， 合理調(diào)度科室資源， 提高新入職護士培訓(xùn)的針對性、有效性和便捷性，通過兩年 系統(tǒng)規(guī)范、同質(zhì)化培訓(xùn)，切實提高新入職護士的服務(wù)能力和 業(yè)務(wù)素質(zhì)。專科護士發(fā)展計劃：以專業(yè)系統(tǒng)理論與實踐相結(jié)合為重點 開展?？婆嘤?xùn)，滿足患者需求，拓寬護士發(fā)展空間，提升護 理職業(yè)價值。在已開展的?？谱o士培訓(xùn)基礎(chǔ)上，有計劃、分 步驟地在老年護理、母嬰護理、精神科護理、兒科護理等急 需緊缺?？谱o理領(lǐng)域開展專科護士培訓(xùn)工作。探索設(shè)立?？?護士崗位，不斷提高專科護士待遇，為專科護士的有效使用 提供相應(yīng)的條件。鼓勵護理高等教育嘗試探索將高級專科護 士培養(yǎng)納入護理專業(yè)型碩士培養(yǎng)體系，逐步

18、培養(yǎng)一支具有以 解決臨床護理問題為核心能力、弓I領(lǐng)專業(yè)發(fā)展的高層次護理 專科骨干人才隊伍?；鶎幼o士服務(wù)能力提升：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護士隊 伍建設(shè)，增加基層護士人力配備，鼓勵大型醫(yī)院通過建立護 理聯(lián)合團隊，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理資源的輻射效應(yīng)。通過對口支援、遠程培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)等方式，加強基層護士培訓(xùn)。建立護理 對口幫扶機制，以護理管理、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)為紐帶， 對口基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進行技術(shù)指導(dǎo)，促 進醫(yī)院一一社區(qū)護理無縫對接，帶動基層醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù) 能力，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)護士在健康管理、老年護理、 康復(fù)促進、安寧療護方面的作用。（二）老年護理服務(wù)發(fā)展工程“十三五”期間，大力發(fā)展老

19、年護理服務(wù)事業(yè)，全面提升 老年護理服務(wù)能力。加強老年護理服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及安寧療護 機構(gòu)能力建設(shè)，不斷完善相關(guān)服務(wù)指南和規(guī)范，進一步規(guī)范護 理服務(wù)行為。加大人才培養(yǎng)力度，切實提升老年護理服務(wù)水平。專欄2老年護理服務(wù)發(fā)展工程老年護理機構(gòu)建設(shè)： 鼓勵有條件的設(shè)區(qū)市設(shè)立護理院， 完善老年護理相關(guān)設(shè)備設(shè)施配備。鼓勵社會力量積極舉辦老 年護理服務(wù)機構(gòu)。有條件的地區(qū)設(shè)立安寧療護中心，滿足老 年人健康需求。老年護理從業(yè)人員培養(yǎng)：加快開展老年護理從業(yè)人員規(guī) 范培訓(xùn)工作，初步形成一支由護士和護理員組成的老年護理 服務(wù)隊伍，提高老年護理服務(wù)能力。老年護理服務(wù)規(guī)范建設(shè)：落實國家衛(wèi)生計生委老年護理服務(wù)相關(guān)指南和規(guī)范，鼓勵老年護理服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及 安寧療護機構(gòu)等，依據(jù)指南和規(guī)范制定符合服務(wù)對象健康需 求的護理措施。加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合計劃：按照關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng) 老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見有關(guān)要求，支持有條件的地區(qū)加強 醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)等合作，開展多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，滿 足老年人健康需求。加強安寧療護能力建設(shè)：落實國家衛(wèi)生計生委安寧療護機構(gòu)準入、服務(wù)規(guī)范、人才培養(yǎng)的有關(guān)政策，健全并完善相 關(guān)機制，逐步提升