臭氧水在疼痛領域的應用4貴陽

1、臭氧水在疼痛領域的應用4貴陽河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院疼痛科國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？坪幽鲜≈嗅t(yī)局椎間盤病特色專科河南省疼痛實習培訓基地擅長治療頸肩腰腿痛、神經病理性疼痛特色技術：臭氧水治療技術、射頻介入、臭氧介入、改進膠原酶介入、椎間孔鏡及針灸、推拿、正骨、理療等所有保守治療措施 研究者經歷周友龍，教授，主任醫(yī)師,博士后, 博士研究生導師，英國牛津大學訪問學者原河南中醫(yī)藥大學三附院業(yè)務院長，現(xiàn)任河南中醫(yī)藥大學康復醫(yī)學院院長北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學博士、首都醫(yī)科大學神經內科學博士后國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茖W科帶頭人河南省中醫(yī)藥管理局椎間盤病特色重點?？茙ь^人河南省中西醫(yī)結合疼痛學會主任委

2、員河南省針刀學會副主任委員河南中醫(yī)領域十大領軍人才河南省名中醫(yī)主要內容臭氧水制備儀相關證書臭氧水研究的創(chuàng)新處臭氧水的化學特性及作用特點臭氧水的治療機制臭氧水的平安性臭氧水的濃度和注射臭氧水的治療優(yōu)勢臭氧水的臨床應用臭氧水制備儀臭氧水制備儀專利證書河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院臭氧水研究的創(chuàng)新點研發(fā)了國內外領先水平的臭氧水制備儀生成成份確定、濃度可控的臭氧水針對不同疾病，研發(fā)不同的濃度與量效關系。研發(fā)不同的治療的技術體系和治療標準。本設備通過專利技術，可以濾除傳統(tǒng)工藝中產生的氮氧化物，這種物質與水結合會產生劇毒致癌物質亞硝酸鹽，含有這種物質的臭氧水對人體有致命的傷害。臭氧的理化

3、性質從醫(yī)學角度來講，臭氧比O2更易溶于水的性質是有益的!O3和O2的主要常量比較臭氧的理化性質【化學特性】臭氧極不穩(wěn)定，具有極強的氧化性，其氧化復原電位僅次于氟可用于漂白和消毒?？蓺缂毦?、病毒、真菌等?！疚锢硇再|】臭氧由3個氧原子組成，常溫常壓下，臭氧是一種有特殊臭味的淡藍色氣體，濃度高時與氯氣氣味相像；液態(tài)臭氧深藍色，固態(tài)臭氧紫黑色臭氧的毒性【臭氧毒性】臭氧的吸入對呼吸系統(tǒng)可能包括其他器官是有害的臭氧水的理化性質臭氧在水中是不穩(wěn)定的， 半衰期為20-40min時41min，時為時刻發(fā)生復原反響，產生十分活潑的具有強烈氧化作用的單原子氧O、羥基 OH、O3、H2O2，羥基氧化復原電位為臭氧水

4、對各種致病微生物均有極強的滅菌作用 臭氧水是如何生成？生成大量OH-、O-上述反響過程中產生極活潑、具有強烈的氧化作用的單元子氧O-、羥基OH-。 醫(yī)用 臭 氧 臭氧水最大限度的減慢O3解離的速度純氧臭 氧 水：O3、O-、O2、OH-、H2O2、？ 羥基OH-和單原子O-都是強氧化劑，可瞬時分解有機物、細菌、微生物、致炎因子。臭氧水中游離O3，可作用于細菌的細胞膜，使細胞膜構成受到損壞，導致新陳代謝的障礙抑制其生長，直至死亡；其殺滅病毒的機理是通過直接破壞其核糖核酸或脫氧核糖核酸來完成。O2補充局部氧濃度，緩解肌疲勞臭氧水成分的作用臭氧水治療作用機制1.抗炎作用能夠拮抗炎癥因子的釋放，刺激血

5、管內皮細胞產生NO以擴張血管，改善局部的回流，從而減輕局部的滲出和水腫。臭氧能夠抑制前列腺素、緩激肽等致痛物質的產生，破壞致炎因子。直接作用于損傷局部的神經末捎，刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質從而到達鎮(zhèn)痛作用。氧自由基在外周和脊髓都有致痛作用，臭氧水能夠通過去除自由基而發(fā)揮止痛作用。臭氧水能夠通過抗炎作用而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。臭氧水治療作用機制3.局部的機械刺激作用 臭氧水注入穴位可在經脈上產生一個組織液壓波，從而刺激局部感受器產生酸、麻、重、脹等得氣感，并能持續(xù)一段時間，實際上產生了一種持續(xù)的“埋針、“留針效應。 臭氧水注射于穴位后，能通過經絡反射和經絡循環(huán)途徑迅速并持續(xù)地作用于相應的病理組

6、織器官，發(fā)揮其治療效能。 4.直接提高局部氧濃度提高了局部氧的濃度，有助于改善局部的缺血缺氧狀態(tài)，促進損傷組織的恢復。臭氧水治療作用機制5.臭氧水治療缺血性疾病機制 隨著人類進入吃的多、干得少時代，缺血性疾病逐漸成為人類致死和致殘的“頭號殺手。比方：腦堵塞、心肌缺血、外周血管缺血性疾病腦梗死等血管疾病患者多同時伴有血脂異常，臭氧治療能促進脂肪的分解，既能輔助治療腦梗死，又能預防腦梗死的發(fā)生。補充血氧濃度。 去除過多的自由基。臭氧水的治療優(yōu)勢其抗炎鎮(zhèn)痛的作用可局部替代激素等藥物，防止臨床使用激素所產生的副作用直接改善組織缺氧情況，增強組織的氧化復原反響，提供組織氧保護，有效緩解肌痙攣，促進組織修

7、復防止施術部位無菌性炎癥的發(fā)生防止感染利用臭氧水，研發(fā)多種臨床治療技術夾脊穴穴位注射治療強直性脊柱炎 “三聯(lián)法治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛關節(jié)腔沖洗術治療退行性膝關節(jié)病穴位注射法治療頸椎病穴位注射治療慢性頸、肩、背、腰肌勞損骶管注射或側隱窩注射治療腰椎間盤突出癥及椎管狹窄癥極泉透刺關節(jié)腔灌注術治療肩關節(jié)周圍炎腰三橫突注射治療腰三橫突綜合征穴位注射治療風濕類風濕疾病運用補陰通絡法臭氧水注射治療中風后遺癥臭氧水治療中軸型AS腰背痛強直性脊柱炎AS AS是以中軸脊柱受累為主，嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關節(jié)強直的一種慢性自身炎癥性疾病。 好發(fā)于20-30歲，男性多見，我國患病率為0.3 。古潔假設.脊

8、柱關節(jié)炎與強直性脊柱炎M.北京:科學出版社,2021:298.影像學表現(xiàn)影像學表現(xiàn)研究背景必要性臨床研究研究背景前期工作實驗研究 醫(yī)用臭氧水可降低膠原誘導性關節(jié)炎大鼠血清中過高的TNF-a、IL-6的水平，與依那西普治療AS作用機制一致。臨床研究 醫(yī)用臭氧水治療AS取得較好的臨床療效，可明顯緩解病人疼痛、僵硬病癥，有效率達96.7%。 河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院準備材料河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院操作流程操作組圖體位、定點操作組圖頸部操作組圖胸部操作組圖腰部操作組圖骶髂關節(jié)有效性分析炎癥引發(fā)的侵蝕性損傷階段有效性分析韌帶骨贅形成導致的構造性損傷階段典型病例馮某，男，20歲主訴

9、：腰部疼痛1年，夜晚加重，翻身困難，入院癥見：腰部疼痛不適，夜晚加重，翻身困難，行走困難。檢查：腰椎掌壓痛陽性，骶髂關節(jié)叩擊痛陽性，CT示骶髂關節(jié)級病變，HLA-B27陽性，CRP：，ESR：21mg/h治療：經臭氧水穴位及骶髂關節(jié)注射治療，1周1次，治療4次后，疼痛明顯減輕，活動無障礙，CRP：，ESR：19mg/h骶髂關節(jié)CTX線實驗室檢查HLA-B27 陽性實驗室檢查河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院夾脊穴穴位注射治療強直性脊柱炎注射點：夾脊穴、風池、大椎、膈俞、脾俞、腎俞、大腸俞、骶髂關節(jié)腔。操作材料：10、20ml注射器、 7號注射針頭、一次性手套、無菌紗布，洞巾等。進針深度及劑量： 頸部頸椎

10、夾脊穴、大椎穴(12mm)，注射35ml穴位； 背部胸椎夾脊穴、膈俞穴、脾俞穴(15mm)，注射510ml穴位； 腰部腰椎夾脊穴、腎俞、大腸腧用7號注射針30向脊柱方向進針到橫突關節(jié)面，注射1020ml穴位； 臀部雙側骶髂關節(jié)腔各注射20ml。第一年第二年第三年治療周期 臭氧水是一種強氧化劑, 具有消炎和鎮(zhèn)痛的作用,能消除局部炎性水腫。能夠拮抗炎癥因子的釋放，刺激血管內皮細胞產生NO和PDGF以擴張血管，改善局部的回流，從而減輕局部的滲出和水腫。臭氧水能夠抑制前列腺素、緩激肽等致痛物質的產生.小關節(jié)突 骨性關節(jié)炎osteoarthritis，OA又稱骨關節(jié)病、退行性關節(jié)病、骨質增生、肥大性關節(jié)

11、病，以關節(jié)軟骨變性、破壞，骨贅形成和軟骨下骨質囊性變?yōu)樘攸c，導致關節(jié)病癥和體征的一組異質性疾病。本病好發(fā)于50歲以上的中、老年人，發(fā)病率隨年齡而增加，女性多見，男女之比為1：2。多累及手指關節(jié)，膝、髖、脊柱等，膝關節(jié)是骨關節(jié)炎最常見受累的外周關節(jié)。屬中醫(yī)“膝痹的范疇。退行性膝關節(jié)病膝關節(jié)半月板損傷(1)多有膝關節(jié)外傷史。(2)膝關節(jié)疼痛，關節(jié)間隙處有壓痛，屈伸功能障礙。(3)膝關節(jié)“交鎖征。患者在行走的情況下突發(fā)劇 痛，膝關節(jié)不能伸屈，狀如交鎖，將患膝稍做晃動，或按摩23分鐘，即可緩解并恢復行走。(4)股四頭肌萎縮。(5)關節(jié)內彈響。外側半月板損傷時，F(xiàn)ouche征陽性；后角損傷時Mcmurr

12、ay陽性；前角損傷時Smillie征陽性；內側半月板損失時Lambrirwdi征陽性。 (6)研磨試驗陽性?；颊吒┡P位，患膝屈曲90度，檢查者足踝部用力下壓并作旋轉研磨，半月板破裂者可引起疼痛那么為陽性。髕下脂肪墊損傷(1)有膝關節(jié)勞損史。(2)髕下脂肪墊處疼痛，壓痛明顯。(3)股四頭肌有輕度萎縮，但膝眼窩處飽滿。(4)腘窩局部肌腱壓痛。(5)膝關節(jié)屈伸至最后1020度時產生疼痛。(6)不能完成迅速伸直膝關節(jié)的動作。(7)X線檢查無明顯異常。膝關節(jié)側副韌帶損傷(1)有明顯的外傷史，以小腿外翻扭傷多見。(2)局部腫脹、疼痛、皮下瘀血、明顯壓痛感。(3)膝關節(jié)功能活動障礙，行走困難，關節(jié)不穩(wěn)定。(

13、4)膝關節(jié)內側副韌帶損傷在股骨內上髁有明顯壓痛，外側副韌帶損傷在腓骨小頭附近壓痛明顯。(5)內側副韌帶損傷如關節(jié)內有積血，那么浮髕試驗陽性，側方應力試驗呈陽性。膝外側副韌帶別離試驗呈陽性，側方應力試驗呈陽性。(6)應力X片檢查韌帶間隙增寬，假設明顯增寬，或前抽屜試驗陽性，那么同時伴有穿插韌帶的斷裂。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎繼發(fā)滑膜炎治療方法膝關節(jié)：選擇體位患者仰臥位，膝下墊枕，膝關節(jié)屈曲外旋位，屈曲角度 135 145。膝關節(jié)：定點關節(jié)腔髕上囊穿刺部位膝關節(jié)：定點 將髕骨比作鐘表，髕底底為 12 點，髕尖為 6 點，髕骨內側中點為 3 點。于 1 點半處定為穿刺點( KP1)操作組圖操作組圖操作組圖關

14、節(jié)腔沖洗術治療退行性膝關節(jié)病本卷須知：患者仰臥位，膝關節(jié)屈曲135-145，旋外，醫(yī)者沿股髕內側緣1點鐘到3點鐘之間，多項選擇1點半方向間間隙凹陷處將穿刺針刺入關節(jié)腔內，用注射器將炎性積液抽出。用23g/ml濃度的臭氧水反復屢次沖洗病變關節(jié)腔，直至關節(jié)液變清為止。每一次注入關節(jié)腔臭氧水的量是多少？關節(jié)腔沖洗術治療退行性膝關節(jié)病能夠在6-24小時內消除關節(jié)腫脹，緩解關節(jié)疼痛，到達治療骨性關節(jié)炎，恢復關節(jié)功能的目的，是目前治療關節(jié)炎的最正確治療方案之一，抑制了關節(jié)腔藥物注射易反彈的難題頸椎病頸椎病是由頸椎骨關節(jié)病變或和頸椎椎管內、外軟組織病變引起的綜合征。其中軟組織病變是頸椎病主要病理變化。而軟組

15、織無菌性炎癥對疼痛感受器的刺激可產生疼痛病癥。無菌性炎癥早期以炎癥滲出、組織腫脹為主，中后期以纖維間質增多、纖維增生、組織變形為主。軟組織無菌性炎癥可刺激疼痛感受器產生疼痛病癥，疼痛又又發(fā)肌肉痙攣從而加重無菌性炎癥。頸椎病分型穴位注射治療頸椎病主穴：風池、頸夾脊、肩中俞配穴：天宗、肩外俞、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、外關、合谷 操作：根據(jù)病情選取上述穴位5-6個，10ml注射器、 7號注射 針頭、 一次性手套、無菌紗布，將選取穴位嚴格消毒 后，抽取臭氧水，刺入穴位回抽無物，各個穴位依次 注射。 主要穴位選取風池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間頸夾脊：頸椎小關節(jié)的局部肩中俞：斜方肌和深沉的肩胛提肌、菱形

16、肌臭氧水注射直接改善其肌肉的內環(huán)境，緩解肌肉的張力；疏利頸部肌肉組織，活血以止痛臭氧水拮抗炎癥因子的釋放，刺激血管內皮細胞產生NO和PDGF以擴張血管，改善局部的回流，從而減輕局部的滲出和水腫。氧化作用以后生成的氧提高了局部氧的濃度，加速三羧酸循環(huán)，有助于促進缺氧組織的恢復。別離軟組織粘連并且防止再粘連。腰椎間盤突出癥(1)好發(fā)于2050歲的青壯年，男多于女。常有腰部扭傷史、勞累及受寒濕侵襲史。(2)先發(fā)生腰痛后逐漸向臀部及下肢放射。多為單側，雙側者較少可見于髓核突出在中央時。病癥時輕時重，咳嗽、噴嚏、行走著力、彎腰時病癥加重，休息時可緩解。(3)直腿抬高試驗及加強試驗陽性。(4)肌力減退，病

17、程長者下肢肌肉萎縮。壓迫馬尾神經者可出現(xiàn)括約肌功能障礙如二便失禁。(5)腱反射 膝腱反射與跟腱反射減弱或消失。(6)壓痛與反射痛 為診斷本病的重要依據(jù)。壓痛點多位于病變棘突間及椎旁12cm處，用力深壓時多出現(xiàn)同側下肢放射痛。(7)X線檢查 可見腰椎生理前屈變小和或脊柱側彎，晚期可見椎間隙變窄或骨質增生。(8)CT檢查 可見髓核向前方突出，壓迫神經根或硬膜囊。(9)MRI檢查 可以顯示髓核突出及壓迫神經根或脊髓。(10)脊髓造影與硬脊膜外造影術，可以明確突出的位置及排除椎管內腫瘤。河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院腰椎間盤突出癥疼痛病理機制機械壓迫 神經根只有薄弱的神經內膜和束膜，保護構造較弱，對壓力、張

18、力的適應性很差。而椎間盤突出是對神經根的直接壓迫，是神經根變形、移位和神經內壓增高。由于壓力對神經根或硬膜囊周圍感覺神經纖維的直接刺激而產生了疼痛病癥?；瘜W刺激 脊神經根的神經內膜和神經束膜薄弱，無化學屏障功能，而髓核內所含烯糖蛋白對神經根有強烈的化學刺激性，突出髓核在神經根周圍彌散性刺激，產生化學性神經炎。炎癥又是神經根周圍血管通透性改變，大量釋組胺和5-HT血清素、化學性刺激原，是神經根炎癥加重。河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院骶管注射配合局部穴位注射治療腰椎間盤突出癥注射點：骶管裂孔體表進針點、腎俞、大腸俞、環(huán)跳等操作：1.標記骶管裂孔進針點、腎俞、大腸俞、環(huán)跳等， 用碘伏嚴格消毒； 2.用注射

19、器抽取臭氧水15-20ml進展骶管注射； 3.局部穴位臭氧水注射。作用機制能夠拮抗炎癥因子的釋放，改善局部的回流，從而減輕局部的滲出和水腫。臭氧能夠抑制前列腺素、緩激肽等止痛物質的產生氧化作用以后生成的氧提高了局部氧的濃度，有助于促進損傷組織的恢復。肩關節(jié)周圍炎(1)有輕微外傷，過勞或受寒冷的病史，好發(fā)于50歲左右，女性多見。(2)起病較緩，局部無紅腫，無全身病癥。(3)疼痛為鈍痛或如刀割樣，夜間較著，甚被痛醒，有時可放射至前臂。壓痛廣泛，以喙韌肱骨大結節(jié)處最為明顯。常伴有三角肌萎縮。(4)肩關節(jié)活動多方向受限，以外展、外旋最為顯著且出現(xiàn)較早。病情進展，患肩的內收外旋、上舉后伸、環(huán)轉活動均可明

20、顯受限，因此梳頭、穿衣動作難以完成。(5)X線檢查，肩關節(jié)多呈陰性。有時可見骨質疏松、岡上肌腱鈣化、大結節(jié)處有高密度的陰影。河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院極泉透刺關節(jié)腔臭氧水灌注術治療肩關節(jié)周圍炎技術選穴：極泉、肩髃、肩髎、肩中俞、肩貞、臂臑、曲池 手三里等操作:患者側臥位，選好穴位標記，用酒精或碘伏棉簽進展嚴格消毒。7號注射針從極泉分別透刺肩髃、肩髎，針頭進入關節(jié)腔后灌注臭氧水。其他穴位臭氧水注射。河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院帶狀皰疹及其后遺神經痛帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經元中。沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生劇烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按

21、神經節(jié)段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛。VZV 活化導致脊根神經節(jié)的炎癥及傳入神經阻滯，這些改變導致中樞神經系統(tǒng)疼痛信號傳遞神經元的活動異常性增多，引起相應區(qū)域的疼痛。河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院“三聯(lián)法治療帶狀皰疹及其后遺神經痛治療部位：病變部位所對應的脊神經節(jié)，局部皮膚黏膜病損處操作方法：選以上部位，將局部嚴格消毒。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液與生理鹽水配成10ml注射液，用4號針頭，刺入病變神經節(jié)處回抽無物即可注藥。用注射器抽取臭氧水，用4號針頭，刺入皮膚病損處，回抽無物即可注臭氧水，皮膚病損處注射適量臭氧水。用注射器抽取藥液，用4號針頭，刺入疼痛處，回抽無物即可注藥。 隔日一次

22、，3-5次為1療程。臭氧水能夠直接殺滅帶狀皰疹病毒調節(jié)免疫系統(tǒng)，激活T淋巴細胞，使細胞因子釋放增加，提高機體免疫力直接作用于損傷局部的神經末捎，刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質從而到達鎮(zhèn)痛作用 病變神經節(jié)皮膚黏膜病損處脊神經節(jié)臭氧水注射部位C1-8 T1-12 L1-5神經節(jié)前斜角肌綜合征大多有搬抬或牽拉外傷史。在頸前可摸到緊張，肥大而堅韌的前斜角肌肌腹，局部有明顯壓痛?；紓壬现灶i部向手呈放射性疼痛麻木或觸電感，以前臂尺側、小指及無名指最為明顯。高舉患肢時病癥緩解，用力牽拉患肢那么病癥加重?；颊叨嘤媒戎滞蟹龌贾?，以減輕疼痛。臂叢神經牽拉試驗及艾迪森氏試驗陽性。頸、胸段正側位片表現(xiàn)頸肋

23、或頸 7橫突過長或高位胸肋。治療方法選穴：頸臂穴。即鎖骨內1/3與外2/3交界處上1寸，胸鎖乳突肌鎖骨頭后緣處。操作：在頸臂穴避開血管進針(如血管不明顯應暫停呼吸，血管即可顯出)直刺，沿水平方向進針約1cm，待針下有得氣感后抽無回血時，緩慢推入藥液即可，3天一次。河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院肋軟骨炎(1)有外傷史或病毒感染史。(2)病變肋軟骨部疼痛，伴局部隆起或腫脹，深呼吸或咳嗽時痛劇。(3)檢查肋軟骨處明顯壓痛且腫大突起拒按，皮膚不紅，界限清楚，擠壓胸壁或被動做上肢外展，上舉活動時，病變局部可有疼痛。(4)實驗室檢查，白細胞及血沉、血磷、血鈣均正常。治療方法處方：軟骨壓痛敏感區(qū)操作：仰臥位，常規(guī)

24、消毒，沿肋軟骨斜刺，注入臭氧水，注意深度。腰肌勞損(1)腰部隱隱作痛，時輕時重，反復發(fā)作。(2)慢性腰痛，休息后減輕，勞累后加重，適當活動或變換體位是減輕。 (3)彎腰工作困難，假設勉強彎腰那么疼痛加劇。(4)常喜雙手捶腰，以減輕疼痛。(5)可出現(xiàn)臀部及大腿后側上部脹痛。(6)檢查時脊柱多屬正常，俯仰活動多無障礙，一側或兩側骶棘肌處、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止點處有壓痛。(7)X線檢查可顯示腰椎側彎、平腰，或見第五腰椎骶化、隱形脊柱裂等先天變異，或見腰椎有骨質增生等。選穴：腎俞、大腸腧、秩邊、阿是穴操作： 局部嚴格消毒，注射器抽取臭氧水, 取上述諸穴，刺入穴位回抽注入臭氧水。 隔日1次，3-

25、5次為1療程。治療方法 穴位選取腎俞、大腸俞、秩邊分別位于腰背筋膜、最長肌和髂肋肌之間和臀大肌和梨狀肌下緣，根據(jù)其部位臭氧水注射，為其疲勞損傷組織提供氧氣，改善其內環(huán)境。穴位作用：通經活絡、疏利腰肌、激發(fā)腎氣。第三腰椎橫突綜合癥 病人常有腰部扭傷史或慢性勞損史。 腰部、臀部一側或兩側疼痛，輕重程度不一，可放射至同側下肢。晨起或彎腰時病癥明顯，但病癥不因腹壓增大(如咳嗽、噴嚏)而加重。 疼痛多呈持續(xù)性。急性者，疼痛可放射至臀部、大腿后側，但一般不超過膝關節(jié)。 局限性壓痛明顯，部位在骶棘肌外側第三腰椎尖端處，有時可觸及活動的肌肉痙攣結節(jié)。 直腿抬高試驗可能陽性，但加強試驗陰性。 X線片可見第三腰椎

26、橫突明顯過長或左右不對稱或向后傾。L3是腰椎前凸的頂點和腰椎活動的中心，成為腰部活動杠桿的支點，承受壓力應最大，而L3橫突最長、最寬，尖端肥厚；附著在L3橫突的胸腰筋膜前層也最多，成束狀。因此，附著于L3橫突的軟組織，形成了以L3橫突為中心，肌肉-筋膜-L2脊神經后外側支的特殊構造。當腰部用力，特別是用力不平衡時，一側椎旁肌收縮，由于杠桿作用，必然引起對側橫突上撬，從而產生L3橫突尖端組織的急、慢性損傷，出現(xiàn)出血、滲出，產生無菌性炎癥；久之，在L3橫突尖端周圍出現(xiàn)纖維化，形成瘢痕粘連、筋膜增厚和肌腱膜攣縮，可引起神經、血管束卡壓，出現(xiàn)下腰痛或腰臀部疼痛。河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院治療方法選穴：志

27、室、腎俞、阿是穴操作： 局部嚴格消毒，注射器抽取臭氧水, 取上述諸穴，刺入穴位回抽注入臭氧水。 隔日1次，3-5次為一療程。第三腰椎橫突作用機制臭氧水直接注射于體表痛點阿是穴，能夠快速抑制炎癥介質，消除疼痛因子并為局部疲勞組織提供氧氣而緩解肌肉緊張度。腎俞在腰背筋膜、最長肌和髂肋肌之間，志室在背闊肌和髂肋肌上，能夠緩解局部肌肉緊張度，疏利腰肌以緩解疼痛。棘上棘間韌帶損傷有慢性彎腰勞損病史。腰背部酸痛，可向頸部或臀部放射。彎腰活動疼痛加劇，臥床休息后可減輕，勞累后病癥加重。檢查時腰部痛點常固定在12個棘突，壓痛淺表、局限于棘突尖部，并有條索剝離感。兩側椎旁多無壓痛。X線攝片多無明顯變化，完全斷裂

28、者可有損傷棘突間隙增。治療方法選穴：阿是穴、腰三夾脊穴操作： 局部嚴格消毒，注射器抽取臭氧水, 取上述諸穴，刺入穴位回抽注入臭氧水。 隔日一次，35次為一療程。腰背肌纖維織炎(1)腰背部酸脹沉等不適，病程長，因勞累及氣候變化而發(fā)作(2)晨起痛，日間輕，黃昏重復。久坐久睡后疼痛加劇，輕度活動后減輕，勞累后加重。(3)壓痛較劇烈，肌肉輕度萎縮，有時可觸及肌筋膜內結節(jié)或條索狀物，壓痛時有酸痛感。臀部疼痛可放射到坐骨神經區(qū)，背部那么較局限。(4)化驗多在正常范圍，但抗“O和血沉均可增高。(5)X線檢查多正常。背部肌肉、筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細血管和末稍神經出現(xiàn)疼痛。治療方法選穴：靈臺、至陽、筋縮、懸樞、命門、腰陽關、腎俞、 志室操作：每次選4-5個穴位，穴位皮下注射臭氧水，每日1 次 ，3 次1療程。腰椎管狹窄癥(1)患者有腰痛史，有間歇性的跛行和腹股溝至足趾肌肉無力。(2)脊柱活動受限，直腿抬高試驗陽性，但腰部無局限性壓痛和放射點，兩下肢痛覺肌力均可減低，膝腱反射也有降低，膝腱反射也有降低。(3)X線攝片可見椎弓根較短椎間隙狹窄，骨質增生，滑脫，腰骶角增大，小關節(jié)增生等。多見于L45，L5S1。(4)脊髓造影可發(fā)現(xiàn)狹窄區(qū)，明確診斷，并提供病變的部位和范圍。治療方法