孕前和孕期保健必查項目

1、 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 根據(jù)河南省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案要求，為提高人群對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，結(jié)合我縣實際情況，特制定本實施方案。1南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 一、策略2 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（一）加強政府領(lǐng)導(dǎo)，落實部門責(zé)任。建立以衛(wèi)生部門為主體、各相關(guān)部門參與的協(xié)作機制，充分發(fā)揮各部門優(yōu)勢，各司其職，全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。3 南樂縣預(yù)防艾滋病

2、、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（二）開展社會動員，促進廣泛參與?？h衛(wèi)生局要積極協(xié)調(diào)廣電、教育、人口計生、民政、婦聯(lián)、共青團等相關(guān)部門和組織，廣泛開展社會動員。營造良好的綜合防治氛圍。4 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 （三）擴大覆蓋范圍，促進常規(guī)開展。縣疾控中心要結(jié)合縣衛(wèi)生局醫(yī)政股、防保股、公衛(wèi)辦等相關(guān)股室，在孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、性病防治等服務(wù)領(lǐng)域，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早隨訪，使更多育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家庭受益。5 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 縣衛(wèi)生局、縣疾控中心要建立與常規(guī)婦幼保健工作相結(jié)合的預(yù)

3、防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)模式，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)中三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的作用，促進預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的常規(guī)化和持續(xù)開展。 6 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 二、措施7 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時，應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。8 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 （一）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。9 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 1. 縣衛(wèi)生局、縣疾控中心要與各醫(yī)療單位密切合作，開展形式多

4、樣的健康教育活動，制作并張貼宣傳欄、宣傳畫，舉辦有針對性的講座以及組織多種形式的活動，開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾防治知識水平。10 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 2. 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在婦產(chǎn)科、婚前保健門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等多種服務(wù)場所開展健康教育，為有需求的服務(wù)對象提供咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對象對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的認(rèn)識和利用。11 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 （二）提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務(wù)12 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，

5、主動為轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施；要確保臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時獲得相關(guān)檢測與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù)。13 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 咨詢 、檢測 、流程14 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 1. 檢測前信息提供。 結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等核心信息。15 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施

6、方案 2. 提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測 為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時對艾滋病篩查結(jié)果陽性者進行艾滋病確認(rèn)試驗，尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施。16 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 2. 提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測 梅毒血清學(xué)檢測方法有非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗兩類。采用其中一類試驗對首次就診的孕產(chǎn)婦進行梅毒篩查，對篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗進行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染。17 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 2. 提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測 為孕產(chǎn)婦進行

7、乙肝病毒表面抗原檢測，有條件的機構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對半）檢測。18 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 3. 檢測后咨詢 為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務(wù)。為檢測結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；19 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 3. 檢測后咨詢 為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。20 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 （三）

8、加強感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。 各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。21 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 （三）加強感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù) 為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。22 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案三、宣傳動員、培訓(xùn)與督導(dǎo)23 南樂縣預(yù)防艾

9、滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 1、要采取群眾喜聞樂見的宣傳方式，充分利用各種新聞媒體，制作不同形式的宣傳畫、標(biāo)語、傳單等進行廣泛宣傳。24 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 2、縣疾控中心要認(rèn)真落實逐級培訓(xùn)制度，使所有從事本次工作的人員熟練掌握檢測方法、資料登記及統(tǒng)計報告方法等具體要求。要在檢測工作開始前，完成對所有參與檢測咨詢活動工作人員的培訓(xùn)工作。25 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 3、縣級對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）均要開展督導(dǎo)，督導(dǎo)率必須達到100%。督導(dǎo)工作結(jié)束后，要及時將督導(dǎo)情況反饋給被督導(dǎo)單位，及時糾正存在的問題。26 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙

10、肝母嬰傳播工作實施方案 4、獎懲措施 結(jié)合縣衛(wèi)生局醫(yī)政股、公衛(wèi)辦等相關(guān)股室，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕婦數(shù)分配檢測試劑，根據(jù)開展工作情況好壞進行檢測補助費用分配，對思想上不重視，行動遲緩，檢測率位居全縣后三位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將予以全縣通報批評等處分。27 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 四、資料收集與報告28 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強資料登記、匯總、上報工作，將資料管理質(zhì)量作為督導(dǎo)、考核的重要內(nèi)容。每月月底前從村級開始，將檢測與咨詢資料逐級匯總上報。29 南樂縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案聯(lián)系人及聯(lián)系方式：縣疾控中心：劉現(xiàn)增 電子郵件 30孕前和孕

11、期保健必查項目 血常規(guī)尿常規(guī)血型（ABO和Rh）肝功能腎功能空腹血糖HBsAg梅毒螺旋體HIV篩查。（注：孕前6個月已查的項目，可以不重復(fù)檢查）31（二）孕期檢查次數(shù)孕期應(yīng)當(dāng)至少檢查5次。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。32國際目標(biāo) 至2015年 兒童新發(fā)感染HIV病例降低90%艾滋病母嬰傳播降至5%0先天梅毒的發(fā)病率將至0.5%消除兒童感染艾滋病消除先天梅毒的發(fā)生33 先天梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍

12、，或暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童應(yīng)給予規(guī)范的治療。34 梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療方案（一）推薦方案。1.普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；2.芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。（二）替代方案。1.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1克/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10 天。2.青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天。35 先天梅毒患兒的治療方案（一）腦脊液正常者。 芐星青霉