康復(fù)評定神經(jīng)系統(tǒng)反射評定

1、關(guān)于康復(fù)評定神經(jīng)系統(tǒng)反射的評定第一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握反射發(fā)育的基本概念、各中樞水平反射的檢查方法的體位、刺激方法、反應(yīng)表現(xiàn)及正常存在的時(shí)間。熟悉反射發(fā)育的特點(diǎn)。了解反射發(fā)育評定的意義及注意事項(xiàng)。第二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月反射的分類及評定目的反射產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)反射發(fā)育的過程和基本特點(diǎn)概述第四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、反射產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)反射（reflex）：機(jī)體感受刺激引起的不隨意運(yùn)動的反應(yīng)。反射弧（reflex arc）的組成：感受器、傳人神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。第

2、五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動發(fā)育性反射和反應(yīng)（developmental reflexes and reaction）：正常情況下，胎兒發(fā)育的后期、嬰兒出生時(shí)以及生后兩年內(nèi)會陸續(xù)出現(xiàn)脊髓水平、腦干水平、中腦水平以及大腦皮質(zhì)水平的運(yùn)動反射，其與人體的運(yùn)動功能的形成密切相關(guān)。二、反射發(fā)育的過程和基本特點(diǎn)第八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月出生-2個(gè)月出生后第4-6個(gè)月出生后第4-12個(gè)月脊髓水平腦干水平中腦大腦水平 生后第412個(gè)月

3、出現(xiàn)且終生存在中腦及大腦皮質(zhì)水平的反射稱為“反應(yīng)”第十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月反射活動時(shí)動作行為產(chǎn)生的前提時(shí)間性 出生即有且終生存在 出生即有且短期存在 出生以后形成且短期存在 出生以后形成且長期存在損害發(fā)生的標(biāo)志 反射發(fā)育水平的延遲或倒退常因中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害而破壞。反射特點(diǎn)第十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月反射的分類按生理功能分類 防御反射、攝食反射、姿勢反射。按感受器分類 外感受器反射、內(nèi)感受器反射。按反射的發(fā)育分類 脊髓水平的反射、腦干水平的反射、中腦水平及大腦皮質(zhì)水平的反射。按刺激部位分類 淺反射、深反射。三、反射的分類及評定目的第十二張，PPT共五十

4、二頁，創(chuàng)作于2022年6月反射評定的目的為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù)判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害狀況第十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)反射發(fā)育評定脊髓水平腦干水平中腦水平大腦皮質(zhì)水平檢查注意事項(xiàng)第十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、脊髓水平（原始）反射脊髓反射是運(yùn)動反射，它可協(xié)調(diào)肢體肌肉出現(xiàn)完全的屈曲或伸展動作模式。出生后2個(gè)月內(nèi)陽性反射為正常，在這之后仍存在可能提示反射發(fā)育遲緩。第十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）屈肌收縮反射出現(xiàn)時(shí)間：妊娠28周消失時(shí)間：出生后1-2個(gè)月第十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）

5、伸肌伸展反射出現(xiàn)時(shí)間：妊娠28周消失時(shí)間：出生后2個(gè)月第十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）交叉伸展反射出現(xiàn)時(shí)間：妊娠28周消失時(shí)間：出生后2個(gè)月第十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）交叉伸展反射出現(xiàn)時(shí)間：妊娠28周消失時(shí)間：出生后2個(gè)月第十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）莫勒反射出現(xiàn)時(shí)間：妊娠28周消失時(shí)間：出生后4個(gè)月第二十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）抓握反射視頻出現(xiàn)時(shí)間：手掌抓握，出生時(shí)；足趾跖屈，妊娠28周消失時(shí)間：手掌抓握，出生后4-6個(gè)月；足趾屈曲，出生后9個(gè)月第二十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（

6、七）驚嚇反射出現(xiàn)時(shí)間：出生時(shí)消失時(shí)間：維持終生第二十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腦干水平反射腦干水平反射是靜態(tài)性姿勢反射（狀態(tài)反射）。改變?nèi)砑埩?。整合性反射?出生后到第4-6個(gè)月內(nèi)陽性反射為正常 ，之后被抑制，不易表現(xiàn)?？捎^察到肌張力變化對姿勢的影響。第二十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）非對稱性緊張性頸反射視頻出現(xiàn)時(shí)間：出生時(shí)消失時(shí)間：出生后4-6個(gè)月第二十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）對稱性緊張性頸反射視頻出現(xiàn)時(shí)間： 出生后4-6個(gè)月消失時(shí)間：出生后8-12個(gè)月第二十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）對稱性緊張

7、性頸反射出現(xiàn)時(shí)間： 出生后4-6個(gè)月消失時(shí)間：出生后8-12個(gè)月第二十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）仰臥位緊張性迷路反射被動屈曲關(guān)節(jié)出現(xiàn)時(shí)間：出生時(shí)消失時(shí)間：出生后4-6個(gè)月第二十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）俯臥位緊張性迷路反射出現(xiàn)時(shí)間：出生時(shí)消失時(shí)間：出生后4-6個(gè)月第二十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）陽性支持反射出現(xiàn)時(shí)間：出生時(shí)消失時(shí)間：出生后6個(gè)月第二十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（七）聯(lián)合反應(yīng) 聯(lián)合反應(yīng)是指當(dāng)身體某一部位進(jìn)行抗阻力運(yùn)動或主動用力時(shí)，處于休息狀態(tài)下的肢體所產(chǎn)生的不隨意運(yùn)動反應(yīng)?？贪宓膹埩π曰顒?，

8、該活動使一肢體對另一肢體的姿勢產(chǎn)生影響。出生-3個(gè)月，陽性反應(yīng)持續(xù)到8-9歲。腦卒中后偏癱患者處于痙攣早期也可出現(xiàn)。第三十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)方法患側(cè)肢體應(yīng)反應(yīng)對側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)上肢抵抗健側(cè)肩關(guān)節(jié)上抬或肘關(guān)節(jié)屈曲患側(cè)上肢屈肌聯(lián)帶運(yùn)動肩關(guān)節(jié)抗阻力水平內(nèi)收患側(cè)上肢伸肌聯(lián)帶運(yùn)動健側(cè)緊握拳患側(cè)抓握反射（對稱性）下肢健側(cè)髖關(guān)節(jié)抗阻力內(nèi)收或外展相同的運(yùn)動健側(cè)下肢抗阻力屈曲患側(cè)下肢伸展（非對稱性）健側(cè)下肢抗阻力伸展患側(cè)下肢屈曲（非對稱性）同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)患側(cè)下肢抗阻力屈曲患側(cè)上肢屈肌收縮或肌張力增加第三十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、中腦水平反射臨床上將中腦及大

9、腦皮質(zhì)水平的反射稱為“反應(yīng)”，它特指嬰幼兒時(shí)期出現(xiàn)并終生存在的較高水平的反射。這些反射是正常姿勢控制和運(yùn)動的重要組成部分。翻正反應(yīng)翻身、坐起、爬行第三十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）調(diào)整反應(yīng)（二）保護(hù)性伸展反應(yīng)中腦水平的反應(yīng)包括：頸部翻正反應(yīng)軀干翻正反應(yīng)頭部迷路翻正反應(yīng)視覺翻正反應(yīng)第三十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）翻正反應(yīng)1. 頸部調(diào)整反應(yīng) 陽性反應(yīng)在出生后6個(gè)月內(nèi)存在為正常，出生1個(gè)月仍為陰性為發(fā)育反射遲緩。第三十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 軀干調(diào)整反應(yīng) 陽性反應(yīng)在出生后6-18個(gè)月內(nèi)存在為正常，出生6個(gè)月前仍為陰性為發(fā)育反射遲

10、緩。第三十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 頭部迷路調(diào)整反應(yīng) 向一側(cè)傾斜，陽性反應(yīng)在出生后2-6個(gè)月出現(xiàn)為正常，維持終生。第三十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 頭部迷路調(diào)整反應(yīng)第三十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 頭部迷路調(diào)整反應(yīng)第三十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 視覺調(diào)整反應(yīng)4. 視覺調(diào)整反應(yīng) 向一側(cè)傾斜，陽性反應(yīng)在出生后第2個(gè)月開始出現(xiàn)為正常，維持終生。6-8個(gè)月仍為陰性提示反射發(fā)育遲緩。第三十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 視覺調(diào)整反應(yīng)第四十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 視覺調(diào)整反

11、應(yīng)第四十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）保護(hù)性伸展反應(yīng)指當(dāng)身體受到外力作用而偏離原支撐點(diǎn)時(shí)，身體所發(fā)生的一種平衡反應(yīng)，表現(xiàn)為上肢和（或）下肢伸展，其作用在于支持身體，防止摔倒。正常出現(xiàn)時(shí)間：上肢，46個(gè)月；下肢，69個(gè)月。終生存在。 第四十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、大腦水平反射主要表現(xiàn)在機(jī)體平衡能力上，對前庭、視覺及觸覺刺激信息進(jìn)行整合。出生后第6個(gè)月開始出現(xiàn)，維持終生動態(tài)平衡的形成促進(jìn)翻身、爬行、蹲、跪、站立及行走。第四十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）仰臥位平衡反應(yīng)第四十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）俯臥位平衡反應(yīng)第四十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）膝手四點(diǎn)位平衡反應(yīng)第四十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）坐位平衡反應(yīng)第四十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）跪位平衡反應(yīng)第四十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）邁步反應(yīng)