準(zhǔn)媽媽寶寶健康監(jiān)測(cè)

1、關(guān)于準(zhǔn)媽媽寶寶健康的監(jiān)測(cè) 第一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 準(zhǔn)媽媽 健 康 監(jiān) 測(cè)第二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 產(chǎn)前檢查的時(shí)間 產(chǎn)前檢查的內(nèi)容第三張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 產(chǎn)前檢查的時(shí)間 應(yīng)從確診為早孕時(shí)開始。 以后應(yīng)于妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列查， 妊娠2036周間每4周檢查一次。 自妊娠36周起每周檢查一次。 即于妊娠20，24，28，32，36，37，38，39，40周共再做產(chǎn)前檢查9次。凡屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù) 。 第四張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022

2、年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 產(chǎn)前檢查的內(nèi)容 詢問病史 過小容易發(fā)生難產(chǎn)； 35歲以上的初孕婦容易并發(fā)子癎前期、產(chǎn)力異常等。 如接觸有毒物質(zhì)的孕婦，應(yīng)檢測(cè)血常 規(guī)及肝功能。年齡職業(yè)第五張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 推算方法是按末次月經(jīng)第一日算起 月份減3或加9，日數(shù)加7。 若孕婦記不清末次、月經(jīng)日期或于哺 乳期無月經(jīng)來潮而受孕者，可根據(jù)早孕 反應(yīng)開始出現(xiàn)的時(shí)間、胎動(dòng)開始時(shí)間、 手測(cè)子宮底高度、尺測(cè)子宮長(zhǎng)度加以估 計(jì)。 必須指出，實(shí)際分娩日期與推算的 預(yù)產(chǎn)期，可以相差12周。推算預(yù)產(chǎn)期第六張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查

3、月經(jīng)周期延長(zhǎng)者的預(yù)產(chǎn)期需相應(yīng)推遲。 經(jīng)產(chǎn)婦應(yīng)了解有無難產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史 分娩方式及有無產(chǎn)后出血史了解新生兒出 生時(shí)情況。 著重了解有無高血壓、心臟病、糖尿 病、結(jié)核病、血液病、肝，腎疾病、骨軟 化癥等和作過何種手術(shù)。 月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史既往史及手術(shù)史第七張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 了解妊娠早期有無病毒感染及用藥史。妊娠晚期有無陰道流血、頭痛、眼花、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀心 。 詢問家族有無高血壓、雙胎妊娠及其它遺傳性疾病。 本次妊娠過程家庭史配偶健康狀況第八張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 全身查體 發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、精

4、神狀況生命體征心肺聽診步態(tài)身高乳房檢查脊柱四肢體重第九張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 產(chǎn)科檢查： 腹部檢查 骨盆測(cè)量 陰道檢查 肛門檢查第十張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 視診： 腹形、大小 腹部有無妊娠紋 手術(shù)瘢痕及水腫等 腹部檢查第十一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 觸診：腹肌緊張度，有無腹直肌分離。 羊水的多少及子宮肌的敏感程度。 四步觸診法：子宮大小，胎產(chǎn)式、 胎先露、胎方位、胎先露部是否銜接。 第十二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 聽胎心音：

5、近胎背上方的孕婦腹壁。 枕先露-臍左、右下方； 臀先露-臍左右上方； 肩先露-臍周第十三張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 骨盆外測(cè)量、骨盆內(nèi)測(cè)量。骨盆測(cè)量第十四張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 孕婦于妊娠早期初診，均應(yīng)行雙合診已如前述. 若于妊娠24周以后進(jìn)行首次檢查，應(yīng)同時(shí)測(cè)量對(duì)角徑、坐骨棘間徑及坐骨切跡寬度。 于妊娠最后一個(gè)月內(nèi)以及臨產(chǎn)后，則應(yīng)避免不必要的陰道檢查。陰道檢查第十五張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 了解胎先露部為何、高低。 骨盆內(nèi)測(cè)量。肛診 第十六張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于

6、2022年6月準(zhǔn)媽媽健康的監(jiān)測(cè)產(chǎn)前檢查 輔助檢查： 血常規(guī)、血型、尿常規(guī)。 妊娠期出現(xiàn)并發(fā)癥者：肝功能、血液 生化學(xué)、電解質(zhì)測(cè)定以及X線、胸透、心電圖、乙型肝炎抗原抗體等 。 胎位不清、聽不清胎心者：B型超聲。 有死胎死產(chǎn)史、胎兒畸形史和患遺傳性疾病者：應(yīng)檢測(cè)孕婦血甲胎蛋白值、羊水細(xì)胞培養(yǎng)行染色體核型分析等。常規(guī)特殊第十七張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 寶 寶 健 康 的 監(jiān) 測(cè)第十八張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù) 胎盤功能檢查（間接判斷胎兒宮內(nèi)情況 ） 胎兒成熟度檢查 宮內(nèi)診斷（產(chǎn)前診斷）

7、第十九張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù) 早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠第二十張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 妊娠早期 最早在妊娠第5周見到妊娠囊 妊娠第5-6周可見心管波動(dòng) 妊娠第6-7周可見胚芽 B超檢查第二十一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 妊娠中期 判斷胎兒大小與孕周相符 否； 胎頭雙頂徑值從妊娠周起每周 增加0.22厘米； 胎兒發(fā)育情況； 羊水量、性狀 胎盤情況。 于妊娠20、24、28周行產(chǎn)前檢查 時(shí)監(jiān)測(cè)胎心率。測(cè)宮高、腹圍B超聽胎心第二十二張

8、，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 妊娠晚期 測(cè)量宮高，腹圍， 胎心監(jiān)測(cè)， B型超聲檢查包括：監(jiān)測(cè)胎兒臍動(dòng)脈血流，判斷臍血供應(yīng)情況。 正常：30次/12小時(shí)。 異常：10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧。 定期產(chǎn)前檢查內(nèi)容胎動(dòng)計(jì)數(shù)第二十三張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 觀察羊水情況，判斷胎兒安危。 可連續(xù)觀察并記錄胎心率的動(dòng) 態(tài)變化，了解胎心與胎動(dòng)及宮縮之間的關(guān)系， 估計(jì)胎兒宮內(nèi)安危情況。羊膜鏡檢查胎兒電子監(jiān)護(hù)第二十四張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 胎盤功能檢查：間接判斷胎兒宮內(nèi)情

9、況 胎動(dòng)。 孕婦血尿中胎盤生成激素測(cè)定：雌三醇、 人胎盤生乳素測(cè)定。 縮宮素激惹實(shí)驗(yàn)無應(yīng)激試驗(yàn)無反應(yīng)型需 作OCT ,OCT陽性提示胎盤功能減退。 第二十五張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 胎兒成熟度檢查 胎齡 BPH8.5cm 胎兒體重=宮高cm腹圍cm+200g 抽取羊水做羊水泡沫試驗(yàn)或震蕩試驗(yàn)、 查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值、磷脂酰甘油 （胎肺）；羊水中肌酐值（胎腎）；膽紅素類物質(zhì)胎肝）；淀粉酶值（胎兒唾液腺）；脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率（皮膚）。第二十六張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 宮內(nèi)診斷（產(chǎn)前診斷）： 是對(duì)尚在母體

10、內(nèi)、未出生的胎兒進(jìn)行疾病診斷，以防止遺傳病患兒的出生。 產(chǎn)前診斷的方法 胎兒先天畸形的宮內(nèi)診斷 胎兒遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷 TORCH檢查 唐氏癥篩檢第二十七張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 產(chǎn)前診斷方法 直接觀察胎兒體表是否有畸形形態(tài)學(xué)水平。 間接診斷胎兒先天性疾病。 檢測(cè)胎血、羊水或胎兒組織來診斷胎兒疾病。X線照片或體表造影、B型、胎兒鏡檢測(cè)母體血、尿檢測(cè)胎血、羊水或胎兒組織第二十八張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) B型超聲檢查無腦兒、腦積水、脊柱裂、聯(lián)體兒等。檢測(cè)羊水中甲胎蛋白值，診斷開放性神經(jīng)管異常。檢測(cè)羊

11、水中乙酰膽堿酯酶值與甲胎蛋白測(cè)定合用，診斷開放性神經(jīng)管異常的準(zhǔn)確度增加。行羊膜腔內(nèi)胎兒造影，診斷胎兒體表畸形及泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)畸形。胎兒先天畸形的宮內(nèi)診斷第二十九張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 妊娠早期取絨毛或妊娠中期（1620周）抽取羊水行染色體核型分析，了解染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)改變。 羊水細(xì)胞培養(yǎng)作染色體核型分析。 測(cè)定羊水中的酶診斷代謝缺陷病。胎兒遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷第三十張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 意義：弓形蟲、風(fēng)疹、單純皰疹、巨細(xì)胞病毒感染的監(jiān)測(cè)。上述感染可影響胎兒的發(fā)育、嚴(yán)重致畸、死亡，亦可發(fā)生

12、流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒死亡。 方法：通過抽血查病毒抗體水平的檢測(cè)，查IgG、IgM抗體。TORCH檢查1第三十一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 建議：孕早期宮內(nèi)感染篩查， IgM抗體陽性，就要進(jìn)行重復(fù)測(cè)定。 確診感染的孕婦，都要積極治療。 經(jīng)治無效者，做胎兒宮內(nèi)診斷。 有宮內(nèi)感染者，宮內(nèi)給藥或終止妊娠。 TORCH檢查2第三十二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒健康的技術(shù) 孕早期：于1113周B超監(jiān)測(cè)胎兒頸部透明帶厚度，抽血查孕婦血清游離型人類絨毛性腺激素、妊娠血漿蛋白-A。 孕中期：于1520周檢查孕婦血中的甲型胎兒蛋白、人類絨毛膜性腺激素，再加上母親年齡來估計(jì)可能懷有唐氏寶寶的機(jī)率。 結(jié)果分析： 將會(huì)合并計(jì)算孕婦年齡及這兩種生化血清檢驗(yàn)值和胎兒頸部透明帶厚度，估算染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)，若是經(jīng)估算后其風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率