藥劑科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（１00分）

1、藥劑科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（00分）科室：得分： 檢查者：檢查日期：項目及分值質(zhì)控指標(biāo)基本要求扣分原因 得分制度和職責(zé)10科室制定有健全的規(guī)章制度和各級各類人員崗位職責(zé)。制度、崗位職責(zé)不完善，不得分，核心制度缺失不得分，少一項扣1分。科室質(zhì)量管理10科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，每月質(zhì)量自查有記錄，有自查結(jié)果、改進(jìn)措施、改進(jìn)效果。查記錄，無記錄不得分，無實質(zhì)內(nèi)容扣分，無改進(jìn)措施、改進(jìn)效果分別扣分。學(xué)習(xí)培訓(xùn)10科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，每月兩次，全員參與，有記錄，簽名。缺一次扣分，參加人員不足三分之二扣分，記錄不規(guī)范扣分。內(nèi)容簡單、無實際意義扣分。不良事件管理10不良事件登記、上報記錄無登記、上報記錄不得分，無定期（每

2、季度）分析討論扣分，無改進(jìn)措施、改進(jìn)效果分別扣分。交接班記錄班班交接有記錄，內(nèi)容規(guī)范，簽全名項目填寫不全、未連續(xù)交班、未簽名、交班內(nèi)容簡單、字跡難以辨認(rèn)等分別扣分藥品管理審核發(fā)放1藥房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，儲藥柜應(yīng)清潔整齊，藥品放置固定地點(diǎn)，標(biāo)簽醒目易認(rèn)。分未按要求執(zhí)行不得分。定期檢查在庫藥品質(zhì)量，清理過期、變質(zhì)和近效期的藥品，并按規(guī)定處理。按時進(jìn)行庫存盤點(diǎn)，認(rèn)真做好盤點(diǎn)報表。分檢查在庫藥品，發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)和近效期藥品未按規(guī)定處理不得分。藥師收方后、配方時、調(diào)配后均應(yīng)遵照處方管理辦法的要求，執(zhí)行“四查十對”規(guī)定，并簽字。分未進(jìn)行核對，無簽字不得分。遇有藥品用法用量不妥、配伍不合理及處方書寫有誤的，由

3、配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后方能進(jìn)行調(diào)配。分未按要求執(zhí)行不得分。抽查專用處方和賬冊登記，不符合規(guī)定不得分。審核、調(diào)配特殊藥品（毒、麻、精、放）處方，必須嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理法規(guī)。分未按要求執(zhí)行不得分。抽查專用處方和賬冊登記，不符合規(guī)定不得分。處方管理科室應(yīng)具有處方權(quán)的醫(yī)師和具有調(diào)劑權(quán)的藥師簽名或者專用簽章式樣，并留樣備用。分查抽留樣資料，無留樣記錄不得分。藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核，雙人核對簽名、準(zhǔn)確調(diào)配，正確書寫粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥名、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。分未按要求執(zhí)行不得

4、分。藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，處方審核后認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師并記錄，按照有關(guān)規(guī)定上報。分未按要求執(zhí)行不得分?？剖覒?yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。分查看處方評價表，未按要求執(zhí)行不得分。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類及時藥品精神藥品處方保存期限為3年。分抽查處方保存情況，未按要求執(zhí)行不得分。藥品入/出庫管理科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)藥品入/出庫管理，賬目清楚，隨時被查。未按要求建帳扣分。藥品驗收時必須專人負(fù)責(zé)核對藥品的名稱、廠家、數(shù)量、規(guī)格、批號及有效期。未按要求執(zhí)行扣分。藥品出庫應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出、近期先出”和按批號發(fā)貨的原則。未按要求執(zhí)行扣分。出庫時必須進(jìn)行質(zhì)量檢查，同時要雙人核對。未按要求執(zhí)行扣分。過期、破損和失效藥品不得出庫。未按要求執(zhí)行扣分。藥庫溫、濕度記錄每天兩次每缺一次扣.分藥品養(yǎng)護(hù)記錄（藥房、藥庫）無養(yǎng)護(hù)記錄扣分，記錄不規(guī)范扣.分特殊藥品的管理專人負(fù)責(zé)、專業(yè)處方、專人專鎖保存、專用賬冊、專人登記。分未按要求執(zhí)行不得分。精神藥品