軟組織損傷和疾病

1、軟組織損傷和疾病三、臨床表現(xiàn)： 1.頸部疼痛。 2.斜頸或異常姿態(tài)。 3.頸部活動受限。 4.肌肉腫脹或痙攣（條索狀）。 5.壓痛點：單一或沿肌肉走行處。 6.咽后壁腫痛。 7.交感神經癥狀：惡心、頭暈、耳鳴等。 8.線等檢查無異常。四、治療： 1.休息、制動，必要時固定。 2.口服止痛、肌肉松馳劑。 3.中藥外敷或內服： 活血化瘀，消腫止痛。 4.封閉：1利多卡因強地松龍， 局部注射。 5.按摩、理療： 初期禁用，一般48小時后。 第二節(jié) 急性腰扭傷 腰部肌肉、韌帶、筋膜和椎間關節(jié)的急性損傷。 常見有急性腰肌扭傷、韌帶損傷和椎間關節(jié)紊亂。一、急性腰肌扭傷一病因：勞動或運動中暴發(fā)用力； 體位突

2、然改變； （姿勢不正確、肌肉不協(xié)調收縮） 外來暴力使腰部過度活動。二病理：肌肉纖維或附著點撕裂。三臨床表現(xiàn)： 1.腰部疼痛，前屈時加重。 2.腰前曲消失或側凸。 3.腰部活動受限，呈僵直態(tài)。 4.肌肉腫脹或痙攣（條索狀）。 5.壓痛點：單一或沿肌肉走行處。 6.無神經根性癥狀或體征。 7.線等檢查無異常。四治療： 參照頸部急性損傷。 注意臥床休息。二、急性韌帶損傷一病因：肌肉無力或無充分準備 情況下，腰部過度活動。二臨床表現(xiàn)：1.棘上韌帶與棘間韌帶損傷：類 別棘上韌帶棘間韌帶好發(fā)部位胸腰段腰骶部壓痛位置表淺，棘突尖深在，棘突間屈、伸位檢查壓痛程度不變前屈時壓痛減輕屈膝屈髖試驗陰性陽性2.后縱韌

3、帶與纖維環(huán)損傷： 1咳嗽、噴嚏、大笑等動作時 腰痛加重； 2前屈或旋轉活動受限； 3屈頸試驗（）； 4深壓痛、間接壓痛（）。三治療：參照頸部急性損傷。 注意臥床休息， 后縱韌帶與纖維環(huán)損傷固定六周。三、椎間關節(jié)紊亂 一病因病理： 偶然動作致椎間關節(jié)滑膜嵌頓。 二臨床表現(xiàn)： 腰部劇痛、僵直，或強迫體位； 腰后伸、旋轉受限； 腰側凸、棘突偏歪； 壓痛、叩擊痛（）； 線見關節(jié)間隙不對稱。三治療： 斜搬、牽抖、背法。 休息、理療、按摩或藥物等。 （促進恢復） 第三節(jié) 肌筋膜炎一、概念： 主要累及白色纖維組織的無菌 性炎癥，以軟組織疼痛、肌肉 痙攣為主要表現(xiàn)的慢性疾病。二、病因： 1.急性損傷(遷延)

4、2.慢性勞損 3.感染 4.風濕病 5.寒冷或潮濕 三、病理： 1.病因纖維組織破壞變性增生 局部瘢痕刺激末梢神經。 2.脂肪炎性水腫筋膜脂肪疝皮 下結節(jié)刺激末梢神經。四、臨床表現(xiàn)： 1.局部疼痛，晨僵。 （疲勞、寒濕、持久體位則加重； 休息、溫熱、活動則減輕。） 2.廣泛、散在的壓痛點。 （脊椎兩側、肩胛內緣、髂嵴后緣） 3.肌肉痙攣（條索狀）。 4.功能輕度受限或正常。 5.輔助檢查正常。五、治療： 同頸、腰急性損傷。 嚴重和陳舊者應用軟組織 松解（小針刀）術。 第四節(jié) 第三腰椎橫突綜合征一、概念： 以L3橫突末端疼痛為特點的 慢性腰痛。二、解剖特點： 1.單腿直立時的重心點。 2.肌肉、

5、韌帶附著豐富。 3.L3橫突發(fā)達、長且上翹。 4.L2神經根后外側支橫跨橫突背外緣。三、病理： 急、慢性損傷致局部無菌性炎癥，使神 經支受刺激、磨擦、卡壓或形成粘連。四、臨床表現(xiàn)：1.腰痛；勞累加重，休息緩解。2.腰椎前曲加大。3.旋轉及前屈輕度受限或疼痛加重。4.L3橫突末端壓痛，放射至后臀部； 大腿前內 側有反射痛。五、治療1.按摩、理療4.手術：橫突末端切除、離斷。 神經支離斷、局部松解。第五節(jié) 后縱韌帶骨化癥OPLL一、概念： 頸椎后縱韌帶發(fā)生鈣化或骨化，壓迫 脊髓而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)。 （腰椎出現(xiàn)屬椎管狹窄）二、病因病理： 病變發(fā)生與損傷、退變、代謝 異常、特異體質有關。 椎管前壁處出現(xiàn)骨性組織，壓 迫脊髓。三、臨床表現(xiàn)： 同脊髓型頸椎病。四、