中醫(yī)護理培訓

1、 /16 /16第一部分中醫(yī)基本理論知識第一章中醫(yī)護理概述1怎樣理解中醫(yī)護理的概念?答:中醫(yī)護理是在中醫(yī)理論指導下的護理實踐，以整體護理為核心，動態(tài)地掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，運用科學的“四診、八綱方法，尋求病因、確定病位、辨別病性、分析病機及邪正盛衰的變化，在辨證的指導下，確立護理原則，三因制宜地制訂護理計劃，應用中醫(yī)護理技術及其現(xiàn)代的護理措施實施計劃,以完成“維護健康，預防疾病，參與診治，護理患者，指導康復”的任務。2中醫(yī)護理經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展過程？答：中醫(yī)護理學與中醫(yī)學同步經(jīng)歷了起源、形成、發(fā)展等各個階段。黃帝內(nèi)經(jīng)同樣也奠定了中醫(yī)護理學的理論基礎，傷寒雜病論在形成中醫(yī)辨證論治理論體系的同時

2、，也為中醫(yī)護理的辨證施護開了先河。漢時期中醫(yī)護理在生活起居護理、飲食護理、情志護理、用藥護理、臨證護理以及技術操作等方面都有了較大的進展，起到了承上啟下、繼往開來的作用。唐宋時期，“蔥管導尿術的出現(xiàn)標志著當時護理技術漸臻成熟。隨著祖國醫(yī)學的進一步發(fā)展，護理領域也在不斷的拓展，在內(nèi)科、婦科、兒科護理各方面都取得了不凡韻成績。明清時期,中醫(yī)護理在疾病的治療康復、婦嬰保健以及老年人的養(yǎng)護方面不斷成熟。20世紀50年代中醫(yī)護理在醫(yī)學中具有自己的獨立地位，各地先后開辦了中醫(yī)護士學校及中醫(yī)護理學習班，1958年中國第一部中醫(yī)護理專著中醫(yī)護病學問世.20世紀80年代中期,全國中醫(yī)護理教育逐漸興起，中醫(yī)院校紛

3、紛開始招收高等護理專業(yè)，2003年南京中醫(yī)藥大學率先招收了中西醫(yī)結合護理學碩士研究生。與此同時，中醫(yī)護理學術交流、科研、護理專著等也取得了可喜的成績。1986年，在中華護理學會領導下，成立了中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理學術委員會當前,中醫(yī)護理在不斷繼承與發(fā)揚中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢的同時，吸收和借鑒現(xiàn)代護理理論和技術,使中西醫(yī)護理有機結合，沿著具有中國特色護理模式的道路不斷前行。中醫(yī)護理的基本特點是什么？答：中醫(yī)護理的基本特點是：整體觀念、辨證施護。中醫(yī)護理學中的整體觀念，主要體現(xiàn)在兩方面：一是認為人體是一個有機的整體；二是認為人與環(huán)境之間有密切的聯(lián)系。辨證施護是中醫(yī)護理診斷和護理疾病的主要手段之一,要明白

4、辨證施護的概念，首先必須搞清楚病、證和癥這三者的概念和區(qū)別。辨證施護分為辨證和施護兩個階段:辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正之間的關系，概括、判斷為某種證。施護，則是根據(jù)辨證結果，確定相應的護理方法.4。如何理解中醫(yī)的整體觀念？答:中醫(yī)護理的整體觀念包括兩個方面:（1）人是一個有機的整體。構成人體的各個組成部分，在結構上是不可分割的,在功能上是相互為用的,在病理上也相互影響。舉例來說：心主血脈,但必須依賴肺司呼吸的功能。很難想像人不呼吸而心臟仍然能持久地跳動，或心臟不跳動而肺仍維持長久呼吸而生活，這說明心與肺是有機聯(lián)系

5、，相互依存的；又如:眼睛紅腫疼痛,俗名風火眼,西醫(yī)稱結膜炎，治療時用清肝火、散風熱的方法常能取得很好的療效，為什么眼病從肝病治呢？這就是因為肝開竅于目，外在器官與內(nèi)在臟腑是有著密切聯(lián)系的.（2）人與自然界息息相關.人類生活在大自然中，自然環(huán)境是人類賴以生存的條件。除了人的飲食、呼吸必須依賴自然界外，人體還通過感受器官和外界環(huán)境保持密切的聯(lián)系，自然條件的變化，必然影響人體.因此人體必須適應自然環(huán)境才能正常生活。如：春夏之時，氣候溫暖,表現(xiàn)為皮膚松弛，血管舒張，氣血多趨向于肌表，故出汗較多，而小便量少；秋冬之際，氣候比較寒涼，人體表現(xiàn)為皮膚致密，血管收縮，故汗少而尿多。人對自然界的適應能力是有一定

6、限度的,若自然環(huán)境發(fā)生劇烈變化，人體的調(diào)節(jié)功能不相適應，打破了人體內(nèi)外環(huán)境的相對平穩(wěn)，就會發(fā)生疾病。5什么叫做辨證施護?怎樣區(qū)別辨證施護、辨病施護和辨癥施護?答：辨證施護是在整體觀念的指導下,將望、聞、問、切四診所收集的病情資料,進行分析、綜合,辨清疾病的病因、病位、病性和邪正關系，概括、判斷為某種“證后,從而制定相應的護理計劃與護理措施。辨證是施護的前提和依據(jù)，施護是護理患者的方法和手段。辨證施護不同于辨病施護、辨癥施護。現(xiàn)在臨床上辨證以醫(yī)療為主,護理人員主要根據(jù)醫(yī)生的辨證結果進行對癥施護，故臨床上人們常將“辨證施護”說成“據(jù)證施護”?！安　笔侵赣刑囟ú∫?、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一

7、種完整過程,如感冒、心悸等；“癥”是指疾病的臨床表現(xiàn)，包括患者的主觀感覺和醫(yī)生檢查所得的客觀體征，如頭痛、咳嗽、嘔吐等;證是疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病因、病位及協(xié)正關系,如表證、里熱證等。三者之間存在著內(nèi)在聯(lián)系：病是一種完整的過程，在疾病的過程中又有不同的階段，而證揭示了某一階段的病理本質(zhì)，證又由癥組成，癥是疾病的現(xiàn)象,是內(nèi)在臟腑病變表現(xiàn)于外的征象.由于證比癥更全面、更深刻，比病更具體，所以中醫(yī)更重視辨證論治.辨病施護是針對疾病進行護理,辨癥施護是針對疾病的癥狀進行護理而中醫(yī)認識疾病是辨證與辨病相結合，辨證地看待證、病、癥三者的關系，既看到一種疾病可表現(xiàn)出多種不同“證”，如感冒初

8、期出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、無汗、鼻塞、喉癢、咳嗽等，這些都是一些癥狀,把這些癥狀綜合起來分析就叫做“表證”.表證就是一個證（證候）。若病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽、吐黃痰、咽干而痛等癥，總體考慮，因風寒入里化熱，故叫“里熱證”。又看到不同的疾病在某一發(fā)展過程中X可以出現(xiàn)同一種“證”,如久痢肛門脫垂和婦女子宮脫垂，中醫(yī)辨證多屬氣虛下陷。故在護理上同用補氣升提的方法來指導飲食。因此中醫(yī)護理疾病不僅著眼于“病”的異同，更重要的是著眼于“證”的區(qū)別.6.中醫(yī)護理的原則有哪些？答：中醫(yī)辨證是用望、聞、問、切的方法，采集患者的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)來分析、辨別、認識疾病的證候。中醫(yī)護理的原則是以中醫(yī)辨證治則指

9、導護理工作的，針對不同病情，應用“扶正祛邪、“標本緩急”、“同病異護”、“異病同護、“正護與反護”、“因人、因時、因地制宜”及“預防為主”等護理原則來制定相應的護理措施。（1）扶正祛邪：是指通過各種護理手段達到扶助正氣、祛除病邪的目的，根據(jù)不同病情采用扶正為主或祛邪為主等護理措施。（2）標本緩急：“標”與“本”是相對而言，根據(jù)病情的主次輕重，護理上遵循“急則護其標，緩則護其本”的原則，在標本并重的情況下，可采用“標本同護的方法。（3）同病異護、異病同護：同一種病，在病程發(fā)展的不同階段，出現(xiàn)不同證候時所采取不同的護理措施為同病異護；而不同疾病在病程某一階段出現(xiàn)相同證候時，采取相同的護理措施為異病

10、同護。（4）正護與反護：正護與反護是根據(jù)臨床治則（正治與反治）為依據(jù)所采取的護理措施。（5）因人、因時、因地制宜：根據(jù)不同時令、氣候、地理環(huán)境及患者年齡、性別、體質(zhì)的不同，采取不同的護理措施。（6）預防為主：護理中以“未病先防和“既病防變”為原則，掌握疾病傳變途徑，防止并發(fā)癥，在疾病康復期防止病情反復。突出了中醫(yī)在病因、觀察病情、診斷、治療、護理、預防中的整體觀和社會、生理、心理的醫(yī)學模式特點。7中醫(yī)護理的實踐范疇有哪些？答:中醫(yī)護理的實踐范疇包括五個方面：（I）中醫(yī)臨床護理。中醫(yī)臨床護理是以中醫(yī)護理學及相關學科理論、知識、技能為基礎，指導中醫(yī)臨床護理實踐，其內(nèi)容包括一般護理和專科護理。一般護

11、理是以中醫(yī)護理學的基本理論、知識和技能為基礎，以滿足患者的基本需要。如居室環(huán)境、生活起居的護理、飲食營養(yǎng)的調(diào)護、情志護理及病情的觀察等。?？谱o理是以中醫(yī)護理學及相關學科理論為基礎，結合各?？苹颊叩奶攸c及診療要求，為患者提供護理。主要包括各?？谱o理常規(guī)、護理技術、用藥后的護理以及病情觀察等，如內(nèi)、外、婦、兒等各類疾病的護理。（2）中醫(yī)社區(qū)護理.社區(qū)護理是借助有組織的社會力量，以社區(qū)人群為服務對象，以中醫(yī)臨床護理知識和中醫(yī)護理技能為基礎，結合社區(qū)特點,采取有中醫(yī)特色的護理方法，如指導患者采取科學的、合理的營養(yǎng)配膳及具體的養(yǎng)生方法，有針對性的起居護理，糾正不良的生活習慣、飲食習慣，保持平和的心理狀態(tài)

12、，合理地使用傳統(tǒng)護理技術等，對個人、家庭和社區(qū)提供促進健康、預防疾病、早期診斷、早期治療、減少殘障等服務，提高社區(qū)人群的健康水平。（3）中醫(yī)護理管理。運用現(xiàn)代管理學的理論,指導管理工作的各個方面，如對護理人員、學生進行科學的計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制,采用人性化、規(guī)范化、科學化、信息化、經(jīng)濟化等管理方法以提高中醫(yī)護理工作的質(zhì)量和效率。（4）中醫(yī)護理教育.為了適應醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)學科學技術發(fā)展的需要，中醫(yī)護理教育將以教育學、護理學及中醫(yī)護理學為基礎，有目的、有計劃地培養(yǎng)中醫(yī)護理人才。（5）中醫(yī)護理科研。用科學的方法，回答和解決中醫(yī)護理領域的問題，直接或間接指導中醫(yī)護理實踐的過程.8中醫(yī)護理的方法學體

13、系是什么？答：中醫(yī)護理的方法學體系，從上向下大體可以分為三個層次:一是中醫(yī)護理的哲學方法，二是中醫(yī)護理的一般思維方法，三是中醫(yī)護理學中的具體方法。中醫(yī)護理的哲學方法即中國古代哲學思想,主要包括整體觀念、精氣學說、陰陽學說和五行學說等;中醫(yī)護理的一般思維方法，主要有比較、演繹、類比、以表知里、試探和反證等;中醫(yī)護理學的具體方法，則包括具體的理論研究方法、對疾病護理的評估方法、護理預防方法等。9什么是中醫(yī)護理核心能力?培養(yǎng)中醫(yī)護理核心能力的意義是什么？答:中醫(yī)護理核心能力是指中醫(yī)護理專業(yè)人員有效服務患者必須具備的中醫(yī)護理能力，它是個人、職業(yè)及專業(yè)能力結構中最主要的能力，是核心競爭力.重視和發(fā)展中區(qū)

14、護士核心能力的培養(yǎng)，有助于提高護理人員的社會適應能力和專業(yè)素質(zhì)以及自我成就感，促進中醫(yī)護理專業(yè)的發(fā)展。10。怎樣進行中醫(yī)護理核心能力的培養(yǎng)？答：中醫(yī)護理源于祖國醫(yī)學,它的理論基礎是中醫(yī)整體觀與辨證施護，核心是中醫(yī)護理技術操作，養(yǎng)生（情志、食療、鍛煉等）是其重要組成部分.因此,在探究和培養(yǎng)中醫(yī)護士的核心能力的過程中應突出自我特色，即突出整體護理與辨證施護相結合的能力、加強中醫(yī)護理技術操作實踐能力、培養(yǎng)養(yǎng)生指導能力等。加強整體護理和辨證施護，突出中醫(yī)特色的健康教育（養(yǎng)生），把中醫(yī)護理操作技術運用到疾病的預防治療中去,是培養(yǎng)中醫(yī)護士核心能力的關鍵。11。中醫(yī)是如何認識正常人體的?答:中醫(yī)認為，人體是

15、以心為主宰,五臟為中心，結合六腑、形體和官竅共同組成的一個有機的整體。這個整體中的各個組成部分，由經(jīng)絡把它們聯(lián)系起來，在經(jīng)絡和臟腑中運行著氣、血和津液。正是依靠氣、血、津液的運行和滋養(yǎng)，人體的生命活動才得以維持。所以說,對臟腑、經(jīng)絡、形體、官竅、氣、血和津液的認識是中醫(yī)基礎理論的重要組成部分。12。怎樣從中醫(yī)的角度理解疾病？答:中醫(yī)對疾病的認識，包括病因、發(fā)病和病機三大部分。病因引起疾病的原因；中醫(yī)把病因分為外感病因（包括六淫和癘氣）、內(nèi)傷病因（包括七情太過、過勞、過逸、飲食失宜等）、病理產(chǎn)物形成的病因（如瘀血、水濕痰飲等）和其他病因（外傷、藥邪等）四類.發(fā)病,包括發(fā)病的基本原理、發(fā)病途徑和發(fā)

16、病類型三項內(nèi)容。發(fā)病的基本原理主要論述邪氣（即致病因素）和正氣在發(fā)病過程中的作用,當病邪作用于人體時，如果正氣勝邪，病邪被祛除，則不發(fā)病；與此相反，若邪氣勝正，正氣敵不過邪氣，邪氣乘機侵入機體，則發(fā)病，所以說，正氣和邪氣是發(fā)病的兩個主要因素。發(fā)病途徑，包括外感和內(nèi)傷兩類.發(fā)病類型，有新感即發(fā)、伏而后發(fā)、徐發(fā)、繼發(fā)和復發(fā)五種情況。病機,指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸的機理,可分為基本病機和系統(tǒng)病機兩部分：基本病機主要有邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血津液失常三項內(nèi)容，這是在任何疾病中都會出現(xiàn)的最基本的病機;系統(tǒng)病機包括臟腑病機、經(jīng)絡病機、形體病機、諸竅病機和外感熱病病機，這是基本病機在人體不同部位或不同病

17、種中的具體表現(xiàn)。第二章陰陽五行精氣學說13。什么叫做陰陽?怎樣理解它的基本內(nèi)涵？答：陰陽是對自然界相互關聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括.它既可以代表同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面，又可以代表兩個相互對立的事物或現(xiàn)象.如同一宇宙天屬陽、地屬陰，同一桌子上屬陽、下屬陰，人的外側屬陽、內(nèi)側屬陰；相關聯(lián)的某些事物活動的屬陽、靜止的屬陰，上升的屬陽、丁降的屬陰，功能的屬陽、物質(zhì)的屬陰。陰陽存在于任何事物之中,它是普遍存在的。如人體而言.上部、體表、背部、六腑是屬于陽的，下部、內(nèi)臟、腹部、五臟是屬于陰的。一張桌子,上側、外側、左側是屬于陽的，下側、內(nèi)側、右側是屬于陰的。但事物的陰陽屬性不是絕對不變的

18、，在一定條件下，陰陽屬性是相對的.如熱與溫，熱屬陽、溫屬陰；而溫與涼比較，溫屬陽、涼屬陰。同時陰陽具有可分性，陽中還可以分陰陽，陰中也可以再分陰陽，如白天屬陽晚上屬陰；白天的上午屬陽中之陽，下午屬于陽中之陰；晚上前半夜屬于陰中之陰,后半夜屬于陰中之陽。陰陽是相互對立制約的。普遍存在于一切事物中的陰陽兩方面，是相互對立制約的.就如力學中的作用力與反作用力，正由于陰與陰之間的這種相互對立制約才維持陰陽之間的動態(tài)平衡,因而促進事物的發(fā)生發(fā)展和變化。陰陽既是相互對立，又是相互依存的。任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以另一方為存在條件。如人體精、血、津液是屬陰，人體的功能活動和抗病能力是屬陽

19、。陰隱藏在身體內(nèi)部，是產(chǎn)生功能的物質(zhì)基礎，陽表現(xiàn)于身體的外部，是內(nèi)在物質(zhì)運用的表現(xiàn)。陰陽是相互消長轉(zhuǎn)化的。相互對立、相互依存的陰陽雙方不是靜止不變的狀態(tài)，而是處于“陽消陰長”或“陰消陽長”的消長變化中.如一年四季的陰陽輪轉(zhuǎn)變化.14。怎樣運用陰陽學說闡述人體的組織結構關系？答：陰陽學說貫穿在中醫(yī)理論體系的各個方面，用來說明人體的組織結構、生理功能，疾病的發(fā)生規(guī)律，并指導臨床診斷和治療。具體來說：陰陽學說認為，人體是由陰陽結合而成的有機整體,而組成人體的所有臟腑經(jīng)絡形體組織，又都可以根據(jù)其所在的部位、技能特點米劃分其陰陽屬性，故紊問寶命全形論說“人生有形，不屬陰陽”。確定人體臟腑組織的陰陽屬性，

20、大體上有兩方面:一是依據(jù)解剖的大體部位，如以上下部位相對而言，則上為陽,下為陰;體表與體內(nèi)而言，則體表為陽，體內(nèi)為陰；軀干的背腹而言，則背為陽，腹為陰；四肢的內(nèi)外側相對而言,則外側為陽，內(nèi)側為陰.二是依據(jù)其生理活動的相對屬性而言，如以五臟的“藏精氣而不瀉”與六腑的“傳化物而不藏”相對而言,則五臟屬陰，六腑為陽。具體到每一臟,又可分陰陽,如心有心陰、心陽，腎有腎陰、腎陽等。人體經(jīng)絡系統(tǒng)也分陰陽，其中正經(jīng)十二經(jīng)脈，即有手足三陰三陽，陽經(jīng)循行于肢體的外側面，陰經(jīng)循行于肢體的內(nèi)側面。督脈行于背，具有總督陽經(jīng)的功能,故稱為“陽脈之?！?任脈行于腹，具有總任各陰經(jīng)的作用，故稱為“陰脈之?！?總之，人體臟腑

21、、經(jīng)絡等組織均可以根據(jù)其所在的上下、內(nèi)外、表里、前后等各相對部位、相對的功能活動特點來概括其陰陽屬性,并進而說明他們之間的對立統(tǒng)一關系。15。陰陽學說是怎樣解釋人體的生理功能的？答：人體正常的生命活動,是陰陽保持協(xié)調(diào)平穩(wěn)的結果.例如升降出入,是人體氣機運動的基本形式。陽主升，陰主降；陽主出，陰主入。人體的生理功能，均通過氣的升降出入而實現(xiàn)。如清陽上升，濁陰下降；清陽外發(fā)腠理濁陰內(nèi)走五臟；清陽外實四肢，濁陰內(nèi)歸六腑。升降出入?yún)f(xié)調(diào)平穩(wěn)，則正常,反之則病。陰陽還常用來區(qū)分人體內(nèi)各種具有不同生理功能的物質(zhì)，如把具有固護、溫熙肌表作用的衛(wèi)氣叫做“衛(wèi)陽；把能化生血液、具有濡養(yǎng)作用的營氣稱之為“營陰”。營衛(wèi)

22、和諧則正常，營衛(wèi)不和則病?？傊?，人體的一切生理功能都可以用陰陽這個概念來說明，故“生之本，本于陰陽。陰陽學說是如何認識人體的病理變化的？答：人體的陰陽之間的消長平穩(wěn)是維持正常生命活動的基本條件。而陰陽失調(diào)則是一切疾病發(fā)生的基本病機之一疾病的發(fā)生與發(fā)展，關系到人體的正氣與邪氣兩個方面。正氣，是指人體的機能活動及其對病邪的抵抗能力,對外界環(huán)境的適應能力和對損傷組織的修復能力等；邪氣，泛指各種致病因素，而這些又都可以用陰陽來概括說明。正氣分陰陽包括陰氣和陽氣;邪氣也有陰邪與陽邪之分，如六淫致病因素中的寒、濕為陰邪，風、暑、熱（火）、燥屬陽邪.疾病過程，多為邪正斗爭的過程，其結果是引起機體的陰陽偏盛（

23、勝）偏衰和互損，所以無論疾病的病理變化多么復雜，都可用陰陽的偏盛（勝）和偏衰來進行概括。17。什么叫做“陰陽偏盛（勝）”？臨床中怎樣理解它的涵義？答：盛（勝）是指邪氣盛，陰陽偏盛，即指陰邪或陽邪偏盛，屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病理狀態(tài).素問陰陽應象大論指出：“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。陽勝則熱,陽勝則陰?。宏杽偈顷栃扒址溉梭w，“邪并于陽”而使陽亢盛所致的一類疾病.由于陽的特性是熱，故說“陽勝則熱。故溫熱之邪侵犯人體，可出現(xiàn)高熱、煩躁、面赤、脈數(shù)等“陽勝則熱”的熱證.由于陽能制約陰，放在陽勝時必然要消耗和制約機體的陰，使津液產(chǎn)生減少，而出現(xiàn)滋潤不足、干燥的表現(xiàn)，即所謂“陽

24、勝則陰病”.陰勝則寒，陰勝則陽?。宏巹偈顷幮扒址溉梭w，“邪并于陰”而使陰亢盛所致的一類疾病。由于陰的特性是寒，故說“陰勝則寒”.故寒邪直中太陰，可出現(xiàn)面白形寒，脘腹冷痛、瀉下清稀、舌質(zhì)淡苔白、脈沉遲或沉緊等“陰勝則寒”的寒證。由于陰能制約陽，故在陰勝時必然會耗損和制約機體的陽氣，導致其虛衰，故說“陰勝則陽病”。陰陽偏盛（勝）所形成的病癥是實證，陽邪偏盛則導致實熱證，陰邪偏盛則導致實寒證，故說“邪氣盛則實”。什么叫做“陰陽偏衰”？臨床中怎樣理解它的涵義？答:陰陽偏衰即陰虛、陽虛，是屬于陰陽任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)素問調(diào)經(jīng)論指出：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱?！标柼搫t寒：陽虛泛指人體陽氣虛衰。根

25、據(jù)陰陽相互制約的原理，陰或陽任何一方的不足，無力制約對方，必然會導致另一方相對的偏盛.陽虛不能制約陰，則陰相對偏亢而出現(xiàn)寒象。如機體陽氣虛衰，可出現(xiàn)面色蒼白、畏寒肢冷、神疲倦臥、自汗、脈微等“陽虛則寒的虛寒證.陰虛則熱：人體之陰氣有制約陽熱的功能，陰虛不能制陽，則陽相對偏亢而出現(xiàn)熱象。如久病耗陰或素體陰虛，可出現(xiàn)潮熱、盜汗、五心煩熱、口干舌燥、脈細數(shù)等“陰虛則熱”的虛熱證。陰陽偏衰所導致的病證是虛證，陰虛則出現(xiàn)虛熱證，陽虛則產(chǎn)生虛寒證。由于陰陽之間互根互用，所以在陰陽偏衰到一定程度時，就會出現(xiàn)陰損及陽、陽損及陰的陰陽互損的情況，最終導致陰陽兩虛。陰陽兩虛并不是陰陽雙方處于低水平的平衡狀態(tài)，同樣

26、存在著偏于陽虛或陰虛的不同。19。怎樣運用陰陽學說來評估或診斷疾??？答:陰陽學說用于疾病的評估或診斷，是以陰陽來概括說明病變部位、性質(zhì)及各種證候的屬性，從而作為辨證的綱領故素問陰陽應象大論說：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”首先，要分析色澤、聲息、癥狀、脈象和病變部位的陰陽屬性。詳見表1。表1陰陽證候的屬性表現(xiàn)望色聞聲問癥口渴否呼吸部位切脈陰晦黯，或青、白、黑色語氣低微身寒口潤不渴微弱聲低無力在里在下沉細陽鮮明潤澤，或黃、赤色語氣咼亢宏亮身熱口十而渴有力聲咼氣粗在外在上浮數(shù)再而，辨別證候的陰陽屬性，在辨證中，一般以陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實作為辨證的綱領，而在八綱之中又以陰陽為總綱，即以陰

27、陽統(tǒng)帥表里、寒熱、虛實。表、熱、實屬陽；里、寒、虛屬陰.在臨床辨證中，望、聞、問、切四診，都應以分清陰陽為首要任務，只有掌握在辨證中的規(guī)律，才能正確分析和判斷疾病的陰陽屬性。20。怎樣運用陰陽學說原理來診治或護理疾??？答：調(diào)理陰陽,使之保持或恢復相對的平衡，達到陰平陽秘，是防治疾病的基本原則，也是陰陽學說用于疾病防治的主要內(nèi)容。（1）指導養(yǎng)生:注重養(yǎng)生是保持健康無病的重要手段，而養(yǎng)生最根本的就是善于調(diào)理陰陽，人體陰陽，是生命的根本.善于養(yǎng)生者，就要使人體中的陰陽與四時的陰陽變化相適應，以保持人與自然的協(xié)調(diào)統(tǒng)一.（2）用于疾病的治療:陰陽學說用于疾病的治療，其基本點就是首先把握陰陽失調(diào)的狀況,用

28、藥物、針灸等治療方法調(diào)整陰陽的偏盛偏衰，以恢復陰陽的協(xié)調(diào)平衡。故要確定治療原則:陰陽偏盛的實證要“實則瀉之”即損其有余,陽邪盛導致的實熱證，則用“熱則寒之的護理原則；陰邪盛而導致的實寒證，則用“寒則熱之”的護理原則.若陰陽偏衰則“虛則補之”即補其不足,陰偏衰導致的“陰虛則熱”的虛熱證，治療或護理當滋陰以抑陽；若陽虛衰產(chǎn)生的“陽虛則寒的寒虛證,治療當扶陽制陰.（3）分析和歸納藥物的性能：治療疾病，不但要有正確的診斷和治療方法，還必須熟練掌握藥物的性能.藥物的性能，主要靠它的氣（性）味和升降沉浮來決定。而藥物的氣、味和升降沉浮，又皆可以用陰陽來歸納說明。藥性，主要是寒、熱、溫、涼四種，又稱“四氣.

29、其中寒涼屬陰，溫熱屬陽?！拔逦毒褪撬?、苦、甘、辛、咸，其中辛甘屬陽，酸苦咸屬陰。開浮之藥,其性多具上升發(fā)散的特點，故屬陽；沉降之藥，其性多具收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點，故屬陰。總之，治療疾病，就是根據(jù)病癥的陰陽偏盛偏衰等情況，確定治療原則，再根據(jù)藥物性能或治療方法的陰陽屬性，選擇合適的藥物或治療方法，以調(diào)整陰陽失調(diào)狀態(tài),從而達到防病治病的目的。什么叫做“五行”？五行的特性有哪些?答:五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化。五行的特性尚書洪范中有言：“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。（1）水的特性：“水曰潤下”，“潤”，滋潤，指水可使物體保持濕潤而不干燥；“下”即向下，下行。

30、引申為凡具有寒涼、滋潤、向下運動等作用或特性的事物，其屬性可用“水”進行歸納.（2）火的特性：“火曰炎上”，“炎有焚燒、灼熱之意；“上”即向上。引申為凡具有溫熱、向上、升騰等作用或特性的事物，其屬性可用“火”進行歸納.（3）木的特性：“術曰曲直”，指植物具有能曲能直的生長特性，引申為凡具有生長、升發(fā)、舒暢、條達等作用或特性的事物，其屬性可用“木”進行歸納。（4）金的特性：“金曰從革”，“從革”用以說明金屬是通過對礦石的冶煉，順從變革，去除雜質(zhì)，從而純凈的變化過程，引申為凡具有肅殺、收斂、清潔等作用或特性的事物，其屬性可用“金”進行歸納。（5）土的特性：“土爰稼穡”，指土地可供人類從事種植和收獲

31、的農(nóng)事活動。引申為凡具有生化、承載、受納等作用或特性的事物，其屬性可用“土”進行歸納.如何理解中醫(yī)五行學說?并請用圖示說明?答：五行學說，是以五行的抽象特性來歸納各種事物，以五行之間的“相生、“相克”關系來闡述宇宙中各種事物和現(xiàn)象之間的互相聯(lián)系及協(xié)調(diào)平穩(wěn)的關系。五行學說的主要內(nèi)容包括：五行的特性；事物五行屬性的推演和分類：五行之間的生克制化、乘侮和母子相及。（1）五行相生：這一事物對另一事物的促進、資助、協(xié)同作用。（2）五行相克：這一事物對另一事物的抑制、約束、拮抗作用。（3）五行制化：五行之間既有資助、促進，叉存在著制約、拮抗的對立統(tǒng)一關系，從而維持事物間協(xié)調(diào)平衡的正 /16常狀態(tài)。制，是指

32、五行的生與克之間的制約關系?；瓷?，指事物的正常狀態(tài)。所以五行制化，又稱為生克制化。五行相乘：指五行中某一行對其所勝一行的過度克制。相克是生理現(xiàn)象，相乘是病理現(xiàn)象五行相侮：指五行中某一行對其所不勝一行的反向克制.五行母子相及：母子之間互相連累，母病及子，子病及母，母子中任何一行異常，會影響到相應子母一行異常。如圖1所示:十料主亠-亠三一-a五行生克如何將事物進行五行屬性歸類？笞：五行學說是按五行的特性來對事物進行歸類的，具體的歸類方法是：取象比類法：“取象，即是從事物的形象(形態(tài)、作用、性質(zhì))中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”即是以五行各自的抽象屬性為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以

33、確定五行的歸屬。如事物屬性與木的特性相類似，則將其歸屬于木，與水的特性相類似，則將其歸屬于水等。例如以方位配五行：日出東方,與木之升發(fā)特性相似，故東方歸屬于木；南方炎熱，與火特性相類似，故南方歸屬于火。推演絡繹法：即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關的事物從而確定這些事物的五行歸屬。例如：已知肝屬木，由于肝合膽、主筋、其華在爪，開竅于目，因此可推演絡繹膽、筋、爪、目皆屬于木。24。臨床常見事物的五行歸屬情況如何？答：中醫(yī)學五行學說，將自然界各種事物和現(xiàn)象以及人體的臟腑組織、器官、生理病理現(xiàn)象作了廣泛的聯(lián)系，并以“取象比類或“推演絡繹”的方法，按照事物的不同形態(tài)、性質(zhì)和作用分別歸屬于

34、木、火、土、金、水五行之中，用于闡釋釋人體臟腑組織之間的生理、病理方面的復雜聯(lián)系，以及人體與外在環(huán)境之間的相互關系。從而將人體生命活動和自然界的事物和現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系內(nèi)外環(huán)境的五行系統(tǒng)，以此說明人體本身以及人與環(huán)境之間的統(tǒng)一性。自然界和人體有關事物或現(xiàn)象的五行歸屬見表2。試述五行學說在中醫(yī)學中的應用。答：五行學說在中醫(yī)學中的應用，主要是以五行的特性來分析說明人體的臟腑、經(jīng)絡等組織器官的五行屬性;7/16以五行的生克制化關系來分析臟腑、經(jīng)絡之間和各種生理功能之間的相互關系;以五行的乘侮和母子相及來闡述臟腑病變的相互影響。因此，五行學說不僅是中醫(yī)學的說理工具，而且也有著指導臨床的實際意義.

35、26。五行學說是怎樣說明五臟的生理功能及其相互關系的？答：五行學說將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理功能,如肝生心即木生火，肝藏血以濟心;心生脾即火生土,心陽溫煦脾土、助脾運化等。還運用生克制化的理論來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，五臟的生理功能,都是受其所不勝之臟遞相制約的，如腎克心即水克火,腎水滋潤上行以制約心火,防止其過亢。27。怎樣運用五行學說闡述五臟病變的相互影響？答：五行學說可以說明在病理情況下臟腑間的相互黔響，即本臟之病可以傳至它病，它臟之病也可以傳至本臟，這種病理上的相互影響稱之為傳變。臟腑間的傳變，可分為相生關系和相克關系的傳變。相生關系的傳變即為母病及子

36、、子病及母，腎屬水，肝屬木,水能生木，故腎為母臟，肝為子臟，腎病及肝,即是母病及子,臨床常見的“水不函木”，即屬于母病及子,因腎水不足，不能涵養(yǎng)肝木，從而形成肝腎陰虛，肝陽上亢的“水不函木”證.相克關系的傳變即為相乘和相悔,相乘是相克太過而為病.引起五臟相乘的原因有兩種:一是一臟過盛，而致被克之臟受到過分克伐,二是一臟過弱,不能耐受“克我之臟的克制，從而出現(xiàn)克伐太過。如以肝木和脾土之間相克關系而言，相乘傳變就有“木旺乘土”(即肝氣乘脾)和“土虛木乘”(即脾虛肝乘)兩種情況。一般認為，由于肝旺，影響脾胃的運化功能,而出現(xiàn)胸脅苦滿、脘腹脹痛、泛酸、泄瀉等表現(xiàn)。28。如何運用五行學說來進行疾病的診斷

37、？答：人體是一個有機的整體。內(nèi)臟有病可以反映到體表。即“有諸內(nèi)者，必行諸外”,故“視其外應，以知其內(nèi)臟”(靈樞本藏)。五行學說用于疾病的診斷，主要是以事物五行的歸屬分析四診資料，指導臨床診斷；以五行生克乘侮規(guī)律推斷病情，判斷疾病的預后.用于指導四診，機體內(nèi)臟有病時的表現(xiàn)是多種多樣的，內(nèi)臟功能活動機及其相互關系的異變化，可以反映到體表相應的組織器官，出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)、脈象等諸方面的異常變化。由于五臟與五色，五音、五味等皆有特定的聯(lián)系，這種五臟系統(tǒng)的層次分類結構。為疾病的診斷奠定了理論基礎。因此,在診斷疾病時就可綜合望、聞、問、切四診所獲資料，根據(jù)五行的歸屬及其生克乘侮的變化規(guī)律來推斷病情。如

38、面色青色、喜食酸味、脈色弦象，可診斷為肝??；面色赤色、口味苦、脈洪數(shù)，可診斷為心火亢盛。但是，在臨床的實際應用過程中，對于疾病的推斷和預后更重要的是要“四診合參”，而非單憑色脈合參,且不要拘泥于色脈之間的相生相克。在臨床上是怎樣運用五行學說來指導疾病的治療的？答：五行學說用于疾病的治療主要表現(xiàn)在：根據(jù)藥物的色、味,按照五行歸屬確定其作用于何臟腑；按五行的生克乘侮規(guī)律，控制疾病的傳變，確定其治則治法。指導臟腑用藥，不同的藥物，有不同的顏色與氣味。以顏色分，有青、赤、黃、白、黑五色；以氣味辨，則有酸、苦、甘、辛、咸五味。藥物的五色、五味與五臟的關系是以天然色味為基礎,以其不同性能與歸經(jīng)為依據(jù)，按照

39、五行歸屬來確定的，即:青色、酸味入肝，赤色、苦味入心，黃色、甘味入脾，白色、辛味入肺，黑色、咸味入腎。如芍、山山茱萸胃酸入肝經(jīng)以補肝；朱砂色赤入心以鎮(zhèn)心安神；石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱；黃蓮味苦以瀉心火；白術色黃味甘以補益脾氣；玄參、生地色黑味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。臨床臟腑用藥，除色味外，還必須結合藥物的四氣(寒、熱、溫、涼)和升降沉浮等理論綜合分析，辨證應用?？刂萍膊〉膫髯?。疾病的傳變，多見一臟受病，波及它臟而致疾病發(fā)生變化。因此,治療疾病時，除對所病本臟進行處理外還要考慮到與其有關的臟腑。根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律，來調(diào)整其太過和不及，以控制其進一步傳變,從而使其恢復正常的功能活動。如肝臟疾病

40、，可通過生克乘侮關系影響及心、脾、肺、腎，也可由心、脾、肺、腎的疾病影響及肝而得病。若肝氣太過，木旺必乘土，此時應先補益脾氣以防其傳變,脾氣健旺，則肝病不傳于脾。（3）確定治則和治法.根據(jù)五行相生規(guī)律治則有虛則補其母，實則瀉其子，治法有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法;根據(jù)五行相克規(guī)律治則有抑強、扶弱，治法有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法.30。怎樣理解“虛則補其母”？答：虛則補其母，是指一臟之虛證，不僅須補益本臟之虛衰,促使其康復，同時，還要依五行遞相資生的次序，補益其“母臟”（即“生我”之臟），通過“相生”作用而促使其康復.如肝的陰血不足，除須用補肝血的藥物外

41、，還可以用補腎益精的方法，通過“水生木”的作用促使肝血的恢復.怎樣理解“實則瀉其子”？答：實則瀉其子，是指一臟之實證，不僅須瀉除本臟之實邪，同時，還可依據(jù)五行相生的次序，瀉其“子臟”（即“我生”之臟），通過“氣舍于其所生”的機理，以瀉除其“母臟的實邪。例如肝火熾盛，出現(xiàn)肝實證時，除須用瀉肝火藥物外，還可以用瀉心火的方法，通過“心受氣于肝、“肝氣舍于心”的機理，以消除過旺的肝火.32。為什么說“益火補土法不是溫心陽以暖脾土”的一種治療方法呢?答：益火補土法是溫腎陽以補脾陽的一種方法,又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽虛微而致脾陽不振之證。其實,按五行生克次序來說，心屬火、脾屬土，火不生土應當

42、是心火不生脾土,而益火補土應當是溫心陽以暖脾土。但由于命門學說認為命門之火具有溫煦脾土的作用.因此,目前臨床上多將益火補土法用于腎陽（命門之火）衰微而致脾失健運之證,而少指心火與脾陽的關系。33。臨床上是如何運用五行學說指導心理護理的？答：心理護理主要用于情志異常的疏導。人的情志活動,屬于五臟功能之一,而情志太過，則會損傷相應內(nèi)臟。由于五臟之間有相互生克關系，因而人的情志變化也有相互抑制作用，臨床上可以用情志之間的相互制約關系來達到治療的目的如素問陰陽應象大論說：“怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜，思傷脾，怒勝思，憂傷肺，喜勝憂,恐傷腎，思勝恐?！北癁榉沃?，屬金；怒為肝志，屬木。金能克木，所以悲

43、勝怒.恐為腎志,屬水；喜為心志，屬火。水能克火，所以恐勝喜。怒為肝志，屬木；思為脾志，屬土。木能克土，所以怒勝思。喜為心志，屬火；憂為肺志,屬金?；鹉芸私?所以喜勝憂。思為脾志，屬土；恐為腎志，屬水。土能克水，所以思勝恐。什么叫做“氣”？什么叫做“精氣？怎樣理解“精氣學說”？答:在中醫(yī)學里所說的氣，概括起來有兩個含義：一是構成人體的基本物質(zhì)。二是維持人體生命活動的精微物質(zhì)，如水谷之氣,呼吸之氣.由于這種精微物質(zhì)的存在,是通過臟腑組織的功能活動反映出來的。因此，氣充沛功能活動就旺盛，氣衰功能活動也就衰減，正因如此，所以一般也就認為氣就是指臟腑組織的生理功能.精氣是一個古代的哲學概念，是古人認識宇

44、宙的方法論。古人認為，氣是存在于宇宙中的不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，是構成宇宙萬物的本原或本體。精也是一種氣，是氣中最精華、純粹的部分,故常以“精氣并稱。精氣學說是對中醫(yī)影響最大的中國古代哲學之一。精氣學說的基本觀點是：精氣（氣）是世界的本原,是宇宙萬物生成的共同物質(zhì)基礎；精氣（氣）是宇宙萬物之間的中介，宇宙是一個萬物相通、天地一統(tǒng)的有機整體;人類作為宇宙萬物之一，亦由精氣構成；精氣（氣）是充塞于宇宙中的運動不息的物質(zhì)，其自身的運動變化，以及由此而產(chǎn)生的陰陽二氣的升降交感運動，推動著宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展與變化。35?！熬珰鈱W說”是如何闡述人體的基本構成的？答：宇宙萬物由精氣構成，人也同樣是

45、稟受了精氣，構成了人體的五臟六腑、筋骨肌肉、四肢百骸等組織器官以及精血津液等人體的基本物質(zhì)。靈樞經(jīng)脈篇稱：“人始生，先成精。精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋9/16 /16 /16為剛，肉為墻,皮膚堅而毛發(fā)長?！比梭w精氣就來源而言，有先天之精和后天之精，先天之精稟受于父母，是構成人體的原始物質(zhì)；后天之精來源于食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和自然界中的清氣，在人體出生后被攝取和利用，以維持生命的生生不息。36?！熬珰鈱W說”是怎樣解釋人體生理功能和病理變化的？答：精氣不僅是構成人體的物質(zhì)基礎，也是人體生理活動的基本動力；精氣充沛，則功能旺盛，人體健康；精氣不足，則功能衰竭,人體羸弱。人體的生命是一個運動變化的過

46、程,其生、長、壯、老、已主要取決于精氣尤其是腎中精氣的盛衰。人體的一切生理活動，都是氣化運動的反映。升降出入是氣機運動的基本形式，沒有升降出入就沒有生命活動.人體的病理變化主要是氣化功能的失調(diào),即氣機失常。人體的臟腑、經(jīng)絡、氣血、津液等的氣機變化是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的，如肺的宣發(fā)與肅降，肝的疏瀉升發(fā)，脾胃的升降，心火下降，腎水上騰等都是氣機升降出入的表現(xiàn)。升降失常，則臟腑功能紊亂，人體代謝失調(diào),疾病即由此而生。氣機失調(diào)，往往先出現(xiàn)氣虛、氣郁、氣陷、氣滯、氣逆等氣機本身的病變,繼而臟腑功能失調(diào)，波及津血，造成痰凝、血瘀，無論何病，總由氣機失調(diào)為先導。37?！皻狻笔窃鯓由傻模看穑簹獾纳梢獜摹皻獾闹饕獊碓?/p>

47、和“氣的生成與臟腑關系”兩方面來闡述.氣的主要來源：構成人體和維持人體生命活動的氣，其主要來源有二。先天之精氣，這種精氣先身而生，來源于父母生殖之精，是構成胚胎的原始物質(zhì)。因其稟受于父母,故稱之為先天之精氣。人之始生，由父母之精相合，形成胚胎，故先天之精氣是構成生命形體的物質(zhì)基礎，是人體氣的重要組成部分后天之精氣，包括飲食中的營養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣。因為這類精氣是人出生以后從后天獲得的，故稱之為后天之精氣.自然界的清氣，又稱天氣，它依賴肺的呼吸功能進入人體并同體內(nèi)之氣在肺內(nèi)不斷的交換，實現(xiàn)吐故納新，參與人體氣的生成。氣的生成與臟腑的關系：人體的氣，從其本源看，是由先天之精氣、水谷之精氣和

48、自然界的清氣三者結合而成，有賴全身臟腑組織的綜合作用，其中與肺、脾胃和腎等臟腑的關系尤為密切肺為氣之主，肺為體內(nèi)外之氣交換的場所，通過肺的呼吸吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實現(xiàn)體內(nèi)外之氣的交換.通過不斷的呼濁吸清，保證了自然界的清氣源源不斷地進入體內(nèi)，參與了人體新陳代謝的正常進行。脾胃為氣血生化之源，胃司受納，脾司運化，一納一運，化生精氣。脾升胃降，納運相得，將飲食物水谷化生為水谷精氣，靠脾之轉(zhuǎn)輸和散精作用，把水谷精氣上輸于肺，再由肺通過經(jīng)脈而散布全身以營養(yǎng)五臟六腑和全身，維持正常的生命活動腎為生氣之源，腎有貯藏精氣的作用。腎所藏之精氣包括先天之精氣和后天之精氣，先天之精氣是構成人體的原始

49、物質(zhì)，為生命的基礎。后天之精氣，主要來源于自然界的清氣和水谷，化生于肺和脾胃，灌注五臟六腑，而為五臟六腑之精氣。后天精氣主要供給臟腑代謝之消耗，剩余部分藏于腎，與先天之精一起共稱腎中之精氣，乃元氣之根。腎主先天之氣，脾肺主后天之氣，后天得先天則生生不息，先天得后天則化源無窮，為五臟六腑之本，人體之氣生化之源。總之，人體氣的生成的基本條件是:物質(zhì)來源充足，即先天精氣、水谷精氣和自然界清氣供應充足。臟腑功能正常。38?！皻狻钡纳砉δ馨膸追矫妫看穑簹獾纳砉δ苤饕型苿幼饔?、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用、營養(yǎng)作用六個方面，具體如下推動作用:激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育及各臟腑經(jīng)絡等組織器

50、官的生理功能，推動血液的生成、運行，以及津液的生成、輸布和排泄等。溫煦作用:維持人體的體溫、各臟腑及經(jīng)絡等組織器官的生理活動、氣血精液的循行。防御作用:抵御外邪入侵和驅(qū)邪外出的作用。固攝作用:固攝各種液態(tài)物質(zhì)如血液、汗液、尿液、精液、唾液等，控制分泌量，防止丟失。氣化作用：精、氣、血、津液的各自新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化。（6）營養(yǎng)作用：由脾胃運化食物而化生的水谷精氣即營氣，可凝聚而成人體臟腑經(jīng)絡、各種器官等形體，并提供生命活動的動力。39。試述“氣的分類以及各自的生成、分布、功能。答：由于氣的主要組成成分、分布部位和功能特點不同，而又有多種多樣的不同名稱，主要有：（1）元氣:是人體中最基本、最重要的

51、氣，由腎精化生，賴三焦循行全身，推動人體生長發(fā)育和生殖，激發(fā)和調(diào)節(jié)各臟腑、經(jīng)絡等組織器官生理功能的作用,是人體生命活動的原動力。（2）宗氣：由肺吸人的清氣與脾胃化生的水谷精氣結合而成，積聚于胸中，貫注于心肺，走息道而司呼吸,貫心脈而行氣血,與人體的視、聽、言、動等機能相關.（3）營氣：由脾胃運化食物而化生,運行于脈中、具有營養(yǎng)作用的氣，其性精粹，屬陰口,通過十二經(jīng)脈和任督二脈而循行于全身，具有化生血液和營養(yǎng)全身之功能。（4）衛(wèi)氣:由水谷精微化生，運行于脈外，其性屬陽.具有溫養(yǎng)、調(diào)節(jié)、防御作用。固攝各種液態(tài)物質(zhì)如血液、汗液、尿液、精液、唾液等，控制分泌量，防止丟失。（5）臟腑之氣和經(jīng)絡之氣：來源

52、于肺吸入的清氣和脾胃化生的水谷精氣與腎中精氣循行全身，調(diào)節(jié)臟腑的代謝。“氣”的運動有哪些基本形式?答：升、降、出、入是氣運動的基本形式，是宇宙萬物運動的普遍規(guī)律。人體之氣運動的升與降、出與入是對立統(tǒng)一的矛盾運動,相互促進、又相互制約,保持著協(xié)調(diào)狀態(tài).只有如此此人體之氣才能正常運行，各臟腑組織才能發(fā)揮正常生理功能。41。什么叫做氣機失調(diào)？包括哪幾方面？答：氣機失調(diào)是指在疾病過程中，由于致病邪氣的干擾或臟腑功能失調(diào)，導致氣的升降出入運動失常所引起的病理變化。氣機失調(diào)概括為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫五個方面。“氣滯是指氣的運動發(fā)生阻滯；“氣逆是指氣運行逆亂，常有多種表現(xiàn)，如上升太過，該降的不降等;

53、“氣陷是該升的不升;“氣閉”是指由情志抑郁，或外邪、痰濁等阻礙氣機，使氣機閉阻不通;“氣脫”是指氣不內(nèi)守而外逸脫失。中醫(yī)是怎樣認識“血”的？它的生成，循行、生理功能如何？答：血，是循行于脈管內(nèi)而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì),是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一.血液的生成是以水谷精微中的營氣和津液為主要物質(zhì)基礎，在以脾胃為主,配合心、肝、腎等臟腑的共同作用下生成的。血液循行是在心、肺、肝、脾等臟腑的共同作用下環(huán)流周身的血液正常循環(huán)必須具備三個條件：血液要充盈。脈管系統(tǒng)的完整而通暢。全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能血的生理功能有：濡養(yǎng)滋潤全身臟腑組織，血盛則形盛，血衰則形萎，血敗則形壞血的濡養(yǎng)作用還可

54、以從面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)等方面反映出來。神志活動的主要物質(zhì)基礎，血的這一作用是古人通過大量臨床觀察而認識到的.無論何種原因形成的血虛或運行失常,均可以出現(xiàn)不同程度的神志方面癥狀。心血虛、肝血虛常有驚悸、失眠、多夢等不安的表現(xiàn)，失血甚者還可出現(xiàn)煩躁、恍惚、昏迷等神志失常的改變.43.怎樣理解中醫(yī)的“津液？其生成、輸布、排泄及生理功能如何？答:津液，是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，如胃液、腸液、唾液、關節(jié)液等，習慣上也包括代謝產(chǎn)物中的尿、汗、淚等。津液以水分為主體，含有大量的營養(yǎng)物質(zhì)，津液是構成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一。津液的生成源于飲食水谷，經(jīng)胃

55、的受納、腐熟、消化，精微部分下傳小腸，經(jīng)小腸分別清濁，吸收其中有營養(yǎng)的水谷精微，向上輸送到脾而布全身，糟粕部分下傳大腸，大腸吸收糟粕中殘余水分，形成糞便，從肛門排出。津液的生理功能包括滋潤濡養(yǎng)、化生血液、調(diào)節(jié)陰陽、排泄廢物?！敖蛞菏侨绾畏诸惖模看?（1）從性狀來分：清而稀薄的稱為津；濁而稠厚的叫做液。（2）從分布和作用來分:津存在于氣血之中,以利于氣血的流行通利,主要分布于體表，見于外則為淚、唾、汗等.液不與氣血同流行,藏于骨節(jié)筋膜、顱腔之間，以滑利關節(jié)、滋養(yǎng)腦髓。但由于津液同源于水谷所化生,一般不予嚴格區(qū)分，統(tǒng)稱津液。什么叫做“五液”?怎樣理解“五臟主五液”？答:五液為淚、唾、汗、涕、涎，五

56、液是五臟所化生，分別出于五竅的液體。“心為汗、肺為涕、肝為淚、脾為涎、腎為唾，是為五液”，這種分類法是本于五臟為主體的五個功能活動系統(tǒng)而來的,故將五竅所排出的液體分屬五臟，從而說明人體外在五竅的液體，與內(nèi)在的五臟之間是密切聯(lián)系的。（1）肺為涕液:由于涕能潤澤鼻竅，鼻為肺竅，故涕為肺液，如肺寒,肺氣不宣，則鼻塞流涕；肺熱,熱傷肺津則肺燥，則涕少鼻干。從鼻的潤燥來推測肺的寒熱，很有辨證意義。（2）肝為淚液：淚能潤澤目，目為肝竅，故淚為肝液。臨床眼目干澀，常為肝陰、肝血不足;迎風流淚，或為肝經(jīng)風火，或為肝腎兩虛.（3）汗為津液所化，津液是血的重要組成部分，心主血，故汗為心液。心陽虛則自汗，心陰虛則盜

57、汗。（4）涎溢于口,口為脾竅，故涎為脾液。脾胃津不上承則涎而口干，脾氣虛不能攝津，則流涎不止.（5）腎的經(jīng)脈上夾舌本，通舌下，故唾為腎液.腎水泛溢，多口舌潤滑；腎陰不足,則多口舌干燥.唾與涎，都是唾液,俗稱口水，但涎溢于口,自口角流出，而唾生育舌下，從口中吐出，二者略有不同。故在臨床上口角流涎，多從脾治，唾液頻出，常予益腎。五臟之分不是絕對的，如汗液不但出于心，亦與肺腎胃等臟腑有關,淚亦不僅屬于肝，與心、肺等也有關。46?！皻狻保把敝g有怎樣的關系？答:氣屬陽，血屬陰，氣血的關系，也就是陰陽互相依存的關系。其相互依存，主要表現(xiàn)在下列四個方面：（1）氣能生血：血液的物質(zhì)基礎是精，促使精化為血

58、液則賴于氣,氣盛則化生血的功能就強；氣虛,則化生血的功能就弱。因此，氣虛?？蛇M一步導致血虛，而見氣短、乏力、面色不華、頭昏、眼花、心悸等氣血兩虛的病證。在治療上，血虛補血，常配益氣之藥，如當歸補血湯，這叫“補氣以生血。（2）氣能行血：氣行則血行，所以血液的循行，必賴心氣的推動，肺氣的敷布，肝氣的疏泄.在病理上，氣的功能障礙，常引起血行不利，甚至導致瘀血。如肝郁氣滯之見胸脅刺痛,心氣不足之見心血瘀阻。在治療上，對瘀血除用活血化瘀藥外,還要配行氣藥，就是這個道理。實際上活血藥本身都具有行氣的作用,如川芎、延胡索、乳香、沒藥等.（3）氣能攝血:血能正常循行于脈管之中而不溢出脈外，必賴氣的統(tǒng)攝作用,這

59、種氣以脾氣為主，故脾有統(tǒng)血的功能。如果脾氣虛不能統(tǒng)攝血液，就會導致出血的病變，常見如婦女月經(jīng)過多、崩漏、皮下出血、便血等慢性出血疾患，稱為“氣不攝血”.治療唯有益氣以恢復統(tǒng)血的功能,臨床用補中益氣湯或歸脾湯治療出血癥就是這個道理。（4）血為氣母：氣能行血，血又能載氣。氣無血的依附,則將漂浮無定而無所歸，甚至耗散而消亡。正因為氣附于血，所以營氣即是血中之氣.衛(wèi)氣雖不入于脈,但亦賴津液的運載。津液在脈中是血液的重要組成部分。正因為氣存血中，血才能運行不息，無氣之血，即是死血。血以載氣的同時，又不斷為氣的功熊活動提供水谷精徽，使其不斷得到補充，所以氣不能離開血和津液而存在。臨床上常見大出血時，氣亦隨

60、之喪失；大出汗時，氣亦隨之而耗散，這就是血為氣之母的道理。47?！皻狻焙汀敖蛞骸庇性鯓拥年P系？答：氣和津液的關系可以從以下兩方面來闡述：（1）氣可以化水，水停則氣阻：津液在人體內(nèi)輸布代謝的過程,必賴氣，也就是氣化的過程。人體內(nèi)的水液沒有氣化作用，就不能輸布和代謝。因此，在病理上如氣化失司,則水液停留，或化為痰飲,或為水腫。由氣化失司所致的停水，在治療上宜用溫陽藥以振奮陽氣，恢復其氣化功能，則水液通行。(2)氣旺生津，氣隨液脫：水谷化生津液，有賴脾胃之氣的作用所以脾胃氣旺，則水谷化生津液就充足，反之脾胃氣虛則津液的化生受影響，所以津液化生與脾胃氣的盛衰有密切關系，即所謂“氣旺則津生。氣有固攝的作