中醫(yī)內科學考博論述題

1、簡答題：中醫(yī)診斷的基本原則？整體審查：診斷疾病時，應重視病人整體的病理聯系以及外界環(huán)境等對人體病變的影響。四診合參：醫(yī)生臨證時，必須四診并重，諸法參用，廣泛收集病情資料，并綜合分析判斷。病證結合：進行疾病診斷時，將辨病與辯證相結合，全面認識疾病的病理本質。中醫(yī)診斷基本原理？司外揣內：夕卜：疾病表現于外的癥狀或體征，內:臟腑等內在病理本質，醫(yī)生通過診察、分析病人外部的異?，F象，可測知其體內的病理變化。見微知著：微：微小局部的變化，著：明顯整體的變化，通過微小的局部的外在變化，可以測知整體的臟腑的內在病情。以常達變：常：健康生理的狀態(tài)，變：異常病理的狀態(tài)，通過觀察比較，在認識正常的基礎上，發(fā)現太過

2、、不及的異常變化，從而認識事物的性質及變動的程度。何為望診，包括哪些內容？望診是醫(yī)生運用視覺觀察病人全身和局部表現、舌象及排出物等，收集病情資料的診察方法。包括全身望診-望神色形態(tài)；局部望診-望頭面、五官、頸項、軀體、四肢、二陰、皮膚。；望舌-望舌體，舌苔；望排出物-望痰涕、嘔吐物、大小便；望小兒食指絡脈。虛證失神的特征及臨床意義？久病精虧、神衰而失神。臨床表現：精神萎靡，反應遲鈍，面色晦暗，目光無彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無力，肉消著骨，動作艱難，或鄭聲神昏等。臨床意義：提示正氣大傷，功能衰敗。多見于久病、重病患者，預后不好。假神的特征及臨床意義？神志昏迷，或精神微米，突然甚至清楚，精神

3、躁動；目光晦暗，瞳神呆滯，突然目光明亮，浮光外露；面色晦暗無華，突然顴紅如妝；不欲言語，語聲低微斷續(xù)，突然言語不休；毫無食欲，或食量減少，突然欲進食或暴食。提示臟腑精氣衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離絕，屬于病危。假神與重病好轉如何鑒別？假神見于垂危的病人，在治療無效的前提下，突然出現局部癥狀的暫時性“好轉”，與整體病情惡化不相符。重病好轉是在治療有效的基礎上，從個別癥狀的改善，逐漸發(fā)展為全身的、穩(wěn)步的好轉，與整體狀況好轉相一致，如食欲漸漸增加，面色漸漸紅潤。白色的主病和分類主病？白色主虛證（血虛、氣虛、氣血不足，陽虛；血脫、氣脫、亡陽）、寒證（虛寒、實寒），因氣虛血少，或陽虛寒

4、盛，氣血不能上榮所致。黃色的主病和分類主??？主脾虛、濕證，多因脾虛不運，氣血不足，面部失養(yǎng)；或濕邪內蘊所致。赤色的主病和分類主??？主熱證（實熱、虛熱），亦可見于戴陽證（虛陽外越）。舌診的主要內容及正常舌象的特征？舌質：舌神一榮舌、枯舌；舌色-淡白舌、淡紅舌、紅絳舌、青紫舌；舌形-老嫩舌、胖瘦舌、點刺舌、裂紋舌、齒痕舌；舌態(tài)-痿軟舌、強硬舌、震顫舌、歪斜舌、短縮舌、吐弄舌；舌下絡脈-顏色、長短、粗細、有無怒張。舌苔：苔質厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假；苔色-白苔、黃苔、灰黑苔。正常舌象，舌質淡紅鮮明潤澤，舌體大小適中，柔軟靈活；舌苔薄白均勻，干濕適中。簡稱“淡紅舌，薄白苔”提示胃氣旺盛，氣血津液充

5、足，臟腑功能正常。常見舌色有哪些？各有何臨床意義？淡紅舌：健康人，或病輕（外感病初起，或內傷輕病，氣血未傷）淡白舌：主虛證（血虛、氣血兩虛、陽虛）淡白瘦薄，光瑩或少苔-久病氣血兩虛；淡白胖嫩，苔白滑潤或白膩-陽虛水濕內停；枯白舌脫血奪氣，病情危重。紅舌：主熱證（實熱證、虛熱證）舌紅有苔，苔黃或灰黑而干-實熱證；舌紅少苔或無苔，或有裂紋，舌體瘦小-虛熱證；舌尖紅赤-多心火上炎；舌色稍紅或舌邊尖紅-多為外感表熱證初起。絳舌：主熱證（熱入營血、陰虛火旺）舌絳有苔-實熱證（溫病熱入營血，或臟腑熱盛）；舌絳少苔或無苔，或有裂紋-虛熱證（久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損）青紫舌：主氣血運行不暢，全舌青紫-

6、瘀血較重，寒凝血瘀；舌絳紫而干-熱毒深入營血，營陰受灼，氣血壅滯；舌淡紫暗而濕潤-陽虛或陰盛，血行不暢而瘀滯；瘀斑點舌-肝郁血瘀，或肺氣壅滯，或心血瘀阻。何謂胖大舌、齒痕舌、瘦薄舌？各有何臨床意義？胖大舌：主水濕、痰飲內停，舌淡白胖大，苔滑潤或白膩-陽氣虧虛，水濕內停；舌紅胖大，苔黃膩-濕熱、或痰熱、痰火內盛。齒痕舌：主脾虛、水濕內盛，舌淡白胖大有齒痕，苔白潤或白膩-陽虛水濕內停；舌紅而胖大有齒痕，舌苔黃膩-濕熱、痰熱內蘊；舌淡嫩不胖大而有齒痕-脾虛，或氣血兩虛；舌淡紅不胖大而有齒痕-生理性齒痕舌。瘦薄舌：氣血兩虛、陰虛火旺，舌淡白而瘦薄，苔白或少苔久病氣血虧虛；舌紅絳瘦薄，少苔或無苔，或有裂

7、紋-久病陰虛火旺。怎樣區(qū)別薄苔厚苔？辨別舌苔厚薄的意義？舌象特征：薄苔透過舌苔能隱見舌體之苔，厚苔不能透過舌苔見到舌體之苔。臨床意義：薄苔見于正常人，或表證，或病情清淺的里證。厚苔主瀉盛入里，或痰濕，食積。何謂膩苔？有何意義？膩苔苔質顆粒細膩致密，緊貼舌面，刮之難去。主濕濁、痰飲、食積。痰濕內蘊、陽氣被遏，舌苔白膩-痰濁、濕濁、寒濕內阻；舌苔黃膩-痰熱、濕熱、痰火、食積化熱等。簡述黃苔之厚薄、燥膩等苔質變化的意義？薄黃苔-邪熱清淺。多見于風熱表證，或風寒化熱入里初期。黃厚苔-邪熱深重。多見于里實熱證。黃膩苔-濕熱內蘊，或痰熱、痰火內盛，或食積化熱，或外感暑濕之邪。黃燥苔-熱盛傷津黃糙苔-、黃瓣

8、苔、焦黃苔-熱極津傷重癥黃滑苔-多為陽虛寒濕之體，痰飲聚久化熱。簡述舌象的分析要點，舌診的臨床意義？察舌的神氣和胃氣舌質和舌苔綜合判斷舌象動態(tài)分析判斷正氣盛衰辨別病邪性質辨別病位深淺推斷病勢進退小兒食指絡脈的含義及要點？食指絡脈與寸口脈同屬肺經，可以反映寸口脈之變化，三歲以內小兒寸口脈位短小，診脈時容易哭鬧，可導致脈象失真，小兒皮膚薄嫩，食指絡脈易于觀察。觀察小兒食指絡脈，應注意其長短、浮沉、色澤、形狀等變化。辨別要點可概括：浮沉分表里，絡色辨病性，淡滯定虛實，三關測輕重。簡述哮與喘的特征和區(qū)別？區(qū)別：喘以呼吸困難、氣息急迫為特點，哮以喉間哮鳴有聲為特征，喘不兼哮，但哮必間喘。病態(tài)呼吸包括哪幾

9、種？各有什么特征？、喘：呼吸困難，短促急迫，張口抬肩，鼻煽難臥，實喘，氣粗聲高（邪氣阻滯于肺）；虛喘，聲低息微（肺腎虧虛，氣失攝納）哮：呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音，多因痰飲宿疾，復感外邪，或過敏等誘發(fā)。氣短：呼吸氣急短促，數而不能持續(xù)，似喘但不抬肩，氣急而無痰鳴聲。虛證氣短息微（肺氣不足）實證氣短息粗（邪氣阻滯于胸）少氣：呼吸微弱聲低，氣少不足以息，語言無力。諸虛勞損（久病體虛，或肺腎氣虛）.何為問診？簡述問診的六項基本內容？問診是醫(yī)生通過對病人或陪診者進行有目的的詢問，以了解病情的診察方法。一般情況主訴現病史（起病情況、病變過程、診治經過、現在癥狀）既往史（平素健康狀況、既往患病狀況）個人生

10、活史（生活經歷、精神情志、飲食起居、婚姻生育）家族史。問寒熱中常見的寒熱類型有哪些種？各有何臨床意義？寒熱類型臨床特征臨床意義惡寒發(fā)熱惡寒與發(fā)熱同時并見多屬外邪襲表所致的表證，也見于個別里證但寒不熱只感寒冷而無發(fā)熱多屬陰盛或陽虛所致的里寒證但熱不寒只有發(fā)熱而無怕冷多屬陽盛或陰虛所致的里熱證寒熱往來惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作多屬正邪交爭，互為進退的半表半里證24.簡述自汗盜汗的特征表現和臨床意義？分類汗出特點伴隨癥狀臨床意義自汗曰間經常汗出不止，動則神疲之力，少氣懶言，畏氣虛證或陽虛證（陽尤甚寒、舌淡、脈弱氣虧虛，固攝失職）盜汗潮熱顴紅、五心煩熱、舌陰虛內熱證（陰虛內睡時汗出，醒后汗止紅少苔、脈細數等癥

11、熱，迫津外泄）25.簡述絕汗，怎樣區(qū)別亡陰與亡陽之汗？絕汗又稱脫汗，指在病情危重情況下，突然大汗不止的癥狀分類汗出特點伴隨癥狀臨床意義亡陽汗亡陰汗見于亡陽證（陽氣暴脫，固攝失職）見于亡陰證（內熱迫津外泄，陰不內守）突然大汗淋漓，稀冷面色蒼白，四肢厥冷，呼如水吸微弱，脈微欲絕等突然汗出如油，熱而高熱煩渴，呼吸氣粗，脈粘手細數等26.何謂戰(zhàn)汗？有何意義？指病人先全身惡寒戰(zhàn)栗，隨后大汗出的癥狀。戰(zhàn)汗是邪正劇爭，病情發(fā)展變化的轉折點，若汗出熱退，脈靜身涼-邪去正復之佳兆，主疾病向愈，若汗出而身熱不減，仍煩躁不安，脈來疾急-邪盛正衰之危候，主病情惡化。27.簡述疼痛的產生機理？分類病因病機臨床特點因實夕

12、卜邪侵入，或氣滯血瘀，不通則痛，邪氣阻滯臟腑痛勢較劇烈，疼痛持致痛或痰食，蟲積經絡，氣血運行不暢續(xù)，痛而拒按因虛不榮則痛，正氣虧虛，臟痛勢較緩，時痛時致痛氣血不足，陰精虧虛腑組織經絡失養(yǎng)止，痛而喜按簡述寒熱虛實所致疼痛的臨床特點及病機？新病疼痛，痛勢較劇，持續(xù)不解，痛而拒按者-實證（不通則痛）久病疼痛，痛勢較緩，時作時止，痛而喜按者虛證（不容則痛）冷痛喜溫，遇寒則劇，得溫痛減者-寒證（溫煦失職）灼痛喜涼，痛處發(fā)熱，遇寒覺舒者-熱證（火熱內灼）如何根據頭痛的部位確定病變的經脈？顛頂痛厥陰經，兩側頭痛-少陽經，頭痛連及項背-太陽經，前額連眉棱骨痛-陽明經。何謂心悸。如何區(qū)別驚悸與怔忡？患者經常自覺

13、心跳不安的癥狀，驚悸-因驚恐而心悸，或心悸易驚。常由外受異常刺激引起，多時發(fā)時止，全身境況較好，病情較輕。怔忡-心跳劇烈，上至心胸，下至臍腹，多因驚悸發(fā)展而來，病情較重，持續(xù)時間較長，全身狀況較重。嗜睡與昏睡如何鑒別？嗜睡-神疲困倦，極易入睡，但呼之即醒，神志清楚?；杷?日夜沉睡，神志不清，呼之不醒，不能正確應答，屬于昏迷范疇，病情危重，如有熱性病出現高熱昏睡，是熱入心包之危象，中風病人昏睡而有鼾聲，痰鳴者，為瘀蒙蔽心神，屬于中風危象。便血如何區(qū)別遠血與近血？遠血：便黑如柏油，或便血紫暗，多因胃腸瘀血，或脾不統(tǒng)血所致。近血：便血鮮紅，糞血不融合，多為熱邪內盛，腸風下血，或肝門局部脈絡瘀血而成。

14、現代脈象要素包括哪些？各有何意義？脈位-脈搏顯現部位的深淺浮沉脈至數-脈搏頻率的快慢遲數脈脈長-脈動應指軸向范圍的長短-長短脈脈寬-脈動應指徑向范圍的大小（粗細）-洪細脈脈力-脈搏應指力量的強弱實虛脈流利度-脈搏來勢的流利通暢程度-滑澀脈緊張度-脈管的勁急或弛緩程度-弦緩脈均勻度-脈動節(jié)律是否均勻，脈搏力度、大小是否一致-促結代脈何謂正常脈象？簡述正常脈象的特點。正常脈象：三部有脈，一息4-5至（相當于72-80次/分），不大不小，不浮不沉，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致，尺脈沉取有一定力量，并隨生理活動和氣候、環(huán)境的不同而有相應的變化。特點：古人將正常脈象特點概括為“有胃”“有神”“有根”簡述

15、脈有神氣，胃氣，有根的基本特點。有胃-從容、和緩、流利-反應胃氣的盛衰有神-柔和有力，節(jié)律整齊-反映心氣的強弱有根-尺脈有力，沉取不絕-反映腎氣的盈虧六綱脈浮脈類（輕取即得）浮脈-舉之有余，按之不足-表證，或虛陽外越證。洪脈-浮大有力，來盛去衰-氣分熱盛濡脈-浮而細軟-虛證，或濕困芤脈-浮大中空，如按蔥管-大失血、傷陰（虛證）革脈-浮弦搏指，中空外堅-亡血、失精、半產、漏下（虛證）散脈-浮散無根，至數不齊-元氣離散，臟腑之氣將絕。沉脈類（重按始得）沉脈-輕取不應，重按始得-里證，有力里實、無力里虛弱脈-沉細無力：陽氣虛衰-氣血俱虛。伏脈-重按著骨始得，甚或伏而不見-邪閉、厥證、痛極。牢脈-沉實

16、大弦長-陰寒內盛，疝氣癥瘕（實證）遲脈類（一息不足四至）遲脈-一息不足四至-寒證，亦見邪熱結聚的里實熱證緩脈-一息四至，脈勢縱緩-脾虛，氣血不足，濕邪困阻。結脈-脈率緩慢，有不規(guī)則歇止-陰盛氣結，寒痰瘀血，氣血虛衰澀脈-往來艱澀，如輕刀刮竹-氣滯血瘀，痰食內停，精傷血少。數脈類數脈-一息五六至-主熱證，亦見于里虛證。疾脈-一息七至以上-陽亢陰竭，或元氣將脫。動脈-滑數而短，多見于關部-驚恐，疼痛。促脈-數而一止，止無定數-陽盛熱結，或邪實阻滯。虛類脈（應指無力）虛脈-舉之無力，按之空虛，應指松軟-虛證微脈-極細極軟，按之欲絕，若有若無-氣血大虛，陽氣暴脫。細脈-脈細如線，應指明顯-氣血俱虛，諸

17、虛勞損，代脈-脈緩一止，止有定數，良久方來-臟氣衰微，或疼痛，驚恐跌撲損傷短脈-脈動應指不及三部-主氣病，有力氣滯、無力氣虛。實脈（應指有力）按之彈手，洪大而搏，或絕而不應心氣衰絕實脈-三部脈舉按皆有力-主實證滑脈-往來流利，應指圓滑-痰飲，食滯，實熱證弦脈-端直以長，如按琴弦-肝膽病，痛癥，痰飲，瘧疾或胃氣衰敗緊脈-脈勢緊張有力，狀如牽繩轉索-實寒證，痛癥，宿食。長脈-脈位超過三部-主陽盛實熱觸摸按三種方法有何區(qū)別？臨床如何綜合運用？手法操作要領目的意義應用范圍觸法以手指或手掌輕輕接了解肌膚的涼熱、多用于頭額部、四肢和觸病人局部皮膚潤燥等胸腹部皮膚摸法以手指稍用力尋撫皮膚探察局部的感覺及腫塊

18、的特征（形態(tài)、大多用于胸腹、腧穴和淺表腫脹等小、疼痛）按法以手指或手掌重力按壓（筋骨或腹腔深部）了解深部組織有無壓痛或腫塊（形態(tài)、大小、質地、疼痛等）多用于胸腹和深部腫塊叩法用手叩擊病體某個部位，使之震動產生叩擊聲了解病變部位、性質及程度多用于胸腹及腰背部等、波動感或震動感按虛里-測宗氣之強弱、疾病之虛實、預后之吉兇。虛里搏動微弱者為-宗氣內虛動而應衣太過-宗氣外泄搏動遲弱，或久病體虛而動數-心陽不足虛里搏動數急而時有一止-宗氣不守38.表里證如何鑒別？證型寒熱類型內臟證候舌象脈象表證寒熱并見常見頭身疼痛，噴嚏流涕，內臟癥狀不明顯少有變化脈浮但熱不寒脈沉或其里證但寒不熱常見咳喘，心悸，腹痛等臟

19、腑癥狀多有變化他脈象半表半里證寒熱往來有胸脅苦滿等特有表現少有變化脈弦39.何謂寒熱證，各有何主要表現？寒證：指感受寒邪，或陽虛陰盛，人體功能活動衰減所產生的具有寒冷特點的證證候：惡寒或畏寒喜暖，肢冷踡臥，或冷痛喜溫，面白，口淡不渴，痰涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊等。熱證：因感受火熱之邪，或臟腑陽熱亢盛，或陰虛陽亢，人體功能活動亢進所產生的具有溫熱特點的證。證候：發(fā)熱面赤，惡熱喜冷，口渴喜冷飲，煩躁不寧，甚則譫語，或吐血、衄血，痰涕黃稠，小便短赤，大便干結，舌紅苔黃燥，或舌紅少津，脈數等。40.簡述虛實證的鑒別要點。鑒別點虛證實證病程長短病程多長病程多短體質強弱年老體弱

20、年輕體壯精神狀態(tài)精神萎靡精神亢奮聲息高低聲低息微聲高氣粗疼痛特點痛緩喜按痛劇拒按脹滿特點脹滿時減持續(xù)脹滿發(fā)熱多為低熱多為高熱怕冷久病畏寒新病惡寒舌象舌淡胖嫩苔少舌質蒼老苔厚脈象脈虛無力脈實有力41.何謂陰虛證？有哪些臨床表現？概念：陰液虧虛，滋潤濡養(yǎng)功能減退并無以制陽所表現的虛熱證。證候：潮熱盜汗，顴紅，五心煩熱，口燥咽干，小便短黃，大便干結，形體消瘦，舌紅少津或少苔，脈細數。具有熱紅干瘦數的特點。42.何謂陽虛證？有哪些臨床表現？陽氣虧虛，溫煦、推動、氣化、固攝等功能減退所表現的虛寒證畏寒肢冷，神疲乏力，氣短自汗，面色恍白，口淡不渴，或渴喜熱飲，小便清長或尿少浮腫，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，

21、脈沉遲無力。43何謂亡陰證、亡陽證？各有何特征？亡陽證：體內陽氣極度衰微而欲亡脫所表現的危急重癥亡陰證：體內陰液嚴重耗損而欲枯竭所表現的危急重癥證型汗出四肢面色舌脈其他亡陽證稀冷如水厥冷蒼白淡潤、脈微畏寒，息微，口淡不渴亡陰證熱汗如油溫和面赤紅干，數疾身熱，息粗，渴喜熱飲44.八綱證候間關系有哪幾種？證候相兼-表寒證，表熱證，里實熱證，里虛熱證，里實寒證，里虛寒證。證候錯雜-表里同病，寒熱錯雜，虛實夾雜證候轉化-表里出入（表邪入里，里邪出表）寒熱轉化（寒證化熱，熱證轉寒）虛實轉化（實證轉虛，虛證轉實/因虛致實）證候真假-寒熱真假（真熱假寒/陽盛格陰，真寒假熱/陰盛格陽）虛實真假（真實假虛/大實

22、有羸狀，真虛假實/至虛有盛候）45.虛實真假的鑒別要點？虛實真假病理機制臨床表現真虛假實正氣虛甚,氣機不運正虛：病久體弱，胸腹喜按，氣短，舌淡，脈象無力（至虛有盛候）以致阻閉不通假實：腹?jié)M、氣喘、二便閉澀等真實假虛實邪內阻，大積大聚，經脈阻滯，氣真實：聲高氣粗，胸腹硬滿拒按，脈搏按之有力等（大實有羸狀）血不暢，外周、腦假虛：神情默默，倦怠懶言，脈沉細等神等失養(yǎng)46.何謂病因辯證，病因辯證包括哪些內容？病因辯證是在中醫(yī)病因學理論指導下，對病人的各種癥狀、體征、病史等病情資料，根據各種病因致病特點進行綜合分析，以推求疾病證候具體病因屬性的辯證方法。病因內容：六淫、七情、勞傷、食積、蟲積、外傷等六部

23、分。47.何謂“傷寒證”與“中寒證”？各有何臨床表現？型含義臨床表現寒邪襲表，阻遏衛(wèi)陽，陽氣抗邪惡寒重發(fā)熱輕，惡寒，頭身疼痛，鼻塞流傷寒證于外所表現的表實寒證涕，或微咳，苔薄白，脈浮緊寒邪直中，客于肺系，寒滯腸新病惡寒，咳喘痰稀白，或脘腹冷痛，腸胃，寒凝血脈所表現出來的里實鳴腹瀉，嘔吐，或肢體拘急冷痛，苔白中寒證寒證?；}沉緊48.內濕證與外濕證如何鑒別？證名病因病機臨床表現氣候環(huán)境潮濕郁肌表，頭身困重，關節(jié)腫痛重著痠楚，腰脊痠痛沉外濕濕，或淋雨涉阻滯經氣重，或見陰部濕疹瘙癢，潮濕環(huán)境及陰雨天加證水所致重，苔白膩，脈濡緩。飲食不節(jié)，脾濕困中焦，內濕失健運，濕濁脾胃納運升脘痞腹脹，胸悶嘔惡，困

24、倦嗜睡，便溏，或婦證內生降失職女帶下量多，苔白厚膩，脈濡緩49.內燥證與外燥證如何區(qū)別？外燥證-秋季外感燥邪，耗傷津液所引起的干燥等癥狀，屬于實證內燥證-陰血虧虛，機體失于潤養(yǎng)所表現的干燥等癥狀，屬于虛證，可參見陰虛證與津液不足證七情致病有何特點？七情致病直接傷及內臟，影響臟腑氣機，但不同的情志刺激，對氣機的影響不同，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。七情內傷臨床表現病機要點喜傷證精神渙散，喜笑不休，心神不安，甚則神志恍惚，語無倫次，舉止失常。喜樂無極，心氣渙散，心神不安，精神渙散，甚則精神失常怒傷證煩躁易怒，胸脅脹悶，面紅目赤，頭痛眩暈，甚則吐血，發(fā)狂，暈厥等暴怒傷

25、肝，肝失疏泄，氣機不暢，肝氣上逆，血隨氣升，并走于上憂思傷證心情郁悶，憂愁不解，失眠多夢，心悸健忘，頭暈乏力，食欲減退等憂思過度，傷及心神，憂思氣結，中焦氣機不暢，脾胃納運失常悲傷證悲傷易哭，情緒低落，精神萎靡，面色淡白，少氣懶言，倦怠乏力等悲憂太過，肺氣耗散，傷及心脾驚恐傷證恐懼易驚，心神不安，心悸失眠，常有噩夢，甚則甚至錯亂，便失禁驚恐過度，傷及心腎，心氣散亂，腎氣不固，氣泄于下食積證常見哪些臨床表現？食滯胃腸-脘腹脹滿，噯腐吞酸，食少納呆，嘔吐酸腐不化食物，舌苔厚膩，脈滑有力。食滯腸道-臍腹脹滿或疼痛，大便不爽，泄下臭如敗卵。舌苔厚膩，脈沉滑。氣虛證有何主要臨床表現？氣虛證：神疲乏力，氣

26、短聲低，少氣懶言，或面白少華，頭暈，自汗，易感冒，活動后諸證加重，舌淡嫩，脈虛。氣不固證有哪些證候特點？氣不固證：神疲乏力，面白舌淡，脈虛；自汗不止，或尿頻清長，余瀝不盡，遺尿，二便失禁；涎唾清稀量多；或婦女月經過多，崩漏，或各種慢性出血，或滑精早泄，滑胎等。氣滯證有何主要臨床表現？胸脅、脘腹等處脹悶或疼痛（脹痛，竄痛，攻撐作痛），疼痛時輕時重，痛無定處，按之無形，痛脹常隨氣行而舒（因情志舒暢或太息、噯氣、矢氣減輕），或隨憂思惱怒而加重，脈弦，舌象多無明顯變化。血虛證的形成原因及主要臨床表現？失血過多-吐血，便血，月經過多，崩漏，產后大失血等，使血液虧損。生血不足-脾胃、腎病變，或營養(yǎng)缺乏，或

27、久病重病傷精耗氣，或腸道寄生蟲耗吸營養(yǎng)，化血減少。證候：面色無華或萎黃，眼瞼、口唇、舌質、爪甲淡白，頭暈眼花，心悸健忘，失眠多夢，或手足麻木，或婦女月經量少色淡，延期或閉經，脈細。血瘀證的形成原因及主要臨床表現（辨證要點）？血瘀證：多因氣滯或氣虛，或血寒、血熱，或外傷出血等引起，也可因濕熱、痰濁、砂石阻遏，使氣血不暢，脈絡不通而致。辯證要點：固定刺痛，腫塊質硬，出血紫暗，面唇舌甲紫暗，脈澀等。證候：疼痛或如刀割，固定而拒按，夜間痛甚；或見體表青紫色包塊，或腹內觸及較硬之癥積。出血紫暗或夾血塊，或便黑如柏油狀，或婦女崩漏，面色黧黑，或唇舌爪甲紫暗，或皮下舌上有瘀點瘀斑，舌下脈絡青紫粗張，或腹壁青

28、筋暴露，或皮膚絲狀紅縷，或肌膚甲錯，脈多細澀，或結代無脈。如何從病因病機及臨床特征方面區(qū)別陰水與陽水？分類病因病機發(fā)病特點及病性因外邪侵襲所發(fā)病急，病致，風邪犯肺程短，屬于陽水或濕邪困脾實證因久病脾腎陽起病緩，病氣虛衰，運程長，屬于化，氣化障礙虛證或虛實陰水所致夾雜水腫特點及伴隨癥狀眼瞼顏面先腫，腫勢迅速，皮薄光亮，小便短少，伴有惡風發(fā)熱，咽喉腫痛等表證足脛下肢先腫，腰以下腫甚，按之凹陷難復，小便短少，伴有神疲乏力，畏寒肢冷等陽氣虧虛表現。痰證常見的臨床表現有哪些？咳喘，胸悶，痰多黏稠，喉中痰鳴；脘腹痞滿，納呆，惡心嘔吐痰涎，或頭暈目眩，或神昏，神亂（癲狂癡癇）；或咽喉異物感，或見癭瘤，瘰疬，

29、乳癖、痰核等，苔白膩，脈滑。常見的氣血同病有哪些？辯證要點如何？氣血兩虛證-氣虛證與血虛證，氣虛血瘀證-氣虛證與血瘀證，氣隨血脫證-大量出血時可見氣脫證，氣不攝血證-出血及氣虛證，氣滯血瘀證-氣滯證和血瘀證。氣不攝血證與氣隨血脫證有何異同？證型相同點病因病機不同臨床特點各異發(fā)病急，出血量多，有氣脫的表現發(fā)病緩，出血量少，有氣虛的表現大出血在前，氣隨血氣隨血脫證氣不攝血證氣虛為因，統(tǒng)血失職出血在后均有出血及氣脫在后61.氣不攝血證與血熱證皆有出血，臨床如何鑒別？證型病機性質特點出血色質伴隨癥狀氣不攝血證氣虛統(tǒng)血無權虛證，病勢較緩色淡質薄少氣懶言，倦怠之力，舌淡，脈弱血熱證血熱迫血妄行實證，病勢較

30、急鮮紅質稠身熱，心煩口渴，舌紅絳，脈弦數62.何謂六經辯證？六經即太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰，六經辯證是對外感病的發(fā)生發(fā)展、證候特點和傳變規(guī)律總結而創(chuàng)立的一種辯證方法。分類六經病理基礎臨床特點三陽病證太陽陽明少陽以六腑及陽經病變?yōu)榛A病位偏表在腑，正氣強盛，病勢亢奮三陰病證太陰少陰厥陰以五臟及陰經病變?yōu)榛A病位偏里在臟，正氣不足，病勢虛弱63.太陽中風證與太陽傷寒證各有何臨床表現?太陽病證含義分型病機及辯證要點風寒襲表，邪正相爭，營衛(wèi)太陽中風證失和所表現的太陽傷寒證外感風邪。營衛(wèi)失調；發(fā)熱，惡風，汗出，脈浮緩。寒邪襲表，衛(wèi)陽被束，營陰郁滯；惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，脈浮緊。太陽經邪不解，循經

31、內傳太陽蓄水證太陽腑證入腑，膀胱或小腸氣化失司太陽蓄血癥所表現的證經邪內傳，邪與水結，膀胱氣化不利，水液停蓄；小便不利、小腹脹滿及太陽經證太陽經邪化熱內傳，邪熱與瘀血互結于少腹；少腹急結硬滿，小便自利，便黑。64.何謂陽明經證、陽明腑證？辨證要點？陽明病證病機區(qū)別證候特點陽明經證邪熱彌漫全身，充斥陽明之經，大熱，大汗，大渴，面赤腸中尚無燥屎內結有無腸煩躁，苔黃燥，脈洪大陽明腑證邪熱與腸中糟粕相搏，燥屎內結，腑氣不通中燥屎內結日晡潮熱，汗出，腹?jié)M硬痛拒按，大便秘結，甚則譫語，苔黃燥，脈沉實65.何謂少陰病證？主要脈癥是什么？傷寒六經病變后期，心腎虧虛，全身性陰陽疲憊所表現的虛證。少陰病證病機證候

32、特點心腎陽氣虛衰，病邪入里，從陰少陰寒化證四肢厥冷，下利清谷，脈微細，但欲少陰熱化證寒化（虛寒）寐；嘔不能食，或食入即吐等癥少陰陰虛陽亢，病邪入里，從陽化熱（虛熱）心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅少津，脈細數66.何謂衛(wèi)氣營血辯證？各有何辯證要點？衛(wèi)氣營血辯證將外感溫熱病發(fā)展進程中的病機及證候，概括為衛(wèi)分、氣分、營分、血分四個層次和階段，用以說明病位的淺深、病情的輕重及傳變規(guī)律，并指導溫熱病的診療實踐。常見類型證候特點衛(wèi)分證發(fā)熱，微惡風寒，舌邊尖紅，脈浮數氣分證發(fā)熱，不惡寒反惡熱，舌紅苔黃，脈數有力邪熱壅肺-咳喘，胸痛，咳痰黃稠熱擾胸膈-心煩懊惱，坐臥不安熱郁膽腑口苦，脅痛，干嘔，脈弦數熱結腸道日

33、晡潮熱，腹?jié)M脹拒按，便秘，苔黃干燥，脈沉實營分證身熱夜甚，心煩不寐，舌紅絳，脈細數血分證身熱夜甚，煩熱燥擾，甚則神昏譫語，斑疹紫黑，出血動風，舌深絳，脈細數。（見下一題）67.血分證主要表現哪三大類型？各有何證候特點？血分病證病機證候特點熱盛動血，身熱夜甚，煩熱燥擾，甚至神昏譫語（斑疹顯露，色紫或閉擾心神黑，吐血，衄血，便血，尿血），舌質深絳，脈弦數熱極生風抽搐，項強，角弓反張，目睛上視，牙關緊閉，脈弦數引動肝風邪熱灼爍肝持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱，口干咽燥，神倦，耳聾，熱盛傷陰腎陰精形瘦，舌紅少津，脈細數肝腎陰虛，虛風內動手足蠕動、瘛疭等筋脈失養(yǎng)68肝郁氣滯證可見哪些臨床表現？胸脅少腹脹悶

34、竄痛，抑郁或易怒，善太息，苔薄白，脈弦?；蛎泛藲?，或癭瘤，或乳癖；婦女乳房脹痛，月經不調，痛經；病情輕重與情志變化關系密切。69.如何鑒別肝火熾盛與肝陽上亢？證型相同點病證特點不同表現肝火熾盛證肝陽上亢證頭目脹痛，面病程較短，病勢較紅目赤，眩暈急，屬于實證耳鳴，急躁易怒，失眠多夢病程較長，病勢略緩，屬于虛實夾雜證脅肋灼痛，口苦口渴，尿黃便秘，突發(fā)耳鳴，舌紅苔黃，脈弦數頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細數。71.肝風四證如何鑒別及其動搖特點？證名病機性質主癥兼證肝陽化風證肝腎陰虛陽亢化風上實下虛證熱極生風邪熱熾盛實熱證引動肝風血虛生風肝血虧虛血虛證眩暈欲仆，肢體震步履不正，舌紅苔顫，舌

35、強語謇，喝僻膩，脈弦不遂抽搐項強，兩目上視高熱神昏，舌質紅牙關緊閉，角弓反張絳，脈弦數手足震顫，肌肉瞤動眩暈面白，舌淡苔白，脈弦細陰虛動風紅少津，脈弦細數73.肝膽濕熱證與濕熱蘊脾證有何異同？證型相同點辨證要點不同表現脅肋脹痛灼熱，厭食腹脹，口苦泛惡，大便不調，小便短肝膽濕熱脅痛，厭食腹脹，身黃，或寒熱往來，身目發(fā)黃如目發(fā)黃，陰部瘙癢橘，或陰囊濕疹，或帶下黃濕熱內蘊，升臭，外陰瘙癢，舌紅苔黃膩，降疏泄失職脈弦數或滑數。脘腹痞滿，納呆嘔便溏不爽，渴不多飲，身熱不濕熱蘊脾證惡，便溏不爽及濕熱揚，小便短黃，身目鮮黃，舌內蘊表現紅苔黃膩，脈濡數手足蠕動潮熱顴紅，咽干，舌陰虛動風證肝陰虧虛虛熱證血虛生風

36、關節(jié)拘急，肢體麻木74心血虛與心陰虛有何異同？證名相同不同癥狀心血虛證心失所養(yǎng)有血虛表現-面色淡白或萎黃，唇舌色淡，脈細無力心陰虛證心神不安，心有陰虛的表現-五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅，口燥咽悸失眠多夢干，舌紅少津，脈細數70.肝陽上亢證與肝陽化風證如何鑒別？都有肝陽上亢的病史，眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦有力，或弦細數，肝陽化風又突發(fā)動風之象（口眼喎斜，半身不遂，舌強語謇等）75.心氣虛證與心陽虛證有何異同？兩者均有心悸、胸悶氣短、自汗等心氣虛證表現，但心陽虛癥狀重，常由心氣虛發(fā)展而來，表現為心悸怔忡，胸悶或心痛，有畏寒肢冷等虛寒癥狀，或

37、面唇青紫，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脈沉遲無力。77.痰蒙心神證與痰火擾神證如何鑒別？證型病因病機相同表現不同表現痰火擾神屬于陽證，以狂躁或高熱神昏為特痰火擾神證痰火征，伴有舌紅苔黃膩，脈滑數等痰火神機逆亂神志異常內盛征痰蒙心神及痰盛征痰蒙心神征痰濁屬于陰證，以癲癇癡呆為特征，伴有神明失司舌苔白膩，脈滑等痰濁內盛征78.脾胃病的主要病理變化及常見癥狀有哪些？脾病以運化、升輕、統(tǒng)血功能失常為主要病變，胃病以受納腐熟，和降失常，胃氣上逆為主要病理變化。常見癥狀：脾病常見腹脹或腹痛，納少，便溏，浮腫，內臟下垂，慢性出血等癥；胃病常見脘痞或脘痛，食少納呆，噯氣，呃逆，惡心，嘔吐等癥。79.脾虛氣陷證與脾不

38、統(tǒng)血證各有何臨床特征？脾病虛證病機辨證要點臨床表現脾氣虛證脾氣不足運化失職腹脹納少，便溏及氣虛癥狀腹脹納少，事后脹甚，便溏，倦怠之力，面色萎黃或淡白，體瘦或肥胖，舌淡苔白，脈緩脾陽虛證脾陽虛衰失于溫運腹部冷痛，喜溫喜按、便溏或浮腫及虛寒腹部冷痛，喜溫喜按，腹脹納少，便溏或完谷不化，畏寒肢冷，或肢體浮腫，或帶下稀多，舌淡胖有齒痕，苔白滑或白膩，脈沉遲陰寒內生癥狀無力脾氣虛與脾陽虛證如何鑒別？脾氣虛弱脘腹墜脹脘腹墜脹，食后尤甚，或便意頻頻，肛門重脾虛氣陷升舉無力內臟下垂及脾墜，或久泄久痢，或脫肛、或子宮脫垂、胃下中氣下陷氣虛癥狀垂、眼瞼下垂、或小便渾濁如米泔，伴脾虛證脾病虛證病機辨證要點臨床表現脾

39、氣虛弱各種慢性出皮下、鼻、齒出血，或月經過多，崩漏，或脾不統(tǒng)血血，色淡質稀便血，尿血，面色無華或萎黃，食少便溏，統(tǒng)血失職及脾氣虛癥狀神疲乏力，舌淡苔白，脈弱痰熱壅肺證可見哪些臨床表現？咳嗽，氣促息粗，痰多黃稠或膿血腥臭痰，胸悶胸痛，喉中痰鳴，甚則鼻翼煽動，身熱煩躁，口渴，便秘便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數。肺氣虛證與心氣虛證的臨床表現有何異同？肺氣虛：咳喘無力，少氣短息，動則益甚，咯痰清稀，聲低懶言，神疲乏力，自汗畏風，易于感冒，面色淡白，舌淡苔白，脈虛。心氣虛：心悸，胸悶氣短，神疲乏力，動則加重，自汗，面白，舌淡苔白，脈弱。風寒犯肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證有何異同？證型辨證要點伴隨癥狀惡寒重發(fā)熱

40、輕，流清涕，無汗，喉癢，苔薄風寒犯肺咳嗽、痰稀白及風寒表證白，脈浮緊發(fā)熱重惡寒輕，流濁涕，口干咽痛，舌尖紅風熱犯肺咳嗽、痰黃稠及風熱表證苔薄黃，脈浮數燥邪犯肺干咳痰少質黏及燥邪犯表證口鼻舌咽喉干燥，惡寒發(fā)熱，苔薄，脈浮等溫燥或涼燥84.肺陰虛證與燥邪犯肺證如何鑒別?證型病機共同表現鑒別要點干咳或痰少屬內燥證，兼顴紅，潮肺陰虛證內傷久病，肺津受損，虛熱內生質黏（燥熱盜汗，五心煩熱，舌痰），口舌紅少津，脈細數等燥邪犯肺新病外感，發(fā)于秋季，燥邪犯咽干燥屬外燥證，兼發(fā)熱微惡肺，肺衛(wèi)失宣風寒、苔薄、脈浮等肺的病變中，兼見表證的有哪些？各有何特點？大腸濕熱證可見哪些臨床表現？腹痛、下利膿血粘液，里急后重，

41、或泄下黃糜，氣味臭穢，排便不爽，肛門灼熱，小便短黃，或有惡寒發(fā)熱，或但熱不寒，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數。腎精不足證，在男女老幼各有何表現？小兒生長發(fā)育遲緩：囟門遲閉，身體矮小，智力低下，骨骼痿軟，動作遲鈍；成人生殖功能減退：男子精少不育，女子經少或經閉不孕，性機能低下成人早衰：腰膝酸軟，耳鳴耳聾，發(fā)脫齒搖，健忘恍惚，神情呆鈍，足痿無力，舌淡，脈弱。腎氣不固證的主要表現有哪些？腰膝酸軟，耳鳴失聰，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱，小便頻數而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻多，或小便失禁，或男子滑精、早泄；女子胎動易滑，或月經淋漓不盡，或帶下清稀量多。膀胱濕熱證的臨床表現有哪些？尿頻尿急，尿道灼痛，小

42、便短黃或渾濁，或尿血，或有砂石，或小便脹痛，或腰腹掣痛，或腰痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。肺熱熾盛證與肝火熾盛證的臨床表現有何異同？肺熱熾盛：咳嗽氣喘，胸痛氣粗，甚則鼻煽氣灼，咽喉腫痛，面赤發(fā)熱，煩渴汗多，尿黃便秘，舌紅苔黃燥，脈洪數。多因風熱之邪入里，或風寒之邪入里化熱，蘊結于肺所致。肝火熾盛：脅肋灼痛，頭暈脹痛，面紅目赤，急躁易怒，耳鳴如潮，失眠多夢，口苦口干，尿黃便結，或吐血、衄血，舌紅苔黃，脈弦數。多因情志不遂，氣郁化火；因火熱之邪內侵等所致。心脾氣血兩虛證的臨床表現有哪些？心悸怔忡，眩暈健忘，失眠多夢，食欲不振，腹脹便溏，面色萎黃或淡白無華，神疲乏力，或皮下出血，女子月經量少色淡，淋漓不盡

43、，舌淡嫩，脈弱。肝腎陰虛證與肺腎陰虛證有何異同？證名病機相同癥狀不同癥狀肝腎陰虛肺腎陰虛肝腎陰虛，失于滋養(yǎng)肺腎陰虛，肺失清肅腰膝酸軟、耳鳴遺精，潮熱盜汗等腎陰虛證脅痛，目澀，眩暈等干咳或痰少質黏，聲音嘶啞93.脾腎陽虛證與心腎陽虛證有何異同？證名病機相同癥狀不同癥狀脾腎陽虛脾腎陽虛，畏寒肢冷，腰膝酸兼腹部冷痛，久泄久痢，完谷不化等脾溫化無權軟，浮腫尿少，五陽虛證心腎陽虛心腎陽虛，更泄瀉，舌淡胖苔兼心悸怔忡，胸悶氣短，唇舌紫暗等心溫運無力白滑等腎陽虛證陽虛證肝胃不和證與肝郁脾虛證在病因病機及臨床表現方面如何鑒別？證名病機相同癥狀不同癥狀肝胃不和肝氣犯胃，胃脘脹悶疼痛，噯氣，呃逆，吞酸嘈雜胃失和降

44、胸脅脹痛，情志抑肝氣犯脾，肝脾不調脾失健運，氣滯濕阻郁或易怒，善太息等癥腹脹或腹痛欲瀉，瀉后痛減，或便溏不爽，腸鳴矢氣，或溏結不調。簡述肝病五證之間的病理聯系肝氣郁結-情志不遂，或精神刺激-肝失疏泄，氣機郁滯。肝火上炎-情志不遂，氣郁化火，或火熱之邪內侵等所致肝陰不足-氣郁化火傷陰，或腎陰虧虛，水不涵木，或溫熱病耗損肝陰所致肝陽上亢-肝腎陰虛，肝陽失潛；或因惱怒焦慮，氣火內郁，暗耗陰津所致肝陽化風-肝腎陰虧日久，陰不制陽，肝陽化風所致心氣虛、心陽虛、心陽虛脫證病理聯系及各自的證候特點？三證是心的功能損傷由輕到重的三個階段，三者相互聯系，心氣虛證以心悸，胸悶兼氣虛癥狀為特征；心陽虛證是在心氣虛基礎上，出現心胸悶痛，畏寒肢冷等虛寒癥狀為特征；心陽暴脫證是在心陽虛基礎上，突然出現冷汗、肢厥，面色，蒼白，脈微欲絕等亡陽癥狀為特征。何謂心脈痹阻證，如何辯證求因？共同癥狀病機疼痛特點伴隨癥狀心悸怔忡瘀阻心脈刺痛心胸悶痛痰阻心脈悶痛痛引肩背寒凝心脈劇痛時作時止氣滯心脈脹痛舌紫暗或有青紫斑點，脈細澀或結代（瘀血內阻）體胖痰多，身重困倦，苔白膩，脈沉滑或沉澀（痰濁內盛）