包蟲病病原生物學教學課件

1、包蟲病病原生物學 貢桑曲珍西藏CDC寄生蟲病防治所1第1頁，共33頁。包蟲病又稱棘球蚴病.它是細粒棘球絳蟲和多房棘球絳蟲等的幼蟲所致的具有自然疫源性和地方流行性的動物源性的人蓄共患性疾病。分布于世界各地。我國主要流行于北方一些地區(qū)，尤其是四大牧業(yè)省區(qū)。主要流行于甘肅、寧夏、青海、新疆、西藏、四川等。2第2頁，共33頁。一、生活史 細粒棘球絳蟲的終宿主是犬、狼和豺等食肉動物；中間宿主是羊、牛、駱駝、豬和鹿等偶蹄類，偶可感染馬、袋鼠、某些嚙齒類、靈長類和人。1、細粒棘球絳蟲生活史3第3頁，共33頁。狼綿羊E. granulosus 山羊Goats、鹿deers家養(yǎng)偶蹄類Livestock Orde

2、r Artiodactyla犬E. granulosus？ 野生偶蹄類 Wild Order Artiodactyla牦牛E. granulosus？WolfSheepYakDog4第4頁，共33頁。 成蟲寄生在終宿主小腸上段，以頂突上的小鉤和吸盤固著在腸絨毛基部隱窩內(nèi)、孕節(jié)或蟲卵隨宿主糞便排出。孕節(jié)有較強的活動能力，可沿草地或植物蠕動爬行，致使蟲卵污染動物皮毛和周圍環(huán)境，包括牧場、畜舍、蔬菜、土壤及水源等。5第5頁，共33頁。 當中間宿主吞食了蟲卵和孕節(jié)后，六鉤蚴在其腸內(nèi)孵出，然后鉆入腸壁，經(jīng)血循環(huán)至肝、肺等器官，經(jīng)3-5個月發(fā)育成直徑為1-3cm的棘球蚴。隨棘球囊大小和發(fā)育程度不同、囊內(nèi)原

3、頭蚴可由數(shù)千至數(shù)萬，甚至數(shù)百萬個。原頭蚴在中間宿主體內(nèi)播散可形成新的棘球蚴，在終宿主體內(nèi)可發(fā)育為成蟲。6第6頁，共33頁。原頭蚴7第7頁，共33頁。 棘球蚴被犬、狼等終宿主吞食后，其所含的每個原頭蚴都可發(fā)育為一條成蟲。故犬、狼腸內(nèi)寄生的成蟲也可達數(shù)千至上萬條。從感染至發(fā)育成熟排出蟲卵和孕節(jié)約需8周時間。大多數(shù)成蟲壽命約5-6個月。8第8頁，共33頁。9第9頁，共33頁。 人可作為細粒棘球絳蟲的中間宿主。當人誤食到蟲卵后，六鉤蚴即經(jīng)腸壁隨血循環(huán)侵入組，引起急性炎癥反應單核細胞浸，若幼蟲未被殺死，則逐漸形成一個纖維性外囊，在內(nèi)緩慢地發(fā)育成棘球蚴。故棘球蚴與宿主間有纖維被膜分隔。10第10頁，共33

4、頁。 一般感染半年后囊的直徑達0.5-1.0cm，以后每年增長1-5cm，最大可長到數(shù)十厘米。棘球蚴在人體內(nèi)可存活40年甚至更久。但如遇繼發(fā)其它感染或外傷時，可發(fā)生變性衰亡，囊液渾濁而終被吸收和鈣化。11第11頁，共33頁。 棘球蚴在人體內(nèi)可發(fā)現(xiàn)于幾乎所有部位，最多見的部位是肝，多在右葉，肺次之此外是腹腔、以及原發(fā)在肝再向各器官轉(zhuǎn)移，其他部位分別是：腦、脾、盆腔、腎、胸腔、骨、肌肉、膽囊、子宮以及皮膚、眼、卵巢、膀胱、乳房、甲狀腺等。在肺和脾內(nèi)棘球蚴生長較快，在骨組織內(nèi)則生長極慢。12第12頁，共33頁。13第13頁，共33頁。 巨大的棘球蚴囊多見于腹腔，它可以占滿整個腹腔，推壓膈肌，甚至使一

5、側(cè)肺葉萎縮。棘球蚴在人體內(nèi)一般為單個寄生，但多個寄生也不少見，約占患者的20%以上。14第14頁，共33頁。2、多房棘球絳蟲生活史 終宿主主要是狐，其次是犬、狼、貓等食肉目動物。中間宿主以野生嚙齒類動物為主，如田鼠、麝鼠、旅鼠、倉鼠等。我國報道的還有黃鼠、鼢鼠、小家鼠、鼠兔及牦牛、綿羊。 15第15頁，共33頁。紅狐藏狐青海田鼠Microtus fuscus高原鼠兔灰尾兔E. multilocularis 犬E. multilocularis E.shiquicus？Red FoxTibetan Fox Lepus oiostolus ochadona curzoniae Dog16第16頁，

6、共33頁。 狐類以鼠類為食，狐等吞食帶有泡球蚴的鼠類或其他動物臟器后，約經(jīng)45天原頭蚴發(fā)育為成蟲，并隨糞便排出孕節(jié)、蟲卵。鼠則因食入終末宿主糞便中的蟲卵而感染。地甲蟲因喜食狐糞，在消化道和體表攜帶蟲卵，鼠類可因捕食地甲蟲受到感染。人由于誤食蟲卵而感染，由于人是多房棘球絳蟲的非適宜中間宿主，人體泡球蚴內(nèi)較少含有原頭蚴。17第17頁，共33頁。二、形態(tài)及鑒別 棘球絳蟲有4種，即細粒棘球絳蟲(Echinococcus granulosus Batsch,1786)；多房棘球絳蟲(Echinococcus multilocularis Leuckart,1863)；少節(jié)棘球絳蟲(Echinococcu

7、s oligarthrus Diesing,1863)；伏氏棘球絳蟲(Echinococcus vogeli Rausch & Berhstein,1972)。四種棘球絳蟲的鑒別特征見表。18第18頁，共33頁。四種棘球絳蟲的鑒別特征 特征指標細粒棘球絳蟲多房棘球絳蟲少節(jié)棘球絳蟲伏氏棘球絳蟲 成蟲 宿主犬、狼狐、犬、貓貓科動物山狗大?。╩m）2 71.2-3.72.2-2.93.9-5.6睪丸數(shù)45-6517-2615-4650-67睪丸分布生殖孔前、后生殖孔水平線后多數(shù)在中線后方多數(shù)在中線前方生殖孔位置 （孕節(jié)）中線的后端近節(jié)片中線或前方近節(jié)片中線節(jié)片中線后方子宮形狀具側(cè)支和側(cè)囊囊狀或袋狀袋

8、狀長管狀，無側(cè)支棘球蚴宿主多為有蹄動物多為嚙齒動物兔鼠白犬 伽形狀囊狀，充滿液體泡狀或蜂窩狀多囊型多囊型發(fā)育速度緩慢、1-2年后產(chǎn)生原頭蚴 迅速、3個月即可產(chǎn)生原頭蚴我國現(xiàn)已知存在細粒棘球絳蟲和多房棘球絳蟲兩種。19第19頁，共33頁。 成蟲寄生于犬、狼等食肉動物小腸內(nèi)，是絳蟲類最細小的一種。呈乳白色，體長多為3mm-5mm，因蟲株不同而異，最大可達7mm，平均僅3.6mm。蟲體分節(jié)，多為45節(jié)。除頭頸部外，有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)，偶或多一節(jié)幼節(jié)。頭節(jié)略呈梨形，具有頂突和4個吸盤。頂突上有兩大小相間的小鉤共28個48個，呈放射狀排列。吸盤圓形，平均為0.014mm。各節(jié)片均呈扁長形，幼節(jié)中僅

9、可見生殖基。成節(jié)生殖孔位于節(jié)片中部一側(cè)中間或偏后；睪丸45個65個，較為均勻地散布于生殖孔水平線前后方。孕節(jié)的生殖孔位于節(jié)片后部一側(cè)，子宮具不規(guī)則的分支或側(cè)囊，含蟲卵200800個。 1、細粒棘球絳蟲20第20頁，共33頁。細粒棘球絳蟲21第21頁，共33頁。 成蟲寄生于狐、狗和狼等食肉動物小腸內(nèi)，其形態(tài)結(jié)構(gòu)與細粒棘球絳蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)大同小異。成蟲長約1.2-3.7mm，體節(jié)多為2-5節(jié)。除頭頸部外，有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)，偶或多一節(jié)成節(jié)。生殖孔位于中線之前，孕節(jié)子宮多無側(cè)囊。不同宿主蟲體形態(tài)上有一定差異。2、多房棘球絳蟲22第22頁，共33頁。多房棘球絳蟲23第23頁，共33頁。石渠棘球絳蟲

10、?24第24頁，共33頁。 人體包蟲病的感染，絕大部分是由于誤食(飲)入細粒棘球絳蟲和多房棘球絳蟲蟲卵所致。蟲卵是人和動物原發(fā)性包蟲病的病原。光鏡下蟲卵呈橢圓形或近圓形，具有厚的呈放射紋狀的胚膜結(jié)構(gòu)，內(nèi)含結(jié)構(gòu)清晰的六鉤蚴；大小約4458m，長寬之比約為1.22:1。3、蟲卵25第25頁，共33頁。 為圓形或近圓形的囊狀體。大小不一，因寄生時間的長短、宿主和寄生部位的差異，直徑可由不足1cm至數(shù)10cm。由囊壁和囊液兩部分組成。囊壁乳白色，厚約1mm-3mm，較脆弱易破裂。囊壁分兩層，外層為角質(zhì)層，內(nèi)層為生發(fā)膜或胚層；囊液無色透明或微黃色，含有胚層長出的子囊、生發(fā)囊和原頭蚴。4、棘球蚴26第26

11、頁，共33頁。棘球蚴27第27頁，共33頁。原頭蚴28第28頁，共33頁。 泡球蚴為淡黃色或白色的囊泡狀團塊，常由無數(shù)大小囊泡相互連接、聚集而成。囊泡圓形或橢圓形，直徑為0.1-0.7cm，囊泡內(nèi)有的含透明囊液和許多原頭蚴，有的含膠狀物而無原頭蚴。囊泡外壁角皮層很薄且常不完整，整個泡球蚴與宿主組織間無纖維組織被膜分隔。5、泡球蚴29第29頁，共33頁。 泡球蚴多以外生性出芽生殖不 斷產(chǎn)生新囊泡，長入組織，少數(shù)也 可向內(nèi)芽生形成隔膜而分離出新囊泡。一般1-2年即可使被寄生的器官幾乎全部被大小囊泡占據(jù)。30第30頁，共33頁。 人體泡球蚴寄生的器官表面呈灰黃色多結(jié)節(jié)樣隆起。小的結(jié)節(jié)直徑可僅1mm，大的可達20mm。結(jié)節(jié)可彼此融合；沒有融合的結(jié)節(jié)，其界限有時也不易分清。有的呈單個大巨塊型，有時結(jié)節(jié)型與巨塊型混合感染于同一器官，但結(jié)節(jié)型肝泡球蚴較其它型多見。31第31頁，共33頁。 有時形成中央壞死囊腔。肝切面呈灰紅色，肉眼可見成堆的小囊腫，直徑有1-3mm，有時也可見較大(5-7mm)不規(guī)則的囊腫。囊壁較厚其囊腔顯得較小。囊液有時呈凍膠狀或類似豆渣樣碎屑。32第32頁，共33頁。 鏡下可見無數(shù)小囊泡聚集成群，且形態(tài)不一、大小不等，囊壁內(nèi)層的生發(fā)膜多已脫落不見