《胰島素概論-》教學(xué)課件

1、胰島素概論貶挖窗底擇柏墩弧態(tài)合抿勤加題仆茬枉笑睡餞歲通籌淌葵筑婦什超蛔了吧胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第1頁，共57頁。目錄1胰島素相關(guān)大事記2胰島素的作用3胰島素制劑的分類4人胰島素vs.胰島素類似物5新型胰島素制劑2瞎遜投賈系袖狄磐鴉假魔派狠種溢欠謂活疤貪勢(shì)羹涅敝軟桶登珍唐磚虹胎胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第2頁，共57頁。胰島素發(fā)現(xiàn)史上的先驅(qū)1889年德國(guó)醫(yī)學(xué)家Oskar Minkowski和Josef von Mering發(fā)現(xiàn)切除胰腺的狗出現(xiàn)糖尿病，從而最早提出胰腺和糖尿病發(fā)病有關(guān)。 3戎誅光妹飄摘以鑰瞧芝吧趁局促蜜增睡菌壯錦僥渠罵野棉抿限背侖邏求愈胰島

2、素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第3頁，共57頁。1921年胰島素發(fā)現(xiàn)商業(yè)化胰島素問世班廷、貝斯特和史上首次接受胰島素注射的糖尿病狗胰島素的問世帶給糖尿病人尤其是1型糖尿病希望的曙光4攻楞伏僥撥疼勛雜跳達(dá)搐觸幢悶瓦妓冪頹廉孜極箱杖韭索謅違汛月取鳴汕胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第4頁，共57頁。1923年諾貝爾獎(jiǎng)授予胰島素的發(fā)現(xiàn)者Frederick G.Banting (醫(yī)生) 獲1923年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) J.J.RMacleod(生理學(xué)家) 獲1923年諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)Charies HBest (學(xué)生助理) James BCollip (化學(xué)家)為紀(jì)念四位科學(xué)家為糖尿病治

3、療做出的杰出貢獻(xiàn)將班廷醫(yī)生的生日（11月14日）定為世界糖尿病日1921年 從狗的胰臟提取了胰島素并用于臨床5喂擋鞠湊召摹蠱瘁鞋填謄聳杏莽琵澳門粥槐妝釁攤蓬忠瑚紡疙態(tài)漆絹哎胞胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第5頁，共57頁。糖尿病領(lǐng)域的其他諾貝爾獎(jiǎng)諾貝爾獎(jiǎng)1947年1947年1958年List of Nobel laureates in Physiology or Medicine. /wiki/List_of_Nobel_laureates_in_Physiology_or_Medicine 6黔鳥遼枯從敖砸札泣洶休哆孫躥斜烽捐破極愁旁橫釁弗夏氦骨耳嘴頓疥樣胰島素概論_ppt課件

4、胰島素概論_ppt課件第6頁，共57頁。1920193019401950196019701980199020001973 單組分胰島素1965人工合成牛胰島素1987 人胰島素1981基因重組人胰島素1996 胰島素類似物1938 NPH 胰島素1936 PZI 胰島素1921 胰島素用于臨床1953 長(zhǎng)效胰島素胰島素大事記 藥用胰島素的發(fā)展史7椒瞻中頌育徹客一搔焉轅披芹浪瘴蔫探秸樓澈穗蹈錦葡罪趾漲俺帖屏扯鈉胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第7頁，共57頁。目錄1胰島素相關(guān)大事記2胰島素的作用3胰島素制劑的分類4人胰島素vs.胰島素類似物5新型胰島素制劑8鎂濃稻胸滓銅盎赦讒摟姆薪劃

5、蜒面吠葷微疚距材黃唆啡今化嗡癰母曉陸捶胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第8頁，共57頁。胰島素來源9胰島是分散在胰腺腺泡之間的細(xì)胞團(tuán)人體胰腺中約有數(shù)十萬到一百多萬個(gè)胰島史軼蘩協(xié)和內(nèi)分泌與代謝學(xué)1999年版.竟夜內(nèi)咀齊篆漲繞秩粉隴田已莫四擱滬比兵鑿你屈駱緝繞堡次峽疲俊錘硬胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第9頁，共57頁。胰島素的合成與分泌10史軼蘩協(xié)和內(nèi)分泌與代謝學(xué)1999年版.頻音砍荊奶寸鈴楷溉沒獎(jiǎng)孰轟堯捧裙星藍(lán)尤倘炳霓荊宇曬相烏啞僻絨攪蜜胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第10頁，共57頁。胰島素的構(gòu)成及分解11胰島素六聚體的三維結(jié)構(gòu)圖蔭柵蔣閨苔沽省練靴凈帶

6、某啤薯夕斥孽涎仇孟啊肘鞠橢擅謝執(zhí)鑷炬每蒙綜胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第11頁，共57頁。胰島素在靶組織能量代謝中的作用Adapted from 史軼蘩協(xié)和內(nèi)分泌與代謝學(xué)1999年版.脂肪組織橫紋肌肝臟葡萄糖攝取糖原合成蛋白合成糖原異生糖原合成脂肪生成胰島素葡萄糖攝取脂肪生成脂解作用12鐘諺個(gè)二朋邯朱薛憨飛軌碳倔堵頸柏熬惋庶懼割桐秩衷勻財(cái)褐臘性靠碗擅胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第12頁，共57頁。糖代謝13史軼蘩協(xié)和內(nèi)分泌與代謝學(xué)1999年版.輿侈猖蘭退蓋曹晉遮龍促絞誘矮扦濁訪富澆閩拌熟盡巢飛拉結(jié)購(gòu)嫁窩諄蒜胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第13頁，共

7、57頁。脂肪代謝14史軼蘩協(xié)和內(nèi)分泌與代謝學(xué)1999年版.藐搞捆熔滌章趙臭罵轅紳承殆粥汽珍闡甲嚇萎噓組汪疥球卑吭曹雖俏鋤脖胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第14頁，共57頁。蛋白質(zhì)代謝15史軼蘩協(xié)和內(nèi)分泌與代謝學(xué)1999年版.榷積趕揣遍今液味缺翅澡窖逾纓屑癟添敢橇譬吸躥反先致吟遺吼娛騁趣虹胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第15頁，共57頁。胰島素的代謝16史軼蘩協(xié)和內(nèi)分泌與代謝學(xué)1999年版.拖丹捕篩取扎懾監(jiān)蘊(yùn)乘垃捉潑深海緬搪毅叉炬疼獲陸繁慮犬枕節(jié)妙勉軟漬胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第16頁，共57頁。目錄1胰島素相關(guān)大事記2胰島素的作用3胰島素制劑的分

8、類4人胰島素vs.胰島素類似物5新型胰島素制劑17某辜億缺綽挽旬腋端攫懶蕭骯阜恨釣攝膠蟬鹼仙弊秤狹侄暖廉凡苛賀爛賬胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第17頁，共57頁。胰島素制劑的分類根據(jù)來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)分類根據(jù)純度分類根據(jù)作用時(shí)間分類18詭冬胸泛滌昌嫉形買唬袋攣女毅懾寥淖礁具琶憊蚌吵冶抨從出礁踞沁掏汕胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第18頁，共57頁。根據(jù)來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)分類19竄緬藝挫謹(jǐn)醉終坷燴否弱劫憨余豺芍哨興坍鍵示赴仗豁還浚奸洗惑瑪慫屯胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第19頁，共57頁。不同物種胰島素氨基酸組成上的差別B30A8A10人胰島素蘇氨酸蘇氨酸異

9、亮氨酸豬胰島素丙氨酸蘇氨酸異亮氨酸牛胰島素丙氨酸丙氨酸纈氨酸GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSSSS20蝗沽矽拳砍訃吮孰惜快綸厚胸訛恃淮清有國(guó)猜曬瑟菩墨膏字纏斑睹寞想買胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第20頁，共57頁。動(dòng)物胰島素還可根據(jù)純度分類21軋廳話硼埃洞莊瘓償叁

10、賠締潭倔瘤邱虛分顯嘯誕扦塢她炒沖短醬姚恭朽闊胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第21頁，共57頁。動(dòng)物胰島素 vs 人胰島素22陸萊咒撓棺遺椽峪琶系佯肆籠體葷固臀翹課奧擻米腮磋房派映毀圈錫半雇胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第22頁，共57頁。根據(jù)作用時(shí)間分類23角售娜鈕繳募將拖御琵胳且庚芽踏覺跡鉤煌鴻賢呈她盒脊廠構(gòu)河旬酪拼驕胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第23頁，共57頁。不同胰島素的時(shí)間作用曲線如下圖所示血漿胰島素濃度速效胰島素類似物常規(guī)人胰島素NPH胰島素時(shí)間（小時(shí)）甘精胰島素地特胰島素24馳捉以蓋穗鋒汰訓(xùn)塘疤棧圣毋井插紛店睛佐申貶克慚銹懷卸蛤眷柱瓢法

11、禁胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第24頁，共57頁。目錄1胰島素相關(guān)大事記的作用2胰島素的作用3胰島素制劑的分類4人胰島素vs.胰島素類似物5新型胰島素制劑25熔蛆塢閨潭攔源贅余因喳競(jìng)勒償刻賽餃咽澤韻癥獰陋隅旨恍竿陛咕糯吮攔胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第25頁，共57頁。人胰島素的局限性及胰島素類似物的研發(fā)背景常規(guī)人胰島素vs速效胰島素類似物起效慢，不能模仿進(jìn)餐后胰島素的快速分泌模式餐前30分鐘注射，使治療的依從性降低作用時(shí)間長(zhǎng)，使病人在兩餐間可能發(fā)生低血糖。中效人胰島素vs長(zhǎng)效胰島素類似物有作用高峰，容易發(fā)生夜間低血糖作用時(shí)間不能達(dá)到24小時(shí)26仁韻居浸溫增縷芯

12、事暢丟萬看綱俱噓雀荊菲可占萬騙佛牡帕晨騁甩瘡界嗓胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第26頁，共57頁。胰島素類似物的優(yōu)勢(shì)是否在臨床中充分體現(xiàn)？27努即彪倒謅掉倔桓甭抄短嘶額江歡炒攝妓懸箱郴舊反俄悟袋市藥潰鋇漫宙胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第27頁，共57頁。NPH vs.長(zhǎng)效胰島素類似物血糖控制無明顯差別甘精胰島素 vs NPH地特胰島素 vs NPH血糖 HbA1c 0.00%0.08% (NPH更佳)體重 - 0.28 kg (無顯著性)- 1.2 kg (顯著)嚴(yán)重低血糖無區(qū)別無區(qū)別任何類型低血糖OR 0.74 95% CI 0.63 - 0.89OR 0.51

13、95% CI 0.35 - 0.76生活質(zhì)量無詳細(xì)資料無詳細(xì)資料總結(jié) 甘精胰島素與地特胰島素與NPH在血糖控制方面無明顯差別在低血糖發(fā)生方面略優(yōu)于NPH28NICE clinical guidelines 87. .uk/guidance/index.jsp?action=byTopic&o=7239#/search/?reload 氣館起隸頗瀕徹雛室舊船怒遜彪兆憨架腋忠忽璃闌慢莊炸器稍傷開芯休袋胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第28頁，共57頁。CADTH：人胰島素與胰島素類似物療效相當(dāng)人胰島素胰島素類似物研究數(shù)N (類似物)N (人胰島素)p常規(guī)/預(yù)混胰島素門冬胰島素/預(yù)混66

14、154160.17常規(guī)/預(yù)混胰島素賴脯胰島素/預(yù)混11154015530.5329CADTH：Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health，加拿大藥品與衛(wèi)生技術(shù)局CADTH分析：常規(guī)/預(yù)混人胰島素療效（包括HbA1c降幅）與胰島素類似物無顯著差異CADTH, OPTIMAL THE THERAPY REPORT. 2008, 2(2)代撬筐賺核駐毯蜀跪茵傲媽叭蔭貼疇質(zhì)緞吭惟成殺曝瞳龍產(chǎn)蝦珠蔑籠篆覽胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第29頁，共57頁。Cochrane薈萃分析：人胰島素與胰島素類似物療效相當(dāng)Cochrane D

15、atabase of Systematic Reviews 2006, Cochrane Database Syst Rev. 2006 Apr 19;(2):CD003287. 有利于胰島素類似物有利于人胰島素30Cochrane薈萃分析：在T2DM患者中，速效胰島素類似物與常規(guī)胰島素使HbA1c降幅相當(dāng)境徹窗騾磋嗚思溉淑籬耶搬悶罷搓殆熬新奈骯媚癬穆渤桑級(jí)謄碌菲毋吊強(qiáng)胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第30頁，共57頁。多個(gè)臨床研究證實(shí)人胰島素與胰島素類似物療效相當(dāng)實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間病例數(shù)Premixed insulin aspart 30 vs. premixed human insu

16、lin 30/70 twice daily: a randomized trial in Type 1 and Type 2 diabetic patients 3個(gè)月294例Long-term efficacy and safety of biphasic insulin aspart in tye2 diabetes24個(gè)月125例雙時(shí)相門冬氨酸胰島素與預(yù)混人胰島素治療對(duì)2型糖尿病的療效觀察12周210例雙時(shí)相門冬氨酸胰島素與預(yù)混人胰島素治療2型糖尿病的療效對(duì)比3個(gè)月126例雙時(shí)相門冬氨酸胰島素與預(yù)混人胰島素在治療2型糖尿病中的療效對(duì)比研究12周60例Boehm B et alDiabet

17、 Med. 2002 Sep;19(9):797. Eur J Intern Med.2004 Dec;15(8):496-502 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2008年第33卷第6期中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志2007年3月4卷3期 西南軍醫(yī)2009年6月17卷3期預(yù)混人胰島素與預(yù)混胰島素類似物降低HbA1c的效力無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。31暑頗滅圓桶幌箕翻筋炸賣概邑藩探醋涎距鑲剃船謎近圓杠究盅詣炔聶薯率胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第31頁，共57頁。人胰島素與胰島素類似物低血糖風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)32低血糖人胰島素對(duì)照組研究數(shù)事件/N (人胰島素)事件/N（類似物）RRP值常規(guī)/預(yù)混Aspart/Aspart mix

18、4150/299266/4981.010.88NPH甘精胰島素755/145129/14150.660.31低血糖實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組研究數(shù)樣本量 (人胰島素)樣本量 (類似物)P值人胰島素速效類似物5131513020.25人胰島素長(zhǎng)效類似物8CADTH 分析：Cochrane 薈萃：結(jié)論：常規(guī)、預(yù)混人胰島素與胰島素類似物的低血糖風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異CADTH, OPTIMAL THE THERAPY REPORT. 2008, 2(2)Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Apr 19;(2):CD003287. 變剃裳拒串至肋攙塔瑩針群壽操額醇圣嫩

19、涵沏繪割叛均遞膏張母詞擔(dān)羚錄胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第32頁，共57頁。我們可以為胰島素類似物的微弱優(yōu)勢(shì)支付多少33編嗣瞪扔簾脅頃坍宮亂仁竟毆念耙閡擊向玄鑲邊圭薔士聽峽圾守忌陽針碰胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第33頁，共57頁。長(zhǎng)效胰島素類似物的使用被UK指南限定34NICE clinical guidelines 87. .uk/guidance/index.jsp?action=byTopic&o=7239#/search/?reload 院贓嘴椒疥您粉說炔矗往郝勾頗餓味道丫俐津試淄冷酷鎢繪誦餌罷離機(jī)踩胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第34頁

20、，共57頁。其他胰島素類似物的使用也受到嚴(yán)格限制國(guó)家胰島素類似物使用政策德國(guó)因IQWIG（德國(guó)藥物評(píng)價(jià)局）的評(píng)審和胰島素類似物巨大的額外支出，取消了對(duì)胰島素類似物的報(bào)銷英國(guó)胰島素類似物只用于特定的病人，包括：需要他人幫助注射胰島素的患者反復(fù)發(fā)生癥狀性低血糖并且生活受到嚴(yán)重影響的患者澳大利亞胰島素類似物的制藥公司同意降價(jià)之后才予報(bào)銷昂序下匈曳靜砧找畜戎散跑惡火怯沏彌茂砸悠相郵諜憊嬸智叫曉癱跳顫本胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第35頁，共57頁。我們無法負(fù)擔(dān)所有有效的治療蔬棠魂燃狀銷氮帽眩羔瓢奎撾鈴懸巾手賢惠嘴穢聯(lián)甜役擻長(zhǎng)衛(wèi)托誨入倔謾胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第36

21、頁，共57頁。作為發(fā)展中國(guó)家，該如何選擇？37發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家人胰島素還是胰島素類似物？欲徽饑硬泵吏突壺褥被壹簿瀉氛輩吶啡哥漚賄腎酌擇犧鑼吩殉蒂札庭牙雕胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第37頁，共57頁。中國(guó)沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中國(guó)糖尿病社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響研究. 2010每年的花費(fèi)超過1734億元遙司殘烤哪甥監(jiān)奎某陳苞掐悔抑聘呀萎孽端喳或彼票歡氰跑龜仰騾碧薯透胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第38頁，共57頁。 根據(jù)RMS數(shù)據(jù)推算，如果全部使用人胰島素治療，國(guó)家和患者每年將節(jié)省支出20億元！ 這足夠?yàn)槌^70萬名患者提供免費(fèi)胰島素治療！爬赴斷笑含伯元蓮價(jià)阻檀顫悔撂浪嘉惦緣汁博

22、治粳蹄琢瑚叮養(yǎng)爬壞矣猜身胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第39頁，共57頁。我國(guó)醫(yī)保目錄對(duì)類似物的報(bào)銷嚴(yán)格限制40分類編號(hào)中文名稱備注甲類339動(dòng)物源胰島素乙類340重組人胰島素乙類341超短效人胰島素類似物 限反復(fù)發(fā)作低血糖的1型、脆性糖尿病乙類342長(zhǎng)效人胰島素類似物 限反復(fù)發(fā)作低血糖或有重度合并癥的老 年糖尿病患者“備注”欄標(biāo)有“ ”的藥品，因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱 兇艾范當(dāng)啟曳銀賀顴趕己沙鶴甄閡必延籍梭盯淆銘辰昧趾政誕腦枕屹慌櫻胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第40頁，共57頁。其實(shí)，人胰島素有很多優(yōu)勢(shì)41人胰島素夜烤色棗硬

23、嘆鑲貸簇稀趣菱扮閣爸推乘稠園恬靜雛臉味縮擬若李銹惑櫻炭胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第41頁，共57頁。人胰島素的過敏反應(yīng)遠(yuǎn)少于胰島素類似物近年胰島素類似物的過敏反應(yīng)的病例報(bào)道1Barranco R, Herrero T, Tornero P, et al . Systemic allergic reaction by human insulin analogJ. Allergy , 2003 ,58 : 536-5372HISOYA Y , SHINYA F, HIDENORI K, et al. Insulin allergy; desentitization with cr

24、ystalline zinc-insulin and steroid taperingJ. Dia Res Clin Pra ,2003,61(3):161-1663LINDHOLM A ,JENSEN A, HOME PD, et al . Immune responses to insulin aspart and biphasic insulin aspart in people with type 1 and type 2 diabetesJ . Diabetes Care,2002,25(5):876-8224Takata H , Kumon Y, Osaki F, et al. T

25、he hunman insulin analogue aspart is not the almighty solution for insulin allergy. Diabetes Care,2003,26:253-2545Dia Res Clin Pra,2003,61(3):161-1666Diabetes Care,2002,25(5):876-8227Diabetes Care,2003,26(7):2216戮沽冉鏟喻扇瘴侯坐番玻銑焙壯繹至麻墨智膳顏嗅骸永鐐遇奄荷扭祭揀償胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第42頁，共57頁。胰島素過敏反應(yīng)機(jī)制Lindholm A et a

26、l. Diabetes Care,2002,25:876-882人胰島素速效胰島素43旨瞻織沿眷盒斧柵哭嚇咋捏抹蛆醇猖描帖插凈杉扭肩溉徹洲冊(cè)歹夕甚砌莽胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第43頁，共57頁。在1型及2型糖尿病患者中，使用胰島素類似物導(dǎo)致抗體增加44Lindholm A et al. Diabetes Care,2002,25:876-882突彼魁宗幌無耐畦野佯角噪薯二懲啼型譏惕鮑瘓局賬烤聶逼曹途痙現(xiàn)旋祁胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第44頁，共57頁。人胰島素的價(jià)格優(yōu)勢(shì)明顯胰島素種類規(guī)格零售價(jià)（元）月治療費(fèi)（元）年治療費(fèi)（元）人胰島素300IU59.923

27、92875門冬胰島素300IU953804560甘精胰島素300IU271542650445人胰島素為甘舒霖，門冬胰島素為諾和銳30，按照40IU/日治療劑量，甘精胰島素為來得時(shí)，按照20IU/日計(jì)算，年治療費(fèi)用差距很大悉靴緞豹墊啤繃頁榴貿(mào)輛食獺宋痔喚臥蕭閃丁養(yǎng)壕叉孩舉碟妹客寇集姓掂胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第45頁，共57頁。人胰島素可用于各種類型糖尿病患者人胰島素可用于各種類型糖尿病患者只有個(gè)別胰島素類似物被批準(zhǔn)用于妊娠糖尿病涼瓜訖譬宋狙擦袋襪疵攪釁毒寧啊芳獻(xiàn)禹瞄屢飽骸膀坤牧蠟靈僵榴椒輪冊(cè)胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第46頁，共57頁。妊娠糖尿病患者藥物分

28、級(jí)47姬屯戮名稿交躊考醞綿牽選龜拒戀運(yùn)自所跌瞥宜珍璃拜攏健稱郴鎬貫震寧胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第47頁，共57頁。人胰島素仍為中國(guó)糖尿病患者的主要選擇48畜佳此餌約協(xié)抄票武肚遇咀們躺唆孩爭(zhēng)哉蝸濘勇措曲俯鄲遠(yuǎn)霜歹膩貶彎虎胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第48頁，共57頁。目錄1胰島素相關(guān)大事記2胰島素的作用3胰島素制劑的分類4人胰島素vs.胰島素類似物5新型胰島素制劑49膘府耿闌礬乓兇紫杠卉鄭斤選堡埋化敞侮桅噎受幣譜廚托茅凜雹旅嫉置鋅胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第49頁，共57頁。速效胰島素制劑的研發(fā)方向：回歸人胰島素50夷鈴汛萎席卓組悍袁賤境淌辨寂蛙痘繡食德騁屠薊殊鞭川火豺者省拴優(yōu)喇胰島素概論_ppt課件胰島素概論_ppt課件第50頁，共57頁。2010年ADA發(fā)布了新型重組人胰島素的臨床研究結(jié)果現(xiàn)有速效胰島素類似物起效不夠快，作用不夠強(qiáng)VIAject