2021年舒血寧聯(lián)合腦心通治療急性腦梗死的療效觀察

1、【摘要】目的觀察舒血寧聯(lián)合腦心通治療急性腦梗死的臨床療效。方法98例腦梗死患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液 20 ml靜滴和腦心 通膠囊口服，兩周為一療程。結(jié)果試驗(yàn)組的治愈率及顯效率均優(yōu)于對照組。結(jié)論舒血寧聯(lián)合腦心通治療急性腦梗死有顯著療效 ?！娟P(guān)鍵詞】舒血寧；腦心通；急性腦梗死；療效腦梗死（cerebral infarction,CI）又稱缺血性腦卒中（cerebralischemicstoke,CIS） ,是一組急性起病的缺血性腦血流循環(huán)障礙性疾病，是由于支配腦部的動脈血管管腔狹窄閉塞，使腦部組織血液供應(yīng)減少發(fā)生缺血而導(dǎo)致急性腦部功能受到損害，包括腦血栓

2、形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死，以起病急、出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損為特征，屬祖國醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇，也是一種臨床常見病，致殘率很高。筆者所在醫(yī)院自2007年3月2010年9月在臨 床中應(yīng)用舒血寧聯(lián)合腦心通治療急性腦梗死98例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法11 一般資料選擇筆者所在醫(yī)院自2007年3月2010年9月住院治療的急性腦梗死患者98例，發(fā)病在一周之內(nèi)，經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議 制定的各類腦血管病診斷要點(diǎn) 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)1。采取隨機(jī)雙盲法分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組68例，其中男41例，女27例，年齡5176歲，平均646歲；對照組30例，其中男17例，

3、女13例，年齡5277歲，平均635歲。入院時兩組患者在發(fā)病至治療時間、神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力、年齡、性別、伴發(fā)病及病程等方面比較差異均無 統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。2治療方法兩組均應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)劑、細(xì)胞活化劑、調(diào)脂、抗血小板聚集及對癥治療外試驗(yàn)組加用舒血寧注射液（神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號為國藥準(zhǔn)字Z13020795,規(guī)格為5 ml/支；主要成分為銀杏葉提取物）20 ml 加入5%葡萄糖或生理鹽水 250 ml靜脈滴注，1 次/d,同時口服腦心通膠囊（咸陽步長制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字 Z20025001）1 次4粒，3次/d,療程為2周。對照組加用香參注射液（神威藥業(yè)有限公司生

4、產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 Z13020792,規(guī)格為10 ml/支；主要成分為丹參、降香）20 ml 加入5%葡萄糖或生理鹽水 250 ml靜脈滴注，1次/d ,連用2周。其中2例腦血栓，1例腦栓塞就診時就有嚴(yán)重腦水 腫加用脫水劑。所有患者均進(jìn)行常規(guī)檢查如血常規(guī) 、血糖、血脂、肝腎功能及凝血功能。3療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效評價采用全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中神經(jīng)功能缺失評分標(biāo)準(zhǔn)。基本治愈神經(jīng)功能缺損評分減少91%100%,病殘程度0級，可恢復(fù)工作和操持家務(wù)；顯著進(jìn)步神經(jīng)功能缺損評分減少 46%90%,病殘程度13級，部分生活自理；進(jìn)步神經(jīng)功能缺損評分減少 18%45%;無變化神經(jīng)功能缺損評分減少或增加1

5、8%以內(nèi)；惡化神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上。2結(jié)果1兩組臨床療效比較兩組治愈率及總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。表1兩組療效比較（n） TOC o 1-5 h z 組別例數(shù)基本治愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無變化惡化總有效率（）試驗(yàn)組 68132717928382*對照組 304710637000注與對照組比較*P0052不良反應(yīng)試3組惡心 1例，皮疹1例；對照組惡心1例，皮疹2例，頭痛1例。兩組不良反應(yīng)均癥狀輕微，經(jīng)對癥治療后緩解，未影響繼續(xù)治療。3結(jié)論急性腦卒中的臨床治療目標(biāo)是減少病死率、改善腦部供血、減少腦缺血組織的不可逆損害、提高生活能力及控制疾病的再發(fā)率。目前，對急性腦梗死患者，其主要治療

6、措施是直接溶解血管內(nèi)阻塞（溶栓）和直接治療缺血性腦病病理生化級聯(lián)反應(yīng)，以阻止神經(jīng)元死亡（神經(jīng)保護(hù)療法）2。由于溶栓治療的時間窗限制和難以控制的并發(fā)癥，使得神經(jīng)保護(hù)療法在臨床上廣泛運(yùn)用。本試驗(yàn)研究表明舒血寧加腦心通治療較常規(guī)治療效果更佳，分析可能與下列因素有關(guān)舒血寧注射液為銀杏葉提取物制劑，主要含有總黃酮醇昔和銀杏內(nèi)酯。其主要藥理作用為（1）促進(jìn)腦血液循環(huán)、改善腦細(xì)胞代謝，主要包括增加腦血流量、改善腦循環(huán)，有研究證實(shí)銀杏 葉提取物（EGb）可以通過抑制一氧化氮、內(nèi)皮素合成等途徑發(fā)揮擴(kuò)張大腦基底動脈和改善腦循 環(huán)的作用。改善腦細(xì)胞能量代謝、尤其是提高腦細(xì)胞線粒體有氧代謝。保護(hù)腦組織、提高腦細(xì)胞耐缺

7、氧能力。此外，還具有清除自由基、抗細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化的作用、對改善腦細(xì)胞 代謝、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)有益；（2）保護(hù)缺血心肌、尤其是對心肌缺血后的再灌注損傷具 有保護(hù)作用；（3）抗血小板聚集、防止血栓形成。另外，還對血小板活化因子有拮抗作用，能改善腦皮質(zhì)功能，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)3。因此，舒血寧可廣泛的應(yīng)用于缺血性腦血管病的預(yù)防和治療。腦心通是咸陽腦血管病研究所根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐研制的口服膠囊 制劑，它是由多種中藥成分組成的復(fù)方中藥制劑，其中含有的乳香、紅花、赤芍活血化淤，具有抑制血小板聚集、降低血液粘稠度的作用；全蝎、地龍、水蛭含有大量血栓溶解因子（DBF）,抑制血栓形成，溶解血栓；黃茜可

8、抑制脂質(zhì)過氧化和消除氧自由基，具有擴(kuò)張冠脈血管、增加腦血液量、防治血栓形成、增加纖維蛋白活性、抑制血栓形成及溶栓作用4。臨床觀察已證實(shí)，步長腦心通具有降低纖維蛋白酶的濃度；減少血栓形成的機(jī)制，抑制血栓形成，增強(qiáng)纖溶酶原的活性，改善微小血管血流，擴(kuò)張微小動靜脈血管，降低腦血管通透性，還可以抑制細(xì) 胞的聚集，縮短紅細(xì)胞通過時間，能降低血液黏度，加速血液流動，促進(jìn)腦血液循環(huán)改善，保 護(hù)腦細(xì)胞，提高腦功能，促進(jìn)肢體功能障礙的恢復(fù)5,6 。總之，舒血寧注射液和腦心通膠囊均為有效的抗栓及腦保護(hù)藥，二者合用有協(xié)調(diào)作用，療效更顯著，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全有效，具有廣泛的應(yīng)用前景，臨床上值得推廣。參考文獻(xiàn)口中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管病的臨床研究進(jìn)展.中華神經(jīng)科雜 志,1996,29(6):379-3832董為偉.缺血性腦卒中的神經(jīng)保護(hù)治療.中華神經(jīng)科雜志，2001,34(5):261-2633朱艷雙.銀杏葉提取物治療腦缺血再灌注損傷的機(jī)制探討.四川生理科學(xué)雜志,2004,26(1):38-414王筠默.中藥藥理學(xué).上海