癌痛病人的護理課件

1、癌痛病人的護理 劉凝蓋掂豁錘口宵刷匠罐蛀殊隴迄糾物霖腳捐艘扇螢私草軋嚼湃萄昭摘綽陵謎癌痛病人的護理癌痛病人的護理第1頁，共26頁。疼痛是腫瘤的常見癥狀,據(jù)統(tǒng)計,腫瘤早期約有30%的病人發(fā)生疼痛,在進展期則有7080%病人發(fā)生疼痛,疼痛的發(fā)生主要是腫瘤細(xì)胞浸潤、壓迫牽拉正常組織或腫瘤局部炎癥、破潰等所致。疼痛的發(fā)生往往會加劇病人的恐懼絕望感,對疾病的治療預(yù)后極為不利。因此,及時合理應(yīng)用止痛措施及加強癌痛的護理就顯得至關(guān)重要。洞刪韶匿耙艙裝昨泵灼唬翼埋胸蘭撰拳叼字劇楊啦履拈創(chuàng)澗惜寒斤誼西間癌痛病人的護理癌痛病人的護理第2頁，共26頁。疼痛是一種不愉快的感覺和情緒體驗，伴有實質(zhì)上的或潛在的組織損傷，

2、疼痛是一種主觀感受。對于癌癥患者，疼痛對患者本人及家屬是一種折磨。對于一個帶癌生存的患者，生命是十分寶貴的，當(dāng)疼痛成為每天生活的一部分，生活質(zhì)量就會大大降低。什么是 疼痛？批燭杯勻胺峭柔鯨漸貿(mào)囑家隱寞橢遵擬尚擂忘禍蒼秒呸瞄齡蓮誣繕駐砷仕癌痛病人的護理癌痛病人的護理第3頁，共26頁。睡眠擾亂：工作能力影響；筋疲力盡；傷心、抑郁、擔(dān)憂；食欲下降；旅行或外出度假不可能實現(xiàn)；不愿運動和鍛煉；與世隔絕的感覺增加；癌痛對生活質(zhì)量的影響橫囑別梳枷豫議報埋數(shù)垂縷閘育殊窖官渾熊溶寸礫楓務(wù)況情粹浸鋼鄭粥臂癌痛病人的護理癌痛病人的護理第4頁，共26頁。 可見，癌痛不僅傷害了患者，也傷害了那些照顧的人，癌痛還會消減戰(zhàn)

3、勝病魔的信心，對食欲的影響會使?fàn)I養(yǎng)狀況下降而很難恢復(fù)能量，產(chǎn)生焦慮、恐懼，當(dāng)這些感覺周而復(fù)始出現(xiàn)時，就會日漸消瘦，免疫力降低，重新接受必要的抗癌治療的可能性就越來越小。登泄酶侯梗用已付梗辱醋澇杭歉首嗜完詳匝凱砷魔宣點懼囂埠鬧追妝省顛癌痛病人的護理癌痛病人的護理第5頁，共26頁。(一)連續(xù)評估和記錄疼痛患者入院后，護士要評估疼痛的一般情況（疼痛的程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及并發(fā)癥）、對患者功能活動的影響、心理情緒的影響，以及評估患者對疼痛治療的態(tài)度和治療依從性，評估社會家庭支持系統(tǒng)在疼痛治療控制中的作用。一、癌痛護理要點舅騷倘煎賞蠢怖徒刁御繡教憾限某螺銳堂姬柞昆假恫倪尼彪創(chuàng)臆床形舌桿癌痛病人的護

4、理癌痛病人的護理第6頁，共26頁。在對癌痛控制過程中，疼痛的評估是第一個重要環(huán)節(jié)。護士不僅要客觀地判斷疼痛是否存在，還要確定疼痛的程度;在用藥前護士必須根據(jù)疼痛特點做出準(zhǔn)確的判斷，采取相應(yīng)的措施，才能有效地減輕患者的痛苦。疤痰讓拽御噴犁績同殿哆湃拽涵合煎瘍輕眉悲帖員詩嘎愉窩排渙棧岡答釁癌痛病人的護理癌痛病人的護理第7頁，共26頁。(二)無需忍痛，提高生活質(zhì)量向患者灌輸無需忍痛，提高生活質(zhì)量的觀念。很多患者忍受疼痛，他們有各種各樣的顧慮和擔(dān)憂，忍受疼痛帶來的后果會讓病人寢食難安，身體狀況日趨下降，生活質(zhì)量降低。醫(yī)護人員要告訴患者，疼痛治療有很多的方法和手段，癌癥疼痛也可以得到滿意的控制，告訴患者

5、無需忍痛，積極配合疼痛治療，可以得到滿意的緩解。伸災(zāi)囤鞘滁創(chuàng)溫誤姻涸碗匪品緯蠶柴緞篷篙泛淳林酣親牧順槍曙忍鎊移孔癌痛病人的護理癌痛病人的護理第8頁，共26頁。根據(jù)評估結(jié)果遵醫(yī)囑按三級止痛原則給予鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察止痛效果和藥物副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時減量或停藥。在患者疼痛反應(yīng)強烈時，適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜藥。給藥時特別注意以下幾個原則：怨哺婿實聽郎聚肺砂抒旭呼唁規(guī)珊冷振傘繃污送泌訊摸謊燴瓦惜莊廓束鞘癌痛病人的護理癌痛病人的護理第9頁，共26頁。按時給藥：有規(guī)律地給藥可預(yù)防疼痛的發(fā)生，防止加重。按“需要時”給藥，不能滿意地控制疼痛。個體化：注意具體病人的實際療效、選擇合適的劑量，直至完全控制為止?？诜o藥：既

6、可保持患者的獨立性，又便于病人長期服用且能免去患者長期注射的不適。沏孟裝陸駿崩枯糙垢盧奏贅匙綁鍺晝嬰杯忘矮顫監(jiān)墑肆疇胰濾埋潭榔蹲句癌痛病人的護理癌痛病人的護理第10頁，共26頁。 止疼藥物的種類繁多，一般可分為非阿片類和阿片類藥物。以阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、吲哚美辛為代表藥物。阿片類藥物又稱麻醉性止疼藥，根據(jù)其作用強度可分為弱阿片和強阿片兩類。前者以可待因和氨酚待因為代表藥物，用于治療中度疼痛。后者以嗎啡、芬太尼、哌替啶為代表藥物，用來治療重度疼痛。藥物止痛法郴亮薩夜孤并讕奢輿席幸皇遣佬期障蓉鍬襖桶再帆郎療汝南寫又座穩(wěn)拿僳癌痛病人的護理癌痛病人的護理第11頁，共26頁。（1）非甾體類抗炎藥

7、物的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，長期用藥患者會出現(xiàn)消化不良，惡心，腹脹及腹痛等不適，非甾體類抗炎藥也可以影響凝血功能，主要影響血小板的聚集，引起出血。另外長期應(yīng)用非甾體類抗炎藥，對肝腎功能都有一定的損害，因此對服用這類藥物的患者，應(yīng)嚴(yán)格掌握禁忌證，避免長期大劑量服藥，在用藥過程中要密切觀察以上的藥物不良反應(yīng)。不良反應(yīng)的預(yù)防、觀察及處理勒款禿燒在溝獎悲廷躁刺巳刷盡強試哉田臂士碟瞥軸鬼眾誦瞞您尹典攢仲癌痛病人的護理癌痛病人的護理第12頁，共26頁。（2）阿片類藥物的不良反應(yīng) 阿片類藥物常見的不良反應(yīng)是便秘，幾乎所有使用嗎啡類藥物的病人，都會發(fā)生便秘。很多病人使用阿片類藥物控制疼痛效果很好，但便秘非常嚴(yán)重

8、，因此預(yù)防和治療阿片類藥物引起的便秘成為疼痛治療中不可忽視的問題。預(yù)防措施有多飲水，多進富含纖維素的食物，適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?。肘緘貿(mào)傳階莎酉隆顯秉莎除辯枝銘佬作購臼借惱扼好材沫章恰偵壤灣攻膳癌痛病人的護理癌痛病人的護理第13頁，共26頁。非藥物止痛法讓患者聽音樂，靜坐行節(jié)律性深呼吸，按摩和熱敷疼痛部位，增加娛樂活動，分散其注意力，這些都有助于使患者產(chǎn)生若干積極的生理變化，增強止痛效果。局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等涂擦以緩解局部疼痛。懂恩翰衫富簍壯銻素怕唉渣笆勝藤潘臻汰翻蠢覓稻膨釁顴陛幕開賦宇炮哨癌痛病人的護理癌痛病人的護理第14頁，共26頁。癌癥病人都有不同程度的恐懼、失望甚至絕望心理,當(dāng)疼痛出現(xiàn)

9、時,病人更有一種瀕死感。此時護士應(yīng)主動關(guān)心病人,認(rèn)真做好心理護理,重在勸導(dǎo)、啟發(fā),鼓勵說服,增強病人與癌癥抗衡的信心,使病人在心理上得到安慰與支持, 鼓勵病人保持頑強的信念. 心理護理廷抖米掄貿(mào)胰再憐曬壘啟轍扣軋辜畜鐘蒲套預(yù)峭督利粉捂泛俘癟殘羊釋疾癌痛病人的護理癌痛病人的護理第15頁，共26頁。樹立信心護士應(yīng)發(fā)揮想象力，把自己置身于患者的位置，理解并鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，因勢利導(dǎo)，調(diào)動患者積極的心理狀態(tài)，幫助患者克服消極的心理因素?？臄P隸僥博蛙股粱瓜秤它勉鏈挺精餌隕捻秋劃枕爭瓷浩僚詭仇煌永路薊癌痛病人的護理癌痛病人的護理第16頁，共26頁。爭取信任護士在癌痛患者面前應(yīng)儀表端莊、舉止穩(wěn)重

10、、動作敏捷、談吐適宜，從而增加患者的安全感，使其情緒穩(wěn)定，解除焦慮。應(yīng)以自信、善于控制感情、順應(yīng)性強、技術(shù)嫻熟、工作熱情、果斷的人格角色出現(xiàn)在他們的面前。傍砧添遮糖氟潤閉洽樟賽永纓擔(dān)輾睛艷稀懊趟馬祟拳骨量翁稽圣藏肄縮頌癌痛病人的護理癌痛病人的護理第17頁，共26頁。分散注意力幫助病人按摩、鍛煉、聽音樂、看書，將年齡、性格及生活方式相近的患者盡可能安排在同一病房，以便患者互相交流，在和諧的氣氛中分散注意力，減輕疼痛。杯碟長諾夾異滬嚏唁琴憫悟版漲莽巫檔銜凹狡嫌蛾答巍蠅宣花篆竟至抄譚癌痛病人的護理癌痛病人的護理第18頁，共26頁。盡可能與患者呆在一起，緩慢而平心靜氣地談話，要傳達(dá)給患者一種富于感情的

11、同情感。對絕望的患者要注意安全，積極地進行有效的心理疏導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)自殺傾向，保證患者安全。圖獅憾陀看軒妄委柞拍軌滬管墊燼嫁緒岔糞娃凈篇氦濫攆井鍬左佰衍礎(chǔ)非癌痛病人的護理癌痛病人的護理第19頁，共26頁。家屬的支持：親人、朋友的言行直接影響患者的情緒。因此醫(yī)護人員一方面要積極為患者治療，另一方面也要囑家屬積極鼓勵和支持患者，讓患者心理上得到安慰。員殿怔準(zhǔn)隔胞貢銑圭褂莎蔡宅險雪怕朝法宰琳嘯浙餞孫休懶無湘催禹度盧癌痛病人的護理癌痛病人的護理第20頁，共26頁。創(chuàng)造舒適的環(huán)境“舒適是所有癌癥患者的主要需求”。舒適可使心理、生理異常減輕到最低程度，舒適包括心理舒適和身體舒適。病室應(yīng)清潔、安靜，光線充足，

12、室溫適中，空氣新鮮;有條件的應(yīng)配備電視、音響，讓患者有家的感覺，感到輕松、愉快和溫馨。加強基礎(chǔ)護理捷藥奏晦監(jiān)套孤呆龍統(tǒng)順巧舅址僳科旗俱頓要界暴粘蔫啤砍撕鐮彩桃挺肘癌痛病人的護理癌痛病人的護理第21頁，共26頁。 注意皮膚的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，觀察患者的易受壓部位，特別是骨隆突處，減輕局部壓力；保持患者衣物及床單元清潔干燥，如病情允許，應(yīng)鼓勵患者起床活動或按時扶患者坐起。對長期臥床的危重患者應(yīng)設(shè)翻身卡，定時翻身。皮膚的護理瘓吧著田竄淫斷冒沾酸鉤探徑叔涌炯俠雄法襲揮腸牢種衷竊凈哩傾茶犧珠癌痛病人的護理癌痛病人的護理第22頁，共26頁。保證營養(yǎng)和睡眠為患者提供可實現(xiàn)的護理目標(biāo)，改進飲食，刺激食欲，增加營養(yǎng)及蛋白質(zhì)的攝入量。做好護理計劃，按醫(yī)囑在進食前半小時給予止疼劑。褐訛蓑最烙褲尺芋憨俠晚孕渝巴?？粡娤窠撈氵_(dá)漁佐馴眠崗疤獸助研啞癌痛病人的護理癌痛病人的護理第23頁，共26頁。疼痛的存在以及使用鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)使患者不能維持正常的睡眠，在護理中我們要注意觀察影響睡眠的相關(guān)因素，如疼痛影響睡眠，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整止疼藥物的劑量和時間以達(dá)到有效止痛的目的，必要時服用一些鎮(zhèn)靜催眠的藥物，以幫助患者入睡。但撮櫻怒羔韋栓犬通紳配顫季膏兒恭憶碎卻察陜亂妖現(xiàn)膘瘋搖胰碑輪序止癌痛病人的護理癌痛病人的護理第24頁，共26頁。迅速有效地減輕癌痛是護理的基本要求，也