幫助肢體障礙老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練課件

1、第三章 康復(fù)護(hù)理教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫第1頁，共52頁。課程目錄第3章.康復(fù)護(hù)理 3.1康樂活動(dòng) 學(xué)習(xí)單元1 輔導(dǎo)老年人完成健身康復(fù)操 學(xué)習(xí)單元2 帶領(lǐng)智力障礙老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)3.2功能鍛煉 學(xué)習(xí)單元1 幫助肢體障礙老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練 學(xué)習(xí)單元2 幫助壓力性尿失禁老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練第2頁，共52頁。案例引入： 王爺爺，76歲。右側(cè)上下肢無力6小時(shí)，無感覺視覺及言語障礙。自述此前1天曾發(fā)生過上下肢無力的情況，有長年高血壓史和吸煙史。家人急忙將王爺爺送到了醫(yī)院。第3頁，共52頁。經(jīng)過醫(yī)生診斷，王爺爺這是因?yàn)槟X血管疾病造成的肢體障礙。 第4頁，共52頁。什么是肢體障礙？肢體障礙會(huì)對老年人

2、造成什么不良的影響？肢體障礙是否需要康復(fù)鍛煉？第5頁，共52頁。課程目標(biāo)能幫助肢體障礙老年人進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練23熟悉肢體障礙老年人功能訓(xùn)練的方法1了解肢體障礙的定義和評定標(biāo)準(zhǔn)第6頁，共52頁。1.肢體障礙的定義第7頁，共52頁。 肢體障礙一般是指某處或連帶性的肢體不受思維控制運(yùn)動(dòng)或受思維控制但不能完全按照思維控制去行動(dòng)。第8頁，共52頁。2.肢體障礙老年人的功能康復(fù)訓(xùn)練方法第9頁，共52頁。2.1 運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練第10頁，共52頁。(1)床上翻身的訓(xùn)練：讓老年人仰臥，健側(cè)先屈髖屈膝，健側(cè)手握住患側(cè)手，雙手上肢前伸90，頭轉(zhuǎn)向要翻向的一側(cè)，用健側(cè)上肢帶動(dòng)患上肢來回?cái)[動(dòng)2-3次后，借助慣性翻向患側(cè)

3、或健側(cè)。（請手繪或動(dòng)畫一張圖）第11頁，共52頁。（2）橋式運(yùn)動(dòng)：患者仰臥，雙腿屈曲，然后伸髖、抬臀，并保持，則為橋式雙橋運(yùn)動(dòng)形式；若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髖、抬臀，并保持，則為單橋運(yùn)動(dòng)形式。（請手繪或動(dòng)畫一張圖）第12頁，共52頁。(3)坐位訓(xùn)練：1)坐位平衡訓(xùn)練。坐位平衡可分為三級：靜態(tài)平衡；自動(dòng)平衡；動(dòng)態(tài)平衡。靜態(tài)平衡，是老年人最早就能進(jìn)行的相對容易完成的動(dòng)作。老年人可自己獨(dú)立完成座位平衡。（請手繪或動(dòng)畫一張圖）自動(dòng)平衡訓(xùn)練，即自行軀干腰部活動(dòng)。（請手繪或動(dòng)畫一張圖）動(dòng)態(tài)平衡，是在靜態(tài)平衡下治療者從前后左右各個(gè)不同方向給老年人施加推力，打破靜態(tài)平衡，使老年人盡快調(diào)整達(dá)到的平衡狀態(tài)

4、。（請手繪或動(dòng)畫一張圖）第13頁，共52頁。2)坐位下患肢持重訓(xùn)練坐位雙足平放于地面，健側(cè)手握住患側(cè)手，雙手上肢前伸90，肩充分前伸軀干前傾抬頭，向前向患側(cè)方向觸及目標(biāo)物（請手繪或動(dòng)畫一張圖）第14頁，共52頁。3)由坐站起訓(xùn)練老年人坐于床邊或椅子上，一般足跟距邊緣5左右，雙足在同一水平或患足稍偏后，上肢像上述前傾持重訓(xùn)練一樣，軀干前傾雙腳負(fù)重，將重心向前移到足前掌部，伸膝伸髖，抬臀離開床面后挺胸直立（請手繪或動(dòng)畫一張圖）第15頁，共52頁。4)由站坐下訓(xùn)練由站立到穩(wěn)定的坐下與上述相反，但更難于完成。因?yàn)檫@主要是通過股四頭肌的離心性收縮來控制，要求下肢群更好的協(xié)調(diào)作用（請手繪或動(dòng)畫一張圖）第1

5、6頁，共52頁。5)坐位下的上肢訓(xùn)練聳肩運(yùn)動(dòng)，上肢反射抑制肢位下肩胛活動(dòng)，雙上肢上舉和患肢獨(dú)立主動(dòng)上舉訓(xùn)練等臥位時(shí)的上肢訓(xùn)練也應(yīng)該在坐位下繼續(xù)進(jìn)行。（請手繪或動(dòng)畫一張圖）第17頁，共52頁。(4)站位訓(xùn)練1)站立訓(xùn)練兩足稍分開，讓老年人將重心漸移向患側(cè)，可以利用磅秤或感知承重的生物反饋儀進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸提高持重訓(xùn)練的目標(biāo)（請手繪或動(dòng)畫一張圖）第18頁，共52頁。2)立位下屈膝訓(xùn)練老年人站在墻前，保持股部接觸墻面以保證做屈膝動(dòng)作時(shí)髖保持伸展（請手繪或動(dòng)畫一張圖）第19頁，共52頁。3)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性控制訓(xùn)練可在站立位下盡可能患肢持重，上肢可扶持肋木、平衡杠或桌椅進(jìn)行患膝0-15范圍有控制的緩慢活動(dòng)（

6、請手繪或動(dòng)畫一張圖）第20頁，共52頁。(5)步行訓(xùn)練1）手杖步行采用三點(diǎn)支持步行一般對于病重的老年人，預(yù)測以后不能恢復(fù)至獨(dú)立行走或穩(wěn)定性差的老年人，必須使用輔助器步行者，應(yīng)較早給予使用手杖的訓(xùn)練指導(dǎo)（請手繪或動(dòng)畫一張圖）第21頁，共52頁。2）上、下樓梯訓(xùn)練正確的上下樓訓(xùn)練方法是，上樓先上健腿，后上患腿；下樓先下患腿再下健腿。（請手繪或動(dòng)畫一張圖）第22頁，共52頁。 2.2 日常生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練第23頁，共52頁。 洗臉、刷牙、梳頭、洗澡、穿脫衣服、進(jìn)食、完成各種家務(wù)勞動(dòng)第24頁，共52頁。3.幫助肢體障礙老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練第25頁，共52頁。主要操作步驟環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)理員準(zhǔn)備評

7、估、溝通物品準(zhǔn)備老年人準(zhǔn)備目標(biāo)內(nèi)容時(shí)間分解動(dòng)作反復(fù)示范指導(dǎo)練習(xí)逐一反饋觀察反應(yīng)予以鼓勵(lì)溝通感受詳細(xì)記錄步驟1步驟2步驟3步驟4工作準(zhǔn)備制定訓(xùn)練方案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練觀察記錄第26頁，共52頁。3.1 工作前準(zhǔn)備第27頁，共52頁。 老年人準(zhǔn)備： 老年人有意愿、身體狀況許可。衣褲整潔，穿運(yùn)動(dòng)鞋，最好著裝運(yùn)動(dòng)褲。第28頁，共52頁。 護(hù)理員準(zhǔn)備：著裝整齊、耐心細(xì)致。全面評估老年人身體狀況、疾病程度、個(gè)性特點(diǎn)，做好溝通。掌握肢體障礙老年人訓(xùn)練的內(nèi)容和方法。第29頁，共52頁。環(huán)境準(zhǔn)備： 整潔、地面平整、空氣清新、溫濕度適宜、寬敞安全。第30頁，共52頁。用物準(zhǔn)備 床及床上用品、軟枕，帶有扶手與靠背的椅子、

8、拐杖、洗漱用具等第31頁，共52頁。3.2 制定訓(xùn)練方案第32頁，共52頁。 根據(jù)老年人的情況和醫(yī)院醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃制定適合老年人的康復(fù)訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括要達(dá)到的目標(biāo)、每天的訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練時(shí)間等。第33頁，共52頁。3.3 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練第34頁，共52頁。 幫助老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理員要尊重老年人，以緩慢溫和的語速告訴老年人每一項(xiàng)操作的步驟，并把每一步的具體動(dòng)作加以分解，反復(fù)示范指導(dǎo)老年人練習(xí)，得到老年人的反饋后再進(jìn)行下一步訓(xùn)練，不可操之過急，絕不能訓(xùn)斥，甚至嘲笑老年人，以免傷害老年人的自尊心和拒絕今后的訓(xùn)練。第35頁，共52頁。3.4觀察記錄第36頁，共52頁?？祻?fù)訓(xùn)練過程中護(hù)理員要隨時(shí)觀

9、察老年人的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，老年人的表現(xiàn)有進(jìn)步時(shí)要及時(shí)給予鼓勵(lì)，并適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。與老年人溝通康復(fù)訓(xùn)練的感受，及時(shí)記錄老年人訓(xùn)練的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。第37頁，共52頁。4.注意事項(xiàng)第38頁，共52頁。1.依據(jù)老年人的肢體障礙情況選擇不同的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目。2.肢體障礙老年人的康復(fù)訓(xùn)練要有計(jì)劃性、規(guī)律性、持之以恒。3.護(hù)理員要尊重理解肢體障礙的老年人，鼓勵(lì)老年人和家屬主動(dòng)參與、積極配合訓(xùn)練。第39頁，共52頁。單元小結(jié)第40頁，共52頁。單元小結(jié)學(xué)習(xí)了肢體障礙的定義和評定標(biāo)準(zhǔn)。掌握了肢體障礙老年人功能訓(xùn)練的方法，并能幫助肢體障礙老年人進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練 (1)床上翻身的訓(xùn)練 (2

10、)橋式運(yùn)動(dòng) (3)坐位訓(xùn)練 (4)站位訓(xùn)練 （5）步行訓(xùn)練2. 日常生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練。第41頁，共52頁。1、判斷題 （ ）肢體障礙一般是指某處或連帶性的肢體不受思維控制運(yùn)動(dòng)或 受思維控制但不能完全按照思維控制去行動(dòng)。答案： 正確第42頁，共52頁。2、判斷題 （ ） 肢體障礙的老年人，只需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練。 答案：錯(cuò)誤第43頁，共52頁。3、判斷題 （ ） 護(hù)理員要尊重理解肢體障礙的老年人，告知老年人和 家屬不需要參與訓(xùn)練。 答案 錯(cuò)誤第44頁，共52頁。4、判斷題 （ ） 肢體障礙老年人的康復(fù)訓(xùn)練要有計(jì)劃性、規(guī)律性、持之以 恒。 答案 正確第45頁，共52頁。5、單選題 床

11、上翻身的訓(xùn)練方法是讓老年人仰臥，健側(cè)先屈髖屈膝，健 側(cè)手握住患側(cè)手，雙手上肢前伸（ ）。 A、45 B、90 C、135 D、20 答案 B第46頁，共52頁。6、單選題 坐位平衡訓(xùn)練可分為幾級（ ）。 A、一級 B、 二級 C、 三級 D、 四級 答案 C第47頁，共52頁。7、多選題 橋式運(yùn)動(dòng)的作用有（ ）。 A、幫助老年人增加軀干的運(yùn)動(dòng) B、可以抑制下肢伸肌痙攣模式 C、有利于提高骨盆對下肢的控制和協(xié)調(diào)能力 D、減少壓瘡的發(fā)生答案 ABCD第48頁，共52頁。8、多選題 肢體障礙老年人運(yùn)動(dòng)康復(fù)的內(nèi)容包括（ ）。 A、床上翻身的訓(xùn)練 B、橋式運(yùn)動(dòng) C、坐位訓(xùn)練 D、站位訓(xùn)練 E、步行訓(xùn)練。答案 ABCDE第49頁，共52頁。9、順序多選題 肢體障礙老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練正確的步驟順序應(yīng)是（ ）。