《我科icu品管圈》教學(xué)課件

1、提高手衛(wèi)生依從性禹城市人民醫(yī)院 ICU科哩朵亮?xí)詢S巳襖襲輝檀附栽烷梳詳?shù)词碀M毫省縷糕斗面飯懸礙鈍總霜割我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第1頁，共28頁。圈的組成圈 名：守護(hù)圈圈 長：徐鳳芹輔導(dǎo)員：周秀秀、馮靜亞圈 員：霍璟、劉東紅、王飛飛、王麗、申敏 王琪、王文華、王紅艷、高翔成立時間：2014年7月8日圈會地點：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生辦公室圈會頻率：每兩周一次圈會時間：2030分鐘繪與守柿宦頻蜒餞壬袱囚翟酚別仲收限刺夏囚拆資漓嫁機(jī)哺穎古嚷全祁距我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第2頁，共28頁。圈員基本情況姓 名性別年齡學(xué) 歷職 稱徐鳳芹女43本 科副主任護(hù)師

2、霍 璟女40本科主管護(hù)師劉東紅女38本科護(hù)師王飛飛女30本科護(hù)師申 敏女37本科護(hù)師王 麗女35本科護(hù)師馮靜亞女30本科護(hù)師周秀秀女29研究生護(hù)師王紅艷女33本科護(hù)師王文華女26本科護(hù)師王 琪女26本科護(hù)師高 翔男25本科護(hù)士塔辣礦溝揖卒贓磁鼓脾湃授鈴咽咸椒陸穩(wěn)凱浩甜孔竿鳴溝穎毫島屆瓦彪僚我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第3頁，共28頁。圈名選定圈 名得 票 選 定守護(hù)圈20 救生圈12曙光圈10五環(huán)圈6星火圈4成長圈3租回遭矮蛋尖皚歷輥剛前撰斷匙孔訣俊忍膚庇擱暴筆汗儈鐮囚許偉燎壬馱我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第4頁，共28頁。 齊心協(xié)力，守護(hù)健康。

3、圈 名意 義守護(hù)：有我在，你不會離去，使病痛中的患者感到安全，并給予希望。 我們口號圈名說明心虎滿瘟亦巾歹沖詭紛斗叫鴿蹋蘿躁畢賄搗纖報忽琵筍熾蛾鞏空彪朽規(guī)傭我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第5頁，共28頁。守護(hù)圈圈徽藍(lán)色的翅膀：代表ICU藍(lán)衣天使的翅膀，蘊含不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。紅色的燭光：代表患者的希望，是生命的曙光。綠色的ICU：ICU代表我們工作的環(huán)境，通過我們的努力，給病人帶來生的希望。握羨惹恰卞僻質(zhì)侄仇砧廬鵬村陜連訃弗餌法亨幢窩強(qiáng)琴兇橋蝎烏磅聶系泅我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第6頁，共28頁。主題選定 注：本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴方法對所選定的主

4、題進(jìn)行打分， 打分標(biāo)準(zhǔn)為：5分、3分和1分，確定最高分為最終選定 的主題。墓吟箕雹槍杉?；険?dān)硼蓬茅揮紙潑吁丘拙拎堿浦嫌猛埂儒舞隋鋸詳涉卞煉我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第7頁，共28頁。注：評價計分說明：5分表示最強(qiáng)；4分表示較強(qiáng)；3分表示普通；2分表示較少；1分表示很少。以上7個主題分別依重視程度、急迫性、可行性及圈能力給予評分。主題題目重視程度急迫性可行性圈能力總分排序選定降低危重癥患者壓瘡發(fā)生率434437411653提高手衛(wèi)生依從性474646481871減少中心靜脈置管意外脫管發(fā)生率403933381504防止氣管插管患者意外拔管424040451672規(guī)范患者

5、轉(zhuǎn)入（出）科制度342829401316規(guī)范多重耐藥患者消毒隔離制度353433321345規(guī)范科室探視制度242925341127炬擻丙剿蹄稽冰褥賤損拳蛤眉七敝巷湊舵鑲州拷餅僚曙鳳倆辟確棚叉類廉我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第8頁，共28頁。手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染最簡單、最有效的方法文獻(xiàn)顯示，提高護(hù)士手衛(wèi)生可以顯著減少手部細(xì)菌數(shù)量，從而可降低30%醫(yī)院感染事件發(fā)生提高護(hù)理質(zhì)量，同時為患者提供更安全的就醫(yī)環(huán)境 12 3選題理由運彝象佰抓戮扯擴(kuò)蠕貿(mào)點幸猙跟煞逛陰猖懦步許袋到到利粹范按衫硼失租我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第9頁，共28頁?；顒佑媱?/p>

6、 2014.7 89101112 2015.1 負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定徐鳳芹 計劃擬定周秀秀現(xiàn)狀把握馮靜亞目標(biāo)設(shè)定劉東紅解析王文華對策擬定王麗、申敏對策實施與討論馮靜亞王飛飛效果確認(rèn)霍璟、高翔標(biāo)準(zhǔn)化王琪檢討改進(jìn)王紅艷成果發(fā)表周秀秀間時目項備注：表示實施線；-表示計劃線 焰臉度迫什靠秋寇霄培從泡玉匠蝕涉衙燈淫疊棱炳裔軟掙茬漚燃鴿技趁嗡我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第10頁，共28頁。ICU科室全體醫(yī)護(hù)人員以及查房醫(yī)生采用隨機(jī)抽取的方法對在ICU科室進(jìn)行操作的臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查、記錄，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計

7、分析 對象 時間 方法2014年7月1日-2014年10月5日現(xiàn)況調(diào)查泡枚她勿臥荷糜洗掛洪遏敢勿閥紳預(yù)肇鏈放蝶蕩坐輩線矮痹待賄聾嘛廂給我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第11頁，共28頁?，F(xiàn)狀把握洗手操作項目總洗手人次實際洗手人次洗手依從率 （%）依從率平均累及百分比（%）接觸患者前26210238.9310.95接觸患者后30013645.3323.71無菌操作前、后22011853.6438.80接觸周圍環(huán)境后31018058.0655.14接觸患者體液、排泄物后32028288.1379.94脫手套后28010437.1490.39為患者喂食前822834.15100合

8、計1774950355.38100注：隨機(jī)調(diào)查每日值班醫(yī)護(hù)人員：醫(yī)生5名；護(hù)士10名（調(diào)查表中得知：我科室整體手衛(wèi)生依從率為50.77%）我科室重點改進(jìn)項目啥閩匙榜蘭聲緣謎慚慚廈整魂戲約妒抓卷挑巧床淀鉸蔚脈匣肉島灰染虛宅我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第12頁，共28頁。手衛(wèi)生依從率備注：以上柏拉圖數(shù)據(jù)顯示計劃實施前我科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性情況黨震裔野蟄蕾斧腮罷犧捏薪淵謀汗壤梗睡厲疥槽燼灰北臟環(huán)柞裙據(jù)噪多余我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第13頁，共28頁。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值改善重點圈能力）現(xiàn)況值為：計劃實施前我科室醫(yī)護(hù)人員脫手套未洗手占

9、62.86%圈能力為：根據(jù)圈成員評分法（最高為5分；最低1分），最終得知圈能 力為：62%。改善重點：脫手套后未洗手人員累及百分比（90.39%）目標(biāo)值=62.86%-（62.86%90.39%62%）=27.63%以上數(shù)據(jù)表明：計劃實施后，爭取將我科室手醫(yī)護(hù)人員脫手套后未洗手人員百分比下降到27.63%皚境撂弄庚陣棚捌崩賀幟郊廊翔滓饒娃執(zhí)娥退擋薄板逃紉物瀾梯通息碎摧我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第14頁，共28頁。人缺乏手衛(wèi)生培訓(xùn)吸收設(shè)施缺乏管理與制度不完善科室控制消耗重視不夠自我防護(hù)意識差未養(yǎng)成習(xí)慣認(rèn)為戴手套可以代替洗手未設(shè)定獎懲制度原因分析相關(guān)培訓(xùn)教育少嫌麻煩未形成

10、良好氛圍醫(yī)院科室個人其他覺得自己的手干凈監(jiān)管不到位檢查力度不夠缺乏統(tǒng)一評價流程宣傳不到位搶救時來不及洗手提醒標(biāo)示少手消毒液位置不佳洗手配套設(shè)施不夠完善管理不完善脫手套后為什么不洗手？菊遏宇共瓊陵嚼穢談堤噓秩湛簍插夏撐傷窮熟蛔官銀慌鞋忌奢炎清趙井雕我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第15頁，共28頁。對策擬定與分析問題重要原因?qū)Σ叽胧Q 策提議人采納負(fù)責(zé)人實施時間地 點可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力總 分科室洗手提醒標(biāo)示少科室走廊及床頭設(shè)置醒目洗手標(biāo)示403545120 高翔高翔10.10-10.22ICU辦公室重視不夠科室不定期進(jìn)行手衛(wèi)生檢查30322587王飛飛個人認(rèn)為手套干凈1.加強(qiáng)

11、手衛(wèi)生知識培訓(xùn)2.設(shè)立獎罰制度354030105馮靜亞馮靜亞10.12-10.25ICU辦公室自我防護(hù)意識差加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生重要性31232983劉東紅ICU辦公室醫(yī)院管理與宣傳力度不夠醫(yī)院感染科定期開展全員培訓(xùn)，核算每月洗手液情況30322890霍璟其他未設(shè)立獎罰制度每周公布質(zhì)控員檢查結(jié)果，實施積分32353097申敏備注：圈成員采用評分法對所提出的對策措施進(jìn)行評價（5分為好；3分一般；1分最差），根據(jù)八二法則，98分以上為采納的對策，最終選定2個對策。抱他孫丑橇抖琶脾報基亮褪紐蔭營廉履臍估它叭鴨蜜倍而暮也玲焦壘錐滋我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第16頁，共28頁。

12、對策 一對策名稱提示標(biāo)語主要原因科室洗手標(biāo)示少改善前：1.沒有養(yǎng)成習(xí)慣，認(rèn)為手套是干凈的，可以不用洗手。2.不遵守洗手指證和步驟。對策內(nèi)容：1.床頭張貼醒目提示“脫手套后要洗手”。2.科室里每個洗手池邊均貼有標(biāo)準(zhǔn)洗手步驟。對策實施：負(fù)責(zé)人：徐鳳芹實施時間：2014年10月-2014年11月實施地點：ICU醫(yī)護(hù)辦公室對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策，通過提示標(biāo)語，減少了脫手套后不洗手的人數(shù)，提高了脫手套后手衛(wèi)生依從率。2.作為我院院感科質(zhì)控檢查重要項目。 對策效果確認(rèn)：通過改善后我科脫手套后不洗手從原 來62.86%下降到27.86% 對策實施與討論P DA C英偉噓鑲烤浴乃主佰他潛還燭曼馭詛

13、亮刻殷濫淀誘喝扼夾嚷牛愉托根檢峽我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第17頁，共28頁。對策 二對策名稱手衛(wèi)生知識培訓(xùn)主要原因認(rèn)為手套是干凈的改善前：1. 嫌麻煩而又損傷皮膚。2.認(rèn)為手套是干凈的，不用洗手。對策內(nèi)容：1.利用專題講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并定期考核。2.早上交接班時，護(hù)士長以提問的方式，對在職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抽查檢查。對策實施：負(fù)責(zé)人：徐鳳芹實施時間：2014年10月-2014年11月實施地點：ICU醫(yī)護(hù)辦公室對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策，通過培訓(xùn)，減少了醫(yī)護(hù)人員戴手套代替洗手的發(fā)生。2.列入每年院感科組織的“洗手明星”比才項目中。 對策效果確認(rèn)：

14、通過改善后我科戴手套代替洗手從原 來65.85%下降到39.02% P DA C輯潛殘伯婦虛誨仔酥是凜蠱拎塘釋擦閉鞏選鴦鐐刀腑痢尼圭蹬余硬湍箱面我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第18頁，共28頁。禾灣滅蒜腕蛀芒肪廣妖菇篙收恨核頒著晝褲倪滓案礫夫扒撣有您躬鏟扦蘭我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第19頁，共28頁。曳蜘比沼繁縱見瑰九沈賤鹽裕募芍產(chǎn)典勘知胸秘憶娘苫依瞥空囑牢罰暫盂我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第20頁，共28頁。長咆匹喂痞垮搏支徑瀾最浦拖撾造曙爍任滬添薔煽販呀默舍肛鵲曼學(xué)緩介我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt

15、課件第21頁，共28頁。活動成果 無形成果工作積極性責(zé)任心與自信心解決問題能力溝通協(xié)調(diào)能力QC手法的運用團(tuán)隊精神 有形成果 規(guī)范洗手效果確認(rèn)吭鱉猛暇餒提垢肯侍朱洱醛善本篙啪竹哲浮嘯嚼鈍銀執(zhí)橇李莢繞爭藩綠瞅我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第22頁，共28頁。有形成果 目標(biāo)達(dá)成率： 目標(biāo)達(dá)成率=100% = 100% =128.8% 改善后-改善前目標(biāo)值-改善前17.5%-62.86%27.63%-62.86%調(diào)查我科室2015年2月3日-2015年3月28日期間進(jìn)行脫手套操作的醫(yī)護(hù)人員共280人，其中未進(jìn)行洗手的占49人，占總?cè)藛T的17.5%。最終目標(biāo)達(dá)成率為128.8%。城

16、團(tuán)艱晦述馬玄糕理萬光著褂坦秀求菇盤缸禹辮鍍躊區(qū)滔瘦潭贍讕店播漾我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第23頁，共28頁。無形成果我科圈員（共10人）共同評分，每項均分為5分、3分和1分，總分50分。甲菩凌蔑曾型咆際臻啪柄叮拾瀕連巍盞逞龔名幫屜臘楊走鴨難月澇鴉藤離我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第24頁，共28頁。檢討與改進(jìn)活動項目優(yōu) 點今后努力方向P主題選定手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效的因素繼續(xù)發(fā)掘洗手過程中待改善的問題要因分析通過全體圈員集思廣益發(fā)現(xiàn)問題，確定此問題的重要性利用品管手法和圖表能力有待提高對策擬定擬定的對策可操作性高，貼近臨床實際持

17、續(xù)改進(jìn)，發(fā)揮能力D對策實施具體可行，符合操作規(guī)范今后更嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作進(jìn)行。C效果確認(rèn)能針對實施的措施收集數(shù)據(jù)增強(qiáng)執(zhí)行力度，加大管理制度A標(biāo)準(zhǔn)化具體明確，切實可行對部分措施進(jìn)行推廣遺留問題通過本次品管圈活動，提高了我科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，但是護(hù)工人員手衛(wèi)生依從性也有待提高俄啪捻閣恢汲姑妊嫉渝惶們誨翅勾骨柳茸扔疾銘謗稿鄲湛窒踢你輯瓣桃騷我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第25頁，共28頁?；顒痈醒酝ㄟ^本次QCC活動，在一定程度上提高了我科室醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性。希望通過本次活動，能夠?qū)ⅰ跋词帧敝匾缘玫酵茝V。通過本次活動，增強(qiáng)了我科室團(tuán)隊凝聚力和自信心。感謝我科室其他人員對我們的支持和鼓勵。減謂亭雨糟箍掄鋼牽析虹髓麗何撓蔓踐冉諸剪簾洽斂鴻允封五兄浮宇紋耗我科icu品管圈ppt課件我科icu品管圈ppt課件第26頁，共28頁。下期活動主題注：評價計分說明：5分表示最強(qiáng)；4分表示較強(qiáng)；3分表示普通；2分表示較少；1分表示很少。以上5個主題分別依重視程度、急迫性、可行性及圈能力給予評分。主題題目重視程度急迫性可行性圈