42號(hào)王金畢業(yè)設(shè)表計(jì)

1、護(hù)理學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)題 目：頸椎骨折合并脊髓損傷患者的護(hù)理計(jì)劃姓 名：王金專(zhuān) 業(yè)：3學(xué) 號(hào)：42班級(jí)：高護(hù)10505指導(dǎo)老師：彭燕日期：2015. 2.20二零一四年十二月制學(xué)生 姓名王金專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)號(hào)42性別女班級(jí)高護(hù)10505畢業(yè)設(shè) 計(jì)時(shí)間2015.2. 20 QQ號(hào)446045342大學(xué)城 空間號(hào)指導(dǎo) 老師彭燕QQ號(hào)48531440 畢業(yè)設(shè)計(jì)題目上消化道出血的護(hù)理計(jì)劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度馮四輝男50焊工漢族已婚初中家庭住址湖南省湘潭市湘潭縣花石村入院評(píng)估結(jié)果1、主訴：頸部疼痛，勁部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重。2、現(xiàn)病史：無(wú)明顯惡心嘔吐，感四肢麻木、活動(dòng)受限，行頭部CT掃描未見(jiàn)明顯異常，

2、行頸椎磁共 振中頸36層面脊髓損傷。3、既往史、家族史、過(guò)敏史：患者無(wú)其他病史，否認(rèn)“高血壓” “糖尿病” “冠心病”等慢性病史， 否認(rèn)“傷寒，肝炎，肝炎，菌痢”等傳染病史，否認(rèn)其余手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)磺胺類(lèi)藥物青 霉素等過(guò)敏史。4、生活狀況與自理程度：需要被他人照顧生活料理，緊張、激動(dòng)、有肌肉萎縮的可能，靜 脈血栓形成的可能，生活自理能力下降5、身體評(píng)估：36.5 P： 68次/分 R： 18次/分BP： 100/70mmHg：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng) 中等，自動(dòng)體位，神清合作。全身皮膚無(wú)黃染，淺表淋巴不腫大，頭顱五官無(wú)畸形，頸 軟，頸靜脈無(wú)弩張，呼吸正常，雙肺呼吸音清晰，心前區(qū)無(wú)隆起,，未見(jiàn)

3、異常心尖搏動(dòng)。 腹部正常平遠(yuǎn)。6、心理社會(huì)評(píng)估：患者心理和生理承受著很大的壓力，在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員要理解 病人的心情，主動(dòng)與病人接觸、溝通、關(guān)心、體貼患者。同時(shí)在生活上給予周密的照料。 適當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊哒f(shuō)明病情以及影響疾病康復(fù)的各種因素，解除顧慮，從而取得患者信 任，對(duì)患者的合作和進(jìn)步給予肯定和鼓勵(lì)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾 病的信心，并向家屬作好解釋工作，取得家屬的理解和支持。鼓勵(lì)家屬與病人多溝通， 不斷開(kāi)導(dǎo)病人，消除病人的顧慮，使其安心配合治療。7、輔助檢查：門(mén)診資料：頸椎X片示頸椎退形性變，頸椎CT示第5頸椎棘突骨折，血生化檢查：(2015-1-23)白細(xì)胞10.95*

4、l(T9/L,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4. 02*10-9/3 ,凝血酶原時(shí)間10. 50秒，白蛋白34. 5g/L,血清鈣2. 12mmol/L,尿潛血(+ ) o 128:白細(xì)胞12.54*10八9/L,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.95*10八9/L,血紅蛋白U9g/L,白蛋白30.2g/L,總蛋白54.3g/L.8、入院診斷：L頸髓損傷并2.腦震蕩3.頭面部軟組織挫裂傷4.舐尾部 褥瘡9、目前主要治療措施：予以上心電監(jiān)護(hù)氧氣，予護(hù)胃，消腫，護(hù)腦，護(hù)骨，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)， 霧化吸入，理療，氣壓等對(duì)癥支持治療。并囑患者流質(zhì)，絕對(duì)臥床休息，床欄保護(hù)，取 去枕平臥位，頸部制動(dòng)，頸部?jī)蓚?cè)予鹽袋制動(dòng)，囑患者勿搖頭點(diǎn)頭，予重癥監(jiān)護(hù)，下病

5、 重，床旁備負(fù)壓吸痰裝置，搶救車(chē)。雙下肢予以軟枕持續(xù)抬高，穿丁字鞋，外院帶入導(dǎo) 尿管，妥善固定，并向家屬宣教各項(xiàng)考前須知，每日予以口腔，管道，床上擦浴護(hù)理BID, 舐尾部壓瘡每日定時(shí)換藥，微波照射。指導(dǎo)患者及家屬行深呼吸咳嗽有效咳痰訓(xùn)練，吹 氣泡訓(xùn)練。1、應(yīng)激的心理反響微軟用戶(hù)2生活自理能力下降主要健康問(wèn)題. 排便異常及臥床排便不習(xí)慣肌肉萎縮的可能腦癱、帕金森、肌肉萎縮、偏癱護(hù)理計(jì)劃健康問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1:應(yīng)激的心理反響緊張、焦慮、恐 懼多疑為疾病 的預(yù)后擔(dān)憂。1.經(jīng)常巡視病房多與之交談給予撫慰和必 要的病情解釋 介紹治療成功的案例 解除病 人緊張情緒 增強(qiáng)信心。2.做好家屬及陪護(hù)人 員的

6、工作以取得配合解除病人對(duì)生活、工 作的后顧之憂使之安心療養(yǎng)。3.防止各種不 利于治療和護(hù)理的語(yǔ)言刺激多給予病人關(guān)心體貼。4 .幫助病人盡快熟悉環(huán)境使之保持 最正確精神狀況以利于疾病康復(fù)患者的 緊張情 緒得到 了 緩 解。2 生活自理能力下降自我照顧能力發(fā) 生變化需采取 被動(dòng)式生活料理1.協(xié)助病人及家屬做好生活護(hù)理使病人舒適 2.向病人說(shuō)明被動(dòng)式生活料理的重要性 關(guān) 心、體貼病人 解除其不習(xí)慣與怕麻煩別人的 思想顧慮3. 了解病人生活習(xí)慣 盡可能滿(mǎn)足 日常生活所需。4.幫助病人盡快熟悉環(huán)境使 之保持最正確精神狀況以利于疾病康復(fù)3：排便異 常及臥床 排便不習(xí) 慣1.按摩、熱敷腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)利于排便

7、2.口服瀉約或中藥導(dǎo)瀉3.多食用含纖維素豐富的 食物及水果4.指導(dǎo)病人床上排便解除怕弄臟 床鋪的思想顧慮。被褥一旦污染須立即更換。4 肌肉萎縮的可能1 .鼓勵(lì)病人進(jìn)行四肢主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活 動(dòng)。2,加強(qiáng)足踝、足趾的運(yùn)動(dòng) 做膝關(guān)節(jié) 屈伸運(yùn)動(dòng)按摩下肢肌肉3.進(jìn)行挺胸、背 伸、俯臥撐等背肌練習(xí)4.功能鍛煉的方法 可教會(huì)家屬以幫助催促病人完成訓(xùn)練。5發(fā)生各種 并發(fā)癥的可 能因?yàn)橹委燀気^長(zhǎng)時(shí)間臥床容易合 并多種并發(fā)癥如褥瘡、呼吸系感 染、泌尿系感染、膀胱結(jié)石、下肢 靜脈血栓形成。湘潭職峨術(shù)學(xué)融理/助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)護(hù)理H戈腐評(píng)分表姓名易海云學(xué)號(hào)030402100371專(zhuān)業(yè)護(hù)理性別女 班級(jí)高護(hù)10505畢業(yè)設(shè)計(jì)名稱(chēng)上消化道出血患者的護(hù)理計(jì)劃畢業(yè)設(shè)計(jì)評(píng)審小組意見(jiàn)：1、辯論環(huán)