社區(qū)居民調(diào)查問卷

1、關(guān)于裕華公寓居民需求的調(diào)查問卷您好：我們是武漢市萬幫社會工作服務(wù)中心的社工，為進一步提升 社區(qū)服務(wù)，營造溫馨、友好的社區(qū)環(huán)境，更好地提升和改善社區(qū) 服務(wù)，著力打造出溫馨、友好的和諧社區(qū)，我們開展了關(guān)于裕 華公寓居民需求的調(diào)查問卷”，了解社區(qū)居民對社區(qū)服務(wù)的相關(guān) 需求。您的意見和建議對改善團結(jié)社區(qū)服務(wù)環(huán)境十分重要，本次 調(diào)查答案無對錯之分，僅作我們統(tǒng)計分析之用。希望您能抽出寶 貴的時間，根據(jù)自己的實際情況填寫這份問卷。對您的合作與支 持，我們表示衷心的感謝！2017年11月注：1.請在所選答案前或“口”內(nèi)打如”如果沒有特別說明，問題都為單選。第一部分：基礎(chǔ)部分您的性別是：口男 口女 您的年齡層次

2、是： 口青少年（0-20歲）口青年（21-35 歲） 口中年（36-55歲） 口老年（大于55歲） 您目前的受教育程度： 口初中及以下 口高中、中專及 以下 大?？诒究萍耙陨?您從事（退休前從事）的職業(yè)是？口事業(yè)編制類政府機關(guān)工作人員口商人、個體經(jīng)營企業(yè)職業(yè) 口工人 口待業(yè)人員 學(xué)生 您的婚姻狀況：未婚 口已婚 口離婚 口喪偶 您目前的月收入狀況：口 1500元以下 口 1500-2500元 2501-5000 元 口 5000 元以上 您的戶籍性質(zhì)是：口本地農(nóng)村戶口口本地城鎮(zhèn)戶口外來人口 其他您一般是通過什么渠道來了解社區(qū)信息的？（多選）微信、微博等網(wǎng)絡(luò)媒介社區(qū)公告欄口社區(qū)居委會廣播通知 居

3、民領(lǐng)袖的轉(zhuǎn)告 其他您目前接受過社區(qū)提供的哪些服務(wù)？口文體娛樂服務(wù) 口慰問關(guān)愛服務(wù)志愿幫扶服務(wù)心、理咨詢服務(wù)助殘愛老服務(wù)互助幫扶服務(wù)口生活便民服務(wù) 其他您認為目前您所在的社區(qū)提供的服務(wù)能否滿足您的需求？ 口完全滿足我的需求 滿足一部分 不能滿足我的需求其他您認為您所在的社區(qū)所提供的服務(wù)存在哪些不足？（多選） 口服務(wù)不夠?qū)I(yè)口態(tài)度不好 服務(wù)或活動內(nèi)容單一、乏味 口開展的次數(shù)太少 氛圍差，參與得不開心 口不能解決我的實際問題 參與度低，人少 口形式化，沒有實質(zhì)作用沒有參與感，不融入 口其他您希望社區(qū)能夠增建哪些類型的社區(qū)服務(wù)？（多選）口文體活動類生活服務(wù)類口慈善文藝類 教育培訓(xùn)類 維權(quán)服務(wù)類 志愿者

4、組織類口其他您希望社區(qū)提供服務(wù)的頻率？（多選）每周2-3次就可以口每個月2-3次其他時間如果社區(qū)開展相關(guān)活動您是愿意積極報名參加？口會不會看有沒有時間其他如果有需要，社區(qū)征集志愿者您會參加么嗎？口會積極主動參加 口如有相關(guān)獎勵會參加 口沒有硬性要求一般不會參加不管怎樣都不會參加如果您是志愿者，您希望參與哪方面的志愿服務(wù)（多選）助老服務(wù)口助孤服務(wù) 助殘服務(wù) 助困服務(wù)口助學(xué)服務(wù)社會治安公益活動宣傳口其他您的空閑時間一般集中在什么時間段？（多選）口每天19:00-21:00左右每周一到周五的上午 口每周一到周五下午 口周六、日 口全天候其他時間第二部分：社區(qū)居民需求部分針對下列社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)您所

5、了解的情況或是您的需求請打服務(wù)人群服務(wù)內(nèi)容需求程度非常需要比較需要一般不太需要完全不需要老日間照顧與護理年居家養(yǎng)老服務(wù)人長者文娛康樂活動緊急援助服務(wù)臨終關(guān)懷服務(wù)老年學(xué)堂老年人義工團隊服務(wù)社區(qū)互助支援服務(wù)殘日間護理服務(wù)疾康復(fù)服務(wù)人就業(yè)幫扶服務(wù)職業(yè)技能訓(xùn)練社會互助支持網(wǎng)絡(luò)家居及社區(qū)生活技能訓(xùn)練特殊教育服務(wù)其他（請說明）青學(xué)業(yè)輔導(dǎo)服務(wù)少日間托管服務(wù)年傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)權(quán)益保障服務(wù)心理輔導(dǎo)服務(wù)興趣班義工團隊建設(shè)服務(wù)素質(zhì)拓展青少年幫教服務(wù)外 來政策咨詢與法律援助服務(wù)人就業(yè)幫扶服務(wù)員婚姻家庭問題咨詢服務(wù)權(quán)益保障服務(wù)子女教育本地生活融入服務(wù)其他（請說明）全 體城市生活訓(xùn)練服務(wù)居社區(qū)環(huán)境的改善民社區(qū)自治會的成立安全知識的推廣您希望這些服務(wù)有誰提供？（多選）口專業(yè)機構(gòu) 口 專業(yè)社會工作者 口社區(qū)志愿者 社區(qū)黨員 社區(qū)居委會 社區(qū)單位 口其他您認為目前社區(qū)存在的主要問題是什么？（多選）口高空拋物口房屋維修口集體、社團活動缺乏口便民服務(wù)少口志愿活動少 其他推薦