唾液功能詳解課件

1、垂涎欲滴 口角垂涎唾手而得相濡以沫噴唾成珠第十章 唾液腺與唾液Salivary GlandSaliva包括三對大唾液腺及許多小唾液腺組成大唾液腺通過導(dǎo)管分泌唾液小唾液腺通過粘膜分泌唾液一、唾液腺腮腺（parotid gland）是唾液腺中最大的腺體，略成三角形，位于外耳道前下方，咬肌后緣和下頜后窩內(nèi)，腮腺導(dǎo)管開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜。腮腺均由漿液性腺泡組成，分泌稀而清淡的漿液。頜下腺(submandibular gland)位于下頜內(nèi)面下頜下三角內(nèi)，較腮腺小，形態(tài)不定。頜下腺導(dǎo)管開口于舌下肉阜。頜下腺由漿液性和粘液性腺泡混合組成，但漿液性腺泡較多，分泌以漿液為主的混合液。易發(fā)生結(jié)石舌下腺

2、（sublingual gland）位于下頜體內(nèi)面下頜舌骨肌的上面，為三個(gè)大唾液腺中最小者。開口于舌下襞和舌下內(nèi)阜。由漿液性和粘液性腺泡混合組成，分泌以粘液為主的混合液。易發(fā)生舌下腺囊腫小唾液腺除牙齦及硬腭前部外，幾乎所有的口腔粘膜均散布著小唾液腺（450-750個(gè)），包括唇腺、頰腺、腭腺、舌腺等，其開口均位于各粘膜表面。分泌以粘液為主的混合液。下唇、口底、舌腹等部位小唾液腺易受損引起腺管破裂或阻塞，發(fā)生粘液腺囊腫。二、what is the saliva?唾液是具有一定粘性的無色透明液體，既是消化液，又是口腔的環(huán)境液體。唾液主要來自口腔三對大唾液腺，即腮腺、頜下腺、舌下腺。中醫(yī)把口水稱為口津

3、，或稱金津玉液，包括唾和涎兩種。較粘稠的稱為唾，較清稀的稱為涎。中醫(yī)把汗、涕、淚、涎、唾五種分泌物稱之為五液。五液由五臟所化生，即汗為心液，涕為肺液，淚為肝液，涎為脾液，唾為腎液。脾胃和腎功能正常時(shí)，口水的分泌才會正常。唾液性質(zhì)新鮮的唾液略呈酸性，其PH值與所含的碳酸氫鈉和二氧化碳的濃度有關(guān)。PH值范圍約在6.07.9之間，平均6.75唾液的比重稍大于水，唾液的滲透壓較血漿低。 唾液成分水分約占99.4%固體物質(zhì)約0.6%(有機(jī)物0.4%，無機(jī)物0.2%)唾液中的無機(jī)成分主要是鈉、鉀、鈣、鎂、氯、磷、氰酸鹽、硫酸鹽。 唾液中的電解質(zhì)濃度并不恒定，隨唾液腺種類和刺激條件、分泌速度的變化而變化。有

4、機(jī)成分蛋白酶 如淀粉酶、溶菌酶等；糖蛋白，如粘蛋白；分泌型免疫抗體IgA、IgG、IgM；血液凝集素和血漿蛋白。糖類 如半乳糖、葡萄糖等。脂類 如膽固醇、脂肪酸等。唾液中的蛋白質(zhì)濃度不恒定，隨分泌速度及唾液腺的種類而不同。如腮腺分泌的唾液中淀粉酶的含量約為頜下腺的4倍，而舌下腺分泌的唾液幾乎不含淀粉酶。高齲組兒童唾液蛋白量高于無齲組唾液組學(xué)涵蓋了唾液基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、微生物組學(xué)、代謝組學(xué)、微小RNA (microRNA，miRNA)等領(lǐng)域。(http:)截至2012年3月，全世界范圍內(nèi)尚不能單獨(dú)通過唾液來確診某種口腔或系統(tǒng)性疾病靜息唾液：指在沒有任何刺激的情況下，唾液腺所分泌的唾

5、液。刺激唾液：由于外界的刺激而反射性地引起唾液腺所分泌的唾液。唾液的分類混合唾液（全唾液）：口腔內(nèi)的三大唾液腺及小唾液腺所分泌的分泌物，進(jìn)入口腔后與脫落的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌、食物殘?jiān)然旌?，稱為混合唾液或全唾液。 三、唾液的分泌調(diào)節(jié)唾液腺受到副交感與交感神經(jīng)雙重支配，這兩種神經(jīng)沿唾液腺導(dǎo)管和血管走行，廣泛分布于腺細(xì)胞。除少數(shù)器官外，一般組織器官都接受交感和副交感的雙重支配，二者的作用往往具有拮抗的性質(zhì)。但是在某些外周效應(yīng)器上，交感和副交感神經(jīng)的作用是一致的，例如唾液腺的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配都有促進(jìn)分泌的作用；交感神經(jīng)興奮分泌粘稠唾液，副交感神經(jīng)興奮的分泌稀薄唾液。傳入途徑1、口腔內(nèi)感受

6、器的刺激2、內(nèi)臟的刺激3、嗅覺、視覺、聽覺刺激唾液分泌中樞1、延髓上涎核與下涎核是延髓的唾液分泌中樞，上涎核支配同側(cè)的頜下腺與舌下腺，下涎核支配同側(cè)的腮腺，延髓唾液分泌中樞屬于副交感神經(jīng)系統(tǒng)。2、脊髓第2-4胸部脊髓支配三大唾液腺，屬于交感神經(jīng)系統(tǒng)。傳出通路副交感神經(jīng)：腮腺：下涎核發(fā)出節(jié)前神經(jīng)纖維，加入舌咽神經(jīng)，在出頸靜脈孔前由下神經(jīng)節(jié)發(fā)出鼓室神經(jīng)由顳骨巖部進(jìn)入鼓室，鼓室神經(jīng)的終末支出鼓室后易名為巖淺小神經(jīng)，由卵圓孔出顱后到達(dá)耳神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后發(fā)出節(jié)后神經(jīng)纖維，加入耳顳神經(jīng)至腮腺，支配其分泌。 唾液分泌的神經(jīng)支配上涎核下涎核C8、T1T4副交感神經(jīng)：頜下腺、舌下腺：上涎核發(fā)出節(jié)前神經(jīng)纖維，

7、加入面神經(jīng)，面神經(jīng)由內(nèi)耳門進(jìn)入面神經(jīng)管，在出莖乳孔前6mm處發(fā)出分支，即鼓索神經(jīng)進(jìn)入鼓室，后由巖鼓裂出鼓室，加入舌神經(jīng)至下頜下神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元，發(fā)出節(jié)后神經(jīng)纖維至下頜下腺、舌下腺，支配其分泌。 唾液分泌的神經(jīng)支配上涎核下涎核C8、T1T4交感神經(jīng)：C8、T1-T4發(fā)出節(jié)前神經(jīng)纖維，經(jīng)白交通支到達(dá)頸交感干的頸上神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后由頸上神經(jīng)節(jié)的下端發(fā)出，伴隨頸外動(dòng)脈及其分支到達(dá)腮腺、下頜下腺、舌下腺，支配其分泌。唾液分泌的神經(jīng)支配為神經(jīng)反射性，包括條件反射非條件反射唾液分泌的調(diào)節(jié) 口腔內(nèi)感受器的刺激傳入神經(jīng)纖維唾液分泌中樞 延腦的上涎核、下涎核 分泌唾液腺 傳出神經(jīng)纖維（ ） 唾液分泌的調(diào)節(jié)內(nèi)臟

8、刺激嗅、視、聽覺刺激四、唾液功能（一）消化作用 （二）潤滑作用（三）溶解作用 （四）保護(hù)作用（五）緩沖作用 （六）殺菌、抑菌（七）排泄作用 （八）凝血作用（九）內(nèi)分泌作用（十）清潔作用1958年，日本的隴擇延次郎曾在腮腺中找到一種與人體骨骼和彈力纖維功能有關(guān)的腮腺素。后來，其他學(xué)者相繼從唾液中找到了腎上腺皮質(zhì)激素、高血糖素、反應(yīng)性胰島素。 五、唾液分泌量及質(zhì)的變化 量：在沒有任何刺激的情況下，唾液的基礎(chǔ)分泌每分鐘約為0.5ml，1-1.5L/d。各腺在安靜狀態(tài)下的分泌量，頜下腺約占總量的60-65，腮腺約占22-30，舌下腺約占2-4%?？谇徽衬は略S多小腺體很少分泌，僅在功能狀態(tài)下才明顯地分泌

9、。刺激條件下，腮腺的唾液分泌量最多，其次為下頜下腺、舌下腺。質(zhì)當(dāng)分泌速度快時(shí)，唾液中的Na+、Cl-、HCO3-、Ca+濃度成比例增加，而K+、Mg2+、P的濃度則在分泌速度慢時(shí)高，隨后急劇降低，且分泌速度雖增加，仍呈緩慢的減少趨勢，與導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌和再吸收這些離子的作用有關(guān)。唾液的PH值與分泌速度呈正相關(guān)，因此，反射唾液的PH一般較固有唾液的PH高。Cl分泌速度（ml/min）濃度（mEq/l）腮腺唾液中的離子濃度與分泌速度的關(guān)系Na唾液分泌速度(ml/5min)062412624121818h安靜時(shí)混合唾液分泌量一天的變化ml/min安靜時(shí)唾液分泌量一年的變化唾液分泌速度與PH值的關(guān)系唾液分泌速度（ml/7min）六、唾液的形成血漿成分經(jīng)毛細(xì)血管壁和組織間液進(jìn)入腺泡細(xì)胞，與腺細(xì)胞內(nèi)合成的蛋白質(zhì)、糖類等物質(zhì)及水分同時(shí)向中央的泡腔排放，稱原唾液，其離子濃度與血漿無大的區(qū)別，是等滲的。然后經(jīng)各導(dǎo)管部分（閏管、分泌管、排泄管），并經(jīng)歷水分和電解質(zhì)離子的分泌與再吸收過程，最后產(chǎn)生低滲性的溶液排入口腔內(nèi)，形成唾液。 七、唾液與臨床 （一）tooth caries獲得性薄膜(dental cuticle)及菌斑（plaque)的形成牙菌斑生物膜的形成過程可分為三個(gè)基本