常見傷病的保健推拿方法課件

1、踝關(guān)節(jié)扭傷 第六講 常見傷病的保健推拿急性頸部扭傷與落枕急性腰部扭傷腰背部肌肉筋膜炎小腿肌肉痙攣肩周炎復(fù)習(xí)題結(jié)束第1頁，共62頁。復(fù)習(xí) 自我保健推拿頭面頸部推刮頭面揉太陽穴按摩頭皮捏揉頸部搓手浴面熨目轉(zhuǎn)睛刮眼眶、運(yùn)眉弓推摩鼻翼捋耳輪、耳舟、揉耳根鳴鼓清腦拍擊頭頂按揉腦后鼓漱咽津叩擊固齒上肢部擦肩按摩肱二頭肌按摩肱三頭肌捏揉三角肌按揉肘關(guān)節(jié)周圍、擦肘捏揉手前臂捏、按、掐、捻手腕、手背、手掌、手指搓手掌、擦手背第2頁，共62頁。腰背胸腹部推摩腰部揉腰眼擦腰拳背叩擊腰部按揉胸部、拿胸肌拍胸擦胸按揉腹部（揉中脘、揉腹）擦少腹、擦脅下肢部按揉大腿按摩膝關(guān)節(jié)捏揉小腿按揉足三里拍擊下肢按、捻足趾按足底擦涌泉

2、搖踝關(guān)節(jié)按摩足背擱腿彎腰第3頁，共62頁。頭、面、頸部推拿開天門抹雙柳掐魚腰揉太陽掐四白掐睛明推揉頰車雙揪鈴鐺搓手浴面按正頂拿五經(jīng)干洗頭指尖叩擊拿捏頸部按揉彈撥頸部三線端托頭部運(yùn)動(dòng)頸椎叩擊頸部（1min）第4頁，共62頁。一、急性頸部扭傷與落枕扭傷：多種暴力作用于頸部，引起頸部肌肉、筋腱損傷、撕裂、淤血、神經(jīng)根損傷、頸椎小關(guān)節(jié)面磨損、錯(cuò)位，出現(xiàn)頸項(xiàng)疼痛、功能活動(dòng)障礙落枕：感受風(fēng)寒；姿勢不當(dāng)?shù)?頁，共62頁。（一）病因病理1、鈍器直接撞擊頸部2、準(zhǔn)備不足或運(yùn)動(dòng)方法不當(dāng)，動(dòng)作不協(xié)調(diào)致扭傷頸部肌腱、韌帶、筋膜撕裂，毛細(xì)血管破裂 腫脹，條索狀硬結(jié)，頸部畸形，上肢N癥狀第6頁，共62頁。推拿治療方法1、

3、揉捏頸部3、點(diǎn)按穴位4、端提頸肌6、揉按頸肌7. 耳穴綠豆貼壓法2滾、推頸項(xiàng)部5松頸筋8.頸椎操 第7頁，共62頁。1、揉捏頸部術(shù)者以拇指、食指和中指的指腹合力，從風(fēng)池穴開始，由上而下地施行揉捏，輕輕揉捏1020遍第8頁，共62頁。2滾、推頸項(xiàng)部配合輕緩的頭部前屈、后伸及左右轉(zhuǎn)動(dòng)活動(dòng)第9頁，共62頁。點(diǎn)按壓痛點(diǎn)、風(fēng)池、肩井、天宗、曲池、手三里、外關(guān)、中渚、合谷等穴各510遍3、點(diǎn)按穴位第10頁，共62頁。 4、端提頸肌術(shù)者一手托住受術(shù)者下頜，另一手托住其枕部，輕輕端提頭部，以舒緩頸部肌肉痙攣，解除疼痛第11頁，共62頁。 5松頸筋第12頁，共62頁。6、揉按頸肌術(shù)者用一手輕輕揉按痛點(diǎn)1020遍

4、，以加強(qiáng)療效。第13頁，共62頁。5. 耳穴綠豆貼壓法神門第14頁，共62頁。頸椎操 1. 頭向前伸，向上伸，反復(fù)2次，然后向左、后、右、前繞環(huán)；下一次向相反方向繞環(huán)圖(1)(2)(3)。第15頁，共62頁。2. 正坐，頭部向左旋同時(shí)左手伸向右肩圖 (4)。兩側(cè)輪流。 第16頁，共62頁。3. 正坐，頭頸向左側(cè)屈，左手經(jīng)頭頂觸右耳圖(5)。兩側(cè)輪流。 第17頁，共62頁。4. 正坐，低頭含胸，兩臂在胸前交叉，然后挺胸，兩臂盡量外旋，肘屈，頭左旋目視左手，兩側(cè)輪流(圖(6)(7)。 （6）（7）第18頁，共62頁。5. 正坐，兩手抱頭后，頭用力向后伸同時(shí)兩手用力阻止頭部后伸，12秒鐘后放松(圖(

5、8)(9)。第19頁，共62頁。6. 正坐，兩肩外展，兩肘屈曲，左肩外旋至左手向上，右肩內(nèi)旋至右手向下后方，同時(shí)頭左旋目視左手。兩側(cè)輪流圖(10)。 第20頁，共62頁。三、急性腰部扭傷損傷原因：（1）負(fù)荷重量過大直膝彎腰提重物第21頁，共62頁。（2）脊柱運(yùn)動(dòng)(活動(dòng))時(shí)超越了正常的功能范圍（3）注意力不集中或極度疲勞第22頁，共62頁。癥狀及診斷1.外傷史2.肌肉輕度扭傷：患處隱痛，隨意運(yùn)動(dòng)受限，24-48h后疼痛最劇烈。局限于臀部以上，大腿后部和小腿感覺正常3.棘上韌帶和棘間韌帶扭傷：受傷當(dāng)時(shí)局部撕裂樣痛，壓痛（+），前屈痛后伸痛 4. 筋膜破裂：壓痛（+），多見于骶脊肌部和髂嵴上下緣5.

6、小關(guān)節(jié)交錯(cuò)：受傷當(dāng)時(shí)局部劇痛，呈保護(hù)性強(qiáng)迫體位。特別不能腰后伸。第23頁，共62頁。治 療休息：初期，臥硬板床休息，取仰臥位，或與俯臥位交替。輕度扭傷：2-3天，重度扭傷：一周左右傷后即可進(jìn)行穴位點(diǎn)按。取昆侖、太溪、風(fēng)市、委中、手三里、人中等穴健側(cè)下上肢患側(cè)人中 第24頁，共62頁。 腰肌及筋膜損傷者2.立掌搓法1.拿揉腰眼穴10-20遍3.按壓腰部痛點(diǎn)第25頁，共62頁。2棘上韌帶和棘間韌帶損傷者 2.單拳滾揉1.在損傷處理筋數(shù)遍3.手掌尺側(cè)緣滾揉第26頁，共62頁。 3棘突偏歪者 腰部板法第27頁，共62頁。4骶髂關(guān)節(jié)損傷者 2.下肢拔伸法3.屈腰屈髖法1.揉、滾腰、臀、大腿第28頁，共6

7、2頁。 (一) 病因病理 (1)、急性腰肌扭傷后沒有得到及時(shí)治療或治療不徹底，或反復(fù)多次受傷，使扭傷的軟組織未能得到充分修復(fù)。 四、腰背部肌肉筋膜炎(2)、大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后，疲勞未消除，肌肉機(jī)能未恢復(fù)又參加腰部負(fù)荷強(qiáng)度大的訓(xùn)練。第29頁，共62頁。(3)、習(xí)慣性姿勢不良或長期處于某種特定姿勢的靜力性工作，肌肉持續(xù)收縮，肌張力增高，局部血液運(yùn)行不良肌纖維變性可逐漸導(dǎo)致肌肉筋膜炎的發(fā)生。(4)、風(fēng)、寒、濕的侵襲，使腰部肌肉、筋膜、韌帶發(fā)生痙攣緊張而變性，引起腰痛。維生素E缺乏也可導(dǎo)致本病。第30頁，共62頁。（二）癥狀及診斷 1、自發(fā)性疼痛：患者一般都感覺腰骶部一側(cè)或兩側(cè)局部酸、脹、疼痛、軟弱無力，

8、怕做彎腰動(dòng)作。不少患者感覺有串麻痛。疼痛于坐站較久或走路多時(shí)加重，與天氣變化有關(guān)。第31頁，共62頁。2、疼痛與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系：大部分患者尚能堅(jiān)持中小運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，往往表現(xiàn)為訓(xùn)練前后的疼痛，準(zhǔn)備活動(dòng)后疼痛減輕，經(jīng)休息又減輕。 3、檢查：大部分患者脊柱曲線正常，活動(dòng)范圍良好，但脊柱活動(dòng)過程中，特別是前屈，常在某一角度范圍內(nèi)出現(xiàn)腰痛。并可觸到明顯的壓痛點(diǎn)/硬結(jié)第32頁，共62頁。 (三) 治療 術(shù)者雙手并攏，拇指外展其余手指伸直，拿住兩側(cè)的腎俞穴，交替拿揉，從上而下至雙側(cè)上髎穴，反復(fù)操作1020遍 1拿揉腰肌 第33頁，共62頁。2 點(diǎn)拔脊柱肌 術(shù)者用雙手的食、中、無名三指的指腹及指端部點(diǎn)按住脊柱一側(cè)

9、的肌肉，由上而下做橫向的撥動(dòng)，一側(cè)點(diǎn)撥之后，再點(diǎn)撥另一側(cè)。每側(cè)點(diǎn)撥10-20遍第34頁，共62頁。 3.推摩腰部第35頁，共62頁。4.拿提腰背肌 術(shù)者用雙手的拇指與其他四指相對，將腰背部肌肉橫向拿起、輕輕上提、緩緩搖動(dòng)、松開；再拿起、上提、搖動(dòng)、松開。反復(fù)操作3-5遍。第36頁，共62頁。 5壓、迫、提腰椎部123第37頁，共62頁。7 拿揉下肢肌肉 術(shù)者雙拇指外展與其余四指相對，捏住下肢肌肉，由下而上捏揉下肢后群肌肉5-10遍。6 搓八髎穴 第38頁，共62頁。 術(shù)者用手拇指指端點(diǎn)揉受術(shù)者下肢的環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、委中、陽陵泉、承山、懸鐘等穴各30s 8 點(diǎn)揉下肢穴位第39頁，共62頁。9

10、切擊或拍擊腰部兩側(cè)骶棘肌 第40頁，共62頁。自我腰部按摩十法 推兩手對搓發(fā)熱之后，重疊放于腰椎正中，由上向下推搓3050次，至局部產(chǎn)生熱感為止。捏腳前伸而坐，或彎曲膝蓋，或正坐姿勢，均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉1520次。揉采取坐姿。兩手五指并攏，分別放在后腰左右兩側(cè)，用掌心上下緩慢揉搓，至發(fā)熱為止。滾兩手握拳，從腰部向上下滾動(dòng)、按摩。先自下而上，再自上而下，反復(fù)多次進(jìn)行。上身可配合前傾、后仰。第41頁，共62頁。壓兩手叉腰，大拇指分別按于兩側(cè)腰眼處，用力擠壓，并旋轉(zhuǎn)揉按，先順時(shí)針，后逆時(shí)針，各36圈叩用雙手半握拳，用兩拳的背面輕叩腰骶部，以不引起疼痛為度。左右同時(shí)進(jìn)行，各叩30次抓雙手

11、反叉腰，拇指在前，按壓于腰側(cè)不動(dòng)，其余四指從腰椎兩側(cè)用指腹向外抓擦皮膚，從腰眼到骶部順序進(jìn)行，兩側(cè)各抓36次。抖兩手置腰部，掌根按于腰眼處，快速上下抖動(dòng)1520次。按取坐位，以中指指尖揉人中穴12分鐘。點(diǎn)取坐位，用兩手中指的指尖分別點(diǎn)按兩腿委中穴(膝關(guān)節(jié)后窩正中)12分鐘，被按部位應(yīng)出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺。第42頁，共62頁。 (1) 拿揉肩背部肌肉 五 肩周炎(2) 對手揉肩(3)點(diǎn)按患側(cè)上肢穴位(4)拿揉肩部及上肢肌肉 (5)肩部彈撥、理筋 (6)肩關(guān)節(jié)運(yùn)拉(7) 揉、滾、推肩部第43頁，共62頁。(1) 拿揉肩背部肌肉第44頁，共62頁。(2) 對手揉肩第45頁，共62頁。(3) 點(diǎn)按患側(cè)

12、上肢穴位第46頁，共62頁。(4) 拿揉肩部及上肢肌肉第47頁，共62頁。（5）彈撥、理筋 術(shù)者一手握住患側(cè)上肢腕部使上臂外展，用另一手拇指觸摸到壓痛點(diǎn)后沿其縱軸穩(wěn)妥地左右彈撥，從上到下依次進(jìn)行37遍，再沿其纖維方向予以理順數(shù)次。 第48頁，共62頁。 (6) 肩關(guān)節(jié)運(yùn)拉第49頁，共62頁。 (7) 揉、滾、推肩部第50頁，共62頁。六、小腿肌肉痙攣 是肌肉發(fā)生不自主的強(qiáng)直收縮所顯示的一種現(xiàn)象，最易發(fā)生在小腿腓腸肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。第51頁，共62頁。治 療(1)將踝關(guān)節(jié)背屈，同時(shí)用手向上扳動(dòng)足母趾，痙攣疼痛即可緩解。第52頁，共62頁。 (3)手掌自腘窩向足跟推后側(cè)肌肉5-10次

13、 (2)、揉捏小腿后側(cè)肌肉5-10次第53頁，共62頁。(3)按揉穴位各1min昆侖太溪承筋承山委中第54頁，共62頁。(4)、做踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈活動(dòng)510次背屈跖屈第55頁，共62頁。七、 踝關(guān)節(jié)扭傷1、現(xiàn)場急救（1）傷后立即拇指指腹壓迫痛點(diǎn)和間接指壓法止血（2）立即踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)和前抽屜試驗(yàn)，了解韌帶是否斷裂。（3）若疑有韌帶完全 斷裂或合并骨折時(shí)， 加壓包扎后送醫(yī)院第56頁，共62頁。2、 韌帶輕度扭傷處理 (1) 理筋；患者平臥 拔伸；一手托住足跟，一手握足尖，作踝關(guān)節(jié)的拔伸緩解痙攣 用兩掌心對握內(nèi)外踝用力按壓散腫止痛 輕輕環(huán)轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)緩解疼痛 (2) 冰敷、制動(dòng)：用繃帶將踝關(guān)節(jié)加壓

14、包扎于輕度外翻背伸位，抬高患腿休息，輕者制動(dòng)12天，重者制動(dòng)24天。第57頁，共62頁。單項(xiàng)選擇題1、腧穴的定位方法有骨度分寸法、手指比量法、簡易取穴法和（ ）A 拇指同身寸法 B 中指同身寸法 C 橫指同身寸法 D 體表標(biāo)志法2（ ）是點(diǎn)法的特點(diǎn)A 著力點(diǎn)小，刺激強(qiáng)，操作省力，作用深透B 著力點(diǎn)不集中，刺激強(qiáng)，操作省力，作用深透C 著力點(diǎn)比較集中，刺激強(qiáng)，作用力不深透 D 著力點(diǎn)大，刺激強(qiáng)，操作省力，作用深透DA第58頁，共62頁。3、（ ）不是按法的要領(lǐng) A 按壓時(shí)垂直向前下方用力 B 用力由輕到重，穩(wěn)而持續(xù) C 刺激充分，達(dá)到深部組織 D 忌用暴力4、滾法時(shí)用腕關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的（ ），使力作用于施術(shù)部位A 擺動(dòng) B擺動(dòng)、屈伸 C 旋轉(zhuǎn)和屈伸 D 旋內(nèi)旋外5、指尖梳理頭皮后，手術(shù)者會感到（ ）。A.昏睡 B.頭目清爽 C.頭重 D.開胸順氣ADB第59頁，共62頁。6、風(fēng)池穴在（ ）；人中（水溝）穴在（ ）；攢竹穴在（ ）；大椎穴在（ ）；太陽穴在（ ）；命門穴在（ ）。 A、眉梢與目外眥之間向后約1寸凹陷中B、在人中溝的上1/3與中1/3