2017-內(nèi)科主治醫(yī)師全專業(yè)實(shí)踐能力練習(xí)lx

1、2017 年心系統(tǒng)（循環(huán)系統(tǒng)）章節(jié)練習(xí)一、A11、勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為 A、靜脈滴注硝酸甘油B、強(qiáng)心 C、利尿D、主動脈瓣球囊成形術(shù) E、主動脈瓣瓣膜置換術(shù)2、單純性二尖瓣狹窄時(shí)，心臟首先發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張的是A、 B、C、房房與同時(shí)發(fā)生同時(shí)發(fā)生D、右心房與E、3、正常二尖瓣口面積是 A、1.0cm2B、1.0-1.9cm2 C、2.0-3.0cm2 D、3.1-3.9cm2 E、4.0-6.0cm24、風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大是由于A、肺毛細(xì)B、急性肺水腫 C、合并肺結(jié)核破裂D、支氣管靜脈破裂E、合并支氣管擴(kuò)張5、改善急性 A、利尿劑B、洋地黃C、鈣

2、離子拮抗劑衰竭癥狀最主要的藥物是D、 腎上腺素能受體阻滯劑E、緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑6、急性肺水腫咳痰的性狀是 A、膿性B、鐵銹色 C、棕紅色D、粉紅色樣E、巧克力樣7、下列臨床情況最易引起急性A、頻發(fā)室性期前收縮衰竭的是B、二尖瓣C、一級高血壓斷裂D、反復(fù)發(fā)作的肺栓塞 E、慢性持續(xù)性房顫8、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是A、過度勞累B、輸入液體過多 C、心肌缺血D、室性期前收縮E、呼吸道9、心衰查A、X 線胸片B、超聲心動圖C、造影D、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn) E、心電圖10、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項(xiàng)是正確的A、左室流出道狹窄加重時(shí)減輕 B、屏氣時(shí)減輕C、左室容積減少時(shí)增強(qiáng)

3、D、增加心肌收縮力時(shí)減輕 E、下蹲時(shí)增強(qiáng)11、擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法是A、安裝 DDD 型起搏器B、休息及使用C、強(qiáng)心劑擴(kuò)張劑D、藥物治療及休息，低鹽飲食 E、心臟移植術(shù)12、擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為A、充血性心力衰竭 B、猝死C、栓塞D、食欲不振 E、肺部13、下列哪項(xiàng)疾病屬于特異性心肌病A、擴(kuò)張型心肌病B、肥厚型心肌病 C、限制型心肌病 D、甲亢性心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病14、高血壓患者發(fā)作變異型心絞痛應(yīng)選擇 A、硝苯地平B、美托C、硝酸甘油D、硝酸異山梨酯 E、速尿15、穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)不正確的是A、心前區(qū)或胸骨后壓榨感B、持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)停止活動或含服硝酸甘油后緩解 C

4、、疼痛是鈍痛性質(zhì)D、沒有放射痛E、癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴出汗16、有關(guān)穩(wěn)性型心絞痛的發(fā)病機(jī)制中說法不正確的是A、靜脈血流經(jīng)冠脈循環(huán)的過程中攜帶的大部分氧被心肌攝取利用B、心肌的氧需求與冠狀動脈的氧供應(yīng)達(dá)成平衡，在心肌耗氧量增加時(shí)很難通過提高氧利用率來滿足心肌的代謝要求C、可以通過增加血流量增加氧氣攜帶量D、冠狀動脈血流量減少或者是心肌需氧量增加引起的 E、只要心肌氧供求平衡被打破就會造成心肌缺氧17、急性冠脈綜合癥的概念描述的最準(zhǔn)確的是A、由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，

5、引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作B、由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、夾層等冠脈原因引起不能冠狀狀動脈供血，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作C、由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿拷档?，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作D、由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌梗死E、由于冠狀動脈痙攣

6、、嚴(yán)重狹窄、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作18、缺血性心肌病的臨床表現(xiàn)描述不正確的是 A、心臟收縮和（或）舒張功能受損B、可引起主動脈關(guān)閉不全 C、可引起充血性心力衰竭 D、可引起心臟擴(kuò)大或僵硬 E、可引起心律失常19、冠狀動脈硬化性心臟病分類不包括的是A、心絞痛B、心肌梗死C、隱匿性冠心病 D、心臟瓣膜病E、缺血性心肌病20、非陣發(fā)A、洋地黃界性心動過速最常見于下述哪一項(xiàng)情況B、下壁心肌梗死 C、心肌炎D、內(nèi)源性兒茶酚胺增加 E、正常人21、治療房顫的原則中錯誤的是A、抗凝 B、轉(zhuǎn)復(fù) C、維持D、減

7、慢心室率 E、增加心室率22、下列心律失常，不屬于心率不整齊的是A、二度 B、三度 C、室顫 D、固定 E、房顫23、下列哪傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)比例的房撲二度 I 型傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)A、PP 間期及 RR 間期均不等B、相鄰的間期進(jìn)行性縮短C、包含受阻P 波在內(nèi)的 RR 間期小于正常 PP 間期的兩倍D、最常見的傳導(dǎo)比例為 4:2E、受阻 P 波前的一個(gè) PR 間期延長24、下列關(guān)于正常竇性心律的描述哪項(xiàng)是錯誤的A、沖動于B、頻率為 60100 次分C、P 波在 I、II、aVF 導(dǎo)聯(lián)直立，aVR 導(dǎo)聯(lián)倒置D、PR 間期 0.120.20 秒E、心率絕對勻齊25、下列不屬于急毒性心肌炎常見

8、臨床表現(xiàn)的是A、先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶B、等消化道癥狀C、可合并各種心律失常D、常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音E、心動過速與發(fā)熱程度平行26、不符合急性心包炎的心電圖變化 A、弓背向下型 sT 段抬高B、T 波平坦或倒置 C、QRS 波呈低電壓 D、電交替E、弓背向上的 sT 抬高27、急性心臟壓塞的主要特征是 A、頸靜脈怒張B、Beck 三聯(lián)征 C、聽診心音減弱 D、觸診脈搏減弱E、收縮期血壓下降，舒張壓不變28、下列哪一項(xiàng)是 A、Ewart 征B、奇脈C、心界擴(kuò)大 D、心包摩擦音E、Kussmaul 征蛋白性心包炎的典型體征是29、有關(guān)性高血壓并發(fā)癥中主動脈夾層的描述錯誤的是A、主動脈夾層是猝

9、死的原因之一B、疼痛發(fā)作時(shí)心動過速，血壓降低 C、突發(fā)劇烈的胸痛是主要表現(xiàn)D、可迅速出現(xiàn)夾層破裂E、高血壓是導(dǎo)致主動脈夾層的重要30、性高血壓的性評估中，不是用于分層標(biāo)準(zhǔn)的是A、血壓升高水平B、是否有影響預(yù)后的各種心C、是否存在靶損害D、接觸的人群的身體狀態(tài)E、是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況31、鑒別腎性高血壓和性高血壓的要點(diǎn)是A、尿改變和高血壓發(fā)病的先后 B、有無血尿C、有無腎功能損害 D、有無左室增大E、血壓高低32、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是 A、收縮壓140 舒張壓140 舒張壓130 舒張壓130 舒張壓90E、收縮壓130 舒張壓9033、關(guān)于性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、

10、年輕人高血壓，將血壓控制在 17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以內(nèi) B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在 140-150mmHg 左右C、老年人高血壓，可將血壓降至 18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D、對于血壓控制不理想者，可采用 2 種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E、根據(jù)高血壓的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量34、高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和（或）舒張壓A、14090mmHgB、13080mnllHg C、13085mmHgD、13989mmHg E、12080mmHg二、A21、患者女性 ，67 歲。發(fā)作性左胸痛 5 年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù) 34 分鐘，休息后可緩

11、解。今日下午勞動時(shí)突發(fā)暈厥。查體：BP90/50mmHg，心率 140 次/分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。首先考慮的A、主動脈擴(kuò)張B、主動脈瓣狹窄C、主動脈粥樣硬化 D、高血壓病E、主動脈瓣關(guān)閉不全是2、，68 歲。查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第 2 肋間最響，第二心音，血壓 17090mmHg，胸片提示主動脈增寬A、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全心影靴形，最可能的是B、性心臟病，二葉式主動脈瓣C、主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全 D、肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全 E、高血壓性心臟病3、患者女性，68 歲。夜間陣發(fā)性呼吸1 個(gè)月余，喘憋不能平

12、臥 2 天，無咳嗽、咳痰，有陳舊性心肌梗死病史，查體：BP130/90mmHg，心率 98 次/分，無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)導(dǎo)致該患者喘憋最可能的原因是，雙下肢無水腫。A、衰竭B、右心衰竭 C、支氣管哮喘 D、心肌炎E、4、呼吸及細(xì)，65 歲，陳舊性廣泛前壁 心肌梗死 7 年，活動后胸悶、心悸、氣短 2 年，近 1 周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性。體檢：端坐呼吸，BP16090mmHg，P120/分。P2，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞，雙肺散在哮。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?4.2mmolL。心電圖：V1V6 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低 0.050.1mV。 A、氣道梗阻B、肺動脈栓塞

13、 C、支氣管哮喘D、急性心肌梗死肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的是E、急性衰竭5、患者女性，45 歲。近 2 年來常發(fā)生胸骨后疼痛，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。為明確查方法是A、心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn) B、心臟 X 線攝片C、冠狀動脈造影D、放射性核素檢查 E、動態(tài)心電圖6、某心源性水腫患者，用地高 辛和氫要原因是 A、低血鈣 B、低血鈉C、低氯堿血癥 D、高血鎂E、低血鉀治療，2患者出現(xiàn)多源性室性早搏，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主7、患者女性，56 歲。因持續(xù)心 悸 5 天入院。既往體健。查體：BP142/80mmHg，心界不大，心率 132 次/分，心律不A、電圖示：P 波，代之以 f 波

14、，心室律絕對不規(guī)則?？刂菩氖衣适走x的藥物是B、胺碘酮C、普羅帕酮 D、腺苷E、比索8、患者，35 歲。健康查體時(shí) ECG 發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。査體：心界不大，心率 80 次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是A、靜脈注射利多卡因 B、口服慢心律C、口服普羅帕酮D、尋找病因，定期隨診 E、口服胺碘酮9、女性，19 歲，近 2發(fā)熱，T38C 左右，伴、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸，心尖部第一心音低鈍，且可聞及，暈音。厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神萎靡。心率 40 次/分，臨床性心肌炎。最適宜的治療措施為A、靜脈注射阿托品B、靜脈滴注硝酸甘油 C、皮下注射腎上腺素 D、

15、臨時(shí)植入心臟起搏器 E、心臟復(fù)律10、男，32 歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高 3 年。近 1 年血壓持續(xù)為 170200130140mmHg，近 l 周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的A、急性視盤病變 B、腦C、惡性高血壓 D、腦梗死E、高血壓腦病三、A3/A4為1、女，40 歲?；顒蛹?、氣短 5 年，夜間不能平臥 2 周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張雜音。 、最有助于確診的檢查是A、血培養(yǎng)+藥敏 B、血常規(guī)C、胸部 X 線片D、超聲心動圖 E、MRI 、該患者最可能的A、主動脈瓣狹窄B、主動脈瓣關(guān)閉不全是C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、狹窄 、該患者首選的治

16、療方法是A、藥物治療B、二尖瓣分離術(shù)C、人工瓣膜置換術(shù)D、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù) E、預(yù)防栓塞2、患者女性，63 歲，3 年來勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1 年來腹脹，尿少，水腫。一直服用與地高辛治療，1上感后癥狀加重，心悸，。查體：血壓 13080mmHg。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與 36 級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率 68 次min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許頸靜脈怒張，肝肋下 3cm，脾未及，雙下肢水腫。， 、病例心臟病是A、性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病 C、冠心病D、擴(kuò)張型心肌病E、老年退行性心臟瓣膜病 、做心電圖檢查示室早二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血 B、心

17、力衰竭 C、電解質(zhì)紊亂 D、洋地黃E、 、該病例治療措施是A、繼續(xù)上述治療，加用利多卡因B、繼續(xù)上述治療，加用美托（倍他樂克）C、繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥 D、停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽E、繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗3、，74 歲。20 年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達(dá) 170/105mmHg。未服降壓藥治療，近 3 年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。 既往否認(rèn)、冠心病病史。查體：P130 次/分，BP 260/130 mmHg，R36 次/分。端坐位， 皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無

18、怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮。心界 向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及 2/6 級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。：頭顱未見明顯異常，尿常規(guī) RBC(+），兩側(cè)腎血流量減低，尤其右側(cè)較左側(cè)明顯，右腎大小為 5.6cm8.5cm， 左腎大小為 10cm7cm。 、該患者為A、冠心病，心功能不全 B、擴(kuò)心病，心功能不全C、高血壓病，心功能不全 D、嗜鉻細(xì)胞瘤，急性E、腎動脈狹窄，急性衰竭衰竭 、對該A、腎上腺增強(qiáng) CT的金標(biāo)準(zhǔn)是B、腎C、腎彩超造影D、心臟超聲E、血漿腎素，緊張素，醛固酮測定 、患者經(jīng)治療后呼吸A、 受體阻滯劑 B、 受體阻滯劑 C、利尿劑D、鈣離

19、子拮抗劑E、ACEI 類緩解，對該疾病用的藥物是4、，48 歲。4 年前開始心悸，每年發(fā)作 4-5 次，發(fā)作時(shí)感心悸胸悶，持續(xù)約 30 分鐘可自然停止，有時(shí)可持續(xù) 3-6 小時(shí)不等，現(xiàn)因胸悶心慌來診。查體：血壓 95/60mmHg，第一心音強(qiáng)弱不等，心律不率 116 次/分，脈搏不齊，102 次/分，肝臟增大，雙下肢凹陷性水腫。 、根據(jù)上述提供信息，考慮其心率失常的A、心絞痛B、心室性期外收縮為C、三度傳導(dǎo)阻滯D、室上性心動過速 E、陣發(fā)性心房顫動 F、頻發(fā)房早 、心臟彩超檢查結(jié)果，舒張期左房內(nèi)徑：46mm,舒張期左室內(nèi)徑：65mm,舒張期右房內(nèi)徑：39mm,舒張期右室內(nèi)徑：23mm,并提示，

20、各室壁運(yùn)動普遍減弱，二尖瓣有輕度反流，EF0.34，其病因A、冠心病B、風(fēng)濕性心臟病 C、擴(kuò)張型心肌病 D、肥厚型心肌病 E、心包積液F、瓣膜病 、關(guān)于心律失常的治療不恰當(dāng)?shù)挠^點(diǎn)為A、緩解和消除心律失常的癥狀考慮為B、糾正心律失常引起的血力學(xué)C、終止致命性心律失常 D、預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn) E、防止心律失常復(fù)發(fā)F、所有心律失常都可能導(dǎo)致生命的情況發(fā)生，必須治療5、患者，65 歲女性，因陣發(fā)性胸悶 8 年，持續(xù)性胸痛 8 小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為 150/90mmHg，急性前壁心肌梗死。為 、支持的心電圖改變是A、aVF 出現(xiàn)異常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高B、V1-V4 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常 Q 波

21、伴 ST 段弓背向上抬高C、aVL 出現(xiàn)肺性P 波D、頻發(fā)室性期間收縮 E、普遍導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低 、住院第 2 日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白。體檢心率為 126 次/分，血壓 80/50mmHg，考慮合并心源性休克，此時(shí)不宜應(yīng)用 A、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B、靜注C、靜滴多巴胺 D、靜注E、硝普鈉，雙肺聞及干濕性，6、，60 歲。近 1 個(gè)月 、最有可能的病因是 A、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫 B、胸膜炎C、心包積液 D、心絞痛E、肺結(jié)核勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。 、此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為A、血常規(guī)B、心電圖 C、胸片D、心肌酶E、胸部超聲 、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)需要鑒

22、別很多疾病，請問心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是A、疼痛部位 B、疼痛性質(zhì) C、疼痛程度D、疼痛放射部位E、疼痛持續(xù)時(shí)間7、患者，60 歲，反復(fù)心悸，胸痛 7 年，為冠心病心絞痛，昨晚起突感心前區(qū)痛加劇，含服硝酸甘油無效，急進(jìn)入院，心電圖示急性心肌梗死。 、該發(fā)生心律失常，最常見的是A、陣發(fā)性房顫B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、頻發(fā)室性期前收縮 E、傳導(dǎo)阻滯 、該 A、胺碘酮 B、C、硝苯地平 D、E、洋地黃出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是8、35 歲女性，陣發(fā)性心悸 10 余年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)至 3 小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)而來就診。檢查：血壓 90/60mmHg，心率

23、200 次/min，心律規(guī)則，無雜音，肺（）。 、此次心律失常估計(jì)最可能的是A、2:1 心房撲動B、陣發(fā)性室性心動過速C、陣發(fā)性室上性心動過速 D、竇性心動過速E、心房纖顫 、最佳治療措施是A、靜注腺苷B、靜注苯妥英鈉 C、靜點(diǎn)氯化鉀D、靜注利多卡因 E、靜注心得安 、若心電圖示 QRS 波群寬 0.140.16 秒，起始部粗鈍，R-R 間期絕對不等，此時(shí)心律失常最大可能是A、陣發(fā)性室性心動過速B、預(yù)激綜合征伴心房纖顫C、心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo) D、心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯E、室上速伴差異傳導(dǎo) 、如患者血壓下降，為 82/50mmHg，此時(shí)最佳治療方案為 A、電復(fù)律B、靜點(diǎn)氯化鉀C、靜注利多卡

24、因 D、靜注西地蘭E、靜注異搏定 、此類心律失常，下列各項(xiàng)何為A、心律平 B、電復(fù)律 C、D、洋地黃類制劑E、乙胺碘呋酮證9、女性，32 歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸 10 年， 發(fā)作時(shí)心電圖診為“心動過速”，心率 188/ 分，靜推“維米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示:心率 180 次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS 波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯 ST-T 改變。 、該患者的 A、竇性心動過速 B、房性心動過速 C、室性心動過速D、室上性心動過速E、心房撲動最可能的是 、此患者最有意義的檢查是A、心電圖B、心電生理檢查 C、動態(tài)心電圖D、心臟彩超 E、阿托品試驗(yàn) 、最佳

25、治療方法是A、冠脈內(nèi)支架治療 B、射頻消融手術(shù)C、化學(xué)消融手術(shù) D、口服藥物維持E、不需長期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予等藥物靜推10、女性，24 歲，2感心悸、胸悶、乏力、全身關(guān)節(jié)痛，活動后感胸痛。查體：心率 80 次分，雙肺正常，心界飽滿，心律整，心尖部第一心音減弱，可聞第三心音，肝脾不大，1 個(gè)月前有上呼吸道ECG 示：P-R 間期 0.240.28 秒史。 、患者最可能的A、風(fēng)濕性心肌炎為B、C、性心肌炎性心內(nèi)膜炎D、心肌病E、冠心病 、下列治療措施中，哪項(xiàng)不合適A、靜脈給予心肌營養(yǎng)制劑B、口服緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、靜脈給予維生素 C D、口服地高辛E、安靜臥床休息 、患者突發(fā)頭暈，隨即

26、意識喪失，即刻 BP 70/40mmHg，心率 36 次/分，律整。此時(shí) ECG 最可能的表現(xiàn)為A、三度傳導(dǎo)阻滯B、室性心動過速 C、竇性心動過緩 D、心房顫動E、心室顫動11、患者男，26 歲。1發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：II、III、 aVF、aVL、 V2-V6 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高。 、該疾病最可能的是A、心絞痛B、擴(kuò)張型心疾病 C、急性心包炎D、心肌炎E、A、腺 B、性心內(nèi)膜炎、其最常見病原體為BC、單純皰疹 D、RSE、支原體 、若產(chǎn)生心包積液時(shí)最突出的癥狀是A、心前區(qū)疼痛 B、發(fā)熱C、呼吸D、聲音嘶啞 E、吞咽12、患者女性，38 歲，心悸氣促逐漸加重伴心

27、前區(qū)疼痛半個(gè)月，午后低熱，體溫 37.238.5，盜汗，聽診聞及心包摩擦音。 、為明確A、心臟超聲，首先應(yīng)檢查B、24h 動態(tài)心電圖C、胸正側(cè)位片心電圖 D、肺 CTE、MRI 、其最可能的A、B、肺栓塞 C、心絞痛D、心肌梗死E、心包積液（結(jié)核性） 、如患者呼吸A、心肺復(fù)蘇術(shù) B、大量利尿藥C、硝酸甘油是什么加重，BP 86/70mmHg，觸及奇脈，心音低鈍遙遠(yuǎn)，此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是什么D、PCIE、心包穿刺放液13、，46 歲。高血壓病史 10 余年，不規(guī)律服用“硝苯地平、”等藥物，具體劑量不詳，平素血壓 130-180/90-110mmHg 之間， 最高達(dá) 190/120mmHg。查體

28、 100 次/分，BP 170/100mmHg，心濁音界向：血 WBC 9.3109/L，左下擴(kuò)大，心尖部可聞及 2/6 級吹風(fēng)樣雜音，A P ，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛22中性粒細(xì)胞 65%，HGB 126g/l。心電圖: 竇性心律 110 次/分，電軸-25。，R+R=3.2mV，RV5=3.0 mV，V3-V6導(dǎo)聯(lián) ST段水平下移 0.2mV，伴 T 波低平。 、該患者為A、高血壓病 3 級，極（很）高危B、高血壓病 3 級，高危C、高血壓病 2 級，高危D、高血壓病 2 級，極（很）高危E、擴(kuò)張型心肌病 、首選治療藥物不包括A、硝苯地平 B、倍他樂克 C、D、氫E、硝酸甘油 、高血壓病

29、者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是A、血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在 120-130/80mmHg，老年人可降至 140/90mmHg 以內(nèi)B、降至臨界高血壓水平，即 140-160/90-95mmHgC、收縮壓控制在 160mmHg，舒張壓控制在 85mmHg D、血壓控制在患者可耐受的程度E、以上都不是四、綜合題1、患者男，76 歲。既往高血壓 20 余年，8 年，近 1 年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1 周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補(bǔ)液，2 天前開始出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸，端坐呼吸。查體：BP180/110mmHg，HR132 次/分。神志淡漠，口唇

30、發(fā)紺，雙肺廣布干，心音強(qiáng)弱不等，心律不規(guī)整。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。血糖 7.2mmol/L，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。 、考慮該患者目前主要 為A、急性心肌梗死 B、急性右心衰竭 C、肺內(nèi)D、急性 衰竭E、高滲F、高血壓病 3 級，極高危組G、高血壓病 3 級，高危組 、考慮呼吸原因?yàn)锳、肺內(nèi)所致氣體交換B、靜脈輸液過多過快所致急性 C、冠心病加重D、術(shù)后長期臥床以致肺梗死衰竭E、 F、高滲影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)損害、適宜的治療包括A、控制輸液量及速度 B、地爾硫卓靜點(diǎn)降壓 C、更換高級抗生素D、利尿劑靜脈應(yīng)用E、口服雙氫克尿噻利尿F、 受體阻滯劑靜脈注射控制心率G、

31、硝普鈉靜滴H、毛花苷丙靜脈注射 、該患者病情平穩(wěn)后可用于控制房顫心室率的藥物有A、二氫吡啶鈣通道拮抗劑B、非二氫吡啶鈣通道拮抗劑 C、 受體阻滯劑D、洋地黃E、胺碘酮 F、索他 、用于對房顫患者復(fù)律的藥物包括A、氟卡尼 B、地高辛C、普羅帕酮 D、胺碘酮E、多非利特F、索他部分一、A1 1、【正確【】 E】 人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。無癥狀的輕、中度狹窄患者無手術(shù)指征。重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)的主要指征。無癥狀的重度狹窄患者，如伴有進(jìn)行性 心臟增大和明顯功能不全，也應(yīng)考慮手術(shù)。故選E。【該題針對“心臟瓣膜病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑2、【正確【101144

32、538,點(diǎn)擊提問】 A】 二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由房流入時(shí)受限，使得房壓力異常增高，和擴(kuò)張，故選 A。房與之間的壓力階差增加，以保持正常的心輸出量，房最先發(fā)生代償性肥大房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)壓力的升高，繼而擴(kuò)張和淤血。長期肺動脈高壓，使肺小動脈痙攣而硬化，并引起肥厚和擴(kuò)張，繼而可發(fā)生衰竭?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑3、【正確【101144536,點(diǎn)擊提問】 E】 這是一條關(guān)于的題目，正常二尖瓣質(zhì)地柔軟，瓣口面積約 4-6cm2。當(dāng)瓣口面積減小為1.5-2.0cm2 時(shí)為輕度狹窄；1.0-1.5cm2 時(shí)為中度狹窄；1.0cm2 時(shí)為重度狹窄。故

33、選 E?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑4、【正確【101144535,點(diǎn)擊提問】 D】 突然咯大量鮮血，通常見于嚴(yán)重二尖瓣狹窄，支氣管靜脈同時(shí)回流循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高時(shí)，黏膜下已淤血、擴(kuò)張、壁薄的支氣管靜脈破裂，引起大，后肺靜脈壓減低，可自止。故選 D。其他選項(xiàng)均不是二尖瓣狹窄突發(fā)大的原因?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑5、【正確【101144534,點(diǎn)擊提問】 A】 利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。【該題針對“心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑6、【正確【101144456,點(diǎn)擊提問】 D】 急性肺水

34、腫最常見的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，表現(xiàn)為：1）突發(fā)極度的氣急和焦慮，有瀕死感；（呼吸頻率 3040 次/分）2）咳嗽，咯粉紅色痰；3）呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺；（血壓開始時(shí)有一過性升高，隨后下降）4）雙肺可聞及干、喘和細(xì)；5）P2，可聞及 S3.【該題針對“心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑7、【正確【101144453,點(diǎn)擊提問】 B】 臨床中最易引起的是急性冠脈綜合癥，第二為急性心肌梗死的機(jī)械綜合癥包括：肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。所以綜合選項(xiàng)選 B?！驹擃}針對“心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑8、【正確【1.101144452,點(diǎn)擊提問】 E

35、】 誘因呼吸道是最常見，最重要的誘因。心律失常 心房顫動是器質(zhì)性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭最重要的血容量增加 如攝入鈉鹽過多，靜脈輸入液體過多、過快等。過度體力勞累或情緒激動 如妊娠后期及分娩過程，暴怒等。治療不當(dāng) 如不恰當(dāng)停用利尿藥物或降血壓藥等。6.原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病 如冠心病發(fā)生心肌梗死，合并甲狀腺功能【該題針對“心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】或貧血等?！敬鹨?、【正確【101144451,點(diǎn)擊提問】 B】 超聲心動圖更準(zhǔn)確的評價(jià)各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)和功能，方便快捷的評估心功能和判斷病因，是心力衰竭最主要的儀器檢查?！驹擃}針對“心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【

36、答疑10、【正確【101144450,點(diǎn)擊提問】 C】 本題選 C肥厚型梗阻性心肌病可以完全無自覺癥狀而因猝死或在體檢中被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸等。伴有流出道梗阻的也可有起立時(shí)或運(yùn)動時(shí)的眩暈，甚至昏厥等表現(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大，可聞及第四心音，心尖部常有收縮期雜音；流出道有梗阻的可在胸骨左緣第 34 肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、容量及射血速度的影響而有明顯變化。左室容積減少即前負(fù)荷減少（如屏氣，Valsava 試驗(yàn)，含化硝酸甘油等）或心肌收縮力增加（如心動過速、運(yùn)動時(shí)）而增強(qiáng)。反之，左室容積增加（如下蹲時(shí)）或心肌收縮力低下時(shí)（如使用 受體阻滯劑等

37、）則可減弱?！驹擃}針對“心肌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑11、【正確【101144400,點(diǎn)擊提問】 E】 擴(kuò)張型心肌病的心肌改變是不可逆的，其唯一的徹底治療方法就是心臟移植術(shù)?！驹擃}針對“心肌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑12、【正確【101144399,點(diǎn)擊提問】 A】 擴(kuò)張型心肌病以或明顯擴(kuò)大，心室收縮功能減退為特征，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等癥狀?！驹擃}針對“心肌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑13、【正確【101144398,點(diǎn)擊提問】 D】 正確是 D特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心?。ㄓ蟹蚀蟀閿U(kuò)張型或限制型心力衰

38、竭的特點(diǎn)）、炎癥性心肌病（有特異性自身免疫性及性）、代謝性心肌病（如糖原貯積癥、糖脂質(zhì)變性、淀粉樣變性等）、肌營養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病變、過敏及反應(yīng)（乙醇、兒茶酚胺、蒽環(huán)類藥物、照射等）、圍生期心肌病等?！驹擃}針對“心肌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑14、【正確【101144397,點(diǎn)擊提問】 A】 鈣通道阻滯劑治療變異型心絞痛首選藥物，同時(shí)合并高血壓者更為合適?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑15、【正確【101144325,點(diǎn)擊提問】 D】 有時(shí)可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺側(cè)、咽部、下頜等部位?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑16

39、、【正確【101144323,點(diǎn)擊提問】 A】 正常情況下，動脈血流經(jīng)冠脈循環(huán)的過程中攜帶的大部分氧被心肌攝取利用，心肌的氧需求與冠狀動脈的氧供應(yīng)達(dá)成平衡，在心肌耗氧量增加時(shí)很難通過提高氧利用率來滿足心肌的代謝要求，而只能通過增加血量達(dá)到這一目的?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑17、101144322,點(diǎn)擊提問】【正確【】 A】 由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作，稱為急性冠狀動脈綜合癥?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣

40、硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑18、【正確【101144321,點(diǎn)擊提問】 B】 缺血性心肌病由于長時(shí)間慢性缺血導(dǎo)致部分心肌化，產(chǎn)生心臟收縮和（或）舒張功能受損，引起心臟擴(kuò)大或僵硬、充血性心力衰竭、心率失常等一系列臨床表現(xiàn)的臨床綜合征?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑19、【正確【101144320,點(diǎn)擊提問】 D】 WHO 對冠心病分為五種類型：心絞痛、心肌梗死、隱匿性冠心病、缺血性心肌病、猝死?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑20、【正確【101144319,點(diǎn)擊提問】 A】 本題選 A。非陣發(fā)界性心動過速，是由于交界區(qū)（連接區(qū)

41、）的自律性增強(qiáng)而引起的心動過速。心律較陣發(fā)性心動過速為慢，為 70130 次/分。雖然名為非陣發(fā)性心動過速，但發(fā)作可以是緩慢的，也可以是突然的而呈陣發(fā)性。心電圖顯示心律為交界性。常見病因?yàn)椋貉蟮攸S、急性心肌梗塞、急性心肌炎、心臟手術(shù)及麻醉過程中等。洋地黃的心臟表現(xiàn)：各種類型的心律失常，最常見的是多源性室早二、三聯(lián)律、房性心動過速伴傳導(dǎo)阻滯，心房顫動伴加速界性區(qū)心律等。在應(yīng)用洋地黃的過程中，原有的心衰一度好轉(zhuǎn)又突然加重，要注意洋地黃?！驹擃}針對“心律失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑21、【正確【101144250,點(diǎn)擊提問】 E】 治療房顫的原則為抗凝、轉(zhuǎn)復(fù)、維持、減慢心室率。【該題針對“心律失?！?/p>

42、知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑22、【正確【101144248,點(diǎn)擊提問】 D】 “心律不齊”指的是心跳或快或慢，超過了一般范圍。心臟自律性異常或傳導(dǎo)引起的心動過速、心動過緩或心律不齊；精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴(yán)重失眠等常為心律失常的誘發(fā)；心律失常特別多見于心臟病患者，也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后。心律不齊的類型有：竇性心動過緩、早期收縮、心房顫動、【該題針對“心律失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】傳導(dǎo)阻滯等。【答疑101144247,點(diǎn)擊提問】23、【正確【】 C】 二度 I 型傳導(dǎo)阻滯:PR 間期進(jìn)行性延長直至一個(gè) P 波受阻不能下傳心室；相鄰 RR 間期呈進(jìn)行性縮短，直至一個(gè) P

43、 波不能下傳心室；包含受阻 P 波在內(nèi)的 RR 間期小于正常竇性 PP 間期的兩倍?！驹擃}針對“心律失常”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑24、【正確【101144246,點(diǎn)擊提問】 E】 此題問的是”錯誤”的，竇性心率應(yīng)為心率絕對整齊，所以 E 項(xiàng)是錯誤的 ，所以選E 項(xiàng)。竇性心律時(shí)心率不一定是絕對勻齊的，受交感和迷走神經(jīng)支配，神經(jīng)的活動會影響竇性節(jié)律，如人突然激動時(shí)交感神經(jīng)興奮，心率會突然加快，而睡眠時(shí)迷走興奮，心率會變得很慢，所以一天中心率是變化的，不是絕對勻齊的，在一份心電圖上的不齊稱為竇性心律不齊.【該題針對“心律失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑25、【正確【101144245,點(diǎn)擊提問】 E】

44、急毒性心肌炎約半數(shù)發(fā)病前有前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感、等，然后 出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸閑難、水腫甚至阿-斯（Adams-Strokes)綜合征。體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速、各種心律失?？陕牭降谌囊艋螂s音，故選 E。其他選項(xiàng)均是其常見臨床表現(xiàn)，故不選。【該題針對“心肌炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑26、【正確【101144190,點(diǎn)擊提問】 E】 心電圖常規(guī) 12 個(gè)導(dǎo)聯(lián)中（除 avR 外），皆出現(xiàn) ST 段弓背向下抬高。出現(xiàn) T 波平坦以至倒置（一般不超過 0.4mV）。QRS 波群低電壓。大量滲液時(shí)，出現(xiàn)電交替。心動過速。無病理性 Q 波，Q-T 間期正常。E 可見于急性心梗?！驹擃}針

45、對“心包疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑27、【正確【101144138,點(diǎn)擊提問】 B】 Beck 三聯(lián)癥就是指心包填塞的三聯(lián)癥，血壓下降或休克，頸靜脈顯著擴(kuò)張，心音低頓或遙遠(yuǎn)?！驹擃}針對“心包疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑28、【正確【101144137,點(diǎn)擊提問】 D】 心包摩擦音是蛋白性心包炎的典型體征?！驹擃}針對“心包疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑29、【正確【101144136,點(diǎn)擊提問】 B】 主動脈夾層疼痛發(fā)作時(shí)心動過速，血壓更高。【該題針對“高血壓病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑30、【正確【101144091,點(diǎn)擊提問】 D】 用于分層標(biāo)準(zhǔn)一般包括 4 個(gè)內(nèi)容：血壓升高水平、是否有影響預(yù)

46、后的各種心因素、是否存在靶損害、是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況?！驹擃}針對“高血壓病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑31、【正確【腎臟實(shí)質(zhì)101144090,點(diǎn)擊提問】 A】 這道題簡單的來說就是哪個(gè)是因，哪個(gè)是果。腎性高血壓 renal hyperten變和腎動脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。，主要是由于【該題針對“高血壓病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑32、【正確【101144089,點(diǎn)擊提問】 A】 單純性收縮期高血壓收縮壓140 舒張壓90?！驹擃}針對“高血壓病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑33、【正確【101144087,點(diǎn)擊提問】 B】 目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少140/90m

47、mHg，或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值在130/80mmHg，老年期收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平為收縮壓 140150mmHg，舒張壓 90mmHg，但不低于 6570mmHg?！驹擃}針對“高血壓病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑34、【正確【101144086,點(diǎn)擊提問】 A】高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和(或)舒張壓14090mmHg?！驹擃}針對“高血壓病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑二、A2 1、【正確【101144085,點(diǎn)擊提問】 B】 患者發(fā)作性心絞痛，休息可緩解，勞動時(shí)突發(fā)暈厥，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，為主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。【該題針對“心臟瓣膜病”知識點(diǎn)

48、進(jìn)行考核】【答疑101144539,點(diǎn)擊提問】2、【正確【】 C】 主動脈瓣關(guān)閉不全1、心臟聽診：主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，為一高調(diào)遞減型哈氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時(shí)明顯。2、X 線檢查：明顯增大，升主動脈和主動脈結(jié)擴(kuò)張，呈“主動脈型心臟”主動脈粥樣硬化：1、患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第或第型高脂蛋白血癥。 2、X 線檢查可見主動脈伸長、擴(kuò)張和，有時(shí)可見鈣質(zhì)沉著。3、動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。4、超聲波檢查有助于判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點(diǎn)進(jìn)行考

49、核】【答疑3、【正確【101144537,點(diǎn)擊提問】 A】 夜間陣發(fā)性呼吸，端坐呼吸，雙肺底，為衰典型的臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對“心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑4、【正確【101144455,點(diǎn)擊提問】 E】 陳舊性廣泛前壁心肌梗死 7 年病史的老年，活動后胸悶、心悸、氣短 2 年，近 1 周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸雙肺底可聞及細(xì) 0.050.1mV。病史和提示。體檢：端坐呼吸，BP16090mmHg，P120/分。P2，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。，雙肺散在哮。急性衰竭、心源性哮喘可能性大。V1V6 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低肌鈣蛋白正?？膳懦侔l(fā)急性心肌梗死。無氣道梗阻、肺動脈栓塞、支氣管哮喘的相關(guān)【該題針對

50、“心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑5、【正確【101144454,點(diǎn)擊提問】 A】 通過增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，為提供依據(jù)。心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：是冠心病最常用的非性檢查方法。增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動方式主要有分級運(yùn)動平板或蹬車。心電圖改變主要以 ST 段水平型或下斜型壓低0.1mv（從 j 點(diǎn)后 0.060.08 秒）持續(xù) 2 分鐘作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動過速或血壓下降時(shí)，應(yīng)即停止運(yùn)動。心肌梗死 急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，嚴(yán)重心律失?；蚣毙约膊≌呓鬟\(yùn)動試驗(yàn)?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑6、【正確【室早。101144324,點(diǎn)擊

51、提問】 E】 氫為排鉀利尿藥，可導(dǎo)致低血鉀，低血鉀時(shí)應(yīng)用地高辛易致洋地黃，出現(xiàn)多源性【該題針對“心律失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑7、【正確101144252,點(diǎn)擊提問】 E【】 根據(jù)心電圖表現(xiàn)提示患者為房顫，房顫患者控制心室率可應(yīng)用洋地黃、 受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，故選擇 E。【該題針對“心律失?！敝R點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑8、【正確【101144251,點(diǎn)擊提問】 D】 對于偶發(fā)的房早可以暫不用藥，尋找原因，定期隨診即可。【該題針對“心律失常”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑9、【正確【101144249,點(diǎn)擊提問】 D】性心肌炎并發(fā)三度傳導(dǎo)阻滯，心室率明顯緩慢時(shí)，應(yīng)給予起搏治療，選擇臨時(shí)植人心臟起搏器

52、，故選 D?！驹擃}針對“心肌炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑10、【正確【101144191,點(diǎn)擊提問】 C】 高血壓按起病的緩急和病程進(jìn)展分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類（注：按起病分，高血壓=緩進(jìn)型+急進(jìn)型）。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變（級眼底）。如呈級眼底，有水腫，則稱為惡性高血壓（注：出現(xiàn)了一個(gè)概念，眼底表現(xiàn)是關(guān)鍵）。急進(jìn)型高血壓（早期）和惡性高血壓（晚期）是同一個(gè)發(fā)病過程的不同階段。（注：兩者的關(guān)系是早期和晚期的關(guān)系）高血壓危象是指短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過 120mmHg 或 130mmHg 并伴有一系列嚴(yán)重癥狀，甚致危及生命的臨床現(xiàn)象。分為高血壓急癥和高血壓亞急癥。高血壓

53、急癥是指血壓顯著升高并伴有靶損害。如高血壓腦病，顱內(nèi)，蛛網(wǎng)膜下隙、急性腦梗死伴嚴(yán)重高血壓等。需住院和靜脈藥物治療。（注：注意這幾個(gè)詞的從屬關(guān)系）高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴有靶需住院，但需口服藥物治療。損害，如圍手術(shù)期高壓，急進(jìn)型惡性高血壓，通常不高血壓腦病是短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過 120mmHg 或 130mmHg 并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來多靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉，因硝酸甘油作用十分迅速，血力學(xué)監(jiān)測簡便，副作用少。（注：進(jìn)一步的描述了一下高血壓腦病，首選治療藥物是硝普鈉）【該題針對“高血壓病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑三、A3/A4 1、1011440

54、88,點(diǎn)擊提問】【正確】 D【】 本例兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張期雜音，最有助于確診的檢查是超聲心動圖?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101144541,點(diǎn)擊提問】【正確】 C【】 患者兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張雜音?？紤]二尖瓣狹窄?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101144542,點(diǎn)擊提問】【正確】 D【】 患者為單純的二尖瓣狹窄，首選的治療是經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑2、101144543,點(diǎn)擊提問】【正確】 B【】 風(fēng)濕性心臟病最常見的就是二尖瓣狹窄其要點(diǎn)（一）癥狀1、代償期可無明顯癥狀，體力活動不受限制。2、

55、慢性肺充血癥狀期，主要為勞力性呼吸，、咯知、咳嗽、心悸、胸痛等。3、肺動脈高壓期，出現(xiàn)右心衰竭、體循環(huán)淤血的癥狀。（二）體征1、常有二尖瓣面容，胸骨左緣第三肋間的心濁音界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)?？墒鎻埰谡痤潯?、心尖區(qū)隆隆樣或雷鳴樣舒張期雜音。3、心尖區(qū)第一心音及二尖瓣開放拍擊音（開瓣音）。4、P2伴有。5、右心衰竭時(shí)肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性及浮腫等體征?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101144531,點(diǎn)擊提問】【正確】 D【】 患者一直應(yīng)用洋地黃治療，出現(xiàn)室早二聯(lián)律要考慮洋地黃。治療應(yīng)立即停用地高辛?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101144532,點(diǎn)擊提問】【

56、正確】 D【該題針對“心臟瓣膜病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑3、101144533,點(diǎn)擊提問】【正確】 E【】 患者高血壓近 3 年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解端坐位， 皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮。心界 向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及 2/6 級收 縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律為急性衰竭，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，為腎動脈狹窄?！驹擃}針對“心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101144458,點(diǎn)擊提問】【正確】 C【】 腎造影是腎動脈狹

57、窄的金標(biāo)準(zhǔn)?！驹擃}針對“心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101144459,點(diǎn)擊提問】【正確】 E【】 嚴(yán)重的腎動脈狹窄，直接限制腎血流量，造成腎小球?yàn)V過率下降，會導(dǎo)致腎功能衰竭，無法充分排除體內(nèi)廢物，對機(jī)體造成危害。因此，機(jī)體會啟動代償機(jī)制，提高狹窄前的壓力，使足夠的血流通過狹窄處，保證腎小球?yàn)V過率，但這是以血壓一定程度的升高作為代價(jià)的。如使用 ACEI，一方面，血壓下降，削弱這種代償機(jī)制；另外一方面，ACEI 對出球小動脈有選擇性擴(kuò)張作用，這樣導(dǎo)致腎小球灌注量顯著下降，容易腎功能衰竭。因而，對于雙側(cè)腎動脈狹窄患者，ACEI 是通常的?！驹擃}針對“心力衰竭”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑4、1011

58、44460,點(diǎn)擊提問】【正確】 E【】 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、心律等的描述，為陣發(fā)性心房顫動?！驹擃}針對“心肌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101144402,點(diǎn)擊提問】【正確】 C【】 擴(kuò)張型心肌病超聲特點(diǎn)：各心腔擴(kuò)大，以系統(tǒng)為著，室壁運(yùn)動普遍減弱。【該題針對“心肌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101144403,點(diǎn)擊提問】【正確】 F【】 并不是所有心律失常都可能導(dǎo)致生命的情況發(fā)生，必須治療，例如：發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速的患者，部分患者可以無明顯器質(zhì)性心臟病，偶爾發(fā)作，每次不超過幾分鐘，又無明顯癥狀者，預(yù)后良好，亦不必特殊治療?！驹擃}針對“心肌病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑5、101144404,點(diǎn)擊

59、提問】【正確】 B【】 本患者為急性前壁心肌梗死，典型的心電圖表現(xiàn)為 V1-V4 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q 波伴 ST 段弓背向上抬高?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101144338,點(diǎn)擊提問】【正確】 D【】 患者合并心源性休克，是 受體阻滯劑，此時(shí)應(yīng)用會加重病情，不宜應(yīng)用。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑6、101144339,點(diǎn)擊提問】【正確】 D【】 心絞痛是冠狀動脈供血，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左

60、上肢，勞動或情緒激動時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù) 35 分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101144327,點(diǎn)擊提問】【正確】 B【】 發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見以R 波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST 段壓低，T 波平坦或倒置（變異型心絞痛者則有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高），發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑101144328,點(diǎn)擊提問】【正確】 E【】 心絞痛持續(xù)時(shí)間多為數(shù)分鐘，心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間較長?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑7、101144329,點(diǎn)