小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

1、小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律掌握小兒年齡分期及各期特點(diǎn) 掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育各項(xiàng)具體指標(biāo)（包括測(cè)量方法、正常值） 熟悉小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素 了解骨骼、牙齒、脂肪與肌肉組織的發(fā)育規(guī)律 小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律兒科學(xué)(Pediatrics)研究嬰兒至青少年時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，疾病防治與促進(jìn)身心健康的醫(yī)學(xué)科學(xué)預(yù)防兒科學(xué)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)育兒科學(xué)新生兒學(xué)臨床兒科學(xué)青春期醫(yī)學(xué)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律 兒科學(xué)特點(diǎn) 基本特點(diǎn):個(gè)體差異、性別差異和年齡異差都非常大對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)自身防護(hù)能力弱小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律 基礎(chǔ)

2、醫(yī)學(xué)方面 1、解剖 2、機(jī)能（生理）3 、病理4、免疫5 、心理小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律臨床方面1、疾病的種類(lèi)2、臨床表現(xiàn)3、診斷4、治療5、預(yù)后6、預(yù)防小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律小兒年齡分期及各期特點(diǎn) 胎兒期：受精卵小兒出生妊娠早期：受精卵12w最初8周是個(gè)器官原基分化的關(guān)鍵時(shí)期易受各種不利因素影響，致畸，流產(chǎn)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律孕8周小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律妊娠中期：13w28W胎兒器官迅速成長(zhǎng)，功能逐漸成熟肺泡結(jié)構(gòu)基本完善，具有氣體交換功能，具有 生存能力妊娠晚期：28W出生肌肉發(fā)育，脂肪積累，體重迅速增加小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育

3、規(guī)律新生兒期小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生后臍帶結(jié)扎28d內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化，適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境，獨(dú)立生活 1.自主呼吸建立 2.主動(dòng)攝取營(yíng)養(yǎng) 3.適應(yīng)比宮內(nèi)低的環(huán)境 4.機(jī)體本身的變化：生理性黃疸 生理性體重減輕 乳腺腫大及泌乳 假月經(jīng)生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟 ，發(fā)病率高，死亡率高小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律分娩過(guò)程中的損傷、感染可持續(xù)存在先天畸形首現(xiàn)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律圍生期：孕28w生后7d 經(jīng)歷巨大變化，生命遭受最大危險(xiǎn)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律嬰兒期小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律出生1yr生長(zhǎng)發(fā)育最迅速 -身長(zhǎng)50%，體重2倍， -腦發(fā)育很

4、快，1yr學(xué)走，利于主動(dòng) 接觸周?chē)挛?，?tīng)懂一些話，有 意識(shí)發(fā)幾個(gè)音營(yíng)養(yǎng)和能量需求較大，產(chǎn)生供需矛盾，易致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和消化紊亂后半年被動(dòng)免疫逐漸消失，易患感染性疾病小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律幼兒期小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律1yr3yr生長(zhǎng)速度稍減慢活動(dòng)范圍增大，接觸事務(wù)較多，智能發(fā)育較快，語(yǔ)言，思維 ，交往能力增強(qiáng)對(duì)各種危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)能力不足從乳汁到普食，易患營(yíng)養(yǎng)不良和消化紊亂自身免疫力不夠，易患傳染病小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律學(xué)齡前期小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律3yr6 7歲入小學(xué)生長(zhǎng)速度較慢智能發(fā)育更完善：好奇，多問(wèn)，模仿性強(qiáng)，可塑性大防病能力增強(qiáng)，因接觸面

5、廣，仍易發(fā)生傳染病和各種意外，易患免疫性疾病小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律學(xué)齡期小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律6 7yr入學(xué)12 14歲進(jìn)入青春期體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，本期末器官發(fā)育接近成人（生殖系統(tǒng)除外）腦形態(tài)發(fā)育基本完成，智能發(fā)育進(jìn)一步成熟:早年掌握的運(yùn)動(dòng)功能被用于目的明確的活動(dòng)，求職能力加強(qiáng)，理解，分析，綜合能力逐步完善發(fā)病率有所降低小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律青春期小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律第二性征出現(xiàn)生殖功能基本發(fā)育成熟.女：1112yr1718yr: 男：1314yr1820yr性激素作用，生長(zhǎng)發(fā)育速度明顯增快，性別差異顯著神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不穩(wěn)定接觸社會(huì)，環(huán)

6、境影響大，易致心理，行為，精神等方面不適應(yīng)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和影響因素生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律 上下 近遠(yuǎn) 粗細(xì) 簡(jiǎn)單復(fù)雜 低級(jí)高級(jí)生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異 小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律影響因素遺傳性別營(yíng)養(yǎng)疾病孕母情況生活環(huán)境小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律體格生長(zhǎng)指標(biāo)體重 規(guī)律 6月齡嬰兒體重出生時(shí)體重（Kg）月齡（Kg） 712月齡嬰兒體重6 （Kg） 月齡（Kg） 2歲青春前期體重年齡27（或8） （Kg） 小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律測(cè)量 排空大便，脫去衣帽鞋新生兒和嬰兒：嬰兒磅秤；兒童：拉桿

7、稱(chēng)精確度：新生兒和嬰兒10；兒童50小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律身材的增長(zhǎng) 身高 坐高 上下部量 指距小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律身長(zhǎng)規(guī)律出生時(shí)50cm,1st yr 25cm,1歲時(shí)75cm，2nd yr 10cm212yr，5 身高(cm)年齡770 (cm)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律測(cè)量嬰幼兒用臥式測(cè)板3歲以上兒童用身長(zhǎng)計(jì)精確至身長(zhǎng)身高.Recumbent length 3 y小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律坐高（頂

8、臀長(zhǎng)） 代表頭顱與脊柱的生長(zhǎng)測(cè)量3歲正坐位小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律上下部量規(guī)律初生臍上，2歲臍下，6歲臍和恥骨聯(lián)合上緣中間，12歲恥骨聯(lián)合上緣測(cè)量3歲正坐位坐高小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律指距兩上肢水平伸展時(shí)兩中指間距離指距Span小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律上臂圍規(guī)律1歲內(nèi)增長(zhǎng)迅速，15歲增長(zhǎng)緩慢測(cè)量非主用肢側(cè)立，手臂放松下垂臂外側(cè)經(jīng)肩峰與鷹嘴連線中點(diǎn)，垂直上臂長(zhǎng)軸緊密接觸皮膚，不壓迫軟組織小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律頭圍規(guī)律出生時(shí)34cm，3月40cm，1歲46cm，2歲 48cm，5歲50cm，15歲55cm測(cè)量軟尺緊貼頭皮，前起眉弓上緣，后經(jīng)枕骨結(jié)

9、節(jié)，左右對(duì)稱(chēng)，環(huán)繞一周精確至小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律胸圍規(guī)律出生時(shí)32cm，小于頭圍12cm，歲兩者相等1歲青春期胸圍頭圍年齡1（cm）測(cè)量平靜呼吸，雙手自然下垂，兩眼平視軟尺前經(jīng)乳頭下緣，乳腺已發(fā)育的女孩，經(jīng)胸骨中線第4肋間，后繞兩肩胛下緣一周取呼，吸氣的平均值精確到小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律身體比例與勻稱(chēng)性頭與身長(zhǎng)比例體型勻稱(chēng)身材勻稱(chēng)指距與身高小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律Proportion of head and stature小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律體型勻稱(chēng) 身高的體重（W/H） 身高胸圍指數(shù)（胸圍/身高）

10、Quetreler 指數(shù) 體重（Kg）/身高（cm）x1000 Kaup指數(shù) 體重（Kg）/身高（cm）2 x104 年齡的體塊指數(shù)（BMI/age）體重/身高（cm）2小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律身材勻稱(chēng) 坐高：身長(zhǎng)指距與身高小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律其他系統(tǒng)的發(fā)育頭顱骨骨縫 出生時(shí) 稍分開(kāi) 3-4月閉合 后囟 很小或閉合 6-8周閉合 前囟 歲閉合前囟大小的測(cè)量意義：前囟 早閉或過(guò)小 小頭畸形等 前囟遲閉或過(guò)大 佝僂病、先天性甲減等 前囟飽滿 顱高壓 前囟凹陷 極度消瘦或脫水小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律顱骨 Craniums前囟 anterior fontanel

11、 (between 2 frontal bones and 2 parietal bones )骨縫 cranial suture (between bones )后囟 posterior fontanel (trilateral between 2parietai bones and occipital bone)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律脊柱 3個(gè)月抬頭-頸椎前突6個(gè)月會(huì)坐-胸椎后突1周歲會(huì)走-腰椎前突小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律Vertebral column小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律抬頭坐站立頸曲胸曲腰曲小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律長(zhǎng)骨小兒年齡分期及

12、各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律隨著年齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)骨干骺端的次級(jí)骨化中心按一定的順序和部位有規(guī)律的出現(xiàn).特點(diǎn):小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律骨齡（bone age)通過(guò)X線檢查，將骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化、密度等與標(biāo)準(zhǔn)圖譜加以比較，其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí)，該年齡即為其骨齡小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律1周歲 攝膝關(guān)節(jié) 1周歲 攝腕關(guān)節(jié) 10歲出齊 共10個(gè) 1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為年齡加1。頭狀骨，鉤骨：3月下橈骨骺：1歲三角骨：歲月骨：3歲大小多角骨：3.55歲舟骨：56歲下尺古骺：67歲豆?fàn)罟牵?10歲小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律小兒年齡分期及各期特

13、點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律牙齒乳牙（20顆）： 4-6月出牙 歲出齊2歲內(nèi)乳牙數(shù)月齡46恒牙（32顆）： 6歲左右出第一恒磨牙 6-12歲乳牙逐漸被恒牙代替出牙時(shí)間延遲： 1周歲乳牙仍未萌出 歲未出齊小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律乳牙小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律脂肪組織數(shù)目增加：胎兒中期 增加較快， 1歲高峰 ， 215歲5倍體積增加：胎兒后期增快，出生時(shí)增加1倍占體重比例：出生16%，1歲22%，5歲1215%，青春期女24.6%（男孩2倍）小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律肌肉組織發(fā)育胎兒肌肉發(fā)育弱小嬰兒肌張力較高嬰幼兒肌肉組織發(fā)育迅速學(xué)齡前有一定負(fù)重能力學(xué)齡期更加粗壯青春期尤為加速：910歲后男45.9%，逐漸超過(guò)50%，女44.2%，小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生殖系統(tǒng) 青春期開(kāi)始標(biāo)志：男睪丸容積增大至3ml 女乳房出現(xiàn)硬結(jié) 性早熟：男 10歲前出現(xiàn)第二 性征 女 8歲前出現(xiàn)第二性征 性發(fā)育延遲：男 16歲后才出現(xiàn)第二性征 女 14歲后才出現(xiàn)第二性征小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律Pubertal Milestones in Girls3 54Tanner stage21Breasts*Pubic hair小兒年齡分期及各期特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律Tanner stageGenital