助理醫(yī)師沖刺復(fù)習(xí)題第三單元

1、.：.；A1型選擇題180題答題闡明每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1發(fā)生于鼻唇三角區(qū)危險(xiǎn)三角區(qū)的癤腫可并發(fā)A顏面部蜂窩組織炎B丹毒C顏面部淋巴管炎D化膿性海綿竇炎E敗血癥1答案：D1【解析】 鼻唇部“三角區(qū)血流回流入海綿狀靜脈竇，如發(fā)生感染易引起化膿性海綿竇炎。2關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A清創(chuàng)術(shù)最好在傷后68小時(shí)內(nèi)實(shí)施B污染較輕的傷口，傷后12小時(shí)一班仍可一期縫合C超越12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后普通不予縫合D面頸部、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超越24小時(shí)，仍應(yīng)縫合E戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合2答案：E2【

2、解析】 開放性傷口的處置應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面要素思索，普通而言，傷口應(yīng)在傷后8h內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超越12h，應(yīng)按感染傷口處置，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合；假設(shè)傷口污染嚴(yán)重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處置，面頸部血運(yùn)豐富，神經(jīng)血管不宜長(zhǎng)期暴露，故受傷時(shí)間稍長(zhǎng)，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)；由于戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重，須按感染傷口處置。3對(duì)放療高度敏感的腫瘤有A乳腺癌B胃癌C腎母細(xì)胞瘤D骨肉瘤E基內(nèi)幕胞瘤3答案：C3【解析】 乳腺癌、基內(nèi)幕胞瘤對(duì)放療中度敏感，胃癌及骨肉瘤對(duì)放療低度敏感，腎母細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感。4兒化膿性腦炎的腦脊液變化為A細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低B細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低

3、C細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低D細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高E細(xì)胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常4答案：B4【解析】考點(diǎn)：常見顱內(nèi)感染性疾病的腦脊液改動(dòng)特點(diǎn)。參考以下附表附表：顱內(nèi)常見感染性疾病的腦脊液改動(dòng)特點(diǎn)壓力kPa常規(guī)分析生化分析其他外觀Pandy實(shí)驗(yàn)白細(xì)胞X106/L蛋白g/L糖mmol/L氯化物mmol/L正常0.69-1.96新生兒0.29-0.78清亮透明010嬰兒0200.20.4新生兒0.21.22.84.5嬰兒3.95.0117127嬰兒110122化腦不同程度增高米湯樣渾濁數(shù)百數(shù)千多核為主增高或明顯增高明顯降低多數(shù)降低涂片Gram染色和培育可發(fā)現(xiàn)致病菌結(jié)腦不同程度增高微混毛玻璃

4、樣數(shù)十?dāng)?shù)百淋巴為主增高或明顯增高明顯降低多數(shù)降低薄膜涂片抗酸染色及培育可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌5脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡應(yīng)自什么時(shí)候開場(chǎng)A1個(gè)月B2個(gè)月C3個(gè)月D4個(gè)月E5個(gè)月5答案：B5【解析】知識(shí)點(diǎn)：兒童預(yù)防接種時(shí)間。疫苗初種的時(shí)間分別是：出生時(shí)：卡介苗、乙肝疫苗；2個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎疫苗；35個(gè)月：百白破混合疫苗；8個(gè)月：麻疹疫苗?？键c(diǎn)提示：兒童預(yù)防接種時(shí)間是每年必考內(nèi)容。6急性腎炎實(shí)驗(yàn)檢查不正確的選項(xiàng)是A尿沉渣鏡檢均有紅細(xì)胞增多B早期尿白細(xì)胞可增高，并非感染C常有輕度貧血DASO滴度與腎炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)E總補(bǔ)體及C3補(bǔ)體于起病2周內(nèi)明顯下降6答案：D6【解析】知識(shí)點(diǎn)：ASO實(shí)驗(yàn)診斷的意義。ASO主要

5、查補(bǔ)體、ASO和80-90%的腎小球腎炎患兒急性期總補(bǔ)體及C3于起病后2周內(nèi)明顯下降，第8周左右94%恢復(fù)正常，血壓增快，伴或不伴抗鏈球菌溶血素OASO 升高1-3周升高，3-5周達(dá)頂峰，3-6個(gè)月恢復(fù)正常，ASO升高僅代表近期感染過乙型溶血性鏈球菌，和本病無(wú)直接相關(guān)。具備上述實(shí)驗(yàn)特征者可診斷。但應(yīng)留意病毒所致急性腎炎者能夠前驅(qū)期短，普通為35天，以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，C3不降低，ASO抗鏈球菌溶血素O不增高者預(yù)后好。7以下足月新生兒特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確A生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸率6080次/分B血壓平均為9.3/6.7kPa70/50mmHgC生后48小時(shí)后排出胎便D擁抱、吸吮、握持等原始反射存在E巴氏征

6、陽(yáng)性，腹壁反射陰性7答案：C7【解析】正常足月新生兒在生后24小時(shí)內(nèi)排胎便，約2-3天排完。假設(shè)生后24小時(shí)仍不排胎8對(duì)心力衰竭病人進(jìn)展擇期手術(shù)，需在心力衰竭控制多長(zhǎng)時(shí)間再行手術(shù)A3d以后B1周以后C2周以后D3-4周以后E以上都不是8答案：D8【解析】 心力衰竭的患者對(duì)手術(shù)的耐受力很差。要在心力衰竭控制后3-4周以后手術(shù)。9乳房良性病變靶X線攝片表現(xiàn)為A腫塊影不規(guī)那么B邊緣毛刺狀C鈣化影粗大而分散D中心區(qū)密度較高E有明顯血管增粗影9答案：C9【解析】靶X線由于其穿透性較強(qiáng)，便于區(qū)別乳房?jī)?nèi)各種密度組織，可以明晰察看乳房病變形狀構(gòu)造，所以常用于鑒別乳房良惡性病變。在靶X線片上，良性病變塊影密度均

7、勻，周圍有一透亮度較高的脂肪圈，惡性病變塊影多不規(guī)那么，有的呈分葉狀，中心區(qū)密度較高，塊狀邊緣呈毛刺狀；良性惡性病變腫塊周圍可見增粗血管影，周圍組織可出現(xiàn)變形。10以下哪種情況不是胸外傷后剖胸探查指證A胸膜腔內(nèi)進(jìn)展性出血B胸腹結(jié)合傷C經(jīng)胸腔引流后，繼續(xù)大量漏氣，好似仍很困難D心臟挫傷E胸內(nèi)存留較大異物10答案：D10【解析】 A、B、C、E均是剖胸探查指證，心臟挫傷只需求臥床休憩，親密察看。11正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎程度可聽及的呼吸音是支氣管肺泡呼吸音支氣管呼吸音肺泡呼吸音斷續(xù)性呼吸音粗粘性呼吸音11答案：A11【解析】正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎程度，胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙以及肺尖前后部可

8、聽到支氣管肺泡呼吸音。12以下有關(guān)肺氣腫的描畫，哪項(xiàng)是正確的A-抗胰蛋白酶減少是肺氣腫的常見緣由B病變是不可逆的C肺活量減少是肺功能降低的主要表現(xiàn)D呼氣容易吸氣難E僅限肺泡彈性減退與膨脹12答案：A12【解析】考核要點(diǎn)是肺氣腫的發(fā)病緣由及特點(diǎn)。肺氣腫的發(fā)病緣由有阻塞性通氣妨礙；細(xì)支氣管支撐組織破壞；1-抗胰蛋白酶程度降低。故A項(xiàng)正確。13繼發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)是A易發(fā)生干酪樣壞死，不構(gòu)成結(jié)核結(jié)節(jié)B病變?cè)诜蝺?nèi)主要經(jīng)支氣管播散C肺門淋巴結(jié)常有明顯的干酪樣壞死D空洞的構(gòu)成比原發(fā)性肺結(jié)核病少見E肺內(nèi)病變多位于下葉13答案：B13【解析】考核要點(diǎn)是繼發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)。繼發(fā)性肺結(jié)核多見于成人，易發(fā)于肺

9、尖和鎖骨上下區(qū)，病程較長(zhǎng)，滲出、增生、壞死病變并存，易在肺內(nèi)經(jīng)支氣管播散，新舊病灶復(fù)雜，可分為局灶型肺結(jié)核、浸潤(rùn)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核球等不同類型。14對(duì)確定慢性阻塞性肺疾病COPD診斷最有意義的輔助檢查是A血常規(guī)B肺功能C胸部X線D動(dòng)脈血?dú)夥治鯡高分辨胸部CT14答案：B14【解析】此題屬了解判別題，難度適中。調(diào)查考生對(duì)COPD診斷輔助檢查臨床意義的了解。(1)COPD的重要特征是不完全可逆氣流受限。而肺功能檢查是判別氣流受限的主要客觀目的，故B為正確答案。15肺炎鏈球菌的主要致病要素AC反響蛋白B自溶酶C莢膜D外毒素E內(nèi)毒素15答案：C15【解析】考核要點(diǎn)肺炎鏈球

10、菌的主要致病物質(zhì)。此題為根本知識(shí)題，肺炎鏈球菌的主要致病要素是莢膜。其不產(chǎn)生內(nèi)毒素及外毒素，主要致病要素是莢膜，它具有抗吞噬功能，抗體液中的殺菌物質(zhì)，使細(xì)菌侵入體內(nèi)并大量生長(zhǎng)繁衍而致病。16.肺結(jié)核患者在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效首先要看A痰菌陰轉(zhuǎn)B病癥消逝CX線空洞閉合，炎性陰影消逝D血沉正常E血清結(jié)核抗體陰性16答案：A16【解析】考核要點(diǎn)肺結(jié)核臨床治療效果的金規(guī)范。臨床病癥、血沉常受多種要素影響，表現(xiàn)各不一樣，X線變化較慢，只需感染過結(jié)核，就可以產(chǎn)生抗體。臨床判別中容易選B，這與臨床往往能見到肺結(jié)核患者痰菌不斷為陰性有關(guān)，因此在答題時(shí)需求仔細(xì)琢磨。故答案選A。17無(wú)感染高危要素的院內(nèi)肺炎病

11、原體排在首位的是A金黃色葡萄珠菌B肺炎克雷伯菌C流感嗜血桿菌D肺炎鏈球菌E大腸埃希氏菌17答案：D17【解析】考核要點(diǎn)院內(nèi)肺炎常見病原體。由于此題限定對(duì)象為無(wú)高危要素的院內(nèi)肺炎患者，根據(jù)大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示仍以肺炎鏈球菌為主要病原體，故D為獨(dú)一正確答案，其他那么可排除。18診斷肺結(jié)核最可靠的根據(jù)是A結(jié)核中毒病癥及明顯的呼吸道部分病癥B胸片：鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞構(gòu)成C5單位結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性D痰中找到結(jié)核菌E血沉明顯增快18答案：D18【解析】考核要點(diǎn)為診斷肺結(jié)核最可靠的根據(jù)，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核最可靠的根據(jù)。19治療肺心病心力衰竭的首要措施是A臥床休憩、低鹽飲食B運(yùn)用小劑量強(qiáng)心

12、劑C運(yùn)用小劑量作用緩和的利尿劑D運(yùn)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E積極控制感染和改善呼吸功能19答案：E19【解析】 考核要點(diǎn)為肺心病心力衰竭的治療的首要措施。肺心病心力衰竭主要是由于肺部感染引起通氣功能下降而致CO2潴留，肺動(dòng)脈痙攣收縮，壓力升高，右心負(fù)荷加重，因此關(guān)鍵是積極控制感染和改善呼吸功能。20.動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是A腹自動(dòng)脈B冠狀動(dòng)脈C腎動(dòng)脈D腦動(dòng)脈E四肢動(dòng)脈20答案：B20【解析】考核要點(diǎn)為動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)的部位。動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)的部位是大、中動(dòng)脈，由于冠狀動(dòng)脈比其他一切動(dòng)脈都接近心室，最早接受最大的收縮壓撞擊，因此冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度要比其他器官內(nèi)同口徑血管嚴(yán)重。21冠心病心

13、絞痛發(fā)作的典型部位是A咽部B心前區(qū)C心尖部D劍突下E胸骨體中上段之后21答案：E21【解析】 考核要點(diǎn)是冠心病心絞痛發(fā)作的典型表現(xiàn)。心絞痛發(fā)作典型部位是胸骨體中上段之后，可涉及心前區(qū)，正確答案為E。22診斷慢性胃炎最可靠的根據(jù)是A慢性上腹部疼痛B胃酸降低CX線鋇餐檢查D胃零落細(xì)胞檢查E胃鏡檢查及胃黏膜活檢22答案：E22【解析】考核要點(diǎn)是慢性胃炎的診斷規(guī)范。診斷慢性胃炎最可靠的根據(jù)是胃鏡檢查及胃黏膜活檢。23右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A上腹脹痛B頸靜脈充盈和怒張C肝大D對(duì)稱性下肢凹陷性水腫E腹水23答案：B23【解析】右引起心衰竭體循環(huán)靜脈瘀血和靜脈壓升高。當(dāng)上下腔靜脈壓升高時(shí)，表現(xiàn)為頸靜

14、脈等淺靜脈怒張，是右心衰的早期征象。24以下哪項(xiàng)不是亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥A冠心病B心臟破裂C縮窄性心包炎D房室傳導(dǎo)阻滯E心肌炎24答案：A24【解析】考核要點(diǎn)是亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥。此題5個(gè)選項(xiàng)除冠心病外，其它均為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥。25使快速房顫的心室率減慢，應(yīng)首選A利多卡因B苯妥英鈉C普魯卡因酰胺D洋地黃E奎尼丁25答案：D25【解析】 考核要點(diǎn)是強(qiáng)心苷類洋地黃類藥物的作用。心房纖顫時(shí)，心房的過多激動(dòng)能夠下傳到達(dá)心室，引起心室頻率過快，妨礙心排血。強(qiáng)心苷用藥目的不在于停頓房顫，而在于維護(hù)心室免受心房的過多激動(dòng)的影響，減少心室頻率。這是強(qiáng)心苷抑制房室傳導(dǎo)

15、的結(jié)果，使較多激動(dòng)不能穿透房室結(jié)下達(dá)心室而隱匿在房室結(jié)中。26陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不伴有心力衰竭者首選A靜滴利多卡因B靜注維拉帕米C口服苯妥英鈉D靜滴10%氯化鈉E口服美西了律26答案：B26【解析】維拉帕米為鈣通道阻滯劑，治療室上性心動(dòng)過速效果好，比IA、IC與 = 3 * ROMAN III類抗心律失常藥的療效，平安性均強(qiáng)，不伴有心力衰竭時(shí)首選。27急性心肌梗死，其閉塞的冠狀動(dòng)脈最常見的是A右冠狀動(dòng)脈盤旋支B右冠狀動(dòng)脈C左冠狀動(dòng)脈主干D右冠狀動(dòng)脈加左冠狀動(dòng)脈盤旋支E左冠狀動(dòng)脈前降支27答案：E27【解析】急性心肌梗死最常見于左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞，引起左室前壁，心尖部，下側(cè)壁等部位的梗死。2

16、8心底部聽診最明晰的心音是A第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音28答案：B28【解析】考核要點(diǎn)心音的最適宜聽診部位。第一心音在心尖部胸前壁第5肋間左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)最明晰；第二心音在心底部胸骨左右緣第二肋間最明晰。29心電圖P-R間期進(jìn)展性延伸，直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室，最能夠的診斷是A二度型房室傳導(dǎo)阻滯B二度型房室傳導(dǎo)阻滯C心房顫抖D一度房室傳導(dǎo)阻滯E三度房室傳導(dǎo)阻滯29答案：B29【解析】此題患者的心電圖特征為P-R間期在相繼的心動(dòng)周期中逐漸延伸，最后發(fā)生QRS波脫漏，即P波出現(xiàn)后，未能下傳心室，顯然為二度型房室傳導(dǎo)阻滯。30心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選A普萘洛爾心得安B普羅

17、帕酮心律平C奎尼丁D快速洋地黃制劑E胺碘酮30答案：D30.【解析】洋地黃因縮短心房的有效不應(yīng)期，使撲動(dòng)變?yōu)轭澏?，更容易添加隱匿性傳導(dǎo)而減慢心室率，心力衰竭時(shí)并發(fā)房撲時(shí)首選。31慢性風(fēng)濕性瓣膜病中結(jié)合瓣膜病變常發(fā)生于A二尖瓣和三尖瓣B二尖瓣和自動(dòng)脈瓣C三尖瓣和自動(dòng)脈瓣D三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣E自動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣31答案：B31【解析】考核要點(diǎn)為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病的發(fā)病部位。慢性風(fēng)濕性心瓣膜病結(jié)合瓣膜病常發(fā)生于二尖瓣和自動(dòng)脈瓣。32關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A腹痛-便意-便后緩解B左下腹有壓痛C常有腹脹D易構(gòu)成腸瘺E.可有發(fā)熱32答案：D32【解析】 考核要點(diǎn)為潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床

18、表現(xiàn)的識(shí)記。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有：1腹瀉，黏液血便或膿血便；2輕中度腹痛，左下腹或下腹陣痛，亦可涉及全腹，可出現(xiàn)疼痛便意便后緩解A；3其他病癥：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C；4體征：常存在左下腹壓痛B；5全身病癥：出如今中重度患者，可有發(fā)熱E、消瘦、貧血等表現(xiàn)。由于其結(jié)腸病變普通局限于黏膜與黏膜下層，很少深達(dá)肌層，所以并發(fā)瘺管構(gòu)成者少見，因此“易構(gòu)成腸瘺D不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。33以下哪項(xiàng)不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)A腹水B食管靜脈曲張C脾大D末梢血象全血細(xì)胞減少E蜘蛛痣，肝掌33答案：E33【解析】考核要點(diǎn)為門脈高壓的臨床表現(xiàn)。門脈高壓的臨床表現(xiàn)包括腹水、側(cè)枝循環(huán)構(gòu)成、脾大、胃腸瘀血；而

19、蜘蛛痣，肝掌是肝功能不全的表現(xiàn)。34.確認(rèn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌最常用的目的是A肝臟B超B肝CTCAFPDAPEr-GT34答案：C34【解析】考核要點(diǎn)為原發(fā)性肝細(xì)胞癌免疫組化常用標(biāo)志物。由于原發(fā)性肝細(xì)胞癌的癌細(xì)胞可以產(chǎn)生AFP，經(jīng)過檢測(cè)患者血清AFP滴度可以區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性肝細(xì)胞癌。35.潰瘍型結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A結(jié)腸假性息肉構(gòu)成B結(jié)腸狹窄C瘺管構(gòu)成D中毒性巨結(jié)腸E肛門直腸周圍膿腫35答案：D35【解析】 潰瘍型結(jié)腸炎的并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸直腸結(jié)腸癌變腸大出血腸穿孔等。此題所給選項(xiàng)中，中毒性巨結(jié)腸為最嚴(yán)重的并發(fā)癥。36不是預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是A提倡母乳喂養(yǎng)B牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱C鐵強(qiáng)化嬰

20、幼兒食品D早產(chǎn)兒早期補(bǔ)鐵E早產(chǎn)兒補(bǔ)足維生素B1236答案：E36【解析】考核要點(diǎn)小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血的病因及預(yù)防。小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵貧血病因除了先天儲(chǔ)鐵缺乏、鐵攝入缺乏或吸收妨礙外，鐵的喪失過多也很重要，不經(jīng)加熱處置的鮮牛奶喂養(yǎng)的嬰兒能夠因?qū)Φ鞍踪|(zhì)過敏而發(fā)生少量腸出血而致缺鐵。因此牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱是預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施之一。而早產(chǎn)兒補(bǔ)足維生素B12是預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的措施。37以下貧血表現(xiàn)中哪一項(xiàng)不符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血A皮膚、黏膜慘白B肝脾輕度腫大C頭暈眼花耳鳴D肢體震顫E食欲減退，常有嘔吐、腹瀉37答案：D37【解析】考核要點(diǎn)大、小細(xì)胞性貧血臨床特點(diǎn)鑒別。 小細(xì)胞性貧血除普通貧血病

21、癥外少數(shù)有異食癖如嗜食泥土、墻皮、煤渣等、上皮組織異常而出現(xiàn)反甲等病癥。神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為焦躁不安或萎靡不振，精神不集中、記憶力減退，智力多數(shù)低于同齡兒；大細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為：皮膚常呈蠟黃色，顏面輕度浮腫，可出現(xiàn)焦躁不安、易怒等病癥，B12缺乏者表現(xiàn)為表情凝滯、目光發(fā)呆、對(duì)周圍反響愚鈍、不認(rèn)親人、少哭不笑、智力動(dòng)作發(fā)育落后甚至倒退。重癥可出現(xiàn)不規(guī)那么性震顫，手足無(wú)認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)，甚至抽搐、覺得異常、共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣和巴氏癥陽(yáng)性等。葉酸缺乏不引起神經(jīng)系統(tǒng)病癥，但可導(dǎo)致神經(jīng)精神異常。38不屬于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血患者骨髓象特征性改動(dòng)的是A幼紅細(xì)胞巨幼變B粒紅比值常倒置C中性粒細(xì)胞漿空泡構(gòu)成D巨核細(xì)胞的

22、核過度分葉E幼紅細(xì)胞漿發(fā)育落后于胞核38答案：E38【解析】營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血血象：MCV94fl，MCH32pg。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為多，可見巨幼變的有核紅細(xì)胞，紅細(xì)胞核的發(fā)育落后于漿的發(fā)育。中性粒細(xì)胞呈分葉過多景象。網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)常減少。此題是了解判別題，調(diào)查考生對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血時(shí)骨髓象特征性改動(dòng)的了解，是確定診斷的重要輔助檢查。39小兒骨髓外造血的器官是 A卵巢B膽囊C脾臟D淋巴管E盲腸39答案：C39.【解析】考核要點(diǎn)小兒造血特點(diǎn)髓外造血的定義。在正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需求添加造血時(shí)，肝、脾和

23、淋巴結(jié)可隨時(shí)順應(yīng)需求，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血形狀，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或和幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反響，稱為“髓外造血。故答案為C。40法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于 A肺動(dòng)脈狹窄的程度B室間隔缺損的大小C室間隔缺損的部位D自動(dòng)脈騎跨的程度E右心室肥厚的程度40答案：A40【解析】考核要點(diǎn)法四的病理生理病理特點(diǎn)。青紫為法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。多見于毛細(xì)血管豐富的淺表部位，如唇、指趾甲床、球結(jié)合膜等。因血氧含量降低，故活動(dòng)耐力差，稍一活動(dòng)如啼哭、心情激動(dòng)、膂力勞動(dòng)、冰冷等，即可出現(xiàn)氣急和青紫加重。41左向右分流

24、型先天性心臟病先心病最常見的并發(fā)癥為A細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B腦血栓C腦膿腫D肺炎E心力衰竭41答案：D41【解析】考核要點(diǎn)為先心病易患并發(fā)癥。左向右分流型先心病包括：室間隔缺損、房間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，是臨床最常見的一組先心病。由于左心壓力大于右心壓力，血流自左流向右側(cè)心腔，肺血流量增多，肺充血，肺間質(zhì)液增多，因此最易并發(fā)肺部感染。心力衰竭取決于分流量的多少及心臟原發(fā)病變的嚴(yán)重程度。其次并發(fā)癥為感染性心內(nèi)膜炎、腦栓塞、腦膿腫及咯血。42隱性手足搐搦癥可出現(xiàn)的陽(yáng)性體征是A克氏征B布氏征C巴氏征D面神經(jīng)征E霍夫曼征42答案：D42【解析】考核要點(diǎn)維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)活力制。本癥是因血清鈣離子濃度

25、降低而導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，在沒有典型發(fā)作時(shí)可經(jīng)過刺激神經(jīng)肌肉而引發(fā)隱匿型手足搐搦癥，對(duì)確定診斷有意義。434:3:2混合液的張力為A1/4張B1/3張C2.5張D1/2張E2/3張43答案：E43【解析】附表：幾種常用混合液的簡(jiǎn)便配置混合液張力參與溶液5%或10%GS10%NaCl5%NaHCO311.2%乳酸鈉2：1含鈉液1：1含鈉液1：2含鈉液1：4含鈉液2：3：1含鈉液4:3:2含鈉液11/21/31/51/22/3加至500ml加至500ml加至500ml加至500ml加至500ml加至500ml302015101520473024153320注：等張NaCl為0.9%、NaHCO

26、3為1.4%、乳酸鈉為1.87%；5%或10%GS無(wú)張力。44引起咽結(jié)合膜熱的病毒為A合胞病毒B腺病毒C柯薩奇病毒A組D流感病毒E副流感病毒44答案：B44【解析】考核要點(diǎn)特殊類型上感的病原。各種病毒和細(xì)菌均可引起上呼吸道感染，但90%為病毒引起，其中兩種特殊類型的上感：皰疹性咽峽炎的病原體為科薩奇A組病毒，以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。咽結(jié)合膜熱的病原體為腺病毒3、7型，好發(fā)于春夏季，分發(fā)或發(fā)生小流行。45 嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷根據(jù)是 A皮膚彈性差B哭無(wú)淚，尿量少C眼眶及前鹵凹陷D精神萎靡E外周循環(huán)衰竭 45答案：E45【解析】考核要點(diǎn)脫水程度的判別 。重度脫水因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克

27、病癥即外周循環(huán)衰竭病癥，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷，尿極少甚至無(wú)尿。46臨床任務(wù)中評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的最常用且有效的指數(shù)是A體重比規(guī)范體重低15%以上B白蛋白低于35g/LC24小時(shí)總氮喪失量大于24小時(shí)攝入氮量D遲發(fā)皮膚超敏反響陰性EA和B 46答案：E46【解析】 評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，低于規(guī)范體重15%以上或白蛋白低于35g/L，提示營(yíng)養(yǎng)不良。C為負(fù)氮平衡，可用用以評(píng)價(jià)代謝情況。47化膿性感染構(gòu)成膿腫后，外科治療的根本原那么是A全身加大抗生素劑量B改用其他抗生素C加用腎上腺皮質(zhì)激素D配合部分物理療法E立刻切開引流47答案：E47【解析】 急性感染后病變組織壞死液化，構(gòu)成局限性膿液積聚，

28、有一完好膿壁。如有動(dòng)搖或穿刺抽得膿液，應(yīng)立刻切開引流排出膿液。48搶救重癥創(chuàng)傷患者，必需優(yōu)先處置的是A抗休克B出血C固定骨折D窒息E輸血輸液48答案：D48【解析】重癥創(chuàng)傷急救過程中應(yīng)優(yōu)先處理立刻危及生命的問題，如心臟驟停、窒息等。49乳癌進(jìn)犯乳房懸韌帶Cooper韌帶，引起相應(yīng)的體征是A橘皮樣變B乳頭內(nèi)陷C外表皮膚凹陷D部分水腫E鎧甲樣胸壁49答案：C49【解析】乳癌進(jìn)犯Cooper韌帶，使其縮短而致外表皮膚凹陷。50“餐叉畸形見于A尺骨上端骨折B橈骨上端骨折C橈骨下端骨折D尺骨下端骨折E肱骨髁上骨折50答案：C50【解析】橈骨下端骨折多見于中老年人，骨折發(fā)生于橈骨下端3cm范圍內(nèi)，外傷后，

29、腕關(guān)節(jié)明顯腫脹，壓痛和功能妨礙，有典型的畸形。伸直型骨折表現(xiàn)為“槍刺樣畸形 正位和 “餐叉樣畸形 側(cè)位。51以下骨折類型預(yù)后最差的是A頭下型B經(jīng)頸型C基底型D粗隆間E粗隆下51答案：A51【解析】頭下型股骨頸骨折使旋股內(nèi)側(cè)A旋股外側(cè)A損傷，旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈，是主要血供來源，導(dǎo)致股骨頭嚴(yán)重缺血，極易構(gòu)成股骨頭缺血壞死。52骨盆骨折的并發(fā)癥不包括A坐骨神經(jīng)損傷B尿道損傷C直腸損傷D脊髓損傷E腹膜后血腫52答案：D52【解析】 骨盆骨折的并發(fā)癥常見有： 腹膜后血腫。 尿道或膀胱損傷。 直腸損傷。坐骨神經(jīng)損傷。不會(huì)引起脊髓損傷。53骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位是A肩關(guān)節(jié)B肘關(guān)節(jié)C脊柱D髖關(guān)節(jié)E膝關(guān)節(jié)5

30、3答案：C53【解析】骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中好發(fā)部位脊柱(占50%)，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。故全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是脊柱結(jié)核。54胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對(duì)順應(yīng)證是A潰瘍并穿孔B應(yīng)激性潰瘍C瘢痕性幽門梗阻D胃后壁潰瘍E潰瘍病出血54答案：C54【解析】 瘢痕所致的幽門狹窄，無(wú)法緩解，且不斷加重，非手術(shù)不能處理。55胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對(duì)順應(yīng)證是A潰瘍并穿孔B應(yīng)激性潰瘍C瘢痕性幽門梗阻D胃后壁潰瘍E潰瘍病出血55答案：C55【解析】 瘢痕所致的幽門狹窄，無(wú)法緩解，且不斷加重，非手術(shù)不能處理。56關(guān)于股骨頸骨折正確的選項(xiàng)是A常見于青壯年BPauwels角大于50為內(nèi)收型骨折愈合率

31、高CPauwels角小于30為外展型骨折多有嵌插D股骨頭頸血運(yùn)差，但對(duì)愈合影響不大E患肢呈外展、外旋畸形56答案：C56【解析】股骨頸骨折多見于中老年人，骨折后傷肢呈外展、外旋、短縮畸形，股骨頭頸血運(yùn)差，對(duì)愈合影響較大57關(guān)于脛腓骨骨折的描畫正確的選項(xiàng)是A脛骨上1/3骨折可呵斥的小腿下段的缺血壞死B腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合癥的能夠C腓骨中段骨折可引起足下垂D脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合E腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)57答案：C57【解析】 腘動(dòng)脈在分出脛前動(dòng)脈后，穿過比目魚肌腱向下走行，此處血管固定，脛骨上1/3骨折可致脛后動(dòng)脈損傷，引起下肢嚴(yán)重血循環(huán)妨礙，甚至缺血壞死，故

32、A正確。58黃疸病人合并腫大而無(wú)觸痛的膽囊時(shí)，最能夠是A爭(zhēng)性膽囊炎B慢性膽囊炎、膽囊積水C膽囊頸部結(jié)石嵌頓D中下段膽管癌E膽總管下段結(jié)石58答案：D58【解析】膽管癌多發(fā)生在60歲以上，男女發(fā)病率類似。主要表現(xiàn)是黃疸，呈進(jìn)展性加重，伴皮膚瘙癢、尿色加深、大便呈陶土色。常有右上腹隱痛不適，惡心、消瘦、乏力等非特異性病癥。體檢可發(fā)現(xiàn)肝腫大，觸痛；腫瘤位于膽囊以下可觸及腫大的膽囊59直腸息肉中癌變傾向最大的是A管狀腺瘤B絨毛狀腺瘤C增生性息肉D炎性息肉E幼年性息肉59答案：B59【解析】直腸息肉病理分型管狀腺瘤癌變率較低，絨毛狀腺瘤癌變率最高，混合性腺瘤介于二者之間60腹部損傷中最常受損的器官是A肝

33、B胰腺C腎 D胃 E脾60答案：E60【解析】脾是最容易受損傷的器官發(fā)病率：開放性損傷中約10，閉合性損傷約20-40，有慢性病理改動(dòng)(如血吸蟲病等)的脾更易破裂。61腎盂結(jié)石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水。出尿管暢通，首選的治療方法是A中藥排石 B消炎止痛 C手術(shù)取石 D體外震波碎石 E大量飲水61答案：D61【解析】結(jié)石小于0.6cm，光滑，無(wú)尿路梗阻、無(wú)感染，純尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石，可先采用保守療法。直徑小于0.4cm、光滑的結(jié)石，大量飲水，適當(dāng)活動(dòng)，90%結(jié)石能自行排出。直徑小于2.5cm的結(jié)石最適宜體外沖擊波碎石。62最能減少輸血的并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病危險(xiǎn)的是A輸新穎血B輸新

34、穎冰凍血漿C輸濃縮紅細(xì)胞D輸白蛋白制劑E自體輸血62答案：E62【解析】搜集自體血液或術(shù)中失血，在需求時(shí)再輸還給本人。無(wú)免疫反響所致的溶血、發(fā)熱、過敏反響 無(wú)傳染疾病的危險(xiǎn)63在我國(guó)尚未列入獻(xiàn)血者血液挑選的病原體是A艾滋病病毒B梅毒螺旋體C乙型肝炎病毒D丙型肝炎病毒E巨細(xì)胞病毒63答案：E63【解析】巨細(xì)胞病毒CMV。人群中感染率很高，但由于多數(shù)人感染后產(chǎn)生中和抗體，即使輸入CMV-陽(yáng)性血也不會(huì)感染。所以巨細(xì)胞病毒在我國(guó)尚未列入獻(xiàn)血者血液挑選。但是，對(duì)于新生兒和免疫缺損的患者，輸入CMV-陽(yáng)性血會(huì)引起感染，并能夠?qū)е聡?yán)重后果，如一些器官、骨髓移植失敗的緣由即CMV感染。64頭皮裂傷清創(chuàng)的最正確

35、時(shí)限，最遲應(yīng)在A 8小時(shí)內(nèi)B 12小時(shí)內(nèi)C 24小時(shí)內(nèi)D 48小時(shí)內(nèi)E 72小時(shí)內(nèi)64答案：C64【解析】銳器和鈍器均可引起頭皮裂傷，頭皮傷口可全部裂開，也可部分裂開。無(wú)論裂口大小，出血往往比較兇猛，不易自行停頓。須立刻加壓包扎止血，力爭(zhēng)在傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)展清創(chuàng)縫合。65急性顱內(nèi)壓增高時(shí)病人早期生命體征改動(dòng)為A血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小B血壓升高，脈搏增快，脈壓增大C血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小D血壓降低，脈搏增快，脈壓變小E血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大65答案：E65【解析】早期表現(xiàn)為呼吸慢而深，脈搏慢而有力，血壓升高，脈壓增大兩慢一高，稱為庫(kù)欣反響，體溫升高；隨著病情開展，出現(xiàn)血壓下降，

36、呼吸快而淺，脈搏細(xì)速兩快一低，體溫下降；最終呼吸、心跳停頓。66屬于不穩(wěn)定性骨折的是A嵌插骨折 B青枝骨折 C橫骨折 D.裂痕骨折 E.斜骨折66答案：E66【解析】根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分：1穩(wěn)定性骨折 骨折端不易移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位者，如裂痕骨折、青枝骨折、橫形骨折、緊縮性骨折、嵌插骨折等。2不穩(wěn)定性骨折 骨折端易移位或復(fù)位后易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。67氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是A大劑量青霉素B緊急手術(shù)處置C輸血、輸液D高壓氧療法E補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)67答案：B67【解析】氣性壞疽由革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽孢桿菌感染引起，常在肌肉豐富部位大腿、臀部嚴(yán)重開放傷根底上發(fā)病，少

37、數(shù)見于腹部或會(huì)陰部手術(shù)后。平常發(fā)病率少，戰(zhàn)時(shí)較多。以起病急、進(jìn)展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點(diǎn)，假設(shè)救治不及時(shí)，傷肢很難保管，甚至危及生命。氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施是緊急手術(shù)處置。68關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測(cè)的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是A血清淀粉酶值在發(fā)病后312小時(shí)開場(chǎng)升高，2448小時(shí)到達(dá)頂峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常B.尿淀粉酶升高稍遲但繼續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比D.嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上表達(dá)都不對(duì)68答案：E68【解析】考核要點(diǎn)胰酶的測(cè)定對(duì)診斷重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后312小時(shí)開場(chǎng)升高，2448小時(shí)到達(dá)頂峰，7天內(nèi)恢

38、復(fù)正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40180u/dl，Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但繼續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)。尿淀粉酶明顯升高正常值80300u/dl，Somogyi法，具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。69. 肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)中不正確的選項(xiàng)是A.肩部外傷史B.方肩畸形C.關(guān)節(jié)盂空虛D.Thomas征+E.Dugas征+69答案：D 69【解析】根據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側(cè)前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽(yáng)性，診斷不難。70. 診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的根據(jù)是A.有

39、低熱、盜汗史B.全身虛弱，貧血C.血沉快D.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)+E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄70答案：E70【解析】脊柱結(jié)核病理改動(dòng)有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個(gè)椎體緊縮楔變，病變進(jìn)展快，普通只累及一個(gè)椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快進(jìn)犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因此椎間隙很窄。71男，65歲，近半個(gè)月來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咯痰，有時(shí)痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最能夠的臨床診斷是A肺結(jié)核B肺炎C肺膿腫 D支氣管肺癌E

40、支氣管擴(kuò)張71答案：D71【解析】中年男性低熱、胸痛、咳嗽、咯痰，有時(shí)痰中混有血絲消瘦左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。首先思索支氣管肺癌。72患者CVP第，血壓正常，能夠是A血容量缺乏B血容量細(xì)微缺乏C心功能不全，血容量相對(duì)多D容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高E心排出量低，容量血管過度收縮72答案：B72【解析】 血壓和中心靜脈壓CVP是常用的循環(huán)功能監(jiān)測(cè)目的，兩者結(jié)合分析對(duì)評(píng)價(jià)循環(huán)功能具有一定的參考價(jià)值。CVP高，BP正常多見于容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高或輸液過快過多。73對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是A肝區(qū)疼痛B進(jìn)展性肝大，質(zhì)硬C惡病質(zhì)D梗阻性黃疸E

41、肺部轉(zhuǎn)移病灶73答案：B73【解析】 約95%的肝癌病人有進(jìn)展性肝大，為中晚期肝癌最常見的主要體征。50%以上患者有肝區(qū)疼痛，是由于肝臟腫瘤增長(zhǎng)快速，肝包膜被牽拉所引起。如腫瘤生長(zhǎng)緩慢，那么可完全無(wú)痛或僅有細(xì)微鈍痛。C、D、E在肝癌以外的其他疾病中也可出現(xiàn)，非特異性。74兒童患腹股溝疝，首選的手術(shù)是A單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B佛格遜Ferguson法C麥克凡McVay法D巴西尼Bassini法E疝構(gòu)成術(shù)74答案：A74【解析】腹股溝直疝和斜疝的鑒別點(diǎn)是，手法還納疝塊后，按住深環(huán)，讓患者站立并咳嗽，此時(shí)斜疝疝塊不應(yīng)出現(xiàn)。而直疝疝塊不受影響仍可突出。腹股溝溝管深環(huán)位置即為E.75急性闌尾炎患者出現(xiàn)高熱、

42、寒戰(zhàn)、黃疸時(shí)應(yīng)留意到能夠?yàn)椋篈急性膽囊炎B急性傳染性肝炎C急性化膿性膽囊炎D化膿性門靜脈炎E膈下感染75答案：D75【解析】 闌尾的靜脈由回結(jié)腸靜脈，腸系膜上靜脈，流入門靜脈。當(dāng)闌尾有化膿性炎癥時(shí)，帶菌栓子進(jìn)入門靜脈可引起化膿性門靜脈炎和肝膿腫。臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、黃疸、肝大、有觸痛。這是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，病死率極高。76有關(guān)齒狀線解剖意義的描畫中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚B齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下是外痔C齒狀線以上是由直腸上、下動(dòng)脈供血，以下是由肛管動(dòng)脈供應(yīng)D齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)E齒狀線以上受自主神經(jīng)支配，以下屬陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配76答

43、案：D76【解析】 題中A、B、C、E表達(dá)的均正確，D應(yīng)為：齒狀線以上的淋巴引流主要入腹自動(dòng)脈旁淋巴結(jié)或髂內(nèi)淋巴結(jié)，齒狀線以下淋巴引流主要入腹股溝淋巴結(jié)及髂外淋巴結(jié)。77經(jīng)皮肝穿膽道造影的描畫，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的APTC是一種自下而上的單管直接造影的方法，與ERCP一樣。B肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)勝利率可達(dá)90%左右 C本檢查適用于較嚴(yán)重黃疸的鑒別和病變確實(shí)定DPTC是一項(xiàng)損傷性的檢查技術(shù)EPTC能夠會(huì)出現(xiàn)膽汁外漏、出血等并發(fā)癥77答案：A77【解析】 經(jīng)皮肝穿膽道造影是在超聲儀的監(jiān)視引導(dǎo)下，用穿刺針穿入肝內(nèi)膽道，注入造影劑即可顯示肝內(nèi)外膽管的檢查方法。在肝管擴(kuò)張的情況下，更易于勝利。是一項(xiàng)損傷性根底技術(shù)，會(huì)

44、出現(xiàn)膽汁外漏、出血等并發(fā)癥，適用于較嚴(yán)重阻塞性黃疸患者。可同時(shí)進(jìn)展肝管內(nèi)減壓或滴注抗生素進(jìn)展治療。78治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術(shù)方式是A膽囊切除術(shù)B膽囊造口術(shù)C膽總管切開、T管引流術(shù)D膽管空腸吻合術(shù)E膽囊空腸吻合術(shù)78答案：C78【解析】 急性梗阻性化膿性膽管炎治療原那么是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效的降低膽管內(nèi)壓力。手術(shù)力求簡(jiǎn)單有效，通常采用的是膽總管切開、T管引流術(shù)。79根治術(shù)后5年生存率為65%的是A乙狀結(jié)腸癌，Dukes A1期B脾曲結(jié)腸癌，Dukes C期C橫結(jié)腸癌，Dukes A2期D乙狀結(jié)腸癌，Dukes D期E降結(jié)腸癌，Dukes B期79答案：E79

45、【解析】 結(jié)腸癌的預(yù)后較好，經(jīng)手術(shù)治療后，Dukes A、B及C期的生存率約分別為80%、65%及30%。80腎損傷保守治療以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A抗休克治療B親密察看C運(yùn)用止血?jiǎng)?，止痛和?zhèn)靜劑D抗感染治療E血尿轉(zhuǎn)清后即可下床活動(dòng)80答案：E80【解析】 腎損傷保守治療原那么是抗休克、絕對(duì)臥床休憩、止血止痛、預(yù)防感染、親密察看生命體征變化。絕對(duì)臥床休憩24周，血尿消逝后才可下床活動(dòng)，過早下床活動(dòng)，易引起再次出血。A2型選擇題81116題答題闡明每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。815歲男

46、孩，低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎及經(jīng)常淋巴結(jié)腫大。常見于 A風(fēng)濕熱B傳染性單核細(xì)胞增多癥C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D原發(fā)性肺結(jié)核E川崎病81答案：D 81.【解析】該患兒為結(jié)核過敏表現(xiàn)：結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎是；慢性結(jié)核中毒病癥：長(zhǎng)期低熱、咳嗽；還有周圍淋巴結(jié)經(jīng)常腫大。所以常見病應(yīng)思索是原發(fā)性肺結(jié)核。82足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg，娩出時(shí)Apgar評(píng)分4分，搶救10分鐘后評(píng)9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用A肌注呋塞米速尿3mgB肌注地塞米松1.5mgC20%甘露醇10ml靜脈推注D苯巴比妥鈉60mg1530分鐘內(nèi)

47、靜脈滴注E肌注維生素K11mg82答案：D82【解析】該例病患出生時(shí)Apgar評(píng)分低于6分，生后2小時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病癥和體征，故新生兒缺血缺氧性腦病能夠性較大?？刂企@厥應(yīng)首選苯巴比妥鈉。有部分考生選擇20%甘露醇靜脈推注，甘露醇的運(yùn)用是針對(duì)顱內(nèi)高壓腦水腫的，而此題是問控制驚厥首先采用何種藥物，闡明這些考生未能仔細(xì)閱讀并了解題意。83小兒1歲，可見胸骨串珠，膈肋溝，手鐲及腳鐲，前囟為1.5cm1.5cm,血鈣為2.25mmol/L，血磷為1.0mmol/L，X線可見干骺端呈杯口改動(dòng)，暫時(shí)鈣化帶消逝，診斷為A甲狀腺功能低下B軟骨營(yíng)養(yǎng)不良C低血磷抗D佝僂病D維生素D缺乏性佝僂病E維生素D依賴性佝僂病

48、83答案：D83【解析】考核要點(diǎn)佝僂病臨床分期?？煞譃樵缙?、激期和恢復(fù)期。早期主要表現(xiàn)為精神神經(jīng)病癥，及其主要表現(xiàn)為骨骼改動(dòng)，其次有肌肉松弛等病癥和X線及血生化的典型改動(dòng)，恢復(fù)期主要表現(xiàn)為X線及血生化逐漸回復(fù)正常，可遺留不同程度的骨骼畸形。84. 女性，6個(gè)月。發(fā)熱3天，體溫38.5左右，伴咳嗽、喘憋。查體：呼吸64次/分，心率160次/分，焦躁不安，呼吸困難，三凹征+，兩肺呼氣相哮鳴音為主，肺底部可聞細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。胸部X線片顯示兩肺小點(diǎn)片狀影，伴明顯肺氣腫。最能夠的診斷是A.肺炎支原體肺炎B呼吸道合胞病毒性肺炎C支氣管肺炎D腺病毒性肺炎E支氣管哮喘84答案：B84【解析】考核要點(diǎn)小

49、兒幾種常見肺炎的臨床及胸部X線特點(diǎn)的鑒別。呼吸道合胞病毒性肺炎常見于2歲以內(nèi)，尤以26個(gè)月嬰兒多見，以喘憋、三凹征和氣促為主要特征，可伴中度發(fā)熱，肺內(nèi)呼氣相哮鳴音為主，可聞細(xì)濕啰音及胸片顯示兩肺小點(diǎn)片狀影，伴肺氣腫，與本例表現(xiàn)相符。腺病毒性肺炎多為稽留高熱或弛張熱，熱程可長(zhǎng)達(dá)2周以上，中毒病癥重，肺部體征出現(xiàn)較晚，且可有肺部實(shí)變征，肺部X線改動(dòng)較肺部體征出現(xiàn)早。支氣管肺炎以2歲以下嬰幼兒多見，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部較多量固定性中、細(xì)濕啰音，于深吸氣末更明顯，肺部X線兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等小斑片狀影為主。嬰幼兒肺炎支原體肺炎熱型不定，病程較長(zhǎng)，刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，肺部X線改

50、動(dòng)多樣化為其特征。假設(shè)感染性喘息發(fā)作3次以上應(yīng)思索支氣管哮喘的能夠，運(yùn)用支氣管舒張劑有顯著療效者支持診斷。85患兒2歲，因體格智力發(fā)育落后來診，體檢：表情凝滯，兩眼距寬，兩眼外側(cè)上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通貫手，該患兒診斷思索為A苯丙酮尿癥B21-三體綜合征C18-三體綜合征D呆小病E黏多糖病85答案：B85【解析】考核要點(diǎn)21-三體綜合征的臨床特征。主要臨床特征為：1智能落后：絕大部分患兒都有不同程度的智能落后；2生長(zhǎng)發(fā)育落后：體重、身高、動(dòng)作、骨齡等發(fā)育均落后，出牙遲且順序異常，四肢短，韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲，腹部膨隆可伴有臍疝，手指粗短，小指尤短；3特殊面容：出生時(shí)既有明顯的特殊面

51、容，表情凝滯，眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，可以內(nèi)齜贅皮；鼻梁低平，外耳??；硬腭窄小，常張口伸舌，流口水多；頭小而圓，前鹵大且封鎖延遲，頸短而寬。4皮膚特點(diǎn)：可有貫穿手和特殊皮紋。5伴發(fā)畸形：約50%患兒伴有先心，其次是消化道畸形。先天性甲低癥和急淋白血病發(fā)生率明顯高于正常人群。免疫功能低下，易患感染性疾??；營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血也可出現(xiàn)智力低下，但面容多蒼黃，呈虛胖或水腫。苯丙酮尿癥患兒伴有驚厥和色素降低。先天性甲狀腺功能減低癥同樣出現(xiàn)智力低下，其特殊面容與21-三體綜合征極其類似，但甲低患兒皮膚粗糙增厚，可出現(xiàn)蛙腹。86男，3個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便56次/天，稀或糊便，無(wú)膿血，食

52、欲好，面有濕疹，體重5.6kg。最能夠診斷是A遷延性腹瀉B慢性腹瀉C生理性腹瀉D飲食性腹瀉E感染性腹瀉86答案：C86【解析】考核要點(diǎn)生理性腹瀉特點(diǎn)。生理性腹瀉多見于6個(gè)月以內(nèi)兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他病癥，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。支持生理性腹瀉。近年來發(fā)現(xiàn)此類腹瀉能夠?yàn)槿樘遣荒褪艿囊环N特殊類型，添加輔食后，大便逐漸好轉(zhuǎn)。87男孩，1歲，確診為先天性甲狀腺功能減低癥，運(yùn)用L-甲狀腺素鈉治療，劑量為每日50g。近幾天患兒焦躁不安、多汗、腹瀉，此時(shí)應(yīng)A先親密察看不作特殊處置B改用甲狀腺干粉片C立刻停藥D減少劑量E添加劑量87答案：D87【解析】 考核要點(diǎn)甲低

53、治療原那么。一旦確診為先天性甲狀腺功能減低癥，就需終生服藥。應(yīng)留意治療個(gè)體化。需定期復(fù)查T3、T4、TSH及骨齡，并監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生長(zhǎng)目的。根據(jù)年齡及甲狀腺功能形狀，隨時(shí)調(diào)整劑量。早期，應(yīng)及時(shí)減量，但不應(yīng)停藥。 88. 61女，1歲，發(fā)熱伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量應(yīng)為 A0.51L/分B1.52L/分C2.53L/分D3.54L/分E4.55L/分 88答案：A88【解析】 考核要點(diǎn)支氣管肺炎的對(duì)癥治療氧療。多用鼻前庭導(dǎo)管給氧，經(jīng)濕化的氧氣的流量為0.51L/分，氧濃度不超越40%。缺氧明顯者宜用面罩給氧，氧流量為24L/分，氧濃度為50%60%。 89 小兒8個(gè)月，忽然抽搐，

54、繼續(xù)2分鐘，發(fā)作時(shí)認(rèn)識(shí)不清，自行緩解，不伴發(fā)熱，3天內(nèi)抽搐4次，醒后活潑如常，血鈣為1.73mmol/L，血糖4.0mmol/L，診斷為A低血糖B化膿性腦膜炎C嬰兒痙攣癥D營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥E營(yíng)養(yǎng)性低鎂血癥89答案：D89【解析】患兒突發(fā)無(wú)熱驚厥，且抽搐頻繁，緩解后活潑如常而無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，是維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型特點(diǎn)。需查血鈣確證。當(dāng)總血鈣低于1.75mmol1.88mmol(7mg/dl7.5mg/dl)或離子鈣低于1.0mmol(4mg/dl)即可診斷。90男性，10歲，發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫3天，尿如深茶色1天，病前3周曾患皮膚膿皰瘡。查體：血壓130/90mmHg，心率11

55、0次/分，肝于右肋下1cm，壓痛+，雙下肢輕度非凹陷性水腫。目前首選的治療措施是給予A限鹽B青霉素C呋塞米D氫氯噻嗪E卡托普利90答案：C90【解析】考核要點(diǎn)急性腎小球腎炎的診斷及處置原那么。該患兒有前驅(qū)鏈球菌感染病史，其后出現(xiàn)水腫、血尿及高血壓，符合急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。目前患兒有心率增快、高血壓及肝臟增大傾向，治療應(yīng)首選快速利尿以減輕心臟前負(fù)荷，防止發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血及充血性心衰。 91女，2歲，多次患肺炎。胸片示：肺紋理增粗，左心房、左心室大，自動(dòng)脈影增寬，應(yīng)診斷為A房間隔缺損B室間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D法洛四聯(lián)癥E艾森曼格綜合征91答案：C91【解析】根據(jù)本例臨床資料，因無(wú)發(fā)紺史首

56、先排除被選答案D、E；胸片無(wú)右心房、右心室增大不符合房間隔缺損和室間隔缺損的診斷。胸片示左心房、左心室大，自動(dòng)脈影增寬均符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改動(dòng)，即肺動(dòng)脈除接受右心血外，還接受自動(dòng)脈分流來的血，故肺循環(huán)血量添加，致左心房、左心室增大。92女性，57歲，診斷為輕度高血壓，初次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓，并有暈厥、心悸等病癥，該患者最有能夠服用的藥物是A可樂定B哌唑嗪C硝苯地平D普萘洛爾EACEI92答案：B92【解析】考核要點(diǎn)是哌唑嗪的不良反響。部分患者服用哌唑嗪后有眩暈、疲憊、虛弱等，初次給藥可致嚴(yán)重的體位性低血壓，暈厥、心悸等，稱“首劑景象，在直立體位，饑餓、低鹽時(shí)較易發(fā)生。

57、將初次用減為0.5mg，并在臨睡前服用，使可防止發(fā)生。93男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/100mmHg，診為急性左心衰，該患者的最正確治療是A西地蘭B氨茶堿C硝普鈉D多巴酚丁胺E硝酸甘油93答案：C93【解析】考核要點(diǎn)為急性左心衰的治療原那么。本例患者高血壓合并急性左心衰竭。治療的原那么是盡快使血壓下降，減低左室的負(fù)荷。西地蘭、氨茶堿、硝普鈉、多巴酚丁胺和硝酸甘油五個(gè)藥比較，只需硝普鈉能有效降低左室后負(fù)荷，降低血壓。9430歲，體重60Kg。熱力燒傷后4h入院。查體：休克，I度燒傷面積10%，II度燒傷面積20%，III度燒傷面積30%，入院后8h內(nèi)補(bǔ)液總量最好是A2

58、0002250mlB23002500mlC30003250mlD34003500mlE36004000ml 94答案：C94【解析】 2000+601.520+30=2000+4500=6500ml,第一個(gè)8h給半量=6500/2=3250ml95女性，58歲，肺心病史5年，急性加重2天來院，既往無(wú)高血壓病史。頭痛，惡心，焦躁。BP160/92mmHg，心率100次/分，對(duì)此患者主要的治療應(yīng)是A降壓藥口服B安定靜注C改善通氣、氧療D呼吸興奮劑的運(yùn)用E甘露醇靜脈滴入95答案：C95【解析】考核要點(diǎn)為肺心病的治療。該患者有肺部阻塞的病史，必需采取通氣、養(yǎng)療的方法，才干改善其病癥。96女性，40歲，

59、3月來饑餓時(shí)感上腹痛，進(jìn)食緩解，有時(shí)反酸。查體：劍突下偏右壓痛。能夠的疾病是A胃潰瘍B十二指腸球炎C十二指腸潰瘍D淺表性胃炎E應(yīng)激性潰瘍96答案：C96【解析】考核要點(diǎn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)的鑒別。胃潰瘍的疼痛為：進(jìn)食疼痛緩解；十二指腸潰瘍的疼痛為：疼痛進(jìn)食緩解。97男性，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便隱血實(shí)驗(yàn)繼續(xù)陽(yáng)性，最能夠的疾病是A胃潰瘍活動(dòng)B十二指腸球潰瘍活動(dòng)C胃潰瘍癌變D慢性胃體炎E慢性胃竇炎97答案：C97【解析】此題考核要點(diǎn)為胃潰瘍常見的并發(fā)癥。胃潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。本例患者胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月疼痛復(fù)發(fā)

60、，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便隱血實(shí)驗(yàn)繼續(xù)陽(yáng)性，能夠出現(xiàn)了并發(fā)癥，最能夠的疾病應(yīng)選擇C。98女性，50歲，反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0109/L，Hb100g/L，ANA-，RF+。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，能夠的診斷是A風(fēng)濕熱B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C骨關(guān)節(jié)炎D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎98答案：D98【解析】此題考核要點(diǎn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。根據(jù)病歷特點(diǎn)結(jié)合備選答案，應(yīng)選擇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。其發(fā)病特點(diǎn)是4050歲的女性多見，可累及全身大小關(guān)節(jié)，多為對(duì)稱性，類風(fēng)濕因子多為陽(yáng)性，可伴有發(fā)熱，普通抗感染無(wú)效。其他備選答案那么不能全部符合上述特點(diǎn)。該題選答正確的占50%，20%選