中草藥與方劑基本知識(shí)課件

1、第五章 中藥及方劑的基本知識(shí)第1頁(yè)，共66頁(yè)。概 述第2頁(yè)，共66頁(yè)。中藥是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱。是在中醫(yī)理論指導(dǎo)之下，用以防治疾病的一部分天然物及其加工品。第3頁(yè)，共66頁(yè)。 據(jù)神農(nóng)本草經(jīng)記載，黃連素不算中藥，雖然它是黃連的提取物。 本草：因植物藥占大多數(shù)。所謂“以草為本”。 官藥：古代一般只官家使用。 國(guó)藥：反映我國(guó)自然資源、歷史文化的若干特點(diǎn)。 漢藥：日本人的稱謂。幾點(diǎn)說(shuō)明第4頁(yè)，共66頁(yè)。中藥學(xué)主要是研究中藥的性能和臨床應(yīng)用學(xué)等基本理論和基本知識(shí)的一門學(xué)科。包括中藥的來(lái)源、采制、性能功效、應(yīng)用方法、有效成分及藥理等知識(shí)。第5頁(yè)，共66頁(yè)。第一節(jié) 采集、加工和貯藏 李時(shí)珍采草藥第6頁(yè)，共6

2、6頁(yè)。1、產(chǎn)地道地藥材：由特定的地區(qū)出產(chǎn)，并具有特定的療效，治療效果特別優(yōu)良的藥物。 與藥材產(chǎn)地、品種、質(zhì)量等多種因素有關(guān)，而臨床療效則是其關(guān)鍵因素。第7頁(yè)，共66頁(yè)。道地藥材是在長(zhǎng)期的生產(chǎn)和用藥實(shí)踐中形成的，并不是一成不變的，環(huán)境條件的變化使上黨人參絕滅，人們遂貴東北人參，川芎在宋代始成為道地藥材，三七原產(chǎn)廣西，稱為廣三七，田七，云南產(chǎn)者后來(lái)居上，稱為滇三七，成為三七的新道地產(chǎn)區(qū)。道地藥材的異地引種問(wèn)題。第8頁(yè)，共66頁(yè)。采集“夫藥采取，不知時(shí)節(jié)，不依陰干暴干，雖有藥名，終無(wú)藥實(shí)，故不依時(shí)采取，與朽木不殊，虛費(fèi)人工，卒無(wú)裨益?！?第9頁(yè)，共66頁(yè)。了解中草藥的生長(zhǎng)特性掌握采藥季節(jié)和方法中藥采

3、集注意事項(xiàng)中藥的采集時(shí)間應(yīng)在有效成分含量最高的時(shí)候進(jìn)行第10頁(yè)，共66頁(yè)。植物類藥物動(dòng)物類藥物礦物類藥材中藥的采集 第11頁(yè)，共66頁(yè)。首先，植物生長(zhǎng)年限的長(zhǎng)短與藥物中所含化學(xué)成分的質(zhì)和量有著密切關(guān)系。其次，植物在生長(zhǎng)過(guò)程中隨月份的變化，有效成分的含量也各不相同。再者，時(shí)辰的變更與中藥有效化學(xué)成分含量亦有密切關(guān)系。植物類藥物的采收總原則第12頁(yè)，共66頁(yè)。全草類：多數(shù)在植物充分生長(zhǎng)、枝葉茂盛的花前期或剛開(kāi)花時(shí)采收。葉類：通常在花蕾將放或正在盛開(kāi)的時(shí)候進(jìn)行花類：一般在花正開(kāi)放時(shí)進(jìn)行，有些花要在含苞欲放時(shí)采摘花蕾，有的在剛開(kāi)放時(shí)采摘最好。而紅花則宜于花冠由黃色變橙紅色時(shí)采。果實(shí)和種子類：多數(shù)果實(shí)類

4、藥材，當(dāng)于果實(shí)成熟后或?qū)⒊墒鞎r(shí)采收。少數(shù)品種有特殊要求應(yīng)當(dāng)采取未成熟的幼嫩果實(shí)。以種子入藥的應(yīng)區(qū)別采收。第13頁(yè)，共66頁(yè)。根和根莖類：一般以二、八月為佳，因此春初“津潤(rùn)始萌，未充枝葉，勢(shì)力淳濃”?！爸燎镏θ~干枯，津潤(rùn)歸流于下”。并有“春寧宜早，秋寧宜晚”。樹(shù)皮和根皮類：通常在清明至夏至間剝?nèi)?shù)皮。至于根皮，則與根和根莖相類似。第14頁(yè)，共66頁(yè)。動(dòng)物類藥物的采收：以保證藥效及容易獲得為原則。礦物類藥材的采?。弘S時(shí)可采 第15頁(yè)，共66頁(yè)。中藥的初加工方法有曬干、陰干、烘干、石灰干燥第16頁(yè)，共66頁(yè)。貯藏原則必須保持干燥保持涼爽注意避光防止氧化防止毒物散失中藥的貯存第17頁(yè)，共66頁(yè)。貯藏方

5、法為保證藥材的質(zhì)量和療效，防止發(fā)霉、蟲(chóng)柱、變質(zhì)，對(duì)藥材必須妥善貯藏。干燥貯存法：有曬干、陰干、烘干和石灰干燥法四種。其他貯存法：有低溫貯存，避光貯存，熏藥貯存，對(duì)抗貯存（牡丹皮與澤瀉同貯一室，澤瀉不易生蟲(chóng)，牡丹皮也不會(huì)變色；蘄蛇、鹿茸、海馬、海龍中放花椒等） 第18頁(yè)，共66頁(yè)。第二節(jié) 炮制第19頁(yè)，共66頁(yè)。炮灸雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力。 第20頁(yè)，共66頁(yè)。炮制又稱炮炙、修事或修治，是根據(jù)中獸醫(yī)藥理論，依據(jù)辨證用藥的需要和藥物的自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求所采取的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)，包括對(duì)藥材的一般修治整理和對(duì)部分藥材的特殊處理。經(jīng)炮制后的藥物成品，習(xí)慣上稱為飲片。 制藥

6、貴在適中，不及則功效難求，太過(guò)則性味反失 第21頁(yè)，共66頁(yè)。清除雜質(zhì)和非藥部分，保證藥物的純凈清潔炮制的目的增強(qiáng)療效或轉(zhuǎn)變藥物性能便于制劑、煎服和貯藏改變藥物作用趨向，引藥入經(jīng)矯味、矯臭，便于服用消除或減少藥物的毒性、烈性和副作用第22頁(yè)，共66頁(yè)。總之，炮制的目的是為了用藥的安全和更好地發(fā)揮藥效。 第23頁(yè)，共66頁(yè)。炮制方法 修治 水制 火制 水火共制 其他制法 第24頁(yè)，共66頁(yè)。修治包括純凈處理、粉碎處理和切制處理，從而利于其他炮制或利于干燥、貯藏和調(diào)劑時(shí)稱量等。 第25頁(yè)，共66頁(yè)。水制用水或其他液體輔料處理藥材的方法，達(dá)到清潔藥物、軟化藥物（便于切制）、和降低藥物的毒性、烈性及不

7、良?xì)馕兜饶康摹０?、洗、泡、漂、浸、?rùn)、水飛等方法。 水飛：利用某些不溶于水的礦物藥，其粗細(xì)粉末在水中懸浮性不同而分離獲取細(xì)粉的一種方法。第26頁(yè)，共66頁(yè)?；鹬茖⑺幬镏苯踊蜷g接放在火上加熱處理的一類炮制方法。根據(jù)藥物的性質(zhì)和加熱的溫度、時(shí)間方法又分為：炒、炙、煅、煨、烘、炮、燙、焙等，是最廣泛的炮制方法。第27頁(yè)，共66頁(yè)。炒黃調(diào)整藥性炒焦：多為消食類中藥采用炒炭：炒炭存性，烈性藥和止血類中藥采用炒第28頁(yè)，共66頁(yè)。炙將藥物與液體輔料共置鍋中加熱拌抄，使輔料滲與藥物組織內(nèi)部或附于藥物表面以改變藥性，增強(qiáng)療效或降低毒副作用的方法。如蜜炙、米醋炙、酒炙、姜汁炙、鹽炙等。 第29頁(yè)，共66頁(yè)。

8、明煅悶煅煅第30頁(yè)，共66頁(yè)。水火共制將中藥通過(guò)水、火共同加熱，使之由生變熟、某些性能改變、毒性降低、療效增強(qiáng)，以符合藥用要求的炮制方法稱為水火共制。主要有：蒸、煮、淬等。 第31頁(yè)，共66頁(yè)。制霜發(fā)酵發(fā)芽其他制法第32頁(yè)，共66頁(yè)。第三節(jié)中藥的性能第33頁(yè)，共66頁(yè)。中藥的性能是對(duì)中藥作用性味和效能的概括，是依據(jù)用藥后的機(jī)體反應(yīng)歸納出來(lái)的。中藥性能又稱藥性，藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣，五味，升降沉浮，歸經(jīng)，毒性等。第34頁(yè)，共66頁(yè)。四氣五味性味第35頁(yè)，共66頁(yè)。四氣即寒、熱、溫、涼四種藥性，溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰，溫次于熱，涼次于寒。此外還有一些平性藥，故四性從本質(zhì)而言，實(shí)際上是

9、寒熱兩性。藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。故藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。第36頁(yè)，共66頁(yè)。五味指藥物辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道。五味的本義是指藥物和食物的真實(shí)滋味，藥物和食物的滋味不止五種，還有淡味和澀味，但由于將澀附于酸（澀味為酸之變味），淡附于甘（淡而無(wú)味又附于甘味）以合五行配屬關(guān)系，故古人記述藥味時(shí)，往往酸澀并舉，甘淡并提，只稱五味。第37頁(yè)，共66頁(yè)。通過(guò)口嘗以功效推斷五味的確定第38頁(yè)，共66頁(yè)。五味的作用 辛散酸收甘緩苦堅(jiān)咸軟澀：收斂固澀淡：能滲能利 第39頁(yè)，共66頁(yè)。辛味發(fā)散，用于表證。行氣，用于

10、氣滯證。行血，用于淤血證?？傊?，辛味藥能散能行，解表藥，行氣藥，開(kāi)竅藥，活血化淤藥大都具有辛味。但辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。第40頁(yè)，共66頁(yè)。甘味補(bǔ)益：可用于虛證。緩急止痛（和中）：用于拘攣疼痛。緩和藥性：緩解其他藥物的烈性、毒性或副作用，如甘草又稱“國(guó)藥”。總之，甘味能補(bǔ)能緩，一般的補(bǔ)虛藥都具甘味。但甘味大多膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。第41頁(yè)，共66頁(yè)。酸味有收斂固澀的作用，用于滑脫不禁之證。收澀藥一般為酸性，因澀味是酸味的變味，故其作用和運(yùn)用與酸味藥相似。注：滑脫證：機(jī)體正氣虛弱，機(jī)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能固守而溢出體外的一類病證。酸味大多能收斂邪氣，凡邪氣未

11、盡之證當(dāng)慎用。第42頁(yè)，共66頁(yè)?？辔对餄褡饔茫糜谥委煾鞣N濕證。通瀉即瀉下作用：用于便秘證。清瀉即瀉火作用。降瀉即降逆作用：用于氣逆證。堅(jiān)陰作用：即對(duì)陰虛火旺者，能維持津液。總之，苦味能燥能瀉。清熱藥，瀉下藥皆具此味。但苦味大多能傷津、敗胃，津傷及脾胃虛弱者不宜大量使用。 第43頁(yè)，共66頁(yè)。瀉下作用：運(yùn)用于便秘，如芒硝。軟堅(jiān)散結(jié)：適用于癭瘤、瘰疬痰核。咸味具有滲濕利水作用，運(yùn)用于水濕停蓄的小便不利，水腫等證。 淡味收斂固澀：用于治療虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。芳香氣味：此不屬于五味之例?；瘽瘢河糜跐褡柚薪棺C。開(kāi)竅（心竅）：用于竅閉神昏。澀味第44頁(yè)，共66頁(yè)。甘、辛、淡屬陽(yáng)酸、

12、苦、咸屬陽(yáng)辛甘發(fā)散為陽(yáng)酸苦涌瀉為陰咸味涌瀉為陰淡味滲瀉為陽(yáng)五味的陰陽(yáng)屬性第45頁(yè)，共66頁(yè)。一般情況下辛入肺甘入脾苦入心酸入肝咸入腎五味與臟腑，經(jīng)絡(luò)的密切關(guān)系第46頁(yè)，共66頁(yè)。升降沉浮藥物進(jìn)入機(jī)體后的作用趨向，是與疾病表現(xiàn)的趨向相對(duì)而言的。升即上升，降即下降，浮即向外發(fā)散，沉即向內(nèi)收斂之意。升極則浮，降極則沉。因此升和浮，降和沉之間只是一種程度的差別。升浮屬陽(yáng)，沉降屬陰。第47頁(yè)，共66頁(yè)。升：上升提舉，趨向于上降：下達(dá)降逆，趨向于下浮：向外發(fā)散，趨向于外沉：向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi)升浮藥和沉降藥分別具有的作用 升浮藥：發(fā)散、滲透、升陽(yáng)等作用。沉降藥：降逆、瀉下、潛陽(yáng)等作用。第48頁(yè)，共66頁(yè)。性

13、味藥物質(zhì)地炮制影響藥物升降沉浮的因素配伍旋覆花獨(dú)降牛蒡子獨(dú)升 辛甘溫升酸苦咸降 酒姜汁制升醋鹽炒沉降 人為控制；少數(shù)服從多數(shù)；引經(jīng)藥作用。第49頁(yè)，共66頁(yè)。歸經(jīng)藥物作用的定位概念，即表示藥物作用的部位，歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。指某種藥物對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變起著主要治療作用，它指出了藥物治療的適應(yīng)范圍。 歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)是以所治病證為依據(jù)而確定的第50頁(yè)，共66頁(yè)。第四節(jié)方劑的組成及配伍第51頁(yè)，共66頁(yè)。方劑方劑是由藥物組成的，是在辨證審因、決定治法之后，選擇適宜的藥物，按著組方原則，酌定用量、用法，妥善配伍而成。藥有個(gè)性之專長(zhǎng)方有合群之妙用第52頁(yè)，共66頁(yè)。組方原則

14、方劑的組方原則是按照君（主）、臣（輔）、佐、使的規(guī)律進(jìn)行配伍?！爸鞑≈^君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使?！钡?3頁(yè)，共66頁(yè)。君藥（主藥）針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首，用量較作為臣、佐藥應(yīng)用時(shí)要大。在一個(gè)方劑中，君藥是首要的，是不可缺少的藥物。第54頁(yè)，共66頁(yè)。臣藥（輔藥）有兩種意義。一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。二是針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。 第55頁(yè)，共66頁(yè)。佐藥有三種意義。一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要的兼證。二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性。三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又

15、能在治療中起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥，一般用量較輕。第56頁(yè)，共66頁(yè)。使藥有兩種意義。一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達(dá)病所的藥物。二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。使藥的藥力較小，用量亦輕。 第57頁(yè)，共66頁(yè)。三點(diǎn)注意事項(xiàng) 在組方體例上，君藥不宜過(guò)多，多則藥力分散，而且相互牽制，影響療效。一般一味，病情較為復(fù)雜，亦可用至兩味。 病情比較單純，用一二味藥即可奏效，或君、臣藥無(wú)毒烈之性，便不需加用佐藥。 主藥藥物能至病所，則不必加引經(jīng)的使藥。第58頁(yè)，共66頁(yè)。方劑的變化藥味增減的變化藥量增減的變化數(shù)方合并劑型的變化第59頁(yè)，共66頁(yè)。佐使藥的加減藥味增減的變化臣藥的加減主證不變，

16、 兼證不同。改變了方劑的功效第60頁(yè)，共66頁(yè)。藥量增減的變化藥量是標(biāo)識(shí)藥力的，方劑的藥物組成雖然相同，但藥物的用量各不相同，其藥力則有大小之分，配伍關(guān)系則有君臣佐使之變，從而其功用、主治則各有所異。第61頁(yè)，共66頁(yè)。配伍根據(jù)病情的需要和藥物的性能，有選擇的將兩種以上的藥物配合在一起的用藥形式。 七情前人把單味藥的應(yīng)用，以及藥與藥之間的配伍關(guān)系稱為藥物的“七情”。第62頁(yè)，共66頁(yè)。病情較重，或病情比較復(fù)雜，單味藥難于取效，且難于全面兼顧治療 有的藥物具有毒副作用，單味應(yīng)用難以避免不良反應(yīng) 藥物配伍的目的第63頁(yè)，共66頁(yè)。配伍的方式單行相須相使相畏相殺相惡相反第64頁(yè)，共66頁(yè)。應(yīng)用單味藥治病。單行性能功效類似的藥物配合應(yīng)用從而