中國(guó)國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)課件

1、中國(guó)國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 簡(jiǎn) 介 1精選ppt第1頁(yè)，共23頁(yè)。一、歷史回顧20世紀(jì)80年代初引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，并同我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合。1983年衛(wèi)生部發(fā)文成立4個(gè)康復(fù)中心河北省立醫(yī)院康復(fù)中心北京小湯山康復(fù)中心遼寧湯崗子康復(fù)中心廣東叢化康復(fù)中心2精選ppt第2頁(yè)，共23頁(yè)。二、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 目前全國(guó)各地都有各種形式的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展了形式多樣的康復(fù)或康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。中國(guó)的康復(fù)根據(jù)患者或消費(fèi)者的需要和客觀環(huán)境條件，可以在不同水平和不同類型的機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。 3精選ppt第3頁(yè)，共23頁(yè)。 醫(yī)院型設(shè)有病床、護(hù)理部及配套的醫(yī)院設(shè)施，但其主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療部門(mén)。這種類型的機(jī)構(gòu)多被稱為康復(fù)中心(r

2、ehabilitation center)，或稱康復(fù)醫(yī)院?？祻?fù)中心按其規(guī)模和性質(zhì)又分為：綜合性康復(fù)中心:中國(guó)康復(fù)研究中心(博愛(ài)醫(yī)院)?？菩钥祻?fù)中心:廣州工傷康復(fù)中心(醫(yī)院)4精選ppt第4頁(yè)，共23頁(yè)?？祻?fù)科（部）康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)科(rehabilitation department)為綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個(gè)科室或分部。綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科性質(zhì)上是一個(gè)臨床科室，設(shè)有康復(fù)門(mén)診及病房，或只有康復(fù)門(mén)診無(wú)病房，直接接受門(mén)診及臨床相關(guān)各科轉(zhuǎn)診病員。這種類型在中國(guó)分布比較廣泛，數(shù)量大，在康復(fù)醫(yī)療中占有重要地位。在中國(guó)內(nèi)地，盡管發(fā)布了綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范,但名稱仍不統(tǒng)一，還有理療科、康復(fù)理療科、

3、物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、體療科等五花八門(mén)的名字。5精選ppt第5頁(yè)，共23頁(yè)。門(mén)診型康復(fù)門(mén)診是獨(dú)立設(shè)置的康復(fù)診療機(jī)構(gòu)，不設(shè)病房，只為門(mén)診患者提供康復(fù)服務(wù)，稱為康復(fù)門(mén)診或康復(fù)診所?？祻?fù)門(mén)診一般設(shè)有康復(fù)診室和一些治療室，如各種電療、針灸、推拿、牽引室等。6精選ppt第6頁(yè)，共23頁(yè)。療養(yǎng)院型利用自然環(huán)境，按照康復(fù)的原則把療養(yǎng)因素與康復(fù)手段結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)慢性病者、老年病者、手術(shù)后患者及其他傷殘者的康復(fù)。 療養(yǎng)院是我國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的組織形式，在中國(guó)利用礦泉、山林、海濱、湖濱開(kāi)辦的療養(yǎng)院居多，但由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，以療養(yǎng)治病形式的療養(yǎng)院已萎縮，目前改以休閑度假者居多。叢化溫

4、泉療養(yǎng)院、安徽半湯療養(yǎng)院等均是如此。7精選ppt第7頁(yè)，共23頁(yè)。某些助殘和養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)，它們僅向住在該處孤寡老人或患者提供不同程度的護(hù)理和少量的物理治療，有時(shí)根據(jù)需要請(qǐng)?jiān)和獾尼t(yī)師會(huì)診，處理一些醫(yī)療情況。 不完全康復(fù)型（或準(zhǔn)康復(fù)型）機(jī)構(gòu)8精選ppt第8頁(yè)，共23頁(yè)。1、長(zhǎng)期留治中心：收容一些永久性殘疾患者，他們?cè)谏眢w上已無(wú)康復(fù)潛力，故只給予支持性康復(fù)治療和護(hù)理，如榮軍療養(yǎng)院、麻風(fēng)病院等屬于此類。 2、病殘護(hù)理院: 收治從康復(fù)中心出院，但仍有殘疾或慢性病功能障礙不能在家生活的患者，有熟練的護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，并提供少量的康復(fù)治療服務(wù)。多是一些集體和個(gè)人開(kāi)辦。3、老人養(yǎng)護(hù)院(老人公寓或壽星大廈)：

5、收治體弱多病，有功能障礙或殘疾的老人，提供基本的護(hù)理和簡(jiǎn)單的物理治療。4、兒童福利院(特殊學(xué)校): 弱智，腦癱，盲聾啞，各種先天性缺陷被遺棄者，由政府收容，開(kāi)展教育與康復(fù)相結(jié)合的服務(wù)。幾種類型9精選ppt第9頁(yè)，共23頁(yè)?？祻?fù)機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系衛(wèi)生部門(mén): 綜合醫(yī)院的康復(fù)科、康復(fù)門(mén)診；中國(guó)殘聯(lián)康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院；民政部門(mén)福利院、老人院；其他各部委、軍隊(duì)療養(yǎng)院；私人、外資機(jī)構(gòu)特殊學(xué)校，推拿、按 摩診所，等。各部門(mén)隸屬的康復(fù)機(jī)構(gòu)有命名重復(fù)10精選ppt第10頁(yè)，共23頁(yè)。三、人員配備 康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作人員包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師、心理治療師等各種治療師、康復(fù)

6、工程技術(shù)人員、中醫(yī)康復(fù)人員和社會(huì)工作人員等。 我國(guó)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的結(jié)構(gòu)有兩個(gè)特點(diǎn)：1.配備有傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療的專業(yè)人員，即中醫(yī)師（或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師）、針灸師、推拿按摩師，為患者提供有中國(guó)特色的傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療；2.一般不設(shè)專業(yè)分工過(guò)細(xì)的治療師，提倡培訓(xùn)和使用一專多能的康復(fù)治療師。 11精選ppt第11頁(yè)，共23頁(yè)?？祻?fù)人員的來(lái)源科班正規(guī)出身受過(guò)規(guī)范的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，有各類文憑及學(xué)歷，現(xiàn)北京、上海、廣州、武漢、南京、成都、合肥、長(zhǎng)沙等地高等醫(yī)學(xué)院校及全國(guó)各地中等衛(wèi)生學(xué)校；科班非正規(guī)出身中醫(yī)院校針推專業(yè)、體育學(xué)院養(yǎng)生保健專業(yè)等畢業(yè)生，有文憑及學(xué)歷，但與國(guó)際公認(rèn)的康復(fù)專業(yè)尚有距離；半路出家:來(lái)自臨床各科

7、如神經(jīng)科、骨科、外科、中醫(yī)科、兒科等醫(yī)師和護(hù)士，他們因各種原因主動(dòng)、被動(dòng)地加入到康復(fù)隊(duì)伍中來(lái)，成為康復(fù)醫(yī)師和治療師。本專業(yè)形式上廣納賢才，實(shí)際上魚(yú)龍混雜、良莠不齊。12精選ppt第12頁(yè)，共23頁(yè)。誤區(qū)與怪圈誤區(qū)一些管理者、醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬腦中的康復(fù)醫(yī)療等于針灸、推拿加按摩。怪圈在中國(guó)的康復(fù)機(jī)構(gòu)實(shí)際上很需要大量專業(yè)人員，但另一方面大量康復(fù)之類專業(yè)的畢業(yè)生找不到工作與崗位。原因1. 現(xiàn)有崗位被半路出家者占據(jù)； 2. 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展落后于其他臨床學(xué)科13精選ppt第13頁(yè)，共23頁(yè)。康復(fù)醫(yī)療人員的職責(zé)康復(fù)醫(yī)師：接診病人，采集病歷及作體格檢查，進(jìn)行臨床診斷、功能測(cè)評(píng)，制訂康復(fù)治療計(jì)劃，指導(dǎo)、監(jiān)督、

8、協(xié)調(diào)各部門(mén)康復(fù)治療工作，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)領(lǐng)域的康復(fù)醫(yī)療、科研、教學(xué)工作?？祻?fù)護(hù)士：負(fù)責(zé)住院患者的臨床康復(fù)護(hù)理。 物理治療師：主要負(fù)責(zé)肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定和訓(xùn)練，特別是對(duì)神經(jīng)肌肉、骨關(guān)節(jié)和心肺功能的評(píng)定與訓(xùn)練。 14精選ppt第14頁(yè)，共23頁(yè)。作業(yè)治療師：指導(dǎo)患者通過(guò)進(jìn)行有目的的作業(yè)活動(dòng)，恢復(fù)或改善生活自理、學(xué)習(xí)和工作能力，對(duì)永久性殘障患者則教會(huì)其使用名種器具，或調(diào)整家居和工作環(huán)境，以彌補(bǔ)功能的不足。語(yǔ)言治療師：對(duì)有語(yǔ)言障礙的患者進(jìn)行構(gòu)音能力、失語(yǔ)情況、聽(tīng)力、吞咽功能等的評(píng)定，并進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練及宣教。 15精選ppt第15頁(yè)，共23頁(yè)。假肢及矯形器師：對(duì)患者進(jìn)行肢體測(cè)量及功能檢查，確定制作處方及制

9、作假肢。心理治療師：對(duì)患者進(jìn)行必要的臨床心理測(cè)驗(yàn)，提供心理咨詢及進(jìn)行必要的心理治療，幫助治療組和患者本人恰當(dāng)?shù)卮_定治療目標(biāo)，以便從心理康復(fù)上促進(jìn)患者全面康復(fù)。 16精選ppt第16頁(yè)，共23頁(yè)。中醫(yī)師或針灸師、按摩師：從中西醫(yī)結(jié)合的原則出發(fā)，為患者制訂中醫(yī)中藥處方，并進(jìn)行一定的傳統(tǒng)中醫(yī)治療。 文體治療師：通過(guò)組織患者參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，促進(jìn)身心康復(fù)并重返社會(huì)。 17精選ppt第17頁(yè)，共23頁(yè)。四、收治的主要病種 1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘 腦損傷:腦卒中（偏癱及其他殘疾），顱腦 損傷，帕金森病，兒童腦性癱瘓；脊髓損傷: 截癱、四肢癱及其他殘疾；周圍神經(jīng)疾病和損傷，脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）后遺癥等。

10、18精選ppt第18頁(yè)，共23頁(yè)。2、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘 截肢、斷肢再植術(shù)后，腰腿痛及頸椎病，手外傷，各類關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)置換術(shù)后，骨折后及骨關(guān)節(jié)其他手術(shù)后，脊柱側(cè)彎矯形。3、心血管及呼吸系統(tǒng)疾病 冠心病（冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后、急性心肌梗塞后），原發(fā)性高血壓病，周圍血管疾病，慢性阻塞性肺部疾患。 19精選ppt第19頁(yè)，共23頁(yè)。4、感官及智力殘疾 兒童聽(tīng)力及語(yǔ)言障礙，弱智、精神發(fā)育遲滯，兒童孤獨(dú)癥（自閉癥），老年性癡呆。 5、精神殘疾精神病，精神神經(jīng)癥。 20精選ppt第20頁(yè)，共23頁(yè)。五、國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的走向1、把培養(yǎng)高級(jí)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才放在首位，2、探索創(chuàng)建適合我國(guó)國(guó)情的康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)，3、積極開(kāi)展社區(qū)