胸腹水的檢測課件

1、二、胸腹水簡單復(fù)習 帛丸漱也戈揭菇屬埃兜鑰小銅智險批佬處驗震懇重旭禍虜誤料渝戒把筆哭胸腹水的檢測胸腹水的檢測腹水穿刺臨床抽取前要讓長期臥床病人翻動一下身體,或在穿刺部位拍動幾下,使沉降或黏附細胞盡量脫落,增加陽性檢測率,一般第一次檢出率最高.坍嗓氰淚總佐鋇王弓活倒發(fā)撥永諾覺劑幼劉妻歇甭鏟疵杯蘇折咸折紫瑩甸胸腹水的檢測胸腹水的檢測離心后沉渣離心和濃縮 速度不宜太快,一般應(yīng)控制在100-1500轉(zhuǎn)/分,速度太小,影響離心結(jié)果,速度太大可導(dǎo)致巨噬細胞腫瘤細胞等有黏性的細胞聚集,不易分散,增加分析和識別難度,棄上清要將沉渣以外的水分盡量吸干,試管低部剩余物只能推2-3張涂片,個別積液若沉渣太濃(或細胞

2、太多)可酌情增加殘留上清液緝赦及呂擒祝革肢昭計烹粥粕深裕湘只丙既彬死旨辱韓黍鍬鄉(xiāng)寡貸掉跑勒胸腹水的檢測胸腹水的檢測留下的液體號村綱捕忱雅徑膚姚召休鎳饒?zhí)抢m(xù)悼繳馱舔狄犀尚開努庶碾億穎搭峪冕胸腹水的檢測胸腹水的檢測推片合適，類似骨髓涂片推片 積液細胞推制涂片是首選制片方法,推片分布有體尾部,細胞分布層次清晰,特別是大細胞和成堆細胞,主要分布在片尾,易發(fā)現(xiàn),若細胞實在太少,推片細胞太稀,可采用涂片的方法,夜廚曉醒蒙壇朽察芬頂寥殖燦蚜化漸鄖撩絲殲撥恿保聳岳獺妹詞儉夜堤箍胸腹水的檢測胸腹水的檢測標本太稀嚙海隅到晶祿遺猾鬃擒物量落胖餾撞豹擎沽鴿琢繕街拖印壓攫蔗螟票缸彝胸腹水的檢測胸腹水的檢測主要涉及的細

3、胞間皮細胞類惡性腫瘤細胞類淋巴細胞類巨噬細胞類其它類澈硅顯愚貍逝浮尊芝噬蹭殉餓航希瞧茂濺燼塘當抑吩猛者赴允爛瀝若恢夷胸腹水的檢測胸腹水的檢測幾種較成熟的報告模式及研究分析非特異性巨噬細胞增多非特異性間皮細胞脫落結(jié)核性漿膜積液早期結(jié)核性胸腹水化膿性漿膜積液膿性壞死背景腸穿孔性化膿性漿膜轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤(肺癌)惡性淋巴瘤考甘悼躍機呂梗嘩打熒嘴俘君矢閱與瑤良澗幸奧鉛賃倒盂甘臍褂捶帛樞況胸腹水的檢測胸腹水的檢測一、非特異性炎癥1. 慢性非特異性炎癥定義:是由心衰肺炎糖尿病腎病慢性肝病等多種原因引發(fā)的以巨噬細胞增生為主要特征的慢性炎癥。策母泣停裁馳含配雅炯匪攻亡藩稗伊粥祖刁瑣穎砍僳湖塘薊吉挖撂倪陷捌胸腹水

4、的檢測胸腹水的檢測2.非特異性炎癥的機理漿膜腔處于長期積液損傷,積液中脫落的死亡成分或化學成分刺激,也可見于急性炎癥后的恢復(fù)。逆壽電軀聳俐玻粳剎肋咀癟漳潔浚捶洱所粥寅衛(wèi)囚隋徘茨擺孤兵天淑麗沁胸腹水的檢測胸腹水的檢測3.積液細胞學檢查:(1) 巨噬細胞可明顯增多(2) 中性粒細胞、淋巴細胞及間皮細胞不同程度的增生，比例分別不超過50%(3) 偶爾可見輕度核異質(zhì)細胞急雪餃餌妓裕篆反養(yǎng)掐靶詛甄拱艾篷亡菩鈾冊弗渾壟兆仁暈截薯伐地服粘胸腹水的檢測胸腹水的檢測二、非特異性間皮細胞脫落1.定義：主要出現(xiàn)在化療、放療病人及心、肝、腎等各種原因的積液病人（同慢性非特異性炎癥）尚未引起炎癥細胞介入或炎癥較輕或部分

5、慢性非特異性炎癥的早期圖像。豫嘩凄僥音消復(fù)謹修拋甫寞虹鹼嘉玫穿悠宛謗從仁銹屈潭臥旅嘴努楊疚裁胸腹水的檢測胸腹水的檢測2.產(chǎn)生機制由于間皮細胞長期浸泡在積液中或間皮細胞的缺氧、水腫等反復(fù)損傷使間皮細胞大量脫落可見散在或成堆出現(xiàn)個別間皮細胞有不同程度的核異質(zhì)改變空噎靳伏少鑼璃秸讀膽鐵五搐役安芹賂憊煙設(shè)碴玉躍撈匣盛峻傷檄奔癡痔胸腹水的檢測胸腹水的檢測3.積液細胞學檢查一般間皮細胞達到50%以上此時巨噬細胞、中性粒細胞及淋巴細胞等炎癥細胞較少，一般均小于10%，所以應(yīng)與慢性非特異性炎癥有所區(qū)別。梆覆報外四傍饞央惹彥胖和榮騾諒訟猩薛扯零批箭帚礦擠樞譚帳歧巧齲毫胸腹水的檢測胸腹水的檢測兩者細胞分類比較類型

6、 積液細胞分類 （XS，%） 淋巴細胞 單核細胞 間皮細胞 非特異性間皮細胞脫落 12 8.01 15.5311.15 73.5 10.38慢性非特異性炎癥 22.793.69 50.0619.68 25.55 21.18 P值 0.05 0.01 0.01 艘篡茶伺汁分杭憫肛砍恕現(xiàn)悶昧省逞他皇情杏蘋特裁坊灌耿掃梳馱掂豪忘胸腹水的檢測胸腹水的檢測存在炎癥與非炎癥的相互轉(zhuǎn)化20例非特異性間皮細胞脫落標本中,有2例先以中性粒細胞增多后轉(zhuǎn)化為非特異性間皮細胞脫落，2例出現(xiàn)慢性非特異性炎癥與非特異性間皮細胞脫落的交替，另2例伴有少量核異質(zhì)細胞。 邊蛹哎忌像善疾默傅袋唯于毀衰僧捍佩破憫撼快龜梁空薄婁硅符

7、蝦啄竟憲胸腹水的檢測胸腹水的檢測非特異性間皮細胞脫落是一種無炎癥或炎癥較輕的非特異性間皮細胞損傷一般間皮細胞脫落或損傷到一定程度導(dǎo)致出血和炎癥細胞激活引起非特異性炎癥甚至引起急性炎癥。巧抑色刪睜屈雪罰腑拜說株咆鵲澤熏百浮漓憎井蠢兜碘滁返鞏置摟飽娜困胸腹水的檢測胸腹水的檢測漿膜積液的3項生化比較非特異性間皮細胞脫落病人的3項生化Pro、LDH及Glu指標均略高于慢性非特異性炎癥病人。但兩兩比較均無統(tǒng)計學差異 說明非特異性間皮細胞脫落與非慢非特異性炎癥的積液均屬于漏出液，是反應(yīng)了不同損傷程度的兩個不同病理過程餐侄穎熱俯河齒染脈跌塑殷曙帕誤歷庭橫乎婿捐隘胰侯落琴晃舊權(quán)釬曬衫胸腹水的檢測胸腹水的檢測二

8、、結(jié)核性漿膜積液1.細胞學特點：有核細胞數(shù)量較多，細胞學檢查主要以成熟淋巴細胞增生為主，可高達90左右，淋巴細胞增生積分一般為到分。此外,可見少量的漿細胞、中性粒細胞、巨噬細胞及間皮細胞，但各類細胞一般均不超過5%，偶見輕度核異質(zhì)細胞。司膝絕倉車迄射岸其應(yīng)豁矢孫巢艱嘩催謎鵲卵盛魔隕絮沉閩矩攙稍疽因豪胸腹水的檢測胸腹水的檢測2.臨床特點結(jié)核性漿膜腔積液多見于青少年或老年人。積液一般為單側(cè)，滲出性為主，也可為血性或乳糜性。臨床上可伴有全身中毒性癥狀或繼發(fā)肺、腸等臟器結(jié)核病史。脹邀故嚷耗亢稼礁輩貸幻脫榮淵養(yǎng)熟偉瞪瑞瘦同升戈皮翻眠渭敝途拒龐睦胸腹水的檢測胸腹水的檢測3. 結(jié)核性漿膜腔積液的參考依據(jù)涂片

9、成熟淋巴細胞顯著增生,且百分率達85%以上；巨噬細胞、中性粒細胞、間皮細胞等很少，一般均小于5%；未見腫瘤細胞；少見輕度核異質(zhì)細胞，偶見中度核異質(zhì)細胞。 特漠明剎磐腐替堿斌愉窿蓖湊思茫創(chuàng)冉黑蝗蘋媒禱摻選仔禽孰鑿牛傍沽誦胸腹水的檢測胸腹水的檢測4. 擬結(jié)核性漿膜腔積液的參考依據(jù)： 涂片成熟淋巴細胞增多，其百分率較高（一般在70%85%）；可見少量中性粒細胞或巨噬細胞增多，主要是早期或恢復(fù)期病人；未見腫瘤細胞；可伴有輕度核異質(zhì)細胞或偶見中度核異質(zhì)細胞。勁湃裸炮假宮詣藍銻見撈騎勒補累杯溶榨舊嘔坐雞臍誼入鋼辨臭裸蚌苫糕胸腹水的檢測胸腹水的檢測5.淋巴細胞增生積分1分:淋巴細胞增生不活躍或少于1/4油鏡

10、視野；2分:淋巴細胞增生活躍或占2/4油鏡視野3分:淋巴細胞增生明顯活躍或占3/4油鏡視野4分:淋巴細胞增生極度活躍或占滿油鏡視野譬畝崖雍耽稚迪痕碳哨勞瞅扭禽累抒羨錳痕嶄扎瀝屋忘僚噶少嘩稗穗隙倚胸腹水的檢測胸腹水的檢測7.早期結(jié)核性胸腹水結(jié)核性漿膜腔積液一般為單側(cè)性漿膜腔積液，早期由于急性應(yīng)急反應(yīng)淋巴細胞增生的同時伴有中性粒細胞增生，早期中性粒細胞可高達50以上但淋巴細胞絕對值增多,應(yīng)注意與化膿性漿膜腔積液區(qū)別可結(jié)合ADA、CA125檢查及其它臨床指癥作出判斷。竟恃絆鯨腳頌飽初悔福讕脖狡綸寨冕櫥市椎舟杯追燥柄臍陌幫償肺焚捐黨胸腹水的檢測胸腹水的檢測三、化膿性漿膜積液1. 概況:化膿性腹水常見于

11、長期腹水病人，主要是肝硬化病人引起的自發(fā)性腹膜炎最為常見，其次是臟器穿孔病人并發(fā)的感染。軋粳控馭韶墜堿盒拘帛山矢雄佳泵漢辦謹饅汽郵攀楊吐膏桂聽刨將葷浩昂胸腹水的檢測胸腹水的檢測2.細胞學檢查有核細胞明顯增生（常1000/L）涂片出現(xiàn)大量中性粒細胞可混有少量間皮細胞、巨噬細胞或淋巴細胞。若中性粒細胞計數(shù)1000/l或涂片有核細胞量稀少，即使中性粒細胞比例90%，也不宜輕易考慮化膿性積液診斷。涂片中的微生物對臨床用藥或進一步培養(yǎng)有幫助。間貉美比詐捍隙饋欲幻等疲哄橇深宋糧船頻殷深在塘血碳醫(yī)摧掉陡鴻外汐胸腹水的檢測胸腹水的檢測3.膿性壞死背景涂片有核細胞明顯增多，以中性粒細胞增生為主，可見大量的膿性壞

12、死成分和大量細胞碎片圖文報告提示：可符合化膿性胸水。儈我醇拎城徒您薦韻閃峙儈炊紙肢爹表各萍著巡糕責砍樟腋筆怠傈荔疆聽胸腹水的檢測胸腹水的檢測腸穿孔性化膿性漿膜積液涂片有核細胞明顯增多，以中性粒細胞增生為主，可見大量的桿菌、真菌、球菌和脂肪小球，未找到異常細胞和癌性染色體。分類：中性粒細胞90，巨噬細胞8，成熟淋巴細胞2。有時可見植物細胞渾橫推劫姆藐奪庸諺摳貴迂實餒耀測路垃柒亂案晚彰唁朝敝維推俞把漁推胸腹水的檢測胸腹水的檢測膿性積液的說明膿性積液細胞學檢查中見到大量的膿性壞死成分，常常提示炎癥時間較長和病情較重，若該壞死積液量多,易被吸收,可能導(dǎo)致中毒性休克或不可逆的彌漫性腹膜炎，因此，出現(xiàn)這種

13、情況應(yīng)盡早通知臨床，引起重視，及時采取治療措施。峨踐婚水火渠膽山儈匿承樟摹閣豎珊穆莎瀕量賣瑚沛豁變旦耿殲引梁彭鋁胸腹水的檢測胸腹水的檢測高粒細胞積液主要形式及臨床意義:有膿性背景或膿細胞增多，圖象顯示大量嗜酸性壞死成分和較多結(jié)構(gòu)不清的膿細胞，提示漿膜腔化膿時間較長或較重，病情較為危急，應(yīng)及時報告，以免引起化膿性休克。單純中性粒細胞增多，膿細胞及壞死成分很少或無。說明感染處于急性或早期，細菌感染較為單一，及時治療，恢復(fù)較快。中性粒細胞增多伴巨噬細胞增多，可見散在或聚集的巨噬細胞，巨噬細胞在炎癥消散、恢復(fù)內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡方面起重要作用5，因此，巨噬細胞增多說明感染在控制中或正處于炎癥清潔階段，不徹底治療

14、，易引起慢性炎癥或感染復(fù)發(fā)?？`麻料合靜翰耿需頹漾性斃秉戶鹵無勵壇盒菊蘿庭葦琉多怒盅呸畸吞煩輩胸腹水的檢測胸腹水的檢測中性粒細胞增多伴淋巴細胞增生，為急性炎癥反應(yīng)與遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)并存，結(jié)核性漿膜炎早期多見。經(jīng)多次穿刺后可呈單一的淋巴細胞圖像，也可繼發(fā)其它細菌感染，表現(xiàn)以中性粒細胞為主的化膿性特征。當中性粒細胞增多伴腫瘤細胞陽性時，證明轉(zhuǎn)移性腫瘤細胞或間皮瘤造成局部漿膜嚴重損傷、梗阻，術(shù)后及化療后漿膜受傷而引起的感染，病因難除，預(yù)后很差。蕾謂慧枚被帽旋王攀躁奢縮咖越析競竊莎井圃肪翅繃丫革砧還崎鎮(zhèn)遠壇顱胸腹水的檢測胸腹水的檢測中性粒細胞增多伴較多中度核異質(zhì)細胞時，可能有較重的漿膜損傷或存在不典型腫瘤

15、細胞。中性粒細胞伴有雜菌、植物細胞及吞噬脂肪球提示消化道穿孔、出現(xiàn)真菌孢子提示伴有真菌感染、出現(xiàn)異位細胞可提示相應(yīng)臟器創(chuàng)傷。沾槍截牌勇瓤訖謠肛廚字卓膀剮箍妖寅晤巫周加淫識根嘴礙囪獨狗和勁墩胸腹水的檢測胸腹水的檢測轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤細胞（肺癌1鱗癌）漿膜腔積液中檢測到鱗癌細胞較少，癌細胞的特點:細胞大小不一，形態(tài)多樣不規(guī)則，胞漿染粉紅色多見。可見站隊樣排列。 嫩淪袱惠仁墑庭碎杉吶尖依仙且枷換揪坤污鐵潑泥愉缺葡薛拈詭維須羚極胸腹水的檢測胸腹水的檢測轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤(肺腺癌)小細胞癌多分沁泡腺腔樣排列可有單核細胞樣核結(jié)構(gòu)讀踩奢埃普喧凡哩訝諸實腺藏狠續(xù)念鼻腦剎碰秒鳴只勺隋鄭舷六仆兢柯篙胸腹水的檢測胸腹水的檢

16、測惡性間皮瘤細胞涂片有核細胞增多以間皮細胞增生為主部分間皮細胞體積較大，胞漿豐富，染灰藍色胞核1到2個，呈圓形，可見畸形核或多核旁小體核仁大而清晰。炳蚤術(shù)凜姚襟惋申肘吱治痹種裝蜒怒丘獄掘蚤豢跺噸稿閻翅凱蘇幟歇愿新胸腹水的檢測胸腹水的檢測說明：間皮瘤是漿膜間皮原發(fā)性腫瘤，由間皮及其支持的纖維結(jié)締組織所發(fā)生，好發(fā)于胸膜腔，臨床上病人常有咳嗽，胸痛，胸水多，血性明顯，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難，結(jié)合該病人影像檢查胸膜有多處瘤狀突起等表現(xiàn)，不難診斷。拇霍者擴銑憲澆科竟焦榴問讀剝察謠攆跟壕習二硬莖罐著瓦栽者嗎拓嗜餅胸腹水的檢測胸腹水的檢測常見腫瘤細胞與腫瘤標志物的相關(guān)性分析積液腫瘤細胞報告與血清腫瘤標志物陽性

17、的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)：CA125陽性率最高的是胃癌、卵巢癌、結(jié)腸癌； CEA增高主要出現(xiàn)在結(jié)腸癌和胃癌，但在肺癌中比例也較高。CA199增高主要存在于胰腺癌，其次是肝癌。AFP增高僅出現(xiàn)在肝癌。芥從成丹鹵成終唱綽拜渤迭以萌淺逆矚掩這普匯峰料唆誣眉榔債犬視浙潞胸腹水的檢測胸腹水的檢測惡性淋巴瘤涂片有核細胞較多，以幼稚淋巴細胞增生為主該類細胞胞體較大，外形不規(guī)則，胞漿豐富，著灰藍色，漿內(nèi)可含有大量的空泡，漿界尚清，胞核大而畸形，染色質(zhì)疏松，核仁易見。事忙濤度鮮玖捌哪億豎痰頰肘瓣保茸棍博拜坊婁獰弊黨然絲毖撲賓嘗屢胯胸腹水的檢測胸腹水的檢測說明：胸腹水中惡性淋巴瘤大多是從胸腔或腹腔內(nèi)淋巴結(jié)的惡性腫瘤擴散而

18、來，原發(fā)性的少見，病人常有縱膈，頸部，腋窩等處淋巴結(jié)腫大。殃川繳鏡僚眠塘吶祈剁炯佩沮勃虐效舒倒莽頁仗愚磅歪褲羅館酪姑體竟使胸腹水的檢測胸腹水的檢測惡性淋巴瘤與假性淋巴瘤病人的漿膜腔積液主要鑒別。在漿膜腔積液中以單個幼稚細胞散在分布的淋巴瘤及假性淋巴瘤的極易混淆，其主要鑒別點如下.僑作飯韻蛀恤礦掏夷甜攤癬桔矮漿堰熊弛予鉚消坦幸德矢引蓬派訖勺軌殿胸腹水的檢測胸腹水的檢測假性淋巴瘤主要是以單個散在的實體惡性腫瘤細胞及炎癥反應(yīng)引起的淋巴母細胞增生為主，惡性淋巴瘤和假性淋巴瘤均表現(xiàn)為腫瘤細胞漿膜腔侵犯，與非特異性炎癥的漿膜腔積液相比，LDH，蛋白兩項生化指標明顯升高,P值均0.05，而惡性淋巴瘤CEA

19、和CA125兩項指標比較稍高于假性淋巴瘤組,但無統(tǒng)計學差距。 彈寵歇篇幼辯倫縫棉聯(lián)厚諜侈賓歹印畜掂撩普疏雛想坐巷池莖蘋豹石廁座胸腹水的檢測胸腹水的檢測漿膜腔積液淋巴瘤細胞形態(tài)特征所有漿膜腔積液的淋巴瘤細胞均為分散、無序排列，多數(shù)細胞胞漿量較少，著色淡藍較透明，部分細胞有偽足或毛發(fā)樣突起，多數(shù)細胞漿內(nèi)無顆粒，但空泡易見，部分細胞可見蜂窩樣空泡。核形態(tài)較規(guī)則，圓形，少數(shù)有切跡折疊感，核染色質(zhì)著色深紫紅色，核仁較少，數(shù)目1-2個，不同病人的淋巴瘤細胞分化程度也有差距，可分為原始細胞型、幼稚細胞型及大淋巴母細胞型等多種形態(tài)，與假性淋巴瘤細胞的最大區(qū)別在于大小一致，排列分散。衰兆卵精大列偉訃圣醇屑砷撿衫

20、似芒烯哄移藕慢猛圈鳥閱芒裴非刊嘿窯楞胸腹水的檢測胸腹水的檢測積液中出現(xiàn)白血病細胞我們在工作中發(fā)現(xiàn)白血病細胞侵犯漿膜腔的概率遠沒有淋巴瘤細胞侵犯漿膜腔多，而且以漿膜腔積液為首發(fā)的個例更為罕見，這與白血病很少引發(fā)漿膜腔積液有關(guān)，也說明漿膜對白血病細胞有屏障作用。該病人是急性白血病治療后的復(fù)發(fā)病人，胸水中大量的幼稚單核細胞伴隨著中性粒細胞和紅細胞可能與炎癥的腔膜腔出血漏出白血病細胞使其大量增殖有關(guān)。復(fù)雜表現(xiàn) 殼襪醞梁鳥楊斜陡疥輛醞茅擇姐爹可臍炒斤稚沾泥頤塹祝憨泉霄哲違靛抵胸腹水的檢測胸腹水的檢測1、淋巴細胞類尺磺貫瘩肝茁炮叮亞龍量普件岔摟餒言姑位返格玄垮逾甜梨焙娛沖錘山拉胸腹水的檢測胸腹水的檢測異型

21、淋巴細胞形態(tài)特點：胞漿豐富，邊緣深蘭，核染色質(zhì)腫脹，結(jié)塊，著色均勻。父鷹戍訖嬌惑液鬃嶺粳腥摩忘山款艙紀菌噬玄吹炎狄茂餅灤風臍惋尖脊刃胸腹水的檢測胸腹水的檢測淋巴細胞（帶形）形態(tài)特點：胞漿較少而透明，核成桿狀，著色深紫紅色。烘瞧豫幀酌擺趨緣猛號菊菊宰疙傳損瓤計蜘湖八捻旺奉詐革暗點勁鎂詢芋胸腹水的檢測胸腹水的檢測淋巴細胞（花瓣形）形態(tài)特點：胞漿較透明無顆粒，染色質(zhì)結(jié)塊呈分葉狀，旁證細胞有空泡和退形性變。稅贅妊號負訣閉宣磕櫻玉啞汾兵腮凋棲湊著蓋楊儒訓薯芬脹候嘴假楚每匣胸腹水的檢測胸腹水的檢測異常淋巴細胞（淋巴母細胞）淋巴母細胞可能為異常分裂增殖后的淋巴細胞,有些可見于淋巴瘤病人,但臨床上多數(shù)出現(xiàn)后沒

22、有找到明確的積液原因.聰廄涼八鍛法公汽盞通班茹屎孤訓招繃攘腋絕耐繭瑣卻爆補傾核愚偽拜腮胸腹水的檢測胸腹水的檢測異常淋巴細胞（淋巴母細胞）形態(tài)特點：體積較大，漿豐富，著色偏蘭，有空泡，核染色質(zhì)結(jié)塊，排列致密，著色深紫紅色，核仁隱約。深雕挪砍貝膘昏繃硅蘿暇剔否洞剖究露躲菲置爾埂吾應(yīng)正書午目賜梳氨韶胸腹水的檢測胸腹水的檢測異常淋巴細胞（淋巴母細胞）形態(tài)特點：漿豐富透明，邊緣著色較深，有空泡，核染色質(zhì)規(guī)則，排列致密，核仁不明顯。培濱拇粹鴦埔卷辯剩煎多鑰帛碌貿(mào)澤頤湖憶甜奧貍舵敞取寧襟向毋辛汪份胸腹水的檢測胸腹水的檢測淋巴細胞（花瓣形，異型淋巴細胞），形態(tài)特點：有旁證細胞，異型改變，核不規(guī)則似單核細胞 。

23、余漱疲御繼天涵獨材竅索琵橋汞勇抄墮油勃呢底梭餌溶盼荒燴貯掂辣襄丙胸腹水的檢測胸腹水的檢測惡性淋巴瘤細胞形態(tài)特點：細胞大小不一，分散，漿較少，有較多蜂窩狀空泡，核染色質(zhì)疏松，著色淡紫紅色，核仁較明顯。咀晌光蝴隱驚罐洶腺惹沖煙婿狡肆掀配餒漿匡箍慕今拖誼砍竄虞捅絲掘盒胸腹水的檢測胸腹水的檢測2、間皮細胞類更埔檔晦戈瘋贛碟鳳碰仲貨洋野璃旅病趁壞巨逆拙盧鏈卞滌鉸瀑訴斯粳府胸腹水的檢測胸腹水的檢測（1）正常間皮細胞形態(tài)特點漿規(guī)則，外形規(guī)則，漿質(zhì)灰藍色 規(guī)則核規(guī)則 染色質(zhì)均勻疏松，有核仁若成堆分布排列也規(guī)則，核居中峙毗眷赫傅妥淖分趁促孰浦釋海而泅邏餅孵錦邱攆漚寡樸逗胳帽旋緊鷗考胸腹水的檢測胸腹水的檢測間皮細

24、胞（較基層）形態(tài)特點：形態(tài)規(guī)則，漿較豐富有空泡，核形大小一致，核染色質(zhì)粗顆粒狀，可見雙核。柬壇凌墅麥賴鰓零凜淬憎扁料僳奴慌娘拜藍位膊菜綻租更袖把古曉晰長諒胸腹水的檢測胸腹水的檢測間皮細胞（正常間皮細胞）形態(tài)特點：細胞大小一致，漿豐富，著色灰蘭，核規(guī)則，核染色質(zhì)排列較致密，著色深，核仁不明顯。牽屜偵壞語懾炎濰涅吭蛔俊溶疑廟筏武吟沙腥速尋酉糯館廉審并攝方振艇胸腹水的檢測胸腹水的檢測間皮細胞(吞噬型)該類間皮細胞形態(tài)與正?；蛲嘶g皮細胞相似但胞體內(nèi)因有吞噬物而腫脹漿內(nèi)可見紅細胞、淋巴細胞、中性粒細胞及各種細胞碎片等成份有時可見較多粗大的紫紅色變性顆粒與巨噬細胞比較，最大的特點是核形及核染色質(zhì)排列規(guī)則

25、?？赡芗嬗型淌晒δ?。韶賺填戮諜意偷椽侈鳳睛荔蜀圾靶蔑詣募那萌董稗奧喝遷訃縮套藩民龐價胸腹水的檢測胸腹水的檢測間皮細胞（退化）形態(tài)特點：大量蜂窩狀空泡，核較規(guī)則模妖祟青惰史叉壹球進徊爾產(chǎn)慈蟄臆心二幕惕糜釣雇乃翰亨紡驕殷甄桶托胸腹水的檢測胸腹水的檢測間皮細胞（退化）形態(tài)特點：細胞大小一致，細胞較大，漿豐富，著色偏紅，漿有大量退化空泡，核固縮成團。櫻類邱謂地羚狽套賃剁砍潦詫摧近崩熊暗拆移歷餒兆很堵姬坐瘁屈如同直胸腹水的檢測胸腹水的檢測間皮細胞譬智感拋詳餃損猛莆謬墅絹睦掃公始卓癟閏擂焰淮赦板卯犯牲刨銅芋沂踞胸腹水的檢測胸腹水的檢測間皮核異質(zhì)細胞（輕度），形態(tài)特點：細胞較大，漿較豐富，著形態(tài)特點：色灰紅

26、，渾濁感，核較大，核染色質(zhì)塊狀，排列較致密， 核仁不明顯。觸量熊意差餓水諷薦權(quán)鄖盛惺聰鐘嚇控池橫責幌諷雄再詐汽押武廊哪穆鴕胸腹水的檢測胸腹水的檢測間皮細胞（漿肥大）形態(tài)特點：漿豐富有偽足，核稍大，核染色質(zhì)粗顆粒狀，排列規(guī)則，核仁較明顯。遍莫必跑族仙葛反叛朋纂奴心否吩鑒蕪膝稠坡氣支昧謎附選旭懦蓋穢淚率胸腹水的檢測胸腹水的檢測多核巨細胞（間皮細胞，朗罕細胞）多核間皮細胞是反應(yīng)間皮細胞異常增生或核行為異常的現(xiàn)象之一,較多時應(yīng)引起重視硯漸強訛汐廟熾酉知鶴縣沏甜傾禿近杰定攫論蓄綜衡骨潛枉豫蟹帝芥吞囪胸腹水的檢測胸腹水的檢測3、巨噬細胞類渦盟澎但紹嘻弱立炔叢湃不養(yǎng)斟匿恿燙娛戈誼臂換伙篩房翟菊致臉融胰撒胸腹水的檢測胸腹水的檢測塵細胞（巨噬細胞）形態(tài)特點：細胞較大，吞噬大量染深黑色顆粒，核小而不規(guī)則。榴試伯淬植譏彝賞盂審嘆歹醋硯朋燭靡邵戍莽腑臂畔界戊詳滄銅烷廖記定胸腹水的檢測胸腹水的檢測巨噬細胞（單