降壓治療對(duì)循環(huán)內(nèi)皮微顆粒水平與動(dòng)脈彈的影響

1、降壓治療對(duì)循環(huán)內(nèi)皮微顆粒水平與動(dòng)脈彈的影響Company Logo目錄研究背景材料與方法 結(jié)果 結(jié)論 致謝Company Logo高血壓高血壓病是我國(guó)人民患病率最高的慢性非傳染性疾病之一 導(dǎo)致人類死亡的第一殺手急性、慢性靶器官損害Company Logo高血壓及其相關(guān)靶器官損害的共同病理基礎(chǔ)血管內(nèi)皮功能障礙動(dòng)脈彈性下降動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈狹窄、閉塞動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的損害Company Logo內(nèi)皮功能障(endothelial dysfunction)是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)環(huán)節(jié)動(dòng)脈彈性(arterial elasticity)下降是高血壓患者發(fā)生心腦血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等

2、內(nèi)皮功能障礙動(dòng)脈硬化缺血性心臟病心肌梗塞腦卒中Company Logo循環(huán)內(nèi)皮微顆粒（circulating Endothelial Microparticles EMPs）踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度（brachical-ankle artery PWV，baPWV）是新的內(nèi)皮功能與血管彈性的評(píng)估指標(biāo)。 Company LogoEndothelial Microparticles EMPs內(nèi)皮微顆粒（Endothelial Microparticles EMPs）是內(nèi)皮細(xì)胞(Endothelial Cells , EC)激活或凋亡時(shí)，細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)改變，磷脂酰絲氨酸外翻，以“出泡”的方式從細(xì)胞膜上脫落的微

3、顆粒直徑約為0.1-1.0m近年來提出的反映內(nèi)皮功能 障礙的新的生物學(xué)指標(biāo)Company LogoHypertensionMultiple sclerosisVenous thrombus內(nèi)皮激活或高凝狀態(tài)的病理狀態(tài)下EMPs水平均可增高Acute coronary syndromeCongestive heart failureDiabetes mellitus EMPsThrombotic thrombocytic purpuraEnd-stage renal failureCompany LogoEMPs不僅是內(nèi)皮損傷的標(biāo)記物之一，也作為直接介質(zhì)誘導(dǎo)并加重內(nèi)皮損傷內(nèi)皮損傷加重?fù)p害內(nèi)皮依賴

4、的血管舒張功能、促進(jìn)凝血等EMPs生成釋放增加內(nèi)皮損傷Company Logo脈搏波傳播速度( PWV)是心臟泵出血時(shí)形成動(dòng)脈搏動(dòng)波沿動(dòng)脈血管壁由近心向遠(yuǎn)心端的傳導(dǎo)速度，是通過測(cè)量脈搏波的傳導(dǎo)時(shí)間和兩個(gè)記錄部位的距離求得的PWV = Distance (D) Time delay (DT) m/secABDTABDT肱動(dòng)脈下肢動(dòng)脈肱動(dòng)脈下肢動(dòng)脈Company LogoPWV運(yùn)用“當(dāng)動(dòng)脈硬化時(shí)由心臟輸出的血液產(chǎn)生的波動(dòng)(脈搏波)的傳導(dǎo)速度會(huì)加快”這一原理，判斷血管的彈性程度。PWV取決于動(dòng)脈壁的彈性、血管腔徑與壁厚度及血液密度。動(dòng)脈血管彈性越大，脈搏波傳播速度越小。 收縮期左心室血管硬度Comp

5、any Logo目前國(guó)際上多應(yīng)用全自動(dòng)動(dòng)脈檢測(cè)儀通過測(cè)量肱動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈之間的肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度（brachical-ankle artery PWV, baPWV）反映動(dòng)脈彈性可自動(dòng)測(cè)量四肢血壓和脈搏波波形，并測(cè)得ABI和baPWV等數(shù)值，具有檢測(cè)速度快、無創(chuàng)傷、準(zhǔn)確靈敏、操作便捷、不受操作者影響、重復(fù)性好等特點(diǎn)baPWV是獨(dú)立于其它傳統(tǒng)的心血管危險(xiǎn)因素之外的心腦血管疾病預(yù)測(cè)因子 Company LogoBrachial WaveAnkle WaveTDistance:LaDistance:LbbaPWV的測(cè)量方法baPWV = (La-Lb) T Brachial - Ankle PWVB

6、-Sys BPA-Sys BPA-Sys BPCompany Logo高血壓患者baPWV增快高血壓患者EMPs升高?降壓治療后，EMPs、baPWV如何變化？血壓控制良好的患者EMPs、baPWV的變化？Company Logo方法入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡45-70歲排除標(biāo)準(zhǔn)： 繼發(fā)性高血壓 高膽固醇血癥，總膽固醇6.2mmol/L 吸煙，10支/天 酗酒，80g/天 糖尿病 缺血性心腦血管疾病 腎功能不全 30例健康志愿者30例血壓未控制的高血壓患者（UCHT）23例血壓控制良好的高血壓患者（WCHT）Company Logo 一般情況Company Logo次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血3.5ml

7、置于真空檸檬酸鹽抗凝管（藍(lán)帽管）中，在4小時(shí)內(nèi)用以檢測(cè)循環(huán)EMPs 兩步低溫離心后獲得乏血小板血漿，利用流式細(xì)胞儀進(jìn)行EMPs水平檢測(cè)以直徑為1.0m的標(biāo)準(zhǔn)微球在前向角定門 特異性熒光抗體(anti-CD31-PE,anti-CD42-FITC) 標(biāo)記 兩色法定義EMPs為WCHT組健康志愿者。 Company Logo流式細(xì)胞儀檢測(cè)結(jié)果示，WCHT組EMPs水平較UCHT組低，但仍高于健康志愿者組Company LogoWCHT組baPWV慢于UCHT組，但仍高于健康志愿者組baPWV檢測(cè)結(jié)果Company LogoLogEMP與各指標(biāo)相關(guān)性分析LogEMP與收縮壓（r=0.343, P=0.001）呈正相關(guān) Company LogobaPWV與各指標(biāo)相關(guān)性分析 baPWV與年齡（r=0.523,P0.001）、收縮壓（r=0.643,P0.001）呈明顯正相關(guān) Company LogobaPWV與LogEMP呈正相關(guān) Company LogoCompany Logo 多因素回歸分析多元回歸分析顯示循環(huán)EMPs水平是除了年齡與血壓外，baPWV的獨(dú)立影響因素（R2=0.646，F(xiàn)=53.24，P0.0001）。Company Logo結(jié)論血壓控制良好的患