管路滑脫應急預案

1、規(guī)章名稱：制定/修訂日期：管路滑脫護理應急預案*-*-*規(guī)章編號：版本:生效日期：核決：集團護理總監(jiān)* k k k k制定：護理部大綱制定/修訂要點：為規(guī)范護士在患者發(fā)生管道滑脫時應采取的緊急措施，特制定本應急預案。1目的：為規(guī)范護士發(fā)現(xiàn)各種管路滑脫時應采取的措施，最大限度減少對患者的傷害。2范圍:本應急預案適用于全院護理人員3權責：3.1護理部：負責制定管路滑脫緊急事件的規(guī)范措施，對全院護理人員進行培訓，并監(jiān)督執(zhí)行;3.2護士：按要求規(guī)范落實管路滑脫護理應急預案。4名詞定義：無5流程圖：5.1管路滑脫處理流程圖；5.2腹腔引流管脫落處理流程圖；5.3胸腔閉式引流管脫落處理流程圖；5.4胃管滑

2、脫處理流程圖；5.5導尿管滑脫處理流程圖；5.6氣管插管、氣切套管滑脫處理流程圖；5.7置管深靜脈置管滑脫處理流程圖；5.8頭部引流管滑脫處理流程圖。1 / 13管道滑脫的處理流程管道滑脫腹腔引流管立即針對性處理并匯報醫(yī)生頭部引流管填寫護理不良事件報告單查找原因并制定防范措施END腹腔引流滑脫立即按壓傷口并匯報醫(yī)生半臥位并安慰患者及家屬據(jù)病情采取措施并觀察生命體征r觀察全身敷料及全身情況做好記錄并報告護士長一 填寫寸理不良事?中報告單查找原因并制定防范措施END說明：1、注1 :會診申請短信發(fā)送至會診醫(yī)師手機胸腔閉式引流管滑脫立即無菌敷料封閉傷口并匯報 醫(yī)生半臥位，不可活動并安慰患者 及家屬連

3、接處滑脫，立即夾閉更換引流裝置嚴密觀察病情有無胸悶現(xiàn)象做好記錄并報告護士長填寫護理不良事件報告單分析原因并制定防范措施并落實胃管滑脫清理口鼻分泌物并匯報醫(yī)生觀察有無窒息及腹脹現(xiàn)象V若病情需要，遵醫(yī)囑重新置管Ji做好記錄并報告護士長T填寫護理不良事件報告單分析原因并制定防范措施并I ri.落實END匯報醫(yī)生評估尿道損 傷及m尿情況導管道滑脫是否自行排尿遵醫(yī)囑用藥并采取針對性措施估膀胱情自行排貿/否+做好記錄并上報護士長遵醫(yī)囑重新置管填寫護理不良事件上報表原因分析并制定防范措施END說明：1、注1 :會診申請短信發(fā)送至會診醫(yī)師手機氣管插管/氣切套管滑脫保持鎮(zhèn)定，立即匯報醫(yī)生予平臥位，清理呼吸道,保

4、持通暢立即給予高濃度吸氧是未清醒或自王呼吸:簡易呼吸氣囊輔助通氣依據(jù)病情協(xié)助醫(yī)師重新置管， 依病情連接呼吸機、 _ 密切觀察患者生命體征：意 識、SP02、呼吸及頻率 等變化記錄并匯報護士長填報護理不良事件上報表PICC/深靜脈置管脫落的處理流程PICC/深靜脈置管脫落立即匯報醫(yī)生并給予針對性處理導管部分脫出導管完全脫出導管斷裂觀察導管脫出長度立即無菌棉簽按壓至無出血體內抽回血無評估有無血腫及滲血，導管有無損傷立即扎止血帶于上臂修復或拔除立即生理鹽水沖管遵醫(yī)囑肝素或尿激酶沖管消毒并無菌敷料覆蓋傷口若尖端移至心室制動并介入取出重新固定禁止回送通由弓否依據(jù)情況，遵醫(yī)囑重新置管記錄并匯報護士長填報護

5、理不良事件上報表頭皮引流管滑脫生II立即無菌紗布按壓并匯報醫(yī)密切觀察生命體征及瞳孔情況若連接處滑脫，立即夾閉r 1 記錄并匯報護士長半臥位填報護理不良事件上報表原因分析并制定防范措施且落實IEND制定日期：2017213版本號：V0.96作業(yè)內容：6.1腹腔引流管脫落6.1.1腹腔引流管一旦發(fā)生脫落，立即按壓傷口；6.1.2協(xié)助患者保持半臥位，安慰患者及家屬；6.1.3報告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師根據(jù)病情采取應對措施，同時觀察患者的生命體征；6.1.4密切觀察腹腔引流部位敷料情況及患者的全身情況；6.1.5做好護理記錄及時報告護士長并填寫護理不良事件報告單；6.2胸腔閉式引流管脫落6.2.1引流管從胸腔

6、滑脫，立即用無菌紗布封閉插管口，使胸腔不與外界相通，協(xié)助患者保持半臥位，不可活動；6.2.2如遇引流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶破裂，立即夾閉引流管并更換引流裝置；6.2.3報告醫(yī)師，協(xié)助相應處理；6.2.4協(xié)助患者取半臥位，安撫患者做好心理護理；6.2.5嚴密觀察病情，注意有無胸悶喘息現(xiàn)象；6.2.6 做好護理記錄及時報告護士長并填寫護理不良事件報告單；6.3胃管脫落6.3.1觀察患者有無窒息表現(xiàn)，是否腹脹；6.3.2如病情需要，遵醫(yī)囑重新置管；做好護理記錄及時報告護士長并填寫護理不良事件報告單；6.4導尿管脫落6.4.1觀察患者有無尿道損傷，是否存在尿急尿痛、血尿等現(xiàn)象；6.4.2評估患者

7、膀胱的充盈度、是否能自行排尿，必要時遵醫(yī)囑重新置管；做好護理記錄及時報告護士長并填寫護理不良事件報告單；6.5氣管插管、氣管套管6.5.1協(xié)助患者平臥；立即清除口腔分泌物必要時給予吸痰；6.5.2給予高濃度吸氧；6.5.3未清醒或正常自主呼吸未恢復者，簡易呼吸氣囊輔助通氣；6.5.4協(xié)助醫(yī)師重新置管，根據(jù)病情連接呼吸機；6.5.5密切觀察患者生命體征，如意識、呼吸頻率、節(jié)律、2等并記錄；6.5.6及時報告護士長并填寫護理不良事件報告單；6.6置管深靜脈置管脫落6.6.1導管部分脫出 6.6.1.1觀察導管脫出的長度，用無菌注射器抽吸有無回血，如無回血；6.6.1.2報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉或尿

8、激酶沖管，如導管不通暢則拔管；6.6.1.3如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，并重新固定，嚴禁將脫出的導管回送；6.6.2導管完全脫出6.6.2.1測量導管長度，觀察導管有無損傷或斷裂；6.6.2.2評估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；6.6.2.3消毒穿刺點，用無菌敷料覆蓋；6.6.2.4根據(jù)需要重新置管；6.6.3導管斷裂6.6.3.1如為體外部分斷裂，可修復導管或拔管；6.6.3.2如為體內斷裂，立即報告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；6.6.3.3如導管尖端已移至心室，應制動患者，協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導管位于，以介入手術取 出導管；6.7頭部引流管脫落6.7.1立即用無菌紗布按壓局部，防止出血，預防感染；6.7.2如遇連接處脫落，用止血鉗夾閉頭部引流管；6.7.3報告醫(yī)師，協(xié)助相應處理；6.7.4協(xié)助患者取半臥位，安撫患者做好心理護理；6.7.5嚴密觀察生命體征及意識瞳孔情況；6.7.6做好護理記錄，