小兒指紋診斷基礎(chǔ)

1、小兒指紋診斷基礎(chǔ)小兒食指掌側(cè)前緣的脈絡(luò)，是手太陰肺經(jīng)的一個分支，所以診察指紋的變化有著與診寸口脈相似的臨床意義。故清-陳復(fù)正幼幼集成說：“蓋此指紋，即太淵脈（寸口脈）之旁支也，則紋之變易，亦即太淵之變易?！本褪钦f指紋的脈絡(luò)與寸口脈同屬肺經(jīng)，所以指紋的變化，亦反應(yīng)了寸口脈的變化，所以診指紋與切寸口脈同樣可以診察其內(nèi)在的病理變化。應(yīng)用范圍察指紋也稱看虎口三關(guān)，以多大的小兒觀察指紋為宜，歷史上也有分歧。明寇平的全幼心鑒以為，一歲以前看指紋三關(guān)以驗其病。而清陳復(fù)正幼幼集成則指出“三歲以內(nèi)小兒看指紋”。從兒童生理、發(fā)育狀況等方面綜觀，則指紋作為二、三歲以內(nèi)小兒代替脈象的一種輔助診斷方法應(yīng)該說是恰當(dāng)?shù)?。?/p>

2、為三歲以下小兒寸口脈位短小，只能一指定三關(guān)，切脈時患幾又?？摁[躁動，容易影響脈象的真實性，而其皮膚則薄嫩、脈絡(luò)明顯，易于觀察，故常以望指紋輔助切診。三關(guān)部位殛關(guān)系清陳復(fù)正幼幼集成指紋晰義：“指紋之法，起于宋人鐘仲陽，以食指分為三關(guān)，寅日風(fēng)關(guān)，卯日氣關(guān)，辰日命關(guān)?！奔词持傅谝还?jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。三關(guān)可以觀察病情的輕重，指紋現(xiàn)于風(fēng)關(guān)，為病邪初人，證尚輕淺；指紋達(dá)于氣關(guān)，為病邪已轉(zhuǎn)深人，且病勢方盛，若指紋從風(fēng)關(guān)，氣關(guān)進(jìn)一步透達(dá)命關(guān)，為病已危重；若指紋直透指端爪甲，名“透關(guān)射甲”，病多危蔦。觀察姿勢觀察指紋應(yīng)該抱小兒到向光之處，醫(yī)生以食指，中指夾住小兒指端，以拇指從命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推按

3、，使指紋容易顯露，必便于觀察。觀察指紋的意義內(nèi)容一、正常指紋正常小兒指紋是以指紋的顏色、長短、浮沉等為依據(jù)。所以指紋紅黃隱隱，不出風(fēng)關(guān)，不浮不沉，括而不滯為特征。反此為病態(tài)。二、病理指紋1、浮沉指紋浮現(xiàn)明顯者，多為病邪在表，是外邪侵襲肌表，正氣抗邪外出，氣血趨向于表的反應(yīng)；指紋沉隱而不顯者，多屬病邪在里，為邪氣內(nèi)困、氣血不得外達(dá)之表現(xiàn)。正如陳復(fù)正在幼幼集成中說：“措紋何故乍然?。啃霸谄つw未足愁。忽而關(guān)紋隱隱沉，已知人里病方深?！?、顏色紋色鮮紅者，多屬外感風(fēng)寒表證；紋色紫紅者，多屬里熱證；紋色淡黃者，多為肺虛；紋色紫黑者，多為血絡(luò)郁閉，病情危重；紋色青者，則多見于驚風(fēng)及各種痛證。3、淡滯紋色淺

4、淡不澤者，多屬虛證，多由氣血不足，脈絡(luò)失養(yǎng)所致；紋色深而暗滯者，多屬實證，乃因邪氣有余，脈絡(luò)郁滯所致。4、長短一般來說，指紋在風(fēng)關(guān)者，為邪淺病輕；指紋透于氣關(guān)者，為邪已人深；指紋透達(dá)命。關(guān)者，貝y病情更重；若指紋一直延伸到甲端，稱為“透關(guān)射甲”，貝y病情尤為重篤。故清陳復(fù)正幼幼集成說：“初起風(fēng)關(guān)證未興，氣關(guān)紋現(xiàn)急須防，乍臨命位誠危急，射甲通關(guān)病勢彰?！备爬ㄆ饋?，指紋的要點可總結(jié)為四句話：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重。清陳復(fù)正幼幼集成日：“但當(dāng)以浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，貝用之不盡矣?！?、紋形主病，中醫(yī)兒科古典醫(yī)籍記載了許多紋形主病的學(xué)說，如紋直為熱，紋曲為寒，紋多

5、為熱，紋少為寒。并列出各種形狀的指紋，以示疾病的性質(zhì)。如魚刺狀者為驚風(fēng)，水字狀者常為肺風(fēng)痰咳，乙字狀者為食厥，慢脾或傷食下痢、曲蟲狀為疳積，流珠狀者，為疾病危重等。近人張奇文幼科條辨認(rèn)為：“經(jīng)驗證明以下紋形，可提供參考：虎口指紋有分支彎向掌心，多為腹痛；反弓里形為外感風(fēng)寒，弓反外形為內(nèi)傷飲食；指紋多彎曲，多分支者，在慢性營養(yǎng)紊亂及腸蛔蟲的小兒多見；屬虛證在指紋多纖細(xì)；屬實證者，指紋多粗壯；呼吸困難以及驚風(fēng)抽搐的小兒指紋多彎曲，多分支。”盡管如此，但多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為看紋形在臨床上的參考價值較小診斷手段且受到年齡的限制，因此察指紋必須和其他診斷方法結(jié)合起來應(yīng)用，不能以此做為惟一的診斷依據(jù)。什么是指紋診

6、法指紋，是浮露于小兒兩手食指掌側(cè)前緣的脈絡(luò)。觀察小兒指紋形色變化來診察疾病的方法，稱為“指紋診法”，僅適用于三歲以下的幼兒。指紋是手太陰肺經(jīng)的一個分支，故與診寸口脈意義相似。指紋分“風(fēng)”、“氣”、“命”三關(guān)，即食指近掌部的第一節(jié)為“風(fēng)關(guān)”，第二節(jié)為“氣關(guān)”，第三節(jié)為“命關(guān)”。正確望小兒指紋的方法指紋，是浮露于小兒兩手食指掌側(cè)前緣的脈絡(luò)。觀察小兒指紋形色變化來診察疾病的方法，稱為“指紋診法”，僅適用于三歲以下的幼兒。指紋是手太陰肺經(jīng)的一個分支，故與診寸口脈意義相似。望指紋的方法將患兒抱到向光處，醫(yī)者用左手的食指和拇指握住患兒食指末端，以右手大拇指在其食指掌側(cè)，從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推幾次，用力要適

7、當(dāng)，使指紋更為明顯，便于觀察。望指紋的臨床意義正常指紋，絡(luò)脈色澤淺紅兼紫，隱隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝、粗細(xì)適中。1、紋位變化，三關(guān)測輕重：紋位是指紋出現(xiàn)的部位。根據(jù)指紋在手指三關(guān)中出現(xiàn)的部位，以測邪氣的淺深，病情的輕重。指紋顯于風(fēng)關(guān)附近者，表示邪淺，病輕；指紋過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，為邪已深入，病情較重；指紋過氣關(guān)達(dá)命關(guān)者，是邪陷病深之兆；若指紋透過風(fēng)、氣、命三關(guān)，一直延伸到指甲端者，是所謂“透關(guān)射甲”，揭示病情危重。2、紋色變化，紅紫辨寒熱：紋色的變化，主要有紅、紫、青、黑、白紫色的變化。紋色鮮紅多屬外感風(fēng)寒。紋色紫紅，多主熱證。紋色青，主風(fēng)證或痛證；紋色青紫或紫黑色，是血絡(luò)閉郁；紋色淡白，多屬脾虛。3、紋形變化，浮沉分表里，淡滯定虛實：紋形，即指紋的