放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)1

1、放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)1放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)1. 輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的根本概念 法規(guī)指國家機(jī)關(guān)制定的具有法律效益的標(biāo)準(zhǔn)性文件；防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是在平安前提下不過分地限制產(chǎn)生輻射的有益實(shí)踐而適宜的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn). 我國放射防護(hù)方面的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)主要有:?中華人民共和國職業(yè)病防治法?電離輻射防護(hù)與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)?放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例?臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)?放射性藥品管理方法?放射性物質(zhì)平安運(yùn)輸規(guī)定?放射事故管理規(guī)定?等.輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)1. 輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的根本概念 輻射防護(hù)的目的在于防止有害確實(shí)定性效應(yīng)非隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生，限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，使之到達(dá)可以承受的水平。 輻射防護(hù)的目的 為

2、了防止確定性效應(yīng)，就需制定足夠低的當(dāng)量劑量限制，以保證即使個體在終生或全部工作期間受到這樣的照射也不會到達(dá)閾值劑量。限制隨機(jī)性有害效應(yīng)的方法是使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的最低水平，并不得超過為限制隨機(jī)性效應(yīng)所制定的當(dāng)量劑量。 輻射防護(hù)根底構(gòu)造 Infrastructure 防護(hù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn) 審管部門 Regulatory authority 足夠的資源 足夠數(shù)量受過培訓(xùn)的人員 法行政法規(guī)部 門 規(guī) 章技 術(shù) 標(biāo) 準(zhǔn)技術(shù)報告 導(dǎo)那么指南序號與醫(yī)用放射線有關(guān)的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)名稱編號123456789101112131415161718192021 放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

3、放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn) 外照射亞急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) 放射性甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) 外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn) 放射性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范 職業(yè)性內(nèi)照射個人監(jiān)測規(guī)范 醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范 射線和電子束輻照裝置防護(hù)檢測規(guī)范 個人膠片劑量計 醫(yī)用放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范 放射事故個人外照射劑量估算原則 遠(yuǎn)距離治療室設(shè)計防護(hù)要求GBZ95-2002GBZ96-2002GBZ98-2002GBZ99-2002GB

4、Z101-2002GBZ104-2002GBZ105-2002GBZ106-2002GBZ120-2002GBZ126-2002GBZ128-2002GBZ129-2002GBZ130-2002GBZ131-2002GBZ134-2002GBZ138-2002GBZ141-2002GBZ/T145-2002GBZ/T149-2002GBZ/T151-2002GBZ/T152-2002表1與醫(yī)用放射線有關(guān)的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)2. 放射防護(hù)的根本原那么 1 實(shí)踐的正當(dāng)化 正當(dāng)化(legtimacy)就是在進(jìn)展任何伴有輻射的實(shí)踐活動時,首先必須權(quán)衡利弊, 只有當(dāng)帶來的效益大于所付出的代價時,

5、才能認(rèn)為是正當(dāng)?shù)? 當(dāng)判斷一項實(shí)踐時,需要綜合考慮政治、經(jīng)濟(jì)、社會等多方面因素,輻射防護(hù)只是其中一個因素. ICRP60出版物強(qiáng)調(diào),不僅對新引入實(shí)踐正當(dāng)性需要判斷,而且對現(xiàn)有實(shí)踐當(dāng)其效能與后果有新資料時, 也應(yīng)再審查其正當(dāng)性. 醫(yī)學(xué)影像中還需考慮每次操作的正當(dāng)性。 利益代價危害 如果引進(jìn)的某種實(shí)踐的凈利益不能超過代價包括根本生產(chǎn)代價、輻射防護(hù)代價及輻射所致機(jī)體損傷代價等，屬于不正當(dāng)性實(shí)踐，應(yīng)當(dāng)終止這種實(shí)踐。 在醫(yī)療照射中，其正當(dāng)性意味著一次比較準(zhǔn)確的診斷，或者從治療中使患者獲得了安康。 從醫(yī)學(xué)角度判斷，承受這種照射比輻射可能誘發(fā)的隨機(jī)性效應(yīng)或確定性效應(yīng)的危險更為重要。反之，不做這種照射對患者帶

6、來的危險大于預(yù)期的輻射危險。因此，這種實(shí)踐的理由是正當(dāng)?shù)摹?醫(yī)療照射實(shí)踐的正當(dāng)性直接關(guān)系到公眾所受照射劑量和人群的生物效應(yīng)發(fā)生率。 表2 一些醫(yī)療照射防護(hù)正當(dāng)性要求 項 目 內(nèi) 容醫(yī)生責(zé)任要遵守醫(yī)療道德，具有放射衛(wèi)生防護(hù)基本知識；清楚了解哪些疾病適于X線檢查，對不合理申請單可提出意見或拒受，絕不重利忘害；避免患者受無用照射團(tuán)體檢查團(tuán)體檢查常造成大劑量照射而陽性檢出率不高的現(xiàn)象；對幼兒入托、中小學(xué)生體檢應(yīng)取消常規(guī)透視乳腺癌普查35歲以下婦女若無癥狀，不需X線檢查；3540歲婦女，用于檢查易感人群；50歲以上婦女是實(shí)用的孕婦檢查應(yīng)避免對孕婦做下腹檢查；骨盆測量也不宜進(jìn)行，如確有必要也要限制在妊娠最

7、后3個月進(jìn)行，并寫明理由不該做的檢查轉(zhuǎn)診前已查明，用其它手段（如B超）可做的診斷；即使是癌癥患者，已確診或治療后就不應(yīng)再過多使用X線檢查醫(yī)學(xué)研究應(yīng)注意倫理上的問題，應(yīng)尊重受照人意愿，而且必須在其了解事實(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)2. 放射防護(hù)的根本原那么 2 放射防護(hù)最優(yōu)化最優(yōu)化(optimization)是在考慮經(jīng)濟(jì)和社會因素之后, 使任何輻射照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平.輻射防護(hù)最優(yōu)化是指: 在付出的代價和所得凈利益之間的多種方案進(jìn)展權(quán)衡, 求得以最小的代價獲得最大的凈利益. 實(shí)施醫(yī)療照射時盡量防止一切不必要的照射，用最小的代價使必要的照射保持在可以合理到達(dá)的最低水平。輻射防

8、護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)2. 放射防護(hù)的根本原那么 2 放射防護(hù)最優(yōu)化 衡量最優(yōu)化比較簡單而有效的方法是進(jìn)展代價和利益分析,其目的是確定最優(yōu)化的防護(hù)水平,即如果到達(dá)這個防護(hù)水平后,再繼續(xù)降低劑量就不適宜了. 在某項輻射防護(hù)實(shí)踐中，不是劑量越低越好，應(yīng)當(dāng)使照射劑量降低到合理的可以做到的程度。否那么，將會增加輻射防護(hù)的代價，所獲得的純利益反而減少。 輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)2. 放射防護(hù)的根本原那么 3 個人劑量的限制在實(shí)施正當(dāng)化和最優(yōu)化兩原那么時，要同時保證個人所受照射的劑量當(dāng)量不超過規(guī)定的相應(yīng)限值。 個人劑量限值(individual dosage limit)是指放射職業(yè)人員和廣闊居民個人所受的當(dāng)量劑量的國家

9、標(biāo)準(zhǔn)限值.即個人在1年期間受到的外照射所產(chǎn)生的有效劑量與這一年內(nèi)攝入放射性待積劑量兩者之和的值.輻射實(shí)踐的正當(dāng)性及其防護(hù)的最優(yōu)化原那么主要與輻射源有關(guān)，涉及對某項輻射源的使用和防護(hù)是否適宜；而個人劑量限值涉及職業(yè)性人員個人和公眾個人，與人有關(guān)。 輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)3. 劑量限制 1 放射工作人員的劑量限值 一年工作中所受外照射當(dāng)量劑量與攝入放射性核素所產(chǎn)生的待積當(dāng)量劑量二者總和(不包括天然本底和醫(yī)療照射).對放射工作人員進(jìn)展劑量限值要考慮隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng),同時滿足以下兩種限值: 為了防止有害確實(shí)定性效應(yīng),任一器官或組織所受年當(dāng)量劑量不得超過500mSv,眼晶狀體不得超150mSv. 為了

10、限制隨機(jī)性效應(yīng),放射工作人員受到全身均勻照射時的年當(dāng)量劑量不得超過50mSv.當(dāng)受到不均勻照射時,年有效劑量E=wTHTR50mSv.輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)3. 劑量限制 1 放射工作人員的劑量限值 ICRP新建議確定以有效劑量表示的職業(yè)照射的劑量限值是:在限定的五年期間內(nèi)平均每年20mSv;任何單獨(dú)一年不得超過50mSv.有害效應(yīng)防護(hù)目的限制內(nèi)容職業(yè)照射公眾成員確定性效應(yīng)隨機(jī)性效應(yīng)防止發(fā)生限制發(fā)生率,使其達(dá)到可接受水平眼晶狀體其他器官組織全身均勻照射不均勻照射1505005050155055表3 我國規(guī)定的個人年劑量限值(mSv/a) 放射工作人員(職業(yè)照射)的劑量限值: 防止確定性效應(yīng)： 眼晶

11、體年當(dāng)量劑量： 150 mSv / 年 四肢(手和足)或皮膚年當(dāng)量劑量： 500 mSv / 年 限制隨機(jī)效應(yīng)： 連續(xù)五年的年平均有效劑量： 20 mSv / 年 原為50 mSv / 年 任何一年中的有效劑量： 50 mSv / 年 有效劑量E= TWT HT 有效劑量當(dāng)量： 為人體各組織或器官的當(dāng)量劑量乘以相應(yīng)的組織權(quán)重因數(shù)的和。 E = TWT HT 0組織或器官 組織權(quán)重因數(shù) WT組織或器官 組織權(quán)重因數(shù) WT 性腺 0.20 肝 0.05（紅）骨髓 0.12 食道 0.05 結(jié)腸 0.12 甲狀腺 0.05 肺 0.12 皮膚 0.01 胃 0.12 骨表面 0.01 膀胱 0.05

12、其余組織或器官 0.05 乳腺 0.05 公眾的個人劑量限值: 防止確定性效應(yīng)： 眼晶體年當(dāng)量劑量： 15 mSv / 年 皮膚的年當(dāng)量劑量： 50 mSv / 年 是職業(yè)人員的1/10的量 限制隨機(jī)效應(yīng)： 年有效劑量： 1 mSv / 年原為5 mSv / 年 輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)3. 劑量限制2 放射工作條件的劑量特征 甲種工作條件:年照射有效劑量有可能超過15mSv; 乙種工作條件:年照射有效劑量有可能到達(dá)515mSv; 丙種工作條件:年照射有效劑量很少超過5mSv. 3 對受照劑量的控制原那么(除劑量限值外還應(yīng)遵守的原那么)(1)一般情況下，連續(xù)3個月內(nèi)一次或?qū)掖纬惺艿目倓┝慨?dāng)量不得超過

13、年劑量限值的一半。(2)對從事放射工作的育齡婦女所受照射應(yīng)嚴(yán)格按均勻月劑量率加以控制。(3) 從事放射工作的孕婦、授乳婦及1618歲的實(shí)習(xí)人員，不應(yīng)在年有效劑量當(dāng)量可能超過15mSv的甲種工作條件下工作，不得承受事先方案的特殊照射。(4) 對事先方案的特殊照射，其有效劑量當(dāng)量一次不得大于100mSv，一生中不得大于250mSv，并要滿足個人劑量限值要求。(5)對應(yīng)急照射，一般控制在一次全身照射不超過100mSv ，一生中不得大于250mSv，并要滿足個人劑量限值要求。(6)未滿16歲者，不得參與放射工作。 3 對受照劑量的控制原那么(除劑量限值外還應(yīng)遵守的原那么)輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)3. 劑量限

14、制 4. 放射防護(hù)的推定限值 放射物污染外表的導(dǎo)出限值 導(dǎo)出限值是指為了放射防護(hù)的實(shí)際需要,根據(jù)適合于某情況的一定模式由根本限值推導(dǎo)出來的限值.污染表面放射物質(zhì) 放射物質(zhì) 手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪工作服、手套、工作鞋設(shè)備、地面、墻壁3.1710-23.1710-13.173.1710-13.173.1710表4 外表污染導(dǎo)出限值(Bq/cm2)輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)3. 劑量限制5. 輻射防護(hù)體系中的干預(yù)水平 輻射的實(shí)踐指有準(zhǔn)備的操作和在控制下使用放射線的活動。干預(yù)是指為降低因事故或誤用放射源而產(chǎn)生的劑量或?yàn)榫彍p劑量的后果所采取的行動。只有預(yù)期補(bǔ)救行動帶來的好處多于損害時,才訴諸干預(yù). 擬議中的干預(yù)

15、應(yīng)當(dāng)在遵從防護(hù)根本原那么的根底上充分衡量干預(yù)本身帶來的危害及代價，包括社會代價是否值得。輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)4. 醫(yī)療照射的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)療照射的指導(dǎo)水平 在醫(yī)療實(shí)踐中有時做同樣的X線檢查，病人承受劑量可相差2個數(shù)量級或更大. 比方介入治療同一種疾病，熟練操作者可大大縮短病人承受照射的時間。由于劑量限值不完全適用醫(yī)療照射醫(yī)療照射只能用正當(dāng)化和最優(yōu)化判斷因此IBSS提出使用醫(yī)療照射指導(dǎo)水平。醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系放射防護(hù)與平安根本標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)根底通用放射 學(xué)核醫(yī)學(xué)放射腫瘤學(xué)子體系子體系其他屏蔽培訓(xùn)術(shù)語質(zhì)量保證 質(zhì)量控制電離輻射劑量學(xué)受檢者與患者的防護(hù) 設(shè)備生產(chǎn)、安裝與使用射線檢查類型檢查部位

16、投照方式或方向指導(dǎo)水平射線照相檢查 入射面每次檢查的吸收劑量(mGy)腰椎A(chǔ)P10LAT30LSJ40腹部靜脈和膽囊造影AP10骨盆AP10髖關(guān)節(jié)AP10胸AP0.4LAT1.5胸椎A(chǔ)P7.0LAT20牙科牙周7頭顱AP5PA5LAT3射線透視檢查操作方式入射面吸收劑量率(mGy/min)正常25高水平100計算機(jī)斷層檢查 多掃描平均吸收劑量(mGy)頭部50腰椎35腹部25乳房射線照相頭尾掃射每次頭尾掃射的乳腺平均劑量無濾線柵有濾線柵表5對典型成人患者放射學(xué)診斷操作指導(dǎo)水平 醫(yī) 用 輻 射 防 護(hù) 標(biāo) 準(zhǔn) 的 內(nèi) 涵 與 作 用放 射 學(xué) 醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)周圍環(huán)境的防護(hù)減少公眾照射受檢者與患

17、者所受醫(yī)療照射的防護(hù)醫(yī)學(xué)放射工作人員職業(yè)照射的防護(hù)醫(yī)用輻射設(shè)備產(chǎn)品的放射防護(hù)性能醫(yī)用輻射設(shè)備工作場所的防護(hù)設(shè)施醫(yī)用輻射設(shè)備的防護(hù)平安操作核 醫(yī) 學(xué)放射治療新根本標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于醫(yī)療照射控制的框架 實(shí)踐的 正當(dāng)性 防護(hù)的 最優(yōu)化劑量約束 醫(yī)療照射的控制 詳 細(xì) 要 求 責(zé) 任 正當(dāng)性 最優(yōu)化 劑量約束 防范事故 指 導(dǎo) 水 平實(shí) 在 照 射潛 在 照 射 實(shí) 踐防護(hù)體系 干 預(yù)防護(hù)體系國 家 輻 射 防 護(hù) 基 礎(chǔ) 結(jié) 構(gòu)一般要求主 要 要 求輻射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)4. 醫(yī)療照射的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)診斷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 治療防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用治療X線機(jī)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用治療X線機(jī)衛(wèi)生防護(hù)規(guī)那么醫(yī)用治療X線機(jī)衛(wèi)生防護(hù)管理技術(shù)要求檢驗(yàn)方

18、法驗(yàn)收規(guī)那么防護(hù)設(shè)施操作規(guī)那么管理方法 醫(yī)用診斷X線機(jī)產(chǎn)品防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用診斷X線防護(hù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用診斷X線防護(hù)操作要求現(xiàn)行的放射防護(hù)根本標(biāo)準(zhǔn)?電離輻射防護(hù)與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)? GB 188712002 2003-04-01實(shí)施放射防護(hù)次級專項標(biāo)準(zhǔn)放射防護(hù)次級專項標(biāo)準(zhǔn)1 標(biāo)準(zhǔn)體系與標(biāo)準(zhǔn)的分類2 醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 3 核設(shè)施與輻照裝置防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 4 非醫(yī)用職業(yè)照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 5 輻射源平安與潛在照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 6 公眾照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 7 輻射監(jiān)測方法及監(jiān)測儀表相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) ?醫(yī)療照射放射防護(hù)名詞術(shù)語? GBZ/T 1462002?醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)? GBZ

19、/T 149-2002?醫(yī)用X射線防護(hù)裝置及用具?YY 012893?X射線防護(hù)材料衰減性能的測定? GBZ/T 1472002?醫(yī)用診斷X射線輻射防護(hù)器具 第1局部：材料衰 減性能的測定?1997?醫(yī)用診斷X射線輻射防護(hù)器具 第2局部：防護(hù)玻 璃板?X射線防護(hù)服?GB165751997 2 .放射學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)?醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)要求? GB 82792001?醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)? GBZ 1302002?醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)? GBZ 1382002?X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)? GB 163481996?育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo) 準(zhǔn)?GB 163491996?兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)? GB 163501996 ?醫(yī)用X射線診斷的合理應(yīng)用原那么?WS/T 75-1996?X線診斷中受檢者器官劑量的估算方法? GB/T 161371995?醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求? WS/T 761996?X射線計算機(jī)斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測標(biāo)準(zhǔn)? GB/T 175891998?醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測標(biāo)準(zhǔn)? WS/T 1891999?醫(yī)用電氣設(shè)備 第一局部：平安通用要求