國醫(yī)大師：張縉《針灸大成》講稿

1、針灸大成講稿1第一章針灸大成書史概說1、針灸大成成書于明萬歷29年（1601年）2、編著者 楊繼洲 出版者 趙文炳 選集校正者 靳賢（選集校正是靳賢自己寫的，實際就是編輯，而且是外行，不懂醫(yī)，不懂針灸的官吏）3、學(xué)術(shù)界公認是一部明以前的針灸學(xué)術(shù)總結(jié)。24、全書共分十卷約37萬言。第一卷為針道源流 經(jīng)論部分針灸直指第二卷為針灸賦第三卷為針灸歌訣與楊繼洲四篇針灸策論，策論是古代考試時以問題叫應(yīng)試者對答叫策。這四篇策論是楊繼洲考御醫(yī)的答卷。今天看是四篇論文。第四卷為針刺手法第五卷為子午流注類第六卷、第七卷為經(jīng)絡(luò)、臟腑、腧穴第八卷為神應(yīng)經(jīng)穴位、針灸治療第九卷為各家癥治、灸法、醫(yī)案第十卷為小兒按摩 03

2、5、從1601年到1949年，針灸大成一共有79個版本（實際更多，新中國建國后的版本未收錄在內(nèi)） 針灸大成校釋是由張縉主編，是國家醫(yī)學(xué)科學(xué)1963-1972年十年規(guī)劃中第36項（三）題，這是當(dāng)前國內(nèi)外最暢銷的一個版本。由人民衛(wèi)生出版社1984年發(fā)行第一版，2009年又修訂二版，請參閱第二版序言。4祖本（是1601年萬歷29年趙文炳刻本，祖本就是第一個版本）順治（丁酉）、康熙（庚申）、李月桂本，這是第二個本子乾隆（丁巳）、章廷珪本 祖本情況實際上目下還不清楚，在59個圖書館館藏目錄看有7個版本，但有人說是把李本的序言撤下去冒充祖本，這些問題還需要繼續(xù)研究。5二針灸大成在針灸書籍中的地位及其特色本

3、書實為地方官方印制的 以其卷帙之巨 以其內(nèi)容之多 以其資料之全 以其方面之齊 以其流傳之廣 以其影響之大前無古人，后無來者 尤以內(nèi)容詳實可靠，資料豐富全面，長期以來冠針灸群書之首6 實際上針灸大成是一部針灸教科書， 又是一部針灸的百科全書 它被針灸工作者： 奉為圭臬 捧為至寶 儼如基督教徒之于圣經(jīng) 儼如清真教徒之于可蘭經(jīng) （針灸人不可須臾離開者也）72. 與古代針灸專著比靈樞雖為經(jīng)典但過于早 過于古樸 系統(tǒng)性差 漢以后的東西沒有 晉皇甫謐之針灸甲乙經(jīng)雖系統(tǒng)性強 但內(nèi)容仍屬靈素范疇 保存了明堂孔穴針灸治要 以后歷史東西也不可能有8唐孫思邈千金方唐王燾外臺秘要皆為方書 沒有針灸學(xué)術(shù)的完整系統(tǒng) 而又

4、各有所重 千金重于穴 外臺重于灸宋王維一銅人腧穴針灸圖經(jīng) 重點只談穴位主治，實質(zhì)應(yīng)看作是銅人模型的說明書宋王執(zhí)中針灸資生經(jīng)偏于治療元滑伯仁十四經(jīng)發(fā)揮只講經(jīng)絡(luò)元竇漢卿針經(jīng)指南雖精而少，偏重針刺手法和流注八穴9明徐鳳針灸大全是一個小冊子，其內(nèi)容側(cè)重于子午流注。金針賦靠此書才得以流傳。特別是他保留了金針賦的序言，才使我們清楚了竇氏針刺手法學(xué)派的形成過程。明吳崑針方六集理論性強，系統(tǒng)性強，但本人在某些方面有偏見。內(nèi)容也少的多，而且根本沒有流傳，因此談不上社會影響。明.高武針灸聚英僅大成三分之一，本書影響較大，但對針刺手法有偏見認為手法是巧立名色。明高武針灸素難要旨是內(nèi)、難中之有關(guān)針灸內(nèi)容的摘錄。10明

5、楊繼洲針灸大成：針灸的幾個重要方面在針灸大成里全有，還特別詳細。經(jīng)絡(luò)，腧穴，手法，治療應(yīng)有盡有，最多最全，各家之內(nèi)容亦齊備，還有四篇策論，31個病案，36項經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答記載著楊氏的學(xué)術(shù)精華。11針灸大成著者一事（請詳針灸大成校釋二版跋）(一)問題的提出 1957年范行準(zhǔn)（中國最著名的中醫(yī)文獻權(quán)威）在他1957年出版一本 秘傳常山楊敬齋針灸全書的跋里（跋是一本書的后邊序言），他寫到：“且針灸大成卷一針道源流，也引用玄機秘要之書。且標(biāo)明三衢繼洲楊濟時家傳著集之文。因此，我很疑心針灸大成一書，并不是楊繼洲的書。證據(jù)也是根據(jù)針灸大成卷一針道源流之后的結(jié)語，針灸大成總輯以上諸書，類成一部，分為十卷，

6、委晉陽靳賢選集校正”（注：玄機秘要是針灸大成的底本，全稱為衛(wèi)生針灸玄機秘要是楊繼洲親筆原著。針灸大成就是在此基礎(chǔ)上成書。）12（二）從著錄看：從祖本到所有79版本全是屬于楊繼洲的書。提法分為：著， 原著，編，撰 ，秘藏原本。但均表明是楊繼洲之書出版者，作序者趙文炳是親見其書的。 從序言上看：趙文炳針灸大成序是個權(quán)威性序言，其中對大成為楊繼洲之書十分肯定，不容懷疑。全序229言，已說清刻書始末。王國光序是玄機秘要序，此序的安排在趙序之前，這也充分說明兩書即玄機秘要是針灸大成的底本。且醫(yī)案中也有關(guān)于玄機秘要刻書的記載：“庚辰歲（1580萬歷八年）過揚，大尹黃縝庵公時工匠刊書，多辱（承蒙之意）斛米之

7、助?！?3將付之梓人，尤以諸家未備，復(fù)廣求群書。1、這個未備只能楊繼洲知道，因為趙文炳、靳賢不是醫(yī)生怎么知道什么書已有，什么書未備呢？2、廣求群書，也不是始于大成而是始于秘要，因大成序言說是復(fù)廣求群書。3 、復(fù)慮諸家書，弗會于一，乃參合指歸，匯同考異，手自編摩。這句話也說大成是楊繼洲親筆所寫。14（三） 楊、趙、靳 三人對針灸大成的貢獻（1）楊繼洲1、遠涉山西為趙治病，已古稀之年，仍不忘刻書。2、三針治療趙疾，出秘要給趙看。3、除刻書外又乘機補入許多材料，其整個學(xué)術(shù)思想和主要學(xué)術(shù)內(nèi)容以及本書的體例，均出自楊繼洲之手，只能出自楊手，因為趙與靳均“未攻是業(yè)”。他們不懂針灸，無法知道缺什么，少什么。

8、（2）趙文炳在寫序時未詳說自己。有另一個考慮，這篇趙序很可能出自楊繼洲之手。因為趙不懂醫(yī)，無法寫醫(yī)的內(nèi)容。對比來看玄機秘要序可以肯定是王國光親筆所寫。 趙文炳當(dāng)時為山西巡按御史，為官清正，平陽為其治下，也是全國印刷業(yè)的中心。他委人為楊之助手，按楊意編成大成這是合乎情理的。15（三）靳賢 山西通志（光緒十八年刻王軒總纂（共十一冊）第一百十三卷，各宦錄明庶官記載： “靳賢靜寧（今甘肅省靜寧縣）舉人，通判潞安。有治民才，歷署州縣編審廳，訟人稱平。催科得法，民間輸納恐后，政聲大著，委署無虛日，皆稱任，使升岢嵐州不就?！边@說明靳賢是官吏出身，本人并不是醫(yī)生，更不知針灸 靳賢照稿校對是可以的，也是他分內(nèi)之

9、事，說他“選集”是不可能的。一個不懂醫(yī)的人如何去“選”去“集”，顯然是句假話。164、結(jié)語（1）本書為楊繼洲之書，楊氏在付印前又在秘要基礎(chǔ)廣匯了群書。安排了內(nèi)容，審定了體例。成針灸大成十卷（2）趙文炳應(yīng)為出版人。和倡議刊刻此書的人。并為書作序。趙委靳賢為楊之助手，協(xié)助編書，是一位編輯，兼任管理工作。（3）靳賢受趙文炳之委，協(xié)助楊繼洲出書，他自己說為本書“選集校正”。實際上是本書的編輯，因為楊繼洲是太醫(yī)院御醫(yī)。不能久住平陽，所以楊繼洲走后委托靳賢辦理有關(guān)刻書校對事宜這是合乎情理的。靳賢在針道源流之后加上“針灸大成總集以上諸書，類成一部，分為十卷，委晉陽靳賢選集校正”27個字,這27個字里有靳賢的

10、“黑貨”，這才種下了禍根,惹出來說作者不是楊繼洲的軒然大波。一定詳參針灸大成校釋二版“跋”（1027頁）。這里已經(jīng)理清了此事。17關(guān)于編著的提法：18編 （中有著） 著 （中有編）撰 撰者述也，所謂述而不作原著 秘藏原本的說法均不恰當(dāng)。但以編著為宜19四、針灸大成的版本（一）針灸大成版本的概況 (1)本書1601年出版以來已414年 (2)現(xiàn)存79個版本（1949年以前） 59個圖書館館藏目錄為47個版本 中國中醫(yī)古籍總目上為79個（不包括1949年以后出版的）等于建國以來每4.4年出一本，在古針灸書中出書之密度占第一位。 (3)在7661種（指59圖書館館藏目錄）目錄中占12位 本草綱目 1

11、1 醫(yī)宗金鑒 820(4)大成的五個主要版本及李月桂、章廷珪其人 1601年：首刊于平陽府稱萬歷辛丑趙本 又56年之后，1657年：李月桂據(jù)祖本再刊于平陽（順治丁酉李本） 又24年之后，1681年：李月桂據(jù)2本再刊于江西（康熙庚申李本），因李月桂此時調(diào)任江西督糧道 又56年之后，1737年：張廷珪據(jù)順治李本修訂（乾隆丁巳章本）后重刊 其古本刊刻密度亦大。因此說明以后針灸的傳承全靠針灸大成。21李月桂 字含馨，關(guān)東人（古沈），以貢生授忻州知州。累擢平陽府知府，江西督糧道。卒于官。李任平陽府時其祖父（大父），由北京去平陽時，由于長途跋涉致罹“痰火之癥”，歷百日始愈，于是李知醫(yī)道之難。 耳聞郡中有針

12、灸大成一書惜未遍傳海內(nèi)，因舊版殘缺，故捐俸刻書于1657年（順治丁酉）刻成。過24年到1680年李在江西任督糧道時，因感“舊版漫漶”，乃復(fù)取原版，細加校讎，雖一字一畫，不能不自假易，這就是康熙（庚申）李本。22 這個本子較1601年祖本（指人民衛(wèi)生出版社影印本）有以下改動。李氏工作有兩點值得特別提出的：1、捐俸刻書,兩次重刊。2、在乾嘉考據(jù)學(xué)盛行之前，上述?？笔请y能可貴的。23章廷珪 會稽人，乾隆初年任平陽府知府，精于醫(yī)理，到任后乃知“府庫中有銅人四圖，針灸一書”，“當(dāng)時舊版醫(yī)已多慢患腐朽，磨損受潮，不可收拾”，乃“捐俸”創(chuàng)議刊書，以順治李本為底本。有志者，鄭維綱、歸天镕等人“共相校讎，字訛者

13、正之，意疑者闕之”。 當(dāng)時有襄陵縣知縣黃綱，浮山縣知縣陳政等四十余人的捐助，章本在李本基礎(chǔ)上，又前進了一步。24 其改動如下表：25人民衛(wèi)生出版社：1963年排印本，這個排印本賈維成先生開本書四校之先例，并且是第一個橫排、簡體、新標(biāo)點。2659個圖書館館藏目錄針灸大成按朝代分布情況：27針灸大成版本分布趨向28針灸大成之不同印法：2934個刊印大成之出版機構(gòu)第一：有年代考19個 1、1680致和堂 2、1801經(jīng)倫堂（嘉慶六年辛酉） 3、1833崇德堂 4、1834文道堂 5、1843經(jīng)余堂（道光二十二年癸卯） 6、1860參道堂 7、1875寶華順 8、1880掃葉山房 9、1886江左書林

14、30 10、1896文瑞樓（光緒二十二年丙申石印） 11、1903振茂義 12、1909榮祿堂 13、1931中原書局 14、1937大文書局 15、1937宏文書局 16、1937馬啟升書局 17、1954建文書局 18、1955錦章書局 19、1963人民衛(wèi)生出版社31第二無出書年代者15個 1、書業(yè)堂 8、致禮堂 2、聚合堂 9、幸福記書局 3、聚秀堂 10、大成書局 4、祿蔭山房 11、進步書局 5、善成堂 12、春明書局 6、大文堂 13、晉新書局 7、紫文閣 14、共和書局 15、近代書局329、分卷問題1、祖本，李刊本均10卷2、章本有的同刊新刊銅人針灸經(jīng)和新編西方子明堂灸經(jīng)共1

15、2卷。（流傳不廣） 1錦章、建文、春明、進步等書局是將大成分為十二卷，二、四卷各分為二3310、王輔刊本注：周中孚鄭堂讀書記卷41，子部51，醫(yī)家類3“有順治丁酉李月桂，康熙戌寅，王輔重刻本，是本即輔所刻刊本也”3411針灸大成校釋1963年1月寫出科研設(shè)計書 針灸大成校釋是張縉教授1958年開始籌劃，到1963年正式拿入中國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)研究19631972十年規(guī)劃36項（三）題七本中醫(yī)古籍整理研究的國家科研課題，這七本古籍是靈樞素問難經(jīng)甲乙經(jīng)脈經(jīng)諸病源候論和針灸大成。針灸大成原為37萬字，針灸大成校釋成書后為90萬字。也就是張縉又加進50多萬字?？梢娖涔ぷ髁恐?。該書1984年第一版由人民衛(wèi)

16、生出版社出版，時隔50年2009年又修訂二版出版。該書在設(shè)計時就編定了計劃的細節(jié)。如下：35針灸大成校釋工作細則一、以明萬歷29年（1601年）趙本為底本。 （參影印本用）。二、以1963年人民衛(wèi)生出版社賈維成先生之校勘本為主參本（以下簡稱人衛(wèi)本）。人衛(wèi)本已做處理之處，本書均擬采用。36三、校釋一律按“提要”、“原文”、“?？薄?、“注釋”、“語譯”、“按語”的順序排列。由于原書體例龐雜，要根據(jù)各章節(jié)的具體情況依次選用，不強求一律，以便節(jié)省文字。無關(guān)項目可以甩掉不用，但不做順序上的變動。提要、原文等標(biāo)項文字，均用“ ”符號標(biāo)上。四、為了使閱讀本書時能一目了然的有個概括性的認識，根據(jù)情況在卷首或篇

17、章之首先加“提要”，提要上只點本篇要點，屬于題解范疇的內(nèi)容在注釋中解決。37五、原文 原文一律橫排，用國務(wù)院規(guī)定的簡體字。用通用的標(biāo)點標(biāo)句。在原文中只限加頓號、逗號、分號（盡量少用），句號及書名號。 原文分段要長短適中，尤應(yīng)注意分段的合理性。 原注、按均做原文處理，但不能單獨成段，須緊排原文之后，寫原注、原按時要前后各縮兩格，并選用小號字以與原文區(qū)別。38六、?？?用四校法提出一個較好的本子。以對校為主，兼用本校法與它校法。理校貫穿校書的始終。?？庇浺靡?guī)范語言寫出。除少數(shù)必須諸說并存外，力求有結(jié)論性意見。并存時也應(yīng)有傾向性提法，力免避免模棱兩可的意見，以免讀者讀后茫然。 凡屬原書及其所引各書

18、有意改動之醫(yī)經(jīng)原文（如縮寫、減字、移位等）。本書一仍其舊。經(jīng)辨明確系刊刻所致之錯誤則依經(jīng)文一一校出。在?？睍r要力求與另外六本已校釋之古書保持一致。?？辈荒軐懗煽甲C。 寫?？弊r要將所校之內(nèi)容首先列出，用“ ”符號標(biāo)上，前加有“”的序號。然后寫?？弊?nèi)容。寫?？弊r一律寫明出處之卷次或篇章。內(nèi)徑要寫出篇名。甲乙經(jīng)寫出卷次。39七、注釋 標(biāo)題、字、詞、句、段均可注釋，但注段的方式除不得已時盡可能少用。每條均需首先列詞，并將所列之詞用“ ”符號括上，在詞前加有“ ”括號的序號。注釋時必須簡明扼要，通俗易懂，在特殊情況下，亦可用較長之注釋。 注釋時以漢語拼音為準(zhǔn)，同時加直音注，其寫法如： 1“鴻”（h

19、ng紅） 注釋時，在文章中只注一次，不寫參見。在一卷中之其它篇章再現(xiàn)時，寫：“見xx頁注x”。同一詞條再現(xiàn)而該詞又有新的含義時，則做一新詞另加注釋。所有注釋均須先注首見之詞。40八、語譯 語譯時一律用直譯，要與原文緊密照應(yīng)，分段時亦必須與原文一致。原注、原按原則上不譯。淺顯易懂的章節(jié)亦不譯，對其中偶爾出現(xiàn)的晦澀難懂之處，可用注釋方法處理。 譯文風(fēng)格要力求全書一致。必須用淺顯精煉、生動樸實的語體文，切忌使用方言土語。 語譯是釋的重要部分，通過語譯將?？?、注釋等全部內(nèi)容通盤歸納到一起，把原文原意準(zhǔn)確無誤的表達出來，以使讀者對本段全面領(lǐng)會，深入理解。41九、按語 按語一律置于語譯之后，文字多少不限。

20、有按則按，無按不按。按時必須有內(nèi)容。按語可以從如下幾種情況著筆。 1、確有必要做進一步闡述，在語譯中須做意譯的部分，或在注釋時又不便發(fā)揮者； 2、須引導(dǎo)讀者深入思考之問題，或必須引用當(dāng)今各家之資料做深入闡發(fā)者； 3、對有爭議問題，而編者又有自己的看法，可以寫入按語，但資料要有根據(jù)。立論不可偏激，行文要留有余地； 4、對研究成果引入闡述時，應(yīng)側(cè)重于文獻研究，對臨床研究特別是中西醫(yī)結(jié)合研究實屬必要者，僅可引入其可靠之結(jié)論，不可羅列數(shù)據(jù)和實驗項目進行分析。42十、避免用西醫(yī)名詞、術(shù)語進行闡述 作為自然科學(xué)的解剖學(xué)術(shù)語，在對腧穴部位進行注釋時可以按百科全書針灸分卷與針灸學(xué)詞典的同樣方法引用。一律不用

21、神經(jīng)學(xué)觀點來解釋。以求全書注釋中不背離經(jīng)絡(luò)理論。43十一、版本的縮寫 本書所用針灸大成之各種版本全稱及縮寫如下： 明萬歷29年（1601年）山西平陽府趙文炳刊印的的版本稱“萬歷趙本”。 清 順治丁酉年（1657年）經(jīng)李月桂刊印的版本稱“順治李本”。 清康熙庚申年（1680年）李月桂刊印的版本稱“康熙李本”。 清乾隆丁巳年（1737年）章廷珪的刊本，稱“乾隆章本”。 1963年人民衛(wèi)生出版社刊印的版本稱“人衛(wèi)本”。 本書所引各書名稱均依針灸大成的稱法寫入。44針灸大成校釋第一版各卷?？弊⑨寯?shù)目表（后又有修改）45各次?？鼻闆r比較46五、針灸大成的序言 1、主要序言有： 衛(wèi)生針灸玄機秘要序（王國光

22、） 刻針灸大成序（趙文炳） 李月桂順治本序（李月桂） 李月桂康熙本序（李月桂） 章廷珪乾隆本序（章廷珪） 其中，王序、趙序最多見。 以上各序言均刊載在近期出版的針灸大成之研究上（張縉編著）472、講一篇序趙序 趙文炳其人： “趙文炳字含章，北直任縣人”（濟南志）“隆慶庚午（1570年）舉人”（代縣志）“萬歷十四年（1586年）知新城縣。立常平倉，積谷一萬四千石。清保甲，重學(xué)?！保现荆罢n農(nóng)桑，問疾苦，力崇節(jié)儉，以化豪族之奢侈?！保ㄈ慰h志） “日啖食蔬菜，非文會不設(shè)魚肉。憲司皆重其廉，賞分惠珍饌，文炳竟卻之”（山東通志）“以憂歸，起曲垣縣”（任縣志），“由知縣擢御史，出按湖廣及山西”（中國人

23、名大辭典）“拜命之日，即疏劾相臣。按晉，劾中使八事。有大奸依藩為虐，賄奪皇場，有司莫敢問，文炳下檄大量，積弊一清。又集古閹宦誤國者為一篇，名曰金鑒，未上而卒”（任縣志）48下面解釋幾個名詞：舉人：明、清兩代每三年一次在各?。òㄊ锥嫉貐^(qū)）舉行的考試，即鄉(xiāng)試（秋闈），中央派主考官到各省，取中者為舉人（第一名為解元），這樣才有資格去參加次年在首都舉行的會試。會試：明、清兩代每三年一次在首都舉行的考試，各省舉人參加春闈，合格者（取中者）為貢士，可參加殿試。49殿試（廷試）：皇帝對會試合格者在殿廷上所舉行的考試。 一甲三名，賜進士及第 狀元（狀頭）用奏狀報其等級；榜眼；探花。二甲，賜進士出身，第一名傳臚（宋）。三甲，賜同進士出身。鄉(xiāng)試舉人中第一 解元 會試貢士中第一 會元 三元及第，連中三元殿試第一 狀元 50“憂”的繁體字是“憂” 居父母之喪叫丁憂，“丁憂” 也稱 “丁艱”，父母死后