張紅寶書精華筆記循環(huán)系統(tǒng)第二講

1、類型常見病因臨床表現(xiàn)心電圖特點(diǎn)治療綜合征1.竇性心動過緩 50次2.竇性停搏與傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯與傳導(dǎo)阻滯同時存在心動過緩過速綜合征無癥狀無需治療嚴(yán)重的應(yīng)用起搏器竇性心動過速生理性的無癥狀病理和藥理性可有心悸，乏力嚴(yán)重者可心絞痛，心功不全1.竇性心律，P 波規(guī)律2.心律100 次分無癥狀無需治療去除病因誘因嚴(yán)重者可用 B 阻滯劑，不用能的可選和地爾硫卓竇 性 心 動過緩生理性的無癥狀病理和病理性可有心悸，乏力嚴(yán)重可有心絞痛，心功不全，低血壓，休克竇性心律，P 波規(guī)律心律60 次分常伴竇性心律不齊無癥狀無需治療，去病因誘因有癥狀可用阿托品，異丙腎，嚴(yán)重的用起搏器風(fēng)心二尖瓣病變，冠心1.提前發(fā)生的

2、P 波，形1.偶發(fā)房房性期前收縮病，高血壓，甲亢，低態(tài)與竇性 P不同暫不處理血鉀2.P-R 間期0.12 秒2.癥狀明時可用3.QRS 波型態(tài)正常帕酮1.抗凝，1.心室律150 次分1.P 波，代之以 F最常見于風(fēng)心病二尖瓣復(fù)律后 4心房顫動狹窄波，F(xiàn) 波頻率 350600INR 到達(dá)2.第 1 心音強(qiáng)弱不定，次分2.復(fù)律，普羅帕酮心律絕對不規(guī)則，脈搏2.心室律絕對不規(guī)則用胺碘酮短絀的用電復(fù)3.QRS 波型態(tài)正常3.減慢 3.最易并發(fā)體循環(huán)栓塞黃目標(biāo)80 次，次1.刺激迷1.突發(fā)突止1.心率 150250 次分通常無器質(zhì)性心臟病表陣發(fā)性室上性心動過速2.腺苷，現(xiàn)，發(fā)生機(jī)制主要為折2.QRS 波

3、型態(tài)時限正常2.第一心音強(qiáng)度恒定，地蘭，普返機(jī)制3.合并預(yù)3.逆行P 波 與QRS 波心律絕對規(guī)則苷或普羅關(guān)系恒定4.有血流律4.起始突然，由一個房5.射頻消早觸發(fā)發(fā)的首選冠心病，心瓣膜病，高1.提前出現(xiàn)的QRS 波，1.無器質(zhì)室性期前收縮血壓，心肌病，甲亢，其前無 P 波2.首選利洋地黃和低血鉀2.擔(dān)前出現(xiàn)的QRS 波寬3.心梗后大畸型，時限超過 0.12秒速首選1.3 個或以上的室早連續(xù)出現(xiàn)常見于器質(zhì)性心臟病，非持續(xù)性的（30 秒）1.血陣發(fā)性室性心動過速以冠心病特別是急性心無明顯癥狀電復(fù)律2.QRS 波寬大畸型梗后最常見3.心室率 100250 次分持續(xù)性的（30 秒）最2.血易促發(fā)血力學(xué)利多卡因4.P 波和 QRS固定關(guān)系，分離和心肌缺血5.可見心室奪獲與室性融合（特異性）缺血性心臟病，抗心律意識喪失，呼吸停頓，波型，振幅和頻率極不電除顫心室顫動失常的藥物，嚴(yán)重缺氧心音，脈搏無，血規(guī)則，無法辨認(rèn) QRS缺血，WPW 合并房顫波，ST 段與 T 波壓測不到伴極快心室率，電擊傷一度：每個心房沖到都能傳導(dǎo)到心室但P-R 間期0.20 秒常見于冠心病，心肌炎，1.首選植傳導(dǎo)阻滯心肌病，急性風(fēng)濕熱，2.阻滯部藥物電解質(zhì)紊亂二度 I 型：RP 間期進(jìn)行性延長，直到于個 P 波不能下傳到心室，相臨 RR 間期進(jìn)行性縮短都可用阿3.異丙腎任何部位二度 II 型：心