改革試點(diǎn)調(diào)研報(bào)告

1、改革試點(diǎn)調(diào)研報(bào)告改革試點(diǎn)調(diào)研報(bào)告1 公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推動(dòng)公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點(diǎn)工作，關(guān)系維護(hù)寬闊群眾健康權(quán)益。近年來(lái)，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，實(shí)行試點(diǎn)醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，實(shí)施績(jī)效考核，提升服務(wù)效能等方面做了大量探究實(shí)踐，積累了一些初步的閱歷。 一、試點(diǎn)狀況和初步成效 緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個(gè)目標(biāo)、3大體系和9個(gè)領(lǐng)域改革任務(wù)，堅(jiān)持維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)樂(lè)觀性、保障可持續(xù)的目標(biāo)，依據(jù)“四個(gè)分開(kāi)”的原則，把旗級(jí)公立醫(yī)院作為改革的突破口，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體系、內(nèi)部質(zhì)量把握體系，統(tǒng)籌推動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制、人事

2、支配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制、信息化建設(shè)、人才培育等方面的綜合改革，加強(qiáng)分工協(xié)作，改善服務(wù)、提高質(zhì)量，為群眾供應(yīng)平安、有效、便利、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 (一)完善公立醫(yī)院服務(wù)體系 1.科學(xué)規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)院設(shè)置。依據(jù)盟委行署“一二二三四”進(jìn)展思路和xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(xxxx年)，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系。盟旗兩級(jí)現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位總數(shù)1347張，開(kāi)放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點(diǎn)醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。 2.加大投入，加強(qiáng)公立

3、醫(yī)院力氣建設(shè)。 一是加大投入，推動(dòng)公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。近幾年來(lái)，投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院，盟旗兩級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)條件明顯改善。 二是發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，提升民族醫(yī)藥服務(wù)力氣。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資1500多萬(wàn)元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)大樓年內(nèi)將投入使用。另一方面，樂(lè)觀落實(shí)優(yōu)先進(jìn)展蒙中醫(yī)政策，嚴(yán)格落實(shí)基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報(bào)銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例提高10%。 三是樂(lè)觀推動(dòng)人才隊(duì)伍建設(shè)。一方面，充分利用我盟人才引進(jìn)、人才儲(chǔ)備政

4、策和實(shí)施萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生等項(xiàng)目，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。另一方面，認(rèn)真落實(shí)住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓(xùn)等項(xiàng)目。累計(jì)完成全科醫(yī)師培訓(xùn)(包括轉(zhuǎn)崗培訓(xùn))128人次、基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1280多人次。 3.加強(qiáng)協(xié)作，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。目前，我盟與三級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開(kāi)通了遠(yuǎn)程會(huì)診，與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通高校附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關(guān)系;xx旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科高校附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級(jí)以上醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)

5、口協(xié)作關(guān)系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。 (二)探究建立高效的醫(yī)院管理、運(yùn)行和監(jiān)管體系 1.改革公立醫(yī)院管理體制。一是強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，不斷加大政策和資金投入，政府相關(guān)部門依據(jù)職責(zé)落實(shí)醫(yī)院建設(shè)、投入等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能供應(yīng)保障。二是加強(qiáng)衛(wèi)生主管部門對(duì)全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標(biāo)責(zé)任考核制度為抓手，以社會(huì)效益為導(dǎo)向，創(chuàng)新內(nèi)部管理制度改革。 2.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。補(bǔ)償機(jī)制的改革是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)，是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的關(guān)鍵，我盟通過(guò)加大政府投入，建立健全綜合補(bǔ)償機(jī)制，供應(yīng)有力保障。 一是加大政府投入，建立健全財(cái)政保障機(jī)制。xx年我盟衛(wèi)生事業(yè)支出達(dá)到4.01億元

6、，占財(cái)政預(yù)算總支出比例為4.3%。建立了公立醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)財(cái)政長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制，包括基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員工資等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。全盟公立蒙中醫(yī)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)編內(nèi)人員經(jīng)費(fèi)(主要是工資等待遇)均實(shí)現(xiàn)了財(cái)政全額保障，其他公立醫(yī)院最低補(bǔ)助額度為90%，離退休人員工資由財(cái)政全額擔(dān)當(dāng)，補(bǔ)助比例在全區(qū)排名前列。此外，針對(duì)重大公共衛(wèi)生防控和重點(diǎn)任務(wù)，財(cái)政賜予專項(xiàng)補(bǔ)貼。 二是取消藥品加成，推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)。xx年3月起，全盟基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售，同步推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)綜合改革。xx年3月起，阿右旗、xx旗全部公立醫(yī)院和阿左旗吉蘭泰醫(yī)院取消了藥品加成，每年讓利患者300萬(wàn)元。 三是完善醫(yī)保

7、支付機(jī)制，形成穩(wěn)定的醫(yī)保補(bǔ)償渠道。目前，全盟職工、居民和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率95%以上，居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額分別為13萬(wàn)元和12萬(wàn)元，支付比例分別為70%和75%。醫(yī)保制度已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得收入補(bǔ)償?shù)闹髑?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保補(bǔ)償渠道獲得的資金占業(yè)務(wù)收入的70%以上。 3.完善人事支配和績(jī)效考核機(jī)制。 一是完成了全盟各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)崗位設(shè)置和編制人員工資套改，推行行政管理崗位和業(yè)務(wù)管理崗位公開(kāi)競(jìng)聘制度，實(shí)行了全員聘用制。二是鼓舞各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)評(píng)聘分開(kāi)、突出醫(yī)德、重視力氣和貢獻(xiàn)的基本原則，改革職稱聘任制度。三是開(kāi)展崗位績(jī)效考核，全面執(zhí)行績(jī)效工資制度。目前，我盟9所盟旗兩級(jí)綜合醫(yī)院和

8、民族醫(yī)院全部建立并實(shí)行績(jī)效考核。 4.建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管機(jī)制。 一是加強(qiáng)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域監(jiān)管。98%以上的臨床用藥實(shí)行網(wǎng)上集中選購(gòu)和統(tǒng)一配送，藥品收入占比保持在50%左右，全面啟動(dòng)了醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標(biāo)選購(gòu)。 二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。充分利用12320衛(wèi)生熱線、阿拉善民心網(wǎng)、行風(fēng)熱線、行風(fēng)民主評(píng)議等渠道，健全群眾舉報(bào)投訴與受理申訴機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審查備案、醫(yī)療廣告?zhèn)浒浮⑼度谫Y及建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)等制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況監(jiān)控。 三是加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。以“三好一滿意”活動(dòng)為載體，以“群眾滿意”作為標(biāo)尺，著力解決群眾反映的突出問(wèn)題，不斷完善行業(yè)作風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制。 (三)強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)

9、部質(zhì)量把握體系 1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。把“醫(yī)院管理年”、“質(zhì)量萬(wàn)里行”，特別是“三好一滿意”活動(dòng)作為推手，重點(diǎn)通過(guò)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和平安管理核心制度，規(guī)范抗菌素臨床應(yīng)用與監(jiān)控，試行臨床路徑管理、單病種質(zhì)量把握，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開(kāi)設(shè)預(yù)約診療、急救綠色通道，建立醫(yī)療救助制度等工作，不斷健全了質(zhì)量和平安保障工作機(jī)制，提高了醫(yī)療平安和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理向分級(jí)化、精細(xì)化轉(zhuǎn)變。 2.完善醫(yī)院服務(wù)。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問(wèn)題抓起，制造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，實(shí)行各項(xiàng)便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，提高患者滿意度，社會(huì)反響較好。一是，優(yōu)化服務(wù)流程，供應(yīng)導(dǎo)醫(yī)

10、服務(wù)，便利群眾就醫(yī)。二是，三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院延長(zhǎng)了門診時(shí)間，實(shí)行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，通過(guò)12320信息平臺(tái)開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)試點(diǎn)。 3.加強(qiáng)信息化建設(shè)。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)和120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，并在具備信息網(wǎng)絡(luò)和電力條件的14所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開(kāi)頭應(yīng)用電子病歷、影像存輸和檢驗(yàn)管理等信息化系統(tǒng)。 二、存在的困難和問(wèn)題 一是改革工作進(jìn)展不平衡。公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理成效多一些，涉及體制機(jī)制改革探究少一些。其中有熟識(shí)上的差異，也有地區(qū)經(jīng)濟(jì)、

11、社會(huì)進(jìn)展條件的緣由，準(zhǔn)備了對(duì)公立醫(yī)院改革工作推動(dòng)的力度。 二是旗級(jí)醫(yī)院服務(wù)力氣亟待提高。旗級(jí)醫(yī)院服務(wù)力氣的差距制約著醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，盟級(jí)醫(yī)院患者多，旗區(qū)醫(yī)院患者少，大量常見(jiàn)病、多發(fā)病患者到二級(jí)以上醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)：旗級(jí)醫(yī)院外轉(zhuǎn)病人在50%以上，費(fèi)用占醫(yī)?；鹬С龅?0%左右。 三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴(yán)峻匱乏。各級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足，醫(yī)療和護(hù)理隊(duì)伍的人員缺口較大，人才引進(jìn)困難、流失嚴(yán)峻、隊(duì)伍不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員的樂(lè)觀性尚未有效調(diào)動(dòng)，嚴(yán)峻制約了醫(yī)療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的拓展。 四是公立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制不健全。我盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院費(fèi)用藥占比分別為

12、53%和43%，試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成政策后，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和同步推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡(jiǎn)潔由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，勢(shì)必影響改革的協(xié)調(diào)性和整體推動(dòng)效果。 五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機(jī)制改革需要進(jìn)一步推動(dòng)?，F(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進(jìn)、良性流淌和內(nèi)部管理體制機(jī)制創(chuàng)新。 三、樂(lè)觀穩(wěn)妥推動(dòng)公立醫(yī)院改革 認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)看法。實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)，分步推動(dòng)、先易后難、重點(diǎn)突破的原則，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推動(dòng)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事支配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立和完善維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)樂(lè)觀性，保障可持續(xù)的旗級(jí)

13、公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，力爭(zhēng)使旗域內(nèi)就診率提高到90%以上。 (一)進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，建立和完善以盟級(jí)醫(yī)院為中心、旗(區(qū))醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生氣構(gòu)為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務(wù)為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 一是認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快進(jìn)展的若干看法，爭(zhēng)取國(guó)家、自治區(qū)對(duì)我盟沒(méi)有基建投入的旗級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)立項(xiàng)投入，加強(qiáng)醫(yī)院力氣建設(shè)。 二是加快推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。依據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，加快推動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，培育和建立高水平的信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)隊(duì)伍。 三是扶持和促進(jìn)民族醫(yī)藥進(jìn)展。制定優(yōu)待政策扶

14、持蒙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)展，重視蒙中醫(yī)藥臨床爭(zhēng)論基地建設(shè)，增加對(duì)蒙中醫(yī)藥的科研投入，促進(jìn)蒙中醫(yī)藥科學(xué)進(jìn)展，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預(yù)防保健中的重要作用。 四是著力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。從近期來(lái)看，充分利用對(duì)口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)科共建、遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育等項(xiàng)目和渠道，加強(qiáng)醫(yī)院間縱向、橫向合作溝通，提高醫(yī)護(hù)隊(duì)伍水平。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，建立以本土人才培育為主的訂單式培育模式和規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。 (二)進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。 一是認(rèn)真總結(jié)閱歷，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立以成本和質(zhì)量把握為中心的管理模式，一方面通過(guò)推行臨床路徑，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用

15、藥物，合理把握成本。另一方面通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院全成本核算工作，摸清家底，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。 二是不斷完善醫(yī)院服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問(wèn)題抓起，制造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。 (三)穩(wěn)步推動(dòng)體制機(jī)制改革。認(rèn)真借鑒各省市、各盟市探究政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探究醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營(yíng)管理者責(zé)任，落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理。 一是重點(diǎn)要推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策措施，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。 二是改革編制人事管理制度，依據(jù)衛(wèi)生氣構(gòu)級(jí)別和實(shí)際

16、服務(wù)量科學(xué)核定編制，著手建立總量把握、科學(xué)調(diào)配、按需設(shè)崗、良性互動(dòng)的衛(wèi)生人才流淌機(jī)制，探究實(shí)行用人單位自主用人機(jī)制，進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實(shí)人事基礎(chǔ)。 三是加強(qiáng)相關(guān)部門間協(xié)同協(xié)作，樂(lè)觀爭(zhēng)取相應(yīng)試點(diǎn)自主權(quán)限，推動(dòng)相關(guān)部門和領(lǐng)域的配套改革，形成相互協(xié)作、攻堅(jiān)克難的改革合力。 改革試點(diǎn)調(diào)研報(bào)告2 水資源稅自20 xx年12月1日開(kāi)征以來(lái)，我市從稅收宣揚(yáng)、組織培訓(xùn)、實(shí)地調(diào)研等方面進(jìn)行了大量周密的工作，目前征收工作進(jìn)展順當(dāng)。為全面把握水資源稅改革試點(diǎn)實(shí)施狀況，評(píng)估改革成效、完善試點(diǎn)政策，確保改革試點(diǎn)工作順當(dāng)進(jìn)行，我市開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研狀況匯報(bào)如下： 一、改革試點(diǎn)落實(shí)

17、狀況 （一）政策落實(shí)狀況 為確保水資源稅政策順當(dāng)落實(shí)到位，市財(cái)政聯(lián)合稅務(wù)局利用微信群、群、電視等媒介進(jìn)行政策宣揚(yáng)外，還利用水資源稅信息調(diào)查核實(shí)的機(jī)會(huì)，深化轄區(qū)納稅人普及水資源稅政策，準(zhǔn)時(shí)解答納稅人詢問(wèn)，確保納稅人對(duì)水資源稅政策理解精確。對(duì)內(nèi)留意業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，新業(yè)務(wù)把握到位。樂(lè)觀組織水資源稅業(yè)務(wù)培訓(xùn)通過(guò)開(kāi)課講解、爭(zhēng)辯溝通、個(gè)人自學(xué)等多種形式，確保對(duì)政策了如指掌。 （二）水資源稅改革成效初顯。 一是調(diào)控作用不斷增加。改革填補(bǔ)了稅收政策體系上的空白，引導(dǎo)節(jié)約用水的調(diào)控作用日趨顯現(xiàn)。政策執(zhí)行中，高耗水行業(yè)水資源利用成本大幅增加，倒逼企業(yè)調(diào)整生產(chǎn)用水方式，高效節(jié)水工程和技術(shù)措施得到廣泛應(yīng)用，節(jié)水意識(shí)不斷增加

18、，實(shí)現(xiàn)了從“要我節(jié)水”到“我要節(jié)水”的轉(zhuǎn)變。 二是用水結(jié)構(gòu)顯著優(yōu)化。自水資源稅改革以來(lái)，對(duì)地下水和地表水實(shí)行差別化的水資源稅標(biāo)準(zhǔn)，鼓舞優(yōu)化用水結(jié)構(gòu)，部分企業(yè)已關(guān)閉或方案關(guān)閉自備井，主動(dòng)連接城鎮(zhèn)公共供水管網(wǎng)，或改用地表水及其他水源替代使用地下水。初步達(dá)到了“引導(dǎo)取用地表水，抑制開(kāi)采地下水，鼓舞使用再生水”目標(biāo)，優(yōu)化了用水結(jié)構(gòu)。 三是水資源稅收入明顯增長(zhǎng)。水資源稅改革后，通過(guò)創(chuàng)新聯(lián)合征管模式、建立信息共享機(jī)制、嚴(yán)格規(guī)范取水許可審批等措施，將符合條件的取水用戶納入征稅范圍，政策上實(shí)現(xiàn)全掩蓋，征管流程上實(shí)現(xiàn)無(wú)死角，有效遏制了水資源稅漏征、少征、拖欠等現(xiàn)象，堵塞了征管漏洞。1-10月份，繳納水資源稅xx

19、萬(wàn)元。 二、水資源稅管理方面存在的問(wèn)題 水資源稅與現(xiàn)行的其他稅種有所不同，它具有獨(dú)特的技術(shù)規(guī)范和行業(yè)特點(diǎn)，涉及機(jī)制連接、技術(shù)支持、管理方式，信息共享等諸多問(wèn)題。 一是企業(yè)取水用水沒(méi)有安裝自動(dòng)監(jiān)控設(shè)備，大多數(shù)企業(yè)自用水實(shí)行挖井的形式，沒(méi)有接通自來(lái)水公司，取水量把控有確定誤差給稅務(wù)機(jī)關(guān)對(duì)企業(yè)申報(bào)資料的審核上帶來(lái)了較大的困難。 二是視線存在盲區(qū)。一些小微企業(yè)納稅遵從度低，加上檢測(cè)跟蹤較為困難，這些零散戶不但有可能成為管理視線盲區(qū)，而且有可能成為申報(bào)困難戶。 三、對(duì)策建議 1.強(qiáng)化宣揚(yáng)，正確引導(dǎo)。充分利用新媒體，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)短信平臺(tái)、稅企微信群、納稅人學(xué)習(xí)課堂等渠道和載體進(jìn)行推送告知，正確引導(dǎo)輿論，

20、將改革訊息進(jìn)行簡(jiǎn)化梳理，以問(wèn)答形式做好政策解讀，從資源愛(ài)惜、降低企業(yè)負(fù)擔(dān)角度爭(zhēng)取理解共識(shí)。同時(shí)，成立政策宣揚(yáng)小組，主動(dòng)深化相關(guān)企業(yè)進(jìn)行走訪和宣揚(yáng)輔導(dǎo)，告知納稅人水資源稅開(kāi)征的重大意義，并準(zhǔn)時(shí)消退納稅人疑慮，確保納稅人準(zhǔn)時(shí)、精確、全面了解相關(guān)政策。 2.加強(qiáng)信息傳遞和溝通。由水務(wù)局進(jìn)行企業(yè)和個(gè)體確認(rèn)，將精確信息傳遞給稅務(wù)部門，再由稅務(wù)部門納入稅務(wù)管理。建立“稅務(wù)、水務(wù)”雙方涉稅共享溝通平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)水資源稅稅涉稅信息的互通互聯(lián)。建議由水務(wù)局指派相關(guān)業(yè)務(wù)能手對(duì)稅務(wù)機(jī)關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)輔導(dǎo)一些專業(yè)學(xué)問(wèn)，以便于更好的進(jìn)行稅收任務(wù)。 3.開(kāi)展調(diào)查，綜合管理。深化開(kāi)展專題稅收調(diào)查，對(duì)轄區(qū)水資源分布狀況、企業(yè)群眾用

21、水狀況、水資源相關(guān)費(fèi)用收繳狀況進(jìn)行調(diào)查摸排，確保精確把握水資源稅稅源分布狀況。準(zhǔn)時(shí)傳遞轄區(qū)內(nèi)水資源利用、水資源費(fèi)征收等狀況信息，篩選重點(diǎn)稅源企業(yè)，動(dòng)態(tài)把握稅源信息變動(dòng)，建立水資源稅納稅人管理臺(tái)帳，全面摸清稅源底數(shù)。 四、水資源稅下一步工作措施。 下一步，我市方案從以下幾方面進(jìn)一步做好水資源稅征收管理工作： 一是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分散工作合力。連續(xù)與稅務(wù)、水務(wù)部門做好水資源信息連接，建立定期聯(lián)席機(jī)制，確保基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)移交精確無(wú)誤。 二是連續(xù)廣泛宣揚(yáng)，營(yíng)造深厚的征收氛圍。讓更多的人民群眾和納稅人知曉開(kāi)征水資源稅對(duì)促進(jìn)水資源合理利用等方面的重要作用，提高民眾認(rèn)知度。 三是通過(guò)納稅人學(xué)堂等方式，連續(xù)對(duì)水資源稅

22、納稅人進(jìn)行培訓(xùn)，提高納稅人申報(bào)的精確率。 四是在服務(wù)方面，嚴(yán)格落實(shí)承諾服務(wù)、限時(shí)服務(wù)、延時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、提示服務(wù)、一次性告知等便民服務(wù)事項(xiàng)，為納稅人供應(yīng)優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，努力以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為順當(dāng)推動(dòng)水資源稅征收工作做好保障。 改革試點(diǎn)調(diào)研報(bào)告3 xxxx年被確定全區(qū)惠農(nóng)惠牧補(bǔ)貼資金管理和支付方式“一卡通”改革試點(diǎn)旗以來(lái)，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和部門的大力支持指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)一年的努力，截止xxxx年xx月底，共辦理補(bǔ)貼資金發(fā)放金?？▁.xx萬(wàn)張，發(fā)放“一卡通”補(bǔ)貼資金xxx萬(wàn)元，涉及x大類x小項(xiàng)補(bǔ)貼項(xiàng)目，惠及農(nóng)牧民xxxxx戶、xxxxx人。 一、主要做法 自“一卡通”改革試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，我旗各級(jí)黨委、政府高

23、度重視，樂(lè)觀行動(dòng)，先后完成成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)、制定實(shí)施方案、廣泛開(kāi)展宣揚(yáng)、培訓(xùn)業(yè)務(wù)人員、采集農(nóng)牧戶基礎(chǔ)信息等工作。在推動(dòng)工作的過(guò)程中摸索和積累了一些好的做法和閱歷，歸結(jié)起來(lái)主要有以下幾點(diǎn)： 一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以旗長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副旗長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人為成員的“一卡通”改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并抽調(diào)素養(yǎng)較高的工作人員組成領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。制定印發(fā)了正鑲白旗惠農(nóng)惠牧補(bǔ)貼資金管理制度和支付方式“一卡通”改革實(shí)施方案。各蘇木鎮(zhèn)成立了以蘇木鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“一卡通”改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并落實(shí)辦公地點(diǎn)，抽調(diào)得力干部，每個(gè)嘎查村至少選用x名信息采集人員。 二是明確發(fā)放范圍。依據(jù)XX區(qū)綜改辦

24、要求納入發(fā)放財(cái)政補(bǔ)貼農(nóng)牧民資金支付范圍是xx大類xx小項(xiàng)，依據(jù)實(shí)際我旗納入財(cái)政補(bǔ)貼農(nóng)牧民資金支付范圍是xx大類xx小項(xiàng)，未能納入x項(xiàng)，緣由一是我旗沒(méi)有庫(kù)區(qū)移民，二是農(nóng)機(jī)具購(gòu)置補(bǔ)貼由全盟統(tǒng)一補(bǔ)貼給廠家。 三是廣泛宣揚(yáng)報(bào)道。為營(yíng)造改革試點(diǎn)工作氛圍，通過(guò)多種方式，對(duì)改革的目的意義、內(nèi)容和要求進(jìn)行了廣泛宣揚(yáng)報(bào)道。召開(kāi)了由旗四大班子領(lǐng)導(dǎo)、成員單位主要負(fù)責(zé)人、蘇木鎮(zhèn)行政一把手，包括全旗xx個(gè)嘎查村書(shū)記、嘎查（村）長(zhǎng)，近xxx人參加的動(dòng)員大會(huì)。利用電視、通訊等傳播媒體，廣泛宣揚(yáng)了“一卡通”改革的意義和基本內(nèi)容，發(fā)放“致農(nóng)牧民伴侶的一封信”和“明白卡”x萬(wàn)多份，統(tǒng)一了各級(jí)干部群眾的思想熟識(shí)。 四是認(rèn)真開(kāi)展業(yè)務(wù)

25、培訓(xùn)。xxxx年xx月份，我旗選派xx多名業(yè)務(wù)骨干人員參加了XX區(qū)綜改辦舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)結(jié)束后參訓(xùn)人員對(duì)全旗xx個(gè)嘎查村的xx多名信息采集人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全面詳細(xì)地支配布置了基礎(chǔ)信息采集工作。各蘇木鎮(zhèn)、嘎查村抓住春節(jié)前外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)的大好機(jī)會(huì)，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行了入戶基礎(chǔ)信息采集工作。 五是供應(yīng)高效服務(wù)。依據(jù)補(bǔ)貼資金發(fā)放實(shí)施方案，在旗財(cái)政局設(shè)立綜合服務(wù)大廳，實(shí)現(xiàn)了補(bǔ)貼資金審批、發(fā)放一條龍服務(wù)。并結(jié)合牧區(qū)地域廣、人口較少、網(wǎng)絡(luò)連接有盲點(diǎn)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)專網(wǎng)連接的特點(diǎn)，將不能網(wǎng)絡(luò)連接的x個(gè)蘇木相關(guān)工作人員集中辦公，使補(bǔ)貼資金發(fā)放實(shí)現(xiàn)快捷高效，寬闊農(nóng)牧民特別滿意。 六是建立監(jiān)督機(jī)制。在補(bǔ)貼對(duì)象方面，公開(kāi)

26、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，公示補(bǔ)貼對(duì)象，把監(jiān)督權(quán)交給寬闊農(nóng)牧民群眾；在補(bǔ)貼資金管理方面，建立了蘇木鎮(zhèn)管造冊(cè)、業(yè)務(wù)主管部門管審核、財(cái)政部門管資金、金融機(jī)構(gòu)管發(fā)放、紀(jì)檢審計(jì)部門管監(jiān)督的工作協(xié)調(diào)機(jī)制。 二、發(fā)覺(jué)的困難和問(wèn)題 一是發(fā)放網(wǎng)絡(luò)尚不健全，特別是財(cái)政部門、業(yè)務(wù)主管部門、XX鎮(zhèn)之間網(wǎng)絡(luò)不暢通，有待于進(jìn)一步完善。 二是設(shè)備還不完善，特別是XX鎮(zhèn)辦公經(jīng)費(fèi)不足，辦公設(shè)備陳舊不齊，影響了工作的正常開(kāi)展。 三是現(xiàn)有工作人員有的還不能完全勝任這項(xiàng)全新的工作，需要進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度。 四是基礎(chǔ)信息采集錄入消逝錯(cuò)誤，導(dǎo)致部分農(nóng)牧民“一卡通”資金無(wú)法準(zhǔn)時(shí)在信用社開(kāi)卡，影響了補(bǔ)貼資金的順當(dāng)發(fā)放。 三、做好“一卡通”工作的幾點(diǎn)建議

27、（一）做好“一卡通”工作，必需加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)協(xié)作，形成改革攻堅(jiān)合力?！耙豢ㄍā备母镎咝詮?qiáng)、涉及面廣、工作量大，是新形勢(shì)下建立農(nóng)村牧區(qū)基層工作新機(jī)制的有益探究，直接關(guān)系到農(nóng)牧民切身利益，關(guān)系到黨和政府的形象。推動(dòng)“一卡通”工作，要建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確各級(jí)、各部門工作職責(zé)，建立分工科學(xué)、責(zé)任明確、層層負(fù)責(zé)、齊抓共管的工作機(jī)制。在開(kāi)展具體工作的過(guò)程中，各級(jí)、各部門必需顧全大局，各司其職，親熱協(xié)作，協(xié)調(diào)全都，形成合力。 （二）做好“一卡通”工作，必需廣泛宣揚(yáng)，取得農(nóng)牧民支持和協(xié)作?！耙豢ㄍā惫ぷ魃婕扒Ъ胰f(wàn)戶，是一項(xiàng)全新的工作，需要農(nóng)牧民的接受和認(rèn)可。要充分利用廣播電視、電話等通訊媒體，廣泛深化宣揚(yáng)“一卡通”改革的目的意義、內(nèi)容和步驟；通過(guò)發(fā)放“明白卡”和“一封信”等形式，告知補(bǔ)貼資金的項(xiàng)目、數(shù)額和計(jì)算方式以及補(bǔ)貼時(shí)間，讓寬闊農(nóng)牧民對(duì)各項(xiàng)補(bǔ)貼內(nèi)容清清楚楚，明明白白，做到政策宣揚(yáng)到戶、通知發(fā)放到戶、張榜公示到戶，才能得到寬闊農(nóng)牧民的樂(lè)觀支持和協(xié)作，為推動(dòng)“一卡通”工作奠定堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。 （三）做好“一卡通”工作，必需扎實(shí)開(kāi)展農(nóng)牧戶基礎(chǔ)信息采集和核對(duì)工作。農(nóng)牧戶基礎(chǔ)信息的采集