會陰切開術(shù)的整個(gè)過程及其術(shù)后的護(hù)理方法

1、最新資料整理推薦 最新資料整理推薦 會陰切開術(shù)的整個(gè)過程及其術(shù)后的護(hù)理方法“十月懷胎，一朝分娩”，而產(chǎn)道是胎兒分娩的必經(jīng)之路，產(chǎn)道 又分骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，在陰道與肛門之間的軟組織稱會陰，會陰體則 是陰道口到肛門之間的軟組織，它們都是軟產(chǎn)道的一部分。而在分娩 過程中，會陰部可能會有不同程度的損傷，大多數(shù)孕婦還會面對會陰 側(cè)切問題，因此會產(chǎn)生種種疑問。本文為大家介紹關(guān)于會陰切開術(shù)的 相關(guān)知識，供參考。一、會陰切開術(shù)的3大步以第一步、麻醉在坐骨棘內(nèi)側(cè)下方注入麻醉藥。取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神 經(jīng)阻滯麻醉。較小的會陰切開，局部浸潤即可。手術(shù)者以一手的食、 中二指在陰道內(nèi)觸摸坐骨棘,另一手持接上2022

2、號長針頭的針筒, 由坐骨結(jié)節(jié)與肛門聯(lián)線中位處皮膚刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘 方向進(jìn)針，直達(dá)其內(nèi)下方，注入0.5%1%奴夫卡因溶液10mL再向 切口周圍皮膚、皮下組織及肌層作扇形浸潤麻醉。必要時(shí)可從陰道內(nèi) 進(jìn)針，較易達(dá)到坐骨棘。第二步、切開切開時(shí)間：應(yīng)在兒頭露出會陰部約56cm直徑時(shí)進(jìn)行。切開過早可造成不 必要的失血，過遲則失去切開的意義。術(shù)者以左手食、中二指插入胎兒先露部 與陰道壁之間，二指略展開，使會陰稍隆起，然后用繃帶剪（或普通剪）剪開。剪 開后用紗布壓迫止血，必要時(shí)結(jié)扎止血。切開部位：1）會陰側(cè)切開：自會陰后聯(lián)合向左側(cè)或右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)方向（與會陰正 中切線成4560。角）剪開，切口長3

3、4cm。2）會陰正中切開：在會陰正中線切 開，切口長23cm。優(yōu)點(diǎn)是縫合簡便、愈合良好，但如保護(hù)不好，有向下延伸 造成三度會陰撕裂的危險(xiǎn)。第三步、縫合開始縫陰道粘膜。用左手兩指分開陰道，找到切口創(chuàng)緣的頂端上約0.5cm處 開始縫合。先將陰道粘膜及粘膜下組織以0號輅制腸線作連續(xù)“鎖邊縫合或間斷 縫合至陰道口（以處女膜為標(biāo)志）然后將深部組織作23層間斷縫合，最后用絲 線縫皮或用腸線作皮內(nèi)連續(xù)縫合（圖7577）?？p合注意將組織對齊，不要過緊但 不能留有死腔，以免出血或形成血腫。二、會陰切開術(shù)后的9個(gè)護(hù)理常識1、保持正確的臥位：如為左側(cè)切應(yīng)采取右側(cè)臥位或仰臥位，以免惡露污染傷口。最新資料整理推薦 最新

4、資料整理推薦 2、保持外陰清潔、干燥：1）及時(shí)更換衛(wèi)生巾;2）24小時(shí)內(nèi)護(hù)士會為產(chǎn)婦做會陰沖 洗2次;3）如廁大小便后，如有條件應(yīng)使用流動水（沖洗池）沖洗會陰;便后擦拭時(shí) 應(yīng)從前向后擦，以免污染傷口。3、早期做縮肛運(yùn)動，促進(jìn)盆底組織、會陰組織及產(chǎn)道恢復(fù)。4、如有傷口腫脹，在排除感染的情況下可做理療，也可用75%酒精或50%硫酸 鎂的棉紗外敷，以促進(jìn)水腫吸收。5、傷口一般情況下4天左右拆線，腸線需慢慢吸收，約1個(gè)月左右恢復(fù)。6、性生活一般在產(chǎn)后2個(gè)月左右恢復(fù);產(chǎn)后有側(cè)切的媽媽往往不敢解大小便，怕 傷口裂開，正常情況下是不會發(fā)生這種問題的。7、飲食：1）多攝取高纖食物，以避免便秘。如果婦女產(chǎn)后便秘

5、，在解便時(shí)太過 用力容易造成傷口再度裂傷。養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。2）多補(bǔ)充水分，每天喝足 2000cco8、勿提重物：產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)，不要提舉重物，也不要做任何耗費(fèi)體力的家事和 運(yùn)動。9、另外，在傷口縫合時(shí)陰道口是用腸線縫合的，不用拆，有的媽媽以為線沒拆 干凈;當(dāng)腸線吸收到一定程度時(shí)，線就會松，您在清洗外陰時(shí)輕輕將線拉出就可 以了。三、會陰切開術(shù)的3大好處（一）會陰切開術(shù)的好處1、防止會陰多處裂傷即使是會陰彈性很好的產(chǎn)婦，分娩后多數(shù)仍然會發(fā)生會陰裂傷。雖然裂傷 多數(shù)比較表淺，但至少會發(fā)生兩處，大多數(shù)會發(fā)生34處。而且對于少數(shù)胎兒 較大、生產(chǎn)較快的產(chǎn)婦，可能發(fā)生深度裂傷，如裂到肛門，甚至?xí)绊懫洚a(chǎn)后

6、 的排尿排便。而施行了會陰切開術(shù)的產(chǎn)婦通常不會有第二處裂傷，且切開的傷口邊緣平整， 縫合后的愈合效果和外觀都要優(yōu)于裂傷后的縫合傷口。2、保護(hù)陰道彈性由于側(cè)切傷口減輕了胎頭對產(chǎn)道的擴(kuò)張，一定程度上保護(hù)了陰道的彈性。 有專家認(rèn)為，這還可以避免產(chǎn)后因陰道松弛而造成的性生活質(zhì)量下降。3、縮短分娩進(jìn)程對于胎兒來說，會陰側(cè)切可以縮短其娩出的時(shí)間，也就是縮短了胎兒頭部 在陰道口被擠壓的時(shí)間，這可以減少胎兒缺氧的發(fā)生。（二）使用情況1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會發(fā)生會陰部嚴(yán)重的撕裂。最新資料整理推薦 最新資料整理推薦 #2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎

7、頭被阻于會陰。3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊 娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭 下降到會陰部時(shí)，就要做會陰切開術(shù)了。4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā) 生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。四、會陰切開術(shù)后的3種常見并發(fā)癥1、傷口血腫表現(xiàn)為在縫合后L2小時(shí)刀口部位即出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且越來越重，甚至出 現(xiàn)肛門墜脹感。此時(shí)應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)進(jìn)行檢查，可能是醫(yī)生在縫合 時(shí)止血不夠。對這種情況，只要及時(shí)拆開縫線，清除血腫，縫扎住出血點(diǎn)，重 新縫合傷口，則疼痛會很快消失，絕大多數(shù)可以正常愈合。2、傷口感染表現(xiàn)為在產(chǎn)后23天，傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，并可有硬結(jié), 擠壓時(shí)有膿性分泌物。遇到這種情況，應(yīng)服用合適的抗生素，并拆除縫線，以 便膿液流出。同時(shí)可采用理療來幫助消炎，或用1： 5000的高鎰酸鉀溫水溶液 坐浴。采取這些措施后，由于會陰部血運(yùn)豐富，有較強(qiáng)的愈合能力，故一般L2 周后即會好轉(zhuǎn)或愈合。3、拆線后裂開有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后發(fā)生會陰傷口裂開，此時(shí)如已