身心障礙者的定義與身心障礙社會工作的新舊典范

1、身心障礙者的定義與身心障礙社會工作的新舊典范大綱一、身心障礙者的定義二、身心障礙人數(shù)的計算三、我國身心障礙者的定義與人數(shù)2一、身心障礙者的定義通俗的定義或一般的社會意識 - 誰是身心障礙者？專業(yè)的定義，以世界衛(wèi)生組織(WHO)之定義為例： - 1980 International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps (ICIDH) - 1997 International Classification of Impairments, Activities, and Participation (ICIDH-2)

2、- 2001 International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF)身障者個人觀點3（一）身心障礙者的一般觀點文化觀點 不同文化，對于身障者的定義或認知也不同。經(jīng)濟觀點 行動力與生產(chǎn)力的受限，可能使身障者在工業(yè)社會較在農(nóng)業(yè)社會更不利。醫(yī)療觀點 長期且難以回復的狀態(tài)，參考WHO的定義。4（二）身心障礙者的專業(yè)定義異?；驌p失 (Abnormality or Loss)臨床狀況 (Clinical Condition)日?；顒拥墓δ芟拗?(Functional Limitation of Everyday A

3、ctivities)將身心障礙視為偏差 (Disability as Deviance)將身心障礙視為弱勢 (Disability as Disadvantage)= 身心障礙的個人醫(yī)療模式 (medical model)5WHO的定義- ICIDHImpairments - 任何生理、心理、解剖組織構造或器官有任何功能喪失或出現(xiàn)不正常情況者。Disabilities - 因損傷而導致能力上的限制或缺乏從事某種活動，而這些活動對一般人而言，是能力所及的。Handicaps- 因損傷或障而成為弱勢者，因此限制或阻礙一個人未能勝任其年齡、性別、社會文化應具有之角色。 = 三者之比較（周月清, P.

4、5)6障礙定義之連結, Lonsdale, 1990Disease 疾病Disability障礙導致此人不能做某事Impairment損傷指身體的某部份或系統(tǒng)失去功能Handicap殘障因此成為社會經(jīng)濟的弱勢7（三）身心障礙者的自我定義及專業(yè)工作者的定義身障者的自我定義經(jīng)常受到忽略。身心障礙定義是行政上、政策上的定義，是一種社會結構的產(chǎn)物，例如為領取津貼或獲得服務。社會工作者強調以社會障礙模式(social model)而非個人醫(yī)療模式(medical model)來看身障問題，以Michael Oliver為例。8二、身心障礙人數(shù)的計算為什么要計算人數(shù)？- 資源分配（包括人力、物力、財力）、

5、服務提供、需求滿足如何計算？- 抽樣調查（英國）- 計算登記人數(shù)（臺灣）計算結果- 英國（見課本P.46, 由3百萬到9百萬不等，視標準的寛嚴而定。）- 臺灣（采登記制，2006年底有981,015位身障者，約占總人口的4%）910身心障礙人口特質性別- 女性于老年障礙人口比例較高年齡別- 兒童與成人之身障人數(shù)計算宜分開障礙類別 - 例如心智、感官、肢體、多重障礙等類障礙程度- 例如區(qū)分為4級輕度、中度、重度、極重度;或區(qū)分為10級，由嚴重度1到嚴重度10。11三、我國身心障礙者的定義依據(jù)92年修訂之身心障礙者保護法第三條：本法所稱身心障礙者，系指個人因生理或心理因素致其參與社會及從事生產(chǎn)活動

6、功能受到限制或無法發(fā)揮，經(jīng)鑒定符合中央衛(wèi)生主管機關所定等級之下列障礙并領有身心障礙手冊者為范圍： 12一、視覺障礙者。 二、聽覺機能障礙者。 三、平衡機能障礙者。 四、聲音機能或語言機能障礙者。 五、肢體障礙者。 六、智能障礙者。 七、重要器官失去功能者。 八、顏面損傷者。 九、植物人。 十、失智癥者。 十一、自閉癥者。 十二、慢性精神病患者。 十三、多重障礙者。 十四、頑性（難治型）癲癇癥者。 十五、經(jīng)中央衛(wèi)生主管機關認定，因罕見疾病而致身心功能障礙者。 十六、其他經(jīng)中央衛(wèi)生主管機關認定之障礙者。 前項障礙類別之等級、第七款重要器官及第十六款其他身心障礙類別之項目，由中央衛(wèi)生主管機關定之。

7、13三、我國身心障礙者的定義(補充）96年修訂之身心障礙者權益保障法第五條：本法所稱身心障礙者，指下列各款身體系統(tǒng)構造或功能，有損傷或不全導致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經(jīng)醫(yī)事、社會工作、特殊教育與職業(yè)輔導評量等相專業(yè)人員組成之專業(yè)團隊鑒定及評估，領有身心障礙證明者：14神經(jīng)系統(tǒng)構造及精神、心智功能眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛涉及聲音與言語構造及其功能循環(huán)、造血、免疫與呼吸系統(tǒng)構造及其功能消化、新陳代謝與內分泌系統(tǒng)相關構造及其功能泌尿與生殖系統(tǒng)相關構造及其功能神經(jīng)、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能皮膚與相關構造及其功能15我國相關法規(guī)對障礙的定義社會保險系統(tǒng)社會福利系統(tǒng)特殊教

8、育系統(tǒng)臺灣社會大眾殘障的定義 (1994年訪問)16其他國家對于身心障礙的命名香港：弱能人士大陸：殘疾人日本：身心殘障者、障害者臺灣：殘廢、殘障、身心障礙者、身障者、障礙者歐美地區(qū)：The disabled, disabled persons, persons with disabilities = 在身障領域中，命名是很重要的，也會影響個人及社會的觀感。17身心障礙社會工作的新舊典范18身心障礙服務的個人模式（葉琇姍、陳汝君, 第一章）個人模式基本上將身心障礙者所遭遇的問題，視為個人因失能所產(chǎn)生的直接結果。專業(yè)的主要功能就是將個人調整到最佳狀態(tài)，與他的障礙共存。調整分為二個層面：第一是透過復

9、健計劃使個人的身體恢復到最佳狀態(tài)；第二是心理上的調適，使其能接受身體上的限制。19對于障礙問題，采借死亡或瀕死經(jīng)驗震驚否認生氣沮喪（以脊髓損傷與視障為例）20對于個人模式的批評假設身心障礙是一個悲劇（僅有極少數(shù)的研究，將身心障視為常態(tài)）假設身心障礙者必須經(jīng)過整個心理機轉的調適過程將身心障礙問題個人化，而不去注意環(huán)境或制度的問題。身心障礙者本身在協(xié)助的過程中，也會受到此觀念的影響21典范與典范移轉Kuhn (1962)：典范是一種被工作領域的人完全遵從的知識體系。典范轉移：典范也會被革新及取代，通常是由一、兩個對典范的批評所逐步引發(fā)的。22身心障礙服務的社會模式將以往對個人生理上受到限制的注意力，轉向到關注環(huán)境對特定的個人或團體所造成的限制。社會模型中要調整的是社會，不是個人。常見的社會障礙，例如環(huán)境障礙、信息障礙、制度障礙（例如資本主義社會的型態(tài)或價值