第11天測(cè)試附答案

1、第11天測(cè)試復(fù)制1.主要考查第八章及第9章17節(jié)內(nèi)容；2.不小心退出后可以重新進(jìn)入答題，但做題記錄不保存；3.正式考試時(shí)，在考試結(jié)束前30分鐘是不允許提前交卷的；4.注意做題時(shí)間，正式機(jī)考時(shí)，花費(fèi)在每道題上的時(shí)間大約是50s，大家盡量朝著這個(gè)方向努力，要不然可能會(huì)有正式考試時(shí)做不完題的情況；基本信息：矩陣文本題 *姓名：_班級(jí)：_學(xué)號(hào):_1、某新生兒生后3天，因今早發(fā)生驚厥就診，查血鈣1.3mmol/L。護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒采取的緊急處理是 單選題 *A、氧氣吸入、輸液B、立即現(xiàn)場(chǎng)搶救，氣管插管C、靜脈注射稀釋的10%葡萄糖酸鈣(正確答案)D、肌內(nèi)注射解痙藥E、保持病室安靜，避免任何刺激答案解析：新生

2、兒低鈣血癥治療:迅速提高血清總鈣水平，降低神經(jīng)肌肉的興奮性。如患兒發(fā)生驚厥，遵醫(yī)囑稀釋后靜脈緩慢注射或滴注稀釋的10葡萄糖酸鈣。2、某新生兒發(fā)生了低鈣血癥，護(hù)士遵醫(yī)囑靜脈滴注稀釋的10葡萄糖酸鈣，輸液半小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)小兒輸液部位有外滲，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是 單選題 *A、立即停止注射，熱敷B、立即停止注射，輸入抗生素C、立即停止注射，給予25%50%硫酸鎂局部濕敷(正確答案)D、立即停止注射，冰塊冷敷E、立即停止注射，并生理鹽水進(jìn)行沖洗答案解析：新生兒低鈣血癥治療:盡量選擇粗直、避開關(guān)節(jié)、易于固定的靜脈，穿刺成功后，連接含鈣液體進(jìn)行滴注或推注，完畢后，用生理鹽水沖洗，再拔針，以保證鈣劑完全進(jìn)入

3、血管。一旦發(fā)生藥液外滲，應(yīng)立即停止注射，給予2550硫酸鎂局部濕敷，以免造成組織壞死。（34題共用題干）某早產(chǎn)新生兒，生后出現(xiàn)低鈣血癥，醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。3、護(hù)士在進(jìn)行操作前，應(yīng)重點(diǎn)觀察小兒 單選題 *A、精神狀態(tài)B、呼吸C、心率(正確答案)D、血壓E、出血狀況答案解析：如心率低于80次/分，應(yīng)暫停注射。避免鈣濃度過高抑制竇房結(jié)引起心動(dòng)過緩，甚至心臟停搏。4、應(yīng)暫停注射的情況是 單選題 *A、血壓80/50mmHgB、心率130次/分C、心率75次/分(正確答案)D、呼吸微弱E、以上都不正確答案解析：低鈣血癥患兒發(fā)生驚厥，遵醫(yī)囑靜脈緩慢注射或滴注稀釋的10%葡萄糖酸鈣。如心率低于8

4、0次/分，應(yīng)暫停注射。（56題共用題干）36周早產(chǎn)新生兒，出生體重1500g，生后12小時(shí)患兒拒乳，表情淡漠，患兒易激惹，查體肌張力減低。輸入葡萄糖后上述癥狀緩解。5、患兒最可能的診斷是 單選題 *A、新生兒肺炎B、新生兒敗血癥C、新生兒低血糖(正確答案)D、新生兒溶血癥E、新生兒缺血缺氧性腦病答案解析：暫時(shí)性低血糖容易發(fā)生于早產(chǎn)兒，該小兒體重低，臨床表現(xiàn)可以判斷為低血糖。6、該患兒的治療應(yīng)選擇 單選題 *A、口服葡萄糖B、口服生理鹽水C、靜脈輸注葡萄糖(正確答案)D、靜脈輸注胰高血糖素E、立即進(jìn)食答案解析：有癥狀低血糖者，應(yīng)靜脈注射葡萄糖。該患兒已有明顯的低血糖表現(xiàn)，所以應(yīng)該靜脈輸注葡萄糖。

5、（79題共用題干）某足月新生兒生后5天，發(fā)熱、拒乳、哭鬧不安。入院治療，查體:體溫38.5，皮膚，鞏膜黃染，臍帶根部紅腫，臍窩有滲液，血常規(guī)顯示白細(xì)胞增高。7、該患兒最可能的診斷 單選題 *A、病理性黃疸B、缺氧缺血性腦病C、新生兒敗血癥D、新生兒臍炎(正確答案)E、新生兒硬腫癥答案解析：患兒出現(xiàn)拒乳、哭鬧不安臨床表現(xiàn)。臍帶根部紅腫，血常規(guī)顯示白細(xì)胞增高，所以診斷為D。8.引起該疾病最常見的原因是 單選題 *A、產(chǎn)傷B、斷臍時(shí)細(xì)菌感染(正確答案)C、喂養(yǎng)不當(dāng)D、患兒早產(chǎn)E、患兒體溫過低答案解析：新生兒臍炎病因:多由斷臍時(shí)或生后處理不當(dāng)而引起的細(xì)菌感染。9、患兒局部皮膚消毒可以選用的消毒液 單選

6、題 *A、70%酒精B、75%酒精(正確答案)C、90%酒精D、1%碘伏E、3%過氧化氫答案解析：新生兒臍炎護(hù)理:徹底清除感染傷口，從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。輕者可用安爾碘或0.5碘伏及75酒精，每日23次;重度感染者，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。10、患兒，日齡4天，診斷為新生兒硬腫癥，處理措施哪項(xiàng)不妥 單選題 *A、供給足夠液體和熱量B、盡量減少肌內(nèi)注射C、應(yīng)快速復(fù)溫(正確答案)D、積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥E、注意有無出血傾向答案解析：硬腫癥患兒恢復(fù)正常體溫是治療的關(guān)鍵，但應(yīng)逐漸復(fù)溫，循序漸進(jìn)，復(fù)溫過快會(huì)導(dǎo)致心衰和肺出血。11、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后5天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳

7、、反應(yīng)低下。體溫29，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷的面積為 單選題 *A、510B、1015C、2030D、3040E、大于50(正確答案)答案解析：輕度:體溫35，皮膚硬腫范圍20%;中度:體溫35，皮膚硬腫范圍20%50%;重度:體溫50%，常伴有器官功能衰竭。12、一早產(chǎn)男嬰，日齡4天。不吃不哭、體溫不升，呼吸淺表。查體:下肢、臀部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，伴水腫。應(yīng)首先考慮為 單選題 *A、新生兒敗血癥B、新生兒硬腫癥(正確答案)C、新生兒顱內(nèi)出血D、新生兒腦膜炎E、新生兒破傷風(fēng)答案解析：新生兒硬腫癥臨床表現(xiàn):皮膚發(fā)涼、

8、硬腫，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮，硬腫發(fā)生順序?yàn)?小腿-大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，合并彌漫性血管內(nèi)凝血而危及生命。結(jié)合題干可以判斷是B。13、某早產(chǎn)兒，胎齡34周出生，體溫29，腋肛溫差為負(fù)值，要求恢復(fù)正常體溫的時(shí)間應(yīng)該是 單選題 *A、12小時(shí)B、34小時(shí)C、1224小時(shí)(正確答案)D、68小時(shí)E、612小時(shí)答案解析：肛溫30，腋-肛溫差為正值的輕中度硬腫的患兒可放入30暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到3034的范圍內(nèi)。18、新生兒黃疸最主要的護(hù)理問題 單選題 *A、營養(yǎng)失調(diào)B、膽紅素腦病(正確答案)C、持續(xù)性高熱

9、D、活動(dòng)無耐力E、發(fā)熱答案解析：新生兒黃疸潛在并發(fā)癥:膽紅素腦病。19、紅細(xì)胞G6PD患兒，應(yīng)忌食 單選題 *A、紅豆B、綠豆C、蠶豆(正確答案)D、黑豆E、葉酸答案解析：紅細(xì)胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品。20、大部分新生兒在生后幾日黃疸最為嚴(yán)重 單選題 *A、23日B、46日C、69日D、45日(正確答案)E、58日答案解析：大部分新生兒在生后23日即出現(xiàn)黃疸，45日最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。21、早產(chǎn)兒，生后兩天，全身皮膚黃染，診斷為新生兒溶血病，患兒出現(xiàn)拒食，嗜睡，肌張力減退考慮患兒并發(fā)了 單選題 *A、敗血癥B、顱內(nèi)出血C、膽紅素腦病(正確答案)D、病毒性

10、肝炎E、缺血缺氧性腦病答案解析：新生兒溶血病護(hù)理:注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)。22、患兒女，生后7天，近日來，皮膚發(fā)黃明顯，來醫(yī)院就診。查體:T36.8、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸。正確指導(dǎo)是 單選題 *A、給予白蛋白注射液B、給予光照療法C、多曬太陽，減輕黃疸D、注意保暖，多穿衣服E、增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進(jìn)胎便排出(正確答案)答案解析：生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當(dāng)提早喂養(yǎng)，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，可以減輕生理性黃疸的程度。23、某足月新生兒，出生后四天。面部黃染，

11、血清膽紅素85mol/L，精神狀態(tài)好，吃奶好，大小便正常，該患兒最可能的疾病診斷是 單選題 *A、生理性黃疸(正確答案)B、病理性黃疸C、新生兒敗血癥D、新生兒溶血癥E、新生兒膽道閉鎖答案解析：生理性黃疸 其特點(diǎn)為:一般情況良好。足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，57天消退，但最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，79天消退，最長可延遲到34周。每日血清膽紅素升高85umoL/L（5mg/dl）或每小時(shí)上升8.5umol/L（0.5mg/dl）。通常認(rèn)為足月兒血清膽紅素221umoL/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒342mol/L會(huì)引起膽紅素腦病，題目血清總膽紅素

12、295mol/L，應(yīng)懷疑小兒有高膽紅素腦病。25、新生兒病情變化的觀察應(yīng)將重點(diǎn)放在 單選題 *A、呼吸B、脈搏C、血壓D、血氧飽和度E、皮膚、鞏膜黃染程度(正確答案)答案解析：觀察皮膚顏色:根據(jù)皮膚黃染的部位、范圍和深度，估計(jì)血清膽紅素增高的程度，評(píng)價(jià)黃疸進(jìn)展情況。26、目前應(yīng)采取的最有效的處理措施是 單選題 *A、光照療法(正確答案)B、保暖治療C、換血治療D、補(bǔ)充維生素DE、吸氧答案解析：目前應(yīng)采取的最有效的處理措施是光照療法。嬰兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋。27、對(duì)于臀位產(chǎn)、急產(chǎn)出生的新生兒應(yīng)防止其發(fā)生 單選題 *A、新生兒肺炎B、新生兒黃疸C、新生兒敗血癥D、新生兒顱內(nèi)出血

13、(正確答案)E、新生兒破傷風(fēng)答案解析：新生兒顱內(nèi)出血病因外傷:常見產(chǎn)傷性引起顱內(nèi)出血，以足月兒多見。因胎頭過大、臀產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程過長、高位產(chǎn)鉗、多次吸引器助產(chǎn)等，均可使胎兒頭部受擠壓而導(dǎo)致小腦天幕撕裂而致硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。28、新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 單選題 *A、保持安靜，避免各種驚擾B、頭肩部抬高1530，以減輕腦水腫C、注意保暖，必要時(shí)給氧D、經(jīng)常翻身，防止肺部淤血(正確答案)E、喂乳時(shí)應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒答案解析：顱內(nèi)出血患兒應(yīng)絕對(duì)保持病室安靜，減少噪音。使患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，以防

14、止加重顱內(nèi)出血。29、早產(chǎn)兒，日齡4天，有窒息史?；純簾┰瓴话?，高聲尖叫，伴雙眼凝視。查體:雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)消失，前囟膨隆。首先考慮的情況是 單選題 *A、顱內(nèi)出血(正確答案)B、低鎂血癥C、腦水腫D、破傷風(fēng)E、顱內(nèi)感染答案解析：顱內(nèi)出血臨床表現(xiàn):中樞神經(jīng)以興奮癥狀為主時(shí)，出現(xiàn)易激惹、煩躁不安、雙目凝視、嘔吐、腦性尖叫等;可有全身強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣、肌張力增高;中樞神經(jīng)以抑制癥狀為主時(shí)，出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射消失、呼吸不規(guī)律、呼吸暫停并出現(xiàn)青紫等。30、足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安，前囟飽滿，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的診斷是 單選題 *A、維

15、生素D缺乏性手足搐搦癥B、化膿性腦膜炎C、新生兒敗血癥D、新生兒顱內(nèi)出血(正確答案)E、感染性肺炎答案解析：臀位生產(chǎn)，嬰兒頭部可能會(huì)受到較大的擠壓力;結(jié)合患兒有前囟飽滿的顱內(nèi)壓表現(xiàn)，沒有心肺功能異常的表現(xiàn)，可初步判斷為新生兒顱內(nèi)出血。31、關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病亞低溫治療的說法錯(cuò)誤的是 單選題 *A、將患兒體溫下降24B、全身性降溫易出現(xiàn)新生兒硬腫癥C、選擇性頭部降溫相對(duì)比全身性降溫更安全D、亞低溫療法適用于足月兒E、亞低溫療法適用于早產(chǎn)兒(正確答案)答案解析：目前亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病，僅適用于足月兒，對(duì)早產(chǎn)兒尚不宜采用。32、新生兒窒息搶救過程要注意保暖，搶救床的溫度應(yīng)為 單選題

16、 *A、1822B、2628C、2224D、3032(正確答案)E、2226答案解析：在新生兒窒息整個(gè)搶救過程中必須注意保暖，應(yīng)在3032的搶救床上進(jìn)行搶救。33、新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理不包括 單選題 *A、保證呼吸道通暢B、密切觀察面色C、密切監(jiān)測(cè)體溫D、預(yù)防感染E、預(yù)防外傷(正確答案)答案解析：新生兒窒息復(fù)蘇后加強(qiáng)新生兒護(hù)理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，預(yù)防感染，做好重癥記錄。34、新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫，無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，心跳不規(guī)則，請(qǐng)問此時(shí)新生兒Apgar評(píng)分為 單選題 *A、810分B、47分C、03分(正確答案)D、57分E、37分答案解析：重度（蒼

17、白）窒息Apgar評(píng)分03分。新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率80次/分且弱;對(duì)外界刺激無反應(yīng);喉反射消失;肌張力松弛。如果不及時(shí)搶救可致死亡。35、初產(chǎn)婦，33歲。行會(huì)陰側(cè)切及產(chǎn)鉗術(shù)結(jié)束分娩，新生兒輕度窒息，搶救的措施應(yīng)首先 單選題 *A、吸氧B、保暖C、清理呼吸道(正確答案)D、心外按摩E、建立補(bǔ)液通道答案解析：新生兒輕度窒息，搶救的措施應(yīng)首先清理呼吸道。保證患兒呼吸通暢。36、36孕周新生兒，體重2100g，羊水度，出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘0分，以下處理正確的是 單選題 *A、首先胸外心臟按壓B、正確復(fù)蘇45分鐘無反應(yīng)，才停止搶救C、首先予以皮下或

18、臍靜脈注射腎上腺素D、注射納洛酮E、首先保持呼吸道通暢，氣管插管(正確答案)答案解析：新生兒窒息首先的搶救措施是保持呼吸道通暢。37、某新生兒，出生后心率98次/分，呼吸淺慢且不規(guī)則，四肢活動(dòng)活躍，有喉反射，全身青紫。助產(chǎn)護(hù)士為其Apgar評(píng)分為 單選題 *A、2分B、4分C、6分(正確答案)D、8分E、10分答案解析：心率100次/分計(jì)1分，呼吸不規(guī)律計(jì)1分，四肢活動(dòng)活躍計(jì)2分，有喉反射計(jì)2分。全身青紫計(jì)0分。38、某新生兒出生后Apgar評(píng)分2分，應(yīng)立即采取急救措施，下列急救程序正確的是 單選題 *A、ABCDE(正確答案)B、BACDEC、BCADED、DABCEE、BADEC答案解析：

19、新生兒窒息時(shí)配合醫(yī)生按ABCDE程序進(jìn)行復(fù)蘇。39、某新生兒出生時(shí)因吸入羊水，導(dǎo)致窒息，搶救過程中，第二步搶救措施是 單選題 *A、注射腎上腺素B、胸外按壓C、建立靜脈通道D、建立呼吸，增加通氣(正確答案)E、保暖答案解析：如果發(fā)生了窒息，要及時(shí)按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通氣）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)價(jià)）步驟進(jìn)行復(fù)蘇。40、早產(chǎn)兒不可長期氧療的原因是 單選題 *A、可出現(xiàn)氧依賴B、影響肺發(fā)育C、影響呼吸中樞發(fā)育D、防止發(fā)生視網(wǎng)膜病變(正確答案)E、以上均不正確答案解析：早產(chǎn)兒有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，經(jīng)皮血氧飽和度維持在85%93%，一旦癥狀改善立即停用，防止發(fā)

20、生視網(wǎng)膜病變。41、某醫(yī)院護(hù)士為小兒進(jìn)行臍帶護(hù)理時(shí)，做法錯(cuò)誤的是 單選題 *A、沐浴后應(yīng)用消毒濕棉簽蘸臍窩內(nèi)水分(正確答案)B、應(yīng)用棉簽蘸酒精消毒臍帶殘端C、不要用臍紗包扎臍帶D、避免尿布上端遮擋臍部E、避免尿糞污染臍部答案解析：沐浴后應(yīng)用消毒干棉簽蘸臍窩內(nèi)的水及分泌物。42、正常新生兒生理體重下降的時(shí)間及程度為 單選題 *A、生后1周內(nèi)暫時(shí)性體重下降1015%B、生后1周內(nèi)暫時(shí)性體重下降11%C、生后12周內(nèi)暫時(shí)性體重下降10%15%D、生后12周內(nèi)暫時(shí)性體重下降5%E、生后710天內(nèi)暫時(shí)性體重下降10%(正確答案)答案解析：新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10

21、%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。43、新生兒特殊生理狀態(tài)不包括 單選題 *A、生理性黃疸B、新生兒假月經(jīng)C、生理性乳腺腫大D、生理性體重下降E、抽搐(正確答案)答案解析：新生兒特殊生理狀態(tài)包括:生理性體重下降、生理性黃疸、新生兒假月經(jīng)、生理性乳腺腫大。44、新生兒上腭中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點(diǎn)，俗稱“板牙或馬牙”，其處理為 單選題 *A、挑破B、刮擦C、抗感染治療D、涂制霉菌素E、無需特殊處理，可自行消失(正確答案)答案解析：馬牙是由上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致，于生后數(shù)周至數(shù)月可自行消失。45、新生兒，胎齡38周，出生體重3500g，身長48cm，皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯。助

22、產(chǎn)護(hù)士估計(jì)該新生兒最可能是 單選題 *A、低出生體重兒B、微小兒C、早產(chǎn)兒D、足月兒(正確答案)E、過期產(chǎn)兒答案解析：胎齡滿37周至未滿42周的新生兒為足月兒。出生體重為25004000g的新生兒為正常出生體重兒。皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯均為足月兒表現(xiàn)。46、某足月新生兒，出生后6天體重下降8%，患兒家長非常擔(dān)心，護(hù)士應(yīng)向家長正確的解釋是 單選題 *A、正?，F(xiàn)象，3天內(nèi)恢復(fù)正常B、異常現(xiàn)象，7天內(nèi)恢復(fù)正常C、正?，F(xiàn)象，7天內(nèi)恢復(fù)正常D、正?，F(xiàn)象，10天內(nèi)恢復(fù)正常(正確答案)E、異?，F(xiàn)象，5天內(nèi)恢復(fù)正常答案解析：新生兒在生后由于體內(nèi)水分丟失較多、胎糞排出等，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生

23、后10日左右，恢復(fù)到出生時(shí)體重。（4748題共用題干）某產(chǎn)婦順產(chǎn)一足月女嬰，體重3kg，Apgar評(píng)分9分。47.家長詢問該責(zé)任護(hù)士給小兒洗澡時(shí)間，護(hù)士的正確回答是 單選題 *A、出生后即可B、生后1小時(shí)C、生后3小時(shí)D、生后5小時(shí)E、生后6小時(shí)(正確答案)答案解析：應(yīng)在生后6小時(shí)后給新生兒洗澡。48、沐浴室溫度應(yīng)設(shè)定為 單選題 *A、2628(正確答案)B、2830C、2022D、2224E、2426答案解析：沐浴室溫度在2628。沐浴的水溫3941為宜。洗澡后立即擦干新生兒，繼續(xù)保暖。49、患者男性，58歲，反復(fù)蛋白尿、水腫5年，近日查血紅蛋白60g/L，血肌酐807mol/L，尿素氮升高

24、，該患者發(fā)生貧血的主要原因是 單選題 *A、腎臟產(chǎn)生EPO減少(正確答案)B、造血原料缺乏C、血液透析過程失血D、紅細(xì)胞壽命縮短E、骨髓抑制答案解析：紅細(xì)胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足：EPO是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的主要激素，產(chǎn)生于腎臟，當(dāng)腎臟廣泛受損時(shí)，EPO的產(chǎn)生減少。造成腎性貧血的病因。50、急性腎小球腎炎水腫期，選擇何種飲食為宜 單選題 *A、無鹽、高糖、高蛋白B、低鹽、高糖、高蛋白C、低鹽、高糖、低蛋白(正確答案)D、無鹽、高糖、低蛋白E、低鹽、普通飯答案解析：給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。急性期12周內(nèi)，應(yīng)控制鈉的攝入，每日12g，水腫消退后每日35g，水腫嚴(yán)重、尿少、氮質(zhì)

25、血癥者，應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)的攝入。水腫消退，血壓恢復(fù)正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。51、急性腎小球腎炎屬于下列哪種性質(zhì)的疾病 單選題 *A、感染后免疫反應(yīng)性疾病(正確答案)B、病毒直接感染腎臟C、細(xì)菌直接感染腎臟D、單側(cè)腎臟化膿性炎癥E、雙側(cè)腎臟化膿性炎癥答案解析：急性腎小球腎炎是由溶血性鏈球菌A組感染引起的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。52.慢性腎炎治療的主要目的 單選題 *A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、應(yīng)用血小板解聚藥E、防止或延緩腎功衰竭(正確答案)答案解析：慢性腎炎的治療原則為防止和延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善臨床癥狀及防止嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的。53、患者，女性，35歲，

26、以慢性腎小球腎炎收入院。查體：眼瞼及雙下肢輕度水腫，血壓150/100mmHg。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其 單選題 *A、皮膚狀態(tài)B、水腫情況(正確答案)C、血壓變化D、腎功能E、心理狀態(tài)答案解析：慢性腎小球腎炎眼瞼及雙下肢水腫。血壓升高。護(hù)士觀察病情中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注水腫情況，注意有無尿毒癥的發(fā)生。高血壓是由于鈉水潴留引起的，所以水腫減輕后血壓也會(huì)下降的。故選B。54.患兒，男，10歲。因急性腎小球腎炎收住院。病情較重，查體眼瞼水腫，陣發(fā)性喘憋，呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰，尿量減少。估計(jì)患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 單選題 *A、高血壓腦病B、急性腎衰竭C、急性胸膜炎D、氣胸E、嚴(yán)重循環(huán)充血(正確答案)答案解析

27、：由于水、鈉潴留，血漿容量增加，嚴(yán)重的急性腎炎患兒可出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、心率增快，甚至奔馬律、肝大，危重者病情急劇惡化，可于數(shù)小時(shí)死亡。因此，出現(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音時(shí)，應(yīng)警惕循環(huán)充血的可能。55.引起腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因是 單選題 *A、肝臟白蛋白合成減少B、飲食減退C、蛋白質(zhì)攝入不足D、低蛋白飲食E、大量白蛋白從尿中丟失(正確答案)答案解析：血漿蛋白從尿中丟失，及腎小管對(duì)重吸收的白蛋白進(jìn)行分解，出現(xiàn)低白蛋白血癥。56.某尿毒癥患者在靜脈滴注5碳酸氫鈉溶液過程中，突發(fā)手足搐搦，下列治療中應(yīng)首選 單選題 *A、靜脈注射地西泮B、靜脈注射苯妥英鈉C

28、、口服碳酸鈣D、肌肉注射1，25-二羥維生素DE、靜脈注射葡萄糖酸鈣(正確答案)答案解析：本題考查尿毒癥低鈣的治療。尿毒癥患者本就存在低鈣高磷的紊亂，在糾正酸中毒的過程中很容易出現(xiàn)鈣的繼續(xù)降低。病例中，尿毒癥患者代謝性酸中毒而滴注5碳酸氫鈉治療，治療中出現(xiàn)手足搐搦，提示出現(xiàn)了低鈣抽搐，應(yīng)立即予靜脈注射葡萄糖酸鈣，以提高血液中鈣的濃度。題目中地西泮為鎮(zhèn)靜催眠藥物，苯妥英鈉為抗心律失常藥物，口服碳酸鈣和注射1，25二羥維生素D雖然可以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，但是作用緩慢。只有靜脈給予葡萄糖酸鈣可以迅速提高血液中鈣的濃度，緩解手足搐搦的癥狀。57.護(hù)理急性腎功能衰竭少尿期患者，下列敘述哪項(xiàng)正確 單選題 *A

29、、大量補(bǔ)液B、攝入含鉀食物C、禁用庫存血(正確答案)D、及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽E、加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入答案解析：本題考查急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理措施。急性腎功能衰竭少尿期，應(yīng)控制入液量為500ml加前一天的出量；保證熱量；防治高血鉀，包括避免使用含鉀高的食物和藥物，禁用庫存血。故本題應(yīng)選C。58、男性，50歲，急性腎衰少尿期，病人突然呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過緩，腹脹，應(yīng)考慮 單選題 *A、高鉀血癥(正確答案)B、低鉀血癥C、水中毒D、酸中毒E、尿毒癥答案解析：急性腎衰少尿期病人尤應(yīng)注意高鉀血癥發(fā)生，該病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過緩，腹脹。符合高鉀血癥臨床特點(diǎn)。59

30、.患者男，下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷后發(fā)生急性腎衰竭，少尿期不可能出現(xiàn)的是 單選題 *A、尿相對(duì)密度低B、低鉀血癥(正確答案)C、低鈉血癥D、代謝性酸中毒E、氮質(zhì)血癥答案解析：急性腎衰竭少尿期會(huì)出現(xiàn)代謝產(chǎn)物的蓄積：血尿素氮、肌酐等升高，出現(xiàn)代謝性酸中毒。電解質(zhì)紊亂：可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心搏驟停。所以選項(xiàng)A、C、D、E是正確的，只有選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。60、診斷尿路結(jié)石的最主要方法是 單選題 *A、超聲波檢查B、放射性核素腎圖C、放射性核素掃描D、排泄性尿路造影E、X線腹部平片(正確答案)答案解析：90%以上的結(jié)石能在正、側(cè)位平片中發(fā)現(xiàn)。61.患者，女性，3

31、8歲，因排尿疼痛行B超檢查，結(jié)果示：膀胱內(nèi)結(jié)石，直徑1.2cm。適宜的治療方案是 單選題 *結(jié)石直徑大于0.6cm，且小于2.5cm，優(yōu)先選擇體外沖擊波碎石A、膀胱鏡機(jī)械碎石B、體外沖擊波碎石(正確答案)C、保守治療D、膀胱切開取石E、中西醫(yī)結(jié)合治療答案解析：結(jié)石直徑大于0.6cm，且小于2.5cm，優(yōu)先選擇體外沖擊波碎石62.患者，女性，58歲。今晨慢跑時(shí)突然左腰部陣發(fā)性劇痛，向下腹部放射。醫(yī)院查尿常規(guī)見鏡下血尿。考慮可能的疾病是 單選題 *A、腎腫瘤B、腎結(jié)石(正確答案)C、尿道結(jié)石D、前列腺增生E、膀胱結(jié)石答案解析：起病急，左腰部陣發(fā)性劇痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考慮腎結(jié)石。63.患者男，32歲。右腎下極巨大結(jié)石行