造口護理常見問題

1、-. z.造口護理常見問題一、粘膠不粘發(fā)生皮膚問題對底盤粘性有何影響？皮膚過敏發(fā)生皮損時，重者在紅斑根底上發(fā)生丘疹、水皰(或大皰)、糜爛、滲出等，直接影響了底盤的粘性，粘性降低又會造成粘貼不牢，便、尿、腸液浸漬到縫隙中使底盤粘性降低。如不及時更換易造成皮膚糞水樣皮炎。更換粘貼時防止不粘的考前須知是什么？1、更換粘貼時清洗造口及皮膚后，必須等皮膚徹底枯燥后再粘粘貼。2、貼底盤的順序為從下向上粘貼。 3、粗大的毛發(fā)尿路造口護理時如何使尿液不流到皮膚上？尿路造口護理前先用手按壓腹部讓殘存的尿液流出，揭除底盤后可用干紗布或棉花暫時堵住造口貼粘膠時從下向上粘貼，即使有尿液也讓其直接流到袋子里。粘貼考前須

2、知是什么1、等皮膚徹底枯燥后再粘粘貼 2、粘貼時四周先微翹或從下向上粘貼，不要形成空隙和褶皺3、粘貼后用手溫將粘膠捂一下使粘貼更結(jié)實 4、粘貼后靜躺10分鐘再起來活動患者感覺為什麼粘膠夏天比冬天粘的時間要短？1、夏天洗澡時機較多 2、夏天人體新陳代謝旺盛，出汗和皮膚分泌物較多 3、夏天濕度較大4、夏天人體活動量，活動度均較大 5、夏天人體的排泄物次數(shù)多，質(zhì)較稀以上幾點都會造成粘膠粘性降低縮短佩帶時間粘膠冬天感覺較硬不利于粘貼怎樣處理？北方冬季氣候寒冷，粘膠會感覺較硬，粘貼前可用熱水杯或在暖氣片上軟化一下，或是用吹風(fēng)機加熱一下，以使膠軟化并增加黏度。佩帶腰帶給患者帶來的利益是什么？1、延長粘貼使

3、用時間 2、增加平安感，解除患者對造口袋墜下的擔憂 3、預(yù)防造口疝的發(fā)生皮膚褶皺過多造成粘貼不牢或滲漏應(yīng)如何處理？1、使用防漏膏或防漏條填平褶皺處患者體型過胖或過瘦對粘貼的影響？怎樣處理？患者體型過胖粘貼四周易起翹，影響粘貼效果選用花型系列底盤或?qū)⒌妆P邊緣剪些開口適合圓形底盤患者體型過瘦，骨骼易突出影響粘貼效果選用一件式或花型系列底盤或?qū)⒌妆P邊緣剪些開口適合圓形底盤 使用潰瘍粉后直接粘貼造口底盤，粘力下降的處理方法？潰瘍粉影響了膠的粘性，有潰瘍粉在皮膚上膠是粘不上的。1用干棉花去除多余的潰瘍粉。2或外涂皮膚保護膜，涂三次為好?；颊咴炜谖恢每拷构蓽咸?，粘貼容易滲漏，如何處理？患者造口位置靠近腹

4、股溝處，粘貼的下端就到了腹股溝處，患者在彎腰或下蹲時邊緣易翹起。處理方法是：1在滿足造口正常使用前題下盡量選擇直徑50mm的底盤 2在對粘貼力影響不大的情況下可將靠近腹股溝處多余的粘貼剪掉 3選擇花型底盤 或?qū)⑦吘壖舫珊扇~邊狀增加粘貼的順應(yīng)性適合圓形底盤 4或在滿足灌洗條件情況下選擇灌洗系統(tǒng)患者造口乳頭低平時對粘貼有何影響？1、粘貼不牢 2、尿、便、腸液不能正常排入造口袋內(nèi) 3、引起尿、便、腸液積存或滲漏，影響粘貼使用時間 4、積存或滲漏的尿、便、腸液又會引起皮膚過敏患者造口乳頭低平/凹陷時如何護理？1、首要的是配合使用腰帶和腰帶底盤 2、使用防漏條或防漏膏 3、使用凸面底盤系列患者造口疝較嚴

5、重底盤粘貼不牢如何處理？1、選擇花型底盤 或 將邊緣剪成荷葉邊狀搭接起來適合于圓形底盤 2、選擇一件式造口袋 3、配合使用腰帶和腰帶底盤。患者如何預(yù)防造口疝發(fā)生？使用腰帶和腰帶底盤預(yù)防造口疝。皮膚不平、瘢痕、皺褶影響粘貼如何處理？1、使用防漏膏或防漏條 2、配合使用腰帶 3、操作時拉平皮膚，從下向上粘貼。造口皮膚長息肉影響粘貼如何處理？1、息肉小對粘貼影響不大使用防漏膏 2、息肉大影響粘貼祛除息肉-可選用冷凍方法如出現(xiàn)小傷口，可使用潰瘍粉+防漏膏處理。二、皮膚問題皮膚根底知識*正常的造口與周邊皮膚1、造口外觀：紅或粉紅色圓形2、黏膜外表：平滑，潮濕3、高度：1.5cm-2.5cm4、周圍皮膚：

6、平整*造口黏貼與皮膚護理原則正確清潔造口周邊皮膚加強保護造口周邊皮膚，預(yù)防二度損壞依據(jù)病患狀況，選擇適宜的造口袋哪些原因容易造成皮膚過敏？1、 體質(zhì)原因：1患者本身為過敏體質(zhì)； 2對粘膠過敏； 3對袋子過敏2、 使用不當：1中心孔剪切不適宜，造成尿、便、腸液刺激2粘貼時間掌握不當：A)粘貼時間過長 B)頻繁更換粘貼3、 造口缺陷造口低平、凹陷未做有效處理4、 造口護理方法不當:1剝離粘貼用力過度2用刺激性清洗劑清洗皮膚3粘貼有皺折4粘貼未按正確順序來操作患者是過敏體質(zhì)但又必須佩帶造口產(chǎn)品應(yīng)怎樣選擇？1、使用皮膚保護膜。2、選擇皮膚保護成份較高的粘貼，剪一小塊粘貼和袋子貼在皮膚上進展皮試，選擇自

7、身不過敏的產(chǎn)品使用。3、如身體狀況允許選擇結(jié)腸灌洗系統(tǒng)。皮膚過敏導(dǎo)致怎樣的皮損？皮損形態(tài)、*圍、嚴重程度取決于接觸物種類、性質(zhì)及其濃度，接觸時間的長短，接觸部位和面級大小，以及人體對刺激物的反響程度。輕者局部皮膚充血，邊緣有清楚的淡血斑患者自覺灼癢；重者在紅斑根底上發(fā)生丘疹、水皰(或大皰)、糜爛、滲出等，患者感覺疼痛。皮膚過敏嚴重導(dǎo)致皮損嚴重,如何處理？1、用皮膚保護膜和潰瘍粉配合使用。2、使用潰瘍貼等敷料覆蓋，并將造口黏膜周邊涂上防漏膏皮膚保護膜和潰瘍粉怎樣配合使用？1、生理鹽水或溫水清洗患處 2、噴灑潰瘍粉，重點噴在潰破處，吸收510分鐘 3、用皮膚保護膜由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂在需粘貼的皮膚上，反

8、復(fù)涂23遍使皮膚保護膜均勻覆蓋在皮膚上。皮膚保護膜為酒精制劑，剛涂上時可能有些疼痛，酒精揮發(fā)掉就好了，當然最好選涂無痛保護膜。4、 貼上粘膠患者造口已恢復(fù)正常，排便規(guī)律，但對任何粘貼都過敏，可怎樣處理？1、使用皮膚保護膜 2、選擇結(jié)腸灌洗患者粘貼處皮膚毛發(fā)過多怎樣處理？如有毛發(fā)，須將粘貼部位的毛發(fā)剪掉，正確的剃毛方式是用剪刀剪除，防止使用剃刀以防刮傷表皮。患者對造口袋子過敏怎樣處理？可用純棉布做一布袋套在造口袋子外面。怎樣揭除粘貼才不致?lián)p害皮膚？1、用力要柔和 2、粘性還強時用水浸泡一下粘膠 3、使用剝離劑造口用品粘膠何時最粘？粘貼在接觸皮膚半小時后，粘性趨于正常，在以后的粘貼過程中陸續(xù)吸收汗

9、液和皮膚分泌物，粘膠的粘性逐漸降低。造口與皮膚連接部位易浸漬如何處理？1、中心孔剪切要適宜，間隙掌握在11.5mm之間 2、粘貼前在造口周邊涂一圈氧化鋅軟膏或是潰瘍粉再粘粘貼。必要時在造口黏膜周圍涂一圈防漏膏。小兒造口怎樣護理才不致發(fā)生過敏？1、加用皮膚保護膜 2、轉(zhuǎn)移注意力，防止因好奇頻繁撕脫粘貼患者因精神緊*、焦慮情緒發(fā)生神經(jīng)性皮炎怎樣處理？神經(jīng)性皮炎是一種與精神因素關(guān)系密切的疾病，去除不良精神刺激至關(guān)重要。所以，患者應(yīng)解除精神緊*、焦慮情緒，生活應(yīng)規(guī)律化，注意勞逸結(jié)合。飲食應(yīng)清淡，忌食各種辛辣刺激性飲食。防止局部刺激，如搔抓、摩擦、燙洗等控制瘙癢、防止復(fù)發(fā)。配適宜當?shù)闹委煟膊】傻玫骄徑?/p>

10、。哪些刺激物易引起皮膚過敏的發(fā)生？1、各種動物皮毛，*些動物如蜂類、水母、恙、瞞、蝶、蛾等；2、化學(xué)性物質(zhì)，絕大多數(shù)接觸性皮炎均系化學(xué)刺激物引起、如藥物、染料、洗滌劑、油類、化裝品、化學(xué)纖維、塑料制品、化工原料、避孕用具、表帶、染甲油等；3、植物性，主要包括芥子、巴豆、大蒜、蕁麻、除蟲菊等。為什么粘貼使用時間太長易引起皮膚過敏的發(fā)生？粘貼使用時間過長，皮膚分泌物及汗液造成粘貼吸收飽和，不能再吸收的皮膚分泌物及汗液浸漬皮膚，產(chǎn)生皮膚過敏。所以應(yīng)按照粘貼最正確使用時間來更換粘貼。老年瘙癢也有類似皮膚過敏的病癥怎樣處理？不少老年人，一到冬季夜晚脫衣上床時，身上的皮膚就會發(fā)癢，越癢越搔，越搔越癢，直至

11、被抓破或掐痛，才能稍稍止癢而入睡。這就是冬季瘙癢癥，是一種與季節(jié)、天氣、寒冷、溫度上下的變化有密切關(guān)系的皮膚病。這種病多見于60歲以上的老年人，因為老年人一般都皮膚萎縮、變薄、汗少，又缺乏皮脂潤滑，而且易受周圍環(huán)境冷熱變化的刺激，誘發(fā)痞癢。典型的病癥是大腿發(fā)癢，逐漸蔓延到小腿，甚至周身。每當就寢前，脫掉衣褲時，溫暖的身體受到室內(nèi)較涼的空氣刺激，便立即誘發(fā)皮膚痞癢。老年人冬季皮膚瘙癢癥的產(chǎn)生，還與一些生活習(xí)慣有關(guān)。有的老年人愛用很燙的熱水洗澡，而且洗澡的次數(shù)過于頻繁，再加上使用堿性大的肥皂或藥皂，使本來就枯燥的皮膚失去了皮脂的滋潤。因此，冬季老年人洗澡次數(shù)不要過多，般平均每周1次為宜，水溫不宜太高，應(yīng)保持在50攝氏度左右，不要使用堿性大的肥皂或藥皂，應(yīng)選擇中性護膚浴皂。許多老年人在飲食方面，到了冬季還是堅持素食為主，懼怕吃高脂肪食物。其實，這樣對安康是不利的。脂肪能產(chǎn)生熱量幫助人們抵御寒氣，并能使皮膚得到滋潤。因此，適量攝入高脂肪食物可以預(yù)防老年人皮膚痞癢癥的發(fā)生。并且，脂肪食物有利于維生素A和維生素E的攝入，并有防治皮膚枯燥和老化的作用。有的老年人到了冬天特別喜歡喝酒，意在御寒。但酒后身體發(fā)熱只是一時性的，更多的會促使皮