?？谱o(hù)理1 - 引流管護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、?？谱o(hù)理1引流管護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（含胸腔引流、心包/縱膈引流、胃腸減壓、留置尿管、腹腔引流）質(zhì)控級(jí)別：級(jí)科室：抽查人數(shù)：總項(xiàng)數(shù)：合格項(xiàng)數(shù)：合格率：得分：檢查人：日期:敏感指標(biāo)：尿管相關(guān)感染護(hù)理措施執(zhí)行率;合格項(xiàng)數(shù)/總項(xiàng)數(shù)=（扣分標(biāo)準(zhǔn)：A級(jí)問題扣5分，B-A問題扣4分，B級(jí)問題扣3分，C級(jí)問題扣2分）工程檢查內(nèi)容問題等級(jí)檢查方法檢查結(jié)果檢查結(jié)果檢查結(jié)果檢查結(jié)果檢查結(jié)果1執(zhí)行無(wú)菌操作，洗手戴口罩，管道應(yīng)標(biāo)有明顯標(biāo)識(shí)管道名稱、置管日期B-A是口否口是口否口 是口否口是口否口是口 否口2落實(shí)各引流管護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病情需要及醫(yī)囑定時(shí)夾閉、開放引流管B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口_3每班評(píng)估拔

2、管指征，管道在置管有效期內(nèi)B-A是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口4保持管道的通暢，無(wú)扭曲折疊及脫落，嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性狀、量, 每班至少記錄1次B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口5做好健康教育：告知病人或家屬各類置管的目的、考前須知、活動(dòng)、飲食、 功能鍛煉、意外情況處理方法等相關(guān)知識(shí)C是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口引流管護(hù) 理總那么現(xiàn)場(chǎng)查 看3位 患者6護(hù)士掌握非計(jì)劃性管道滑脫應(yīng)急措施B訪談 護(hù)士是口否口護(hù)士層級(jí)是口否口護(hù)士層級(jí)是口否口護(hù)士層級(jí)是口否口護(hù)士層級(jí)是口否口護(hù)士層級(jí)心包、縱7按需擠壓引流管，預(yù)防阻塞，觀察液面有無(wú)波動(dòng)，保持引流通暢。B-A是口否口是口杏

3、口是口杏口是口杏口是口否口9固定妥當(dāng)，每班評(píng)估并交接固定情況，各接口處有無(wú)松脫B-A是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口10高度適宜，壓力適當(dāng)，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cmB是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口11胸腔閉式引流瓶7天或1000ml更換，更換時(shí)無(wú)齒雙鉗夾閉引流管，以 防空氣進(jìn)入胸膜腔；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染B-A是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口12主動(dòng)巡視病人，落實(shí)生命體征的監(jiān)測(cè)及病癥體征的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通 知醫(yī)生B是口否口是口否LI一是口否口是口否口是口否口13保持管道的密閉，在搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)按要求夾閉引流管并妥善固定，保 持正常引流

4、位置，以防脫管及意外發(fā)生B-A是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口14加強(qiáng)識(shí)別及預(yù)防并發(fā)癥：觀察有無(wú)皮下氣腫、摟、感染、氣胸等；及時(shí)發(fā) 現(xiàn)，通知醫(yī)生并配合處理B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口15注意觀察管口周圍皮膚及敷料情況，保持干燥、清潔，無(wú)污染B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口膈、胸腔適用口不適用口現(xiàn)場(chǎng)查看3位患者工程檢查內(nèi)容問題等級(jí)檢查方法檢查結(jié)果檢查結(jié)果檢查結(jié)果檢查結(jié)果檢查結(jié)果腹腔引流 管適用口 不適用口16行腹膜透析治療時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，觀察治療效果B-A現(xiàn)場(chǎng)查 看3位 患者是口否口是口否口是否口是否口是口否口17行腹腔引流時(shí)，保持通暢，嚴(yán)密觀察引流液性狀B-A

5、是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口18腹透治療液及次性輸液吊筒24小時(shí)更換，抗返流裝置7天更換，置管 刻度班班交接B是口否口是口否口 是口否口是口否口是口否1 119保持管道的密閉，防止逆行感染，加強(qiáng)識(shí)別及預(yù)防并發(fā)癥：觀察有無(wú)腹痛、 感染、出血等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通知醫(yī)生并配合處理B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口20每次胃灌治療時(shí)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)B-A是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口21鼻飼前每隔4-8h檢查胃殘留量B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口22每次喂養(yǎng)量不超過400ml,喂養(yǎng)前后用2030ml溫水脈沖式?jīng)_管，防止 堵塞胃管，并觀察消化吸收情況B是口否口是口否

6、口是口否口是口否口是口否口23胃灌前后應(yīng)將床頭抬高30-45度B-A是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口24行胃腸減壓時(shí)，保持通暢，防止胃潴留B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口胃管適用口不適用口25留置胃管7-14天更換，引流裝置24小時(shí)更換B現(xiàn)場(chǎng)查 看3位 患者、 訪談護(hù) 是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口26口腔清潔，留置胃管根據(jù)需要口腔護(hù)理每日1-2次B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口27監(jiān)測(cè)鼻飼患者有無(wú)吸入性肺炎的病癥和體征，如呼吸音、咳痰等B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口尿管適用口不適用口28觀察引流量有記錄，對(duì)膀胱過度充盈者，首次放尿不能超過1000mlB現(xiàn)場(chǎng)查 看3位 患者、 訪談護(hù)是口否1 1是口否1 1是口否1 1是口否口是口否1 129妥善固定尿管，保持引流通暢，集尿袋低于膀胱水平，防止接觸地面。B-A是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口30每班評(píng)估拔管指征，抗返流裝置7天更換，普通引流裝置24小時(shí)更換， 尿 管7-10天更換，引流裝置隨尿管一同更換B是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口31活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，留取尿標(biāo)本防止翻開導(dǎo)尿管和集尿袋的接II， 防止逆行感染B是口否口是口否口是口否口是口否口 一是口否口32清空集尿袋中尿液時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，使用個(gè)人專用收集容器，遵循無(wú)菌 操作原那么，防止集