傳染病資料：傳染病名解-dmx

1、（10）傳染?。–ommunicable diseases）是病原微生物（阮病毒，病毒，細(xì)菌，真菌，支原體，立克次體，衣原體等）和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性，在一定條件下可造成流行的疾病。感染性疾?。↖nfectious diseases）是指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。傳染性疾病屬于感染性疾病，但感染性疾病不一定有傳染性，其中有傳染性的感染性疾病才稱為傳染病。故感染性疾病包括傳染病和非傳染性感染性疾病。感染 (infection) 是病原體和人體之間相互作用的過(guò)程。構(gòu)成此過(guò)程有病原體、人體和所處的環(huán)境三個(gè)要素。（2）機(jī)會(huì)性感染（opportunistic in

2、fection）免疫功能受損或機(jī)械損傷使寄生物離開固有部位到達(dá)其他寄生部位，如大腸桿菌進(jìn)入泌尿道或呼吸道時(shí)，共生狀態(tài)被破壞，引起宿主損傷。（12）隱性感染/亞臨床感染：又稱亞臨床感染，傳染病中最常見的表現(xiàn)。病原入侵引起機(jī)體特異性免疫應(yīng)答，無(wú)或僅出現(xiàn)輕微組織損傷，不出現(xiàn)任何臨床癥狀、體征甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)。（1）顯性感染（Overt infection）：又稱臨床感染，病原體侵入人體后，引起免疫應(yīng)答，通過(guò)病原體本身或機(jī)體變態(tài)反應(yīng) ,導(dǎo)致組織損傷,出現(xiàn)病理改變和臨床表現(xiàn)。在大多數(shù)傳染病中，顯性感染只占全部受感染者的一小部分。（4）病原攜帶狀態(tài)（Carrier state）：按

3、病原體種類不同而分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者等。發(fā)生于隱性感染后稱健康（無(wú)癥狀）攜帶者、顯性感染后稱恢復(fù)期攜帶者、顯性感染癥狀出現(xiàn)前稱潛伏期攜帶者。按攜帶持續(xù)時(shí)間（3-6個(gè)月）分急性、慢性攜帶者。攜帶者共同點(diǎn)：不顯出臨床癥狀但攜帶并能排出病原體，因而在許多傳染病中，如傷寒、菌痢，霍亂，白喉，流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等，成為重要的傳染源。（3）潛伏性感染 (latent infection) 病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長(zhǎng)期潛伏起來(lái)，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。特點(diǎn)：無(wú)明顯臨床癥狀而攜帶病原

4、體，但一般不排出體外（這是與病原攜帶狀態(tài)不同之處）。常見的潛伏性感染有單純皰疹、帶狀皰疹、瘧原蟲、結(jié)核桿菌等感染。（1）非特異性免疫（nonspecific immunity）：是機(jī)體對(duì)入侵病原體的一種清除機(jī)制。包括天然屏障 、吞噬作用： 單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、體液因子： 補(bǔ)體、溶菌酶、細(xì)胞因子（cytokines ）、備解素、干擾素等。 （2）特異性免疫 (specific immunity)：通過(guò)對(duì)抗原特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫。通過(guò)T細(xì)胞、B細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫與體液免疫相互作用而產(chǎn)生免疫應(yīng)答，通常只針對(duì)一種病原體。（11）傳染源 (source of infection) 是指病原體已在體內(nèi)生

5、長(zhǎng)、繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。包括:1、患者2、隱性感染者3、病原攜帶者4、受感染動(dòng)物。傳播途徑(route of transmission) 病原體離開傳染源到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑稱為傳播途徑。包括： 1、呼吸道傳播 2、消化道傳播 3、接觸傳播 4、蟲媒傳播 5、血液、體液傳播 （3）易感者(susceptibal person) 對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者 (susceptibal person)，他們都對(duì)該病原體具有易感性，當(dāng)易感者在某一特定人群中的比例達(dá)到一定水平，若又有傳染源和合適的傳播途徑時(shí)，則很容易發(fā)生該傳染病流行。（決定人群的易感性，流行的周期性。）（4

6、）潛伏期(incubation period) 從病原體侵人人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期，檢疫工作的依據(jù)。相當(dāng)于病原體在體內(nèi)繁殖、轉(zhuǎn)移、定位、引起組織損傷、功能改變直至出現(xiàn)癥狀之前的過(guò)程。（1）前驅(qū)期(prodromal period)從起病至癥狀明顯開始為止的時(shí)期稱為前驅(qū)期。臨床表現(xiàn)通常是非特異性 。乏力、頭痛、發(fā)熱、納差等。一般1至3天，起病急驟者無(wú)前驅(qū)期。癥狀明顯期(period of apparent manifestation)傳染病所特有的癥狀和體征通常獲得體現(xiàn)，如具有特征性的皮疹、腦膜刺激征、黃疸等。 恢復(fù)期(convalescent period) 病理生理過(guò)程基本終止

7、，患者的癥狀及體征基本消失 （4）再燃 (recrudescence)是指當(dāng)傳染病患者的臨床癥狀和體征逐漸減輕，但體溫尚未完全恢復(fù)正常的緩解階段，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發(fā)病的癥狀與體征再度出現(xiàn)的情形。（8）復(fù)發(fā) (relapse)是指當(dāng)患者進(jìn)人恢復(fù)期后，己穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于體內(nèi)殘存的病原體再度繁殖而使臨床表現(xiàn)再度出現(xiàn)的情形。后遺癥 (sequela)是指有些傳染病患者在恢復(fù)期結(jié)束后，某些器官功能長(zhǎng)期都未能恢復(fù)正常的情形。（10）病毒性肝炎（virul hepatitis）由多種肝炎（嗜肝）病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。病原學(xué)明確分類的有甲乙

8、丙丁戊五型。臨床表現(xiàn)以疲乏，食欲減退，厭油，肝功能異常為主，少數(shù)有黃疸。甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性肝炎，經(jīng)糞-口傳播，有季節(jié)性，可引起暴發(fā)流行。乙、丙、丁型肝炎常表現(xiàn)為慢性經(jīng)過(guò)，主要經(jīng)血液傳播體液等胃腸外途徑傳播，無(wú)季節(jié)性，多為散發(fā)，并可發(fā)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌。（4）Dane顆粒：完整病毒直徑為42nm。分為包膜：厚為7nm，內(nèi)含HBsAg、糖蛋白和細(xì)胞脂肪核心或核殼體，直徑為27nm，內(nèi)含HBV-DNA、DNA聚合酶和HBcAg，是病毒復(fù)制的主體。（1）HBsAg攜帶者（1）麻疹（measles）：由麻疹病毒所致的急性呼吸道傳染病，臨床特征是發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)合膜炎、口腔麻疹黏膜斑及

9、皮膚斑丘疹。（1）口腔麻疹黏膜斑(Kopliks spot): 時(shí)間：發(fā)熱第23 d出現(xiàn)，持續(xù)23d.部位：雙側(cè)近第二磨牙的頰黏膜上，可見于頰、唇、齦黏膜.形態(tài)： 0.51 mm 針尖大小灰白色斑點(diǎn)，微隆起，周圍有紅暈， 12d內(nèi)迅速增加，相互融合,擴(kuò)散至整個(gè)頰粘膜，形成表淺的糜爛，似鵝口瘡。麻疹前驅(qū)期特征性表現(xiàn)。水痘（varicella）:由水痘帶狀皰疹病毒VZV初次感染所引起的，多見于兒童，同時(shí)出現(xiàn)的，全身性的丘疹，水泡，結(jié)痂。帶狀皰疹（HERPS zoster）：潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)的水痘帶狀皰疹病毒VZV再激活后發(fā)生的皮膚感染，以沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)出現(xiàn)帶狀分布的，成簇出現(xiàn)的皰疹為特征。多見

10、于成人。(4)腎綜合征出血熱（HFRS）是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源。 臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。主要病理變化是全身小血管廣泛性損害。流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis）簡(jiǎn)稱乙腦，是由乙腦病毒所致腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要表現(xiàn)的的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。經(jīng)由蚊蟲媒介而傳播。臨床上以突以然起病，高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。重者可遺留后遺癥。狂犬?。╮abies）：又名恐水癥，由狂犬病毒引起的一種侵犯以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患傳染病。通常以病獸咬傷人體傳給人。臨床表現(xiàn)為特有的恐水，怕風(fēng)，恐懼不安，咽肌

11、痙攣，進(jìn)行性癱瘓等，死亡率100%。（13）艾滋病（AIDS）是獲得性免疫缺陷綜合征的簡(jiǎn)稱，是由人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）所引起的主要經(jīng)性接觸、血液傳播和母嬰傳播的慢性傳染病。主要侵犯破壞CD4T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損乃至缺陷，最終并發(fā)各種嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。具有傳播迅速，發(fā)病緩慢，病死率高的特點(diǎn)。（6）聯(lián)合用藥稱為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART ，Highly Active Antiretroviral Therapy); 合理而高效的聯(lián)合用藥，也稱雞尾酒療法，僅用一種藥物，易引發(fā)變異，產(chǎn)生耐藥性，聯(lián)合用藥，協(xié)同、高

12、效，防耐藥和變異,降低發(fā)病率。2種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如AZT和3TC和1種蛋白酶抑制劑，2PI+1NRTI等。流行性斑疹傷寒(epidemic typhus) 又稱虱傳斑疹傷寒,是由普氏立克次體引起的人虱為傳播媒介的急性傳染病。臨床上以急性起病、稽留型HYPERLINK /pro/link.asp?id=3762高熱、劇烈頭痛、皮疹與中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要特征。地方性斑疹傷寒（endemic typhus）又稱鼠型傷寒（murine typhus）是由莫氏立克次體（rickettsia mooseri）經(jīng)鼠蚤傳播的急性傳染病。臨床表現(xiàn)與流行性斑疹傷寒相似，但癥狀輕，病程短，病死率低。（1）恙

13、蟲病（tsutsugamushi disease）又名叢林斑疹傷寒(scrub typhus)， 由恙蟲病東方體引起的急一種急性傳染病。鼠類為主要傳染源，以恙螨幼蟲為媒介將本病傳給人。臨床特征為突然起病、發(fā)熱、叮咬處有焦痂（eschar)或潰瘍、皮疹、淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大為特征。（1）傷寒（Typhoid Fever）是由傷寒桿菌引起的一種細(xì)菌傳染病。臨床特征為持續(xù)高熱，表情淡漠，神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀和消化道癥狀，相對(duì)緩脈，玫瑰疹，肝脾腫大和白細(xì)胞減少等。有時(shí)可出現(xiàn)腸出血，腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）傷寒小結(jié)（typhoid nodule）:巨噬細(xì)胞吞噬傷寒桿菌，紅細(xì)胞，淋巴細(xì)胞及細(xì)胞碎片，稱為傷寒

14、細(xì)胞，傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán)，形成小結(jié)節(jié)。（1）肥達(dá)反應(yīng)（Widal test）利用傷寒桿菌菌體抗原（O），鞭毛抗原（H），副傷寒甲乙丙桿菌鞭毛抗原共五種，采用凝集法分別測(cè)定患者血清中相應(yīng)抗體的凝集效價(jià)?；魜y（cholera）是由霍亂弧菌引起烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳播快，是亞洲非洲大部分地區(qū)腹瀉的重要原因，屬國(guó)際檢疫傳染病。在我國(guó)屬甲類傳染病。由霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉，臨床輕重不一，一般以輕型多見。典型患者由于劇烈的腹瀉和嘔吐，可引起嚴(yán)重脫水而導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭，診治不及時(shí)易致死亡。細(xì)菌性痢疾（bacillary dysentery）：由志賀菌 (Genus shigellae)

15、又稱痢疾桿菌引起的常見腸道傳染病。簡(jiǎn)稱“菌痢”，廣義：由一些致病菌（志賀菌屬、侵襲性大腸桿菌等）引起的痢疾樣疾病。狹義：僅指由志賀菌屬引起的法定乙類腸道傳染病。主要病變：直腸乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍。臨床以腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者有感染性休克和/或中毒性腦病，急性期一般數(shù)日即愈，少數(shù)病程遷延。（1）中毒行菌?。簷C(jī)體對(duì)大量痢疾桿菌毒素產(chǎn)生的異常強(qiáng)烈反應(yīng)。常見于 27歲兒童，起病急驟，突然高熱起病，可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭；進(jìn)展迅速，病情危重，病死率高。腸道癥狀不明顯。依其臨床表現(xiàn)分為三種臨床類型：休克型，腦型，混合型。流行性腦脊髓膜炎（meningococ

16、cal meningitis） 簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。致病菌由呼吸道侵入，再經(jīng)鼻咽部侵入血循環(huán)，最后局限于腦膜和脊髓膜。主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜淤點(diǎn)和腦膜刺激征。嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克及腦實(shí)質(zhì)損害，可危及生命。腦脊液呈化膿性改變，多見于冬春季，兒童發(fā)病率高。（1）感染性休克（septic shock）也稱敗血癥性休克或中毒性休克。是指病原微生物及其毒素等侵入血液循環(huán)，激活宿主的細(xì)胞和體液免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生各種細(xì)胞因子和內(nèi)源性介質(zhì)，作用于機(jī)體器官、系統(tǒng)，造成組織細(xì)胞破壞、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭，導(dǎo)致以有效循環(huán)血容量不足、血管灌流量

17、急劇減少（休克）為突出表現(xiàn)的危重綜合征。（2）赫氏反應(yīng)（Jarisch-Herxheimer）青霉素治療后加重反應(yīng)，多在首劑青霉素后1/2 4小時(shí)發(fā)生，突起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，甚至超高熱，持續(xù)1/21小時(shí)，繼后大汗，發(fā)熱驟退，重者可發(fā)生低血壓或休克。反應(yīng)之后病情恢復(fù)較快。但一部分病人在此反應(yīng)之后，病情加重，促發(fā)肺彌漫性出血。其機(jī)理可能與螺旋體大量裂解釋放毒素有關(guān)。發(fā)生后盡快應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和激素。瘧疾（Malaria）是由人類瘧原蟲感染引起的病，主要由按蚊叮咬傳播。瘧原蟲先侵入肝細(xì)胞發(fā)育繁殖，引起紅細(xì)胞成批破裂而發(fā)病。臨床上以反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱和繼致出大汗后緩解為特點(diǎn)。間日瘧、卵形瘧可出現(xiàn)復(fù)發(fā)

18、，,惡性瘧發(fā)熱常不規(guī)律，病情重，并可引起腦型瘧等兇險(xiǎn)發(fā)作。（1）日本血吸蟲病(schistosomiasis japonica)是日本血吸蟲寄生在門脈系統(tǒng)所引起的疾病。由皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染,主要病變?yōu)楦闻c結(jié)腸由蟲卵引起的肉芽腫。急性期病人有發(fā)熱、腹瀉和膿血便，肝腫大與壓痛，血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。慢性期以肝脾腫大為主。晚期則以門靜脈周圍纖維化為主，可發(fā)展為門靜脈高壓癥，巨脾和腹水。有時(shí)可發(fā)生血吸蟲病異位損害。補(bǔ)充未學(xué)過(guò)也未考的名解：鉤端螺旋體?。╨eptospirosis）簡(jiǎn)稱鉤體病，是由各種不同型的致病性鉤端螺旋體引起一種急性傳染病，為人畜共患病。該病幾乎遍及世界各地，我國(guó)極大部分地區(qū)有本病存在和流行。鼠類和豬是主要傳染源。人接觸被污染的水經(jīng)皮膚或粘膜而感染鉤體。主要表現(xiàn)有急起高熱，眼結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛，淺表淋巴結(jié)腫大等，輕型似感冒，重型可有明顯的肝，腎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和肺大出血，甚至死亡。阿