老年人的管理工作計劃

1、老年人管理1隨著經(jīng)濟的開展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、 惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影 響老年人的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，老年人慢性病 的防治顯得尤為重要，而老年人慢性病的防治的重心那么在根本衛(wèi)生效勞，老年人 慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，老年人慢性病的防治工作的好壞直接關(guān) 系到老年人慢性病防治的效果。我村充分認(rèn)識到老年人慢性病防治的重要性，目前 已將高血壓、糖尿病的防治工作納入根本公共衛(wèi)生效勞工作的重點，指派成立老年 人專人管理等多種方法。特制定今年老年人管理方案如下：工作目標(biāo)：安排公共衛(wèi)

2、生人員對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民登記，建立老年人健 康效勞卡，進行健康危險因素調(diào)查，建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)老年人效勞人 口建檔率達(dá)45%；3、加強健康教育和健康促進，定期開展老年人專題知識講座及群眾宣傳，普及社區(qū)居民老年人慢性病的防治知識，控制各種危險因 素，提高老年人群的健康意識。工作內(nèi)容每年為老年人提供1次健康管理效勞，包括生活方式和健康狀況評估、體格 檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。一生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其根本健康 狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見病癥、既往所患疾病、治療及 目前用藥和生活自理能力等情況。二體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、

3、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表 淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等 進行粗測判斷。三輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨 酶和總膽紅素、腎功能血清肌酐和血尿素氮、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。四健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健 康管理。對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù) 防和自救等健康指導(dǎo)。告知或預(yù)約下一次健康管理效勞的時間。三工作任務(wù)：1、增強自我照顧能力：要善于運用老年人自

4、身資源，以健康教育為干預(yù)手段， 采取不同的措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，穩(wěn)固和強化其自我護理能力。 從而增強老年人生活的信心，保持老年人的自尊。2、延緩惡化及衰退：廣泛開展健康教育，提高老年人的自我保護意識，改變 不良的生活方式和行為，增進健康。通過三級預(yù)防策略，對老年人進行管理。防止 和減少健康危險因素的危害，作到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、積極康復(fù)，對疾病進 行干預(yù)，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘。3、提高生活質(zhì)量：促進老年人在生理、心理和社會適應(yīng)方面的完美狀態(tài)，提 高生活質(zhì)量，表達(dá)生命意義和價值。老年人要在健康根底上長壽，做到年高不老， 壽高不衰，更好地為社會效勞，而不是單純

5、滿足人們長壽的愿望，讓老年人抱病余 生。4、飲食調(diào)理：多吃蔬菜、水果和薯類蔬菜水果能量低，保持腸道正常功能，提高免疫力， 降低患肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病風(fēng)險具有重要作用。、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食減少烹調(diào)油用量，.為此，建議我國居民應(yīng)養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習(xí)慣，即膳食不要太油膩，不要太咸，食用 鹽每天每人少于6克，不要攝食過多的動物性食物和油炸、煙熏、腌制食物。、食不過量，天天運動，保持健食不過量，食物提供人體能量，運動消耗 能量。、每天足量飲水，飲水應(yīng)少量屢次，要主動，不要感到口渴時再喝水。飲 水最好選擇白開水。、三餐分配要合理，零食要適當(dāng)三餐分配要合理。老年人管理工作方案2為促進

6、公共衛(wèi)生效勞均等化，更好的實施老年人健康管理效勞工程，為老年人 提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控 制慢性病。根據(jù)國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)20XX年版制定我中心老年人 健康管理實施細(xì)那么。效勞對象：我中心所轄5個社區(qū)65歲以上的老年人。 效勞內(nèi)容：為在我中心所轄社區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人每1年進行一次免費的體檢， 體檢的時間視情況具體安排，體檢工程完全依照國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)進 行。具體步驟如下：1、中心組織所轄社區(qū)的老年人進行每1年一次的健康體檢，體檢日程安排按 社區(qū)劃分。由各團隊工作人員通知需要體檢的居民，到效勞中心進行體檢。少數(shù)不 能到效勞中心的居民可以安排醫(yī)務(wù)人員上門體檢。體檢結(jié)果及時錄入電腦慢病系統(tǒng)。2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。3、體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的病癥、 既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺 聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B 超、心電圖、X光片。6