戒煙方法與戒煙門診設(shè)立課件

1、戒煙方法與戒煙門診的開設(shè) 煙草中的尼古丁是導(dǎo)致吸煙成癮的生物堿 尼古丁不是煙草中特有的化學(xué)成分（土豆、菜花、茄子、西紅柿等）；非致癌物質(zhì)，天然態(tài)為液體，燃燒的煙草蒸餾而來，焦油的微滴攜帶 卷煙是傳輸尼古丁的最有效裝置，吸入動(dòng)脈血峰濃度是靜脈的2-4 倍煙草與尼古丁 尼古丁的代謝 人吸入尼古丁10秒內(nèi)到腦，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制尼古丁可以引起血管收縮，血壓升高和心率增快，末梢血液循環(huán)變?nèi)跄峁哦∈购粑览w毛作用減弱，肺組織充血尼古丁的成人致死劑量是40-70mg尼古丁的藥理作用因劑量不同，可產(chǎn)生不同作用低劑量：興奮作用高劑量：先興奮后抑制作用中樞神經(jīng)興奮的表現(xiàn)： 震顫、呼吸道刺激 大劑量有時(shí)

2、引發(fā)抽搐或呼吸暫停尼古丁成癮尼古丁是一種興奮劑，可以使吸煙者產(chǎn)生輕柔愉快的感覺尼古丁最大的危害在于它的成癮性，且作用極為迅速它還是一種抗焦慮藥物，過量吸入可引起抑制或麻痹作用長(zhǎng)期吸煙可使人體對(duì)煙堿產(chǎn)生依賴性，機(jī)體活力下降，記憶力減退， 工作效率低下，以及造成多種器官受累的綜合病變多巴胺尼古丁尼古丁與受體結(jié)合導(dǎo)致多巴胺釋放增加每支煙之間，多巴胺減少引起易怒和緊張等戒斷癥狀吸煙者為了恢復(fù)平靜愉快感渴求尼古丁尼古丁成癮環(huán)吸煙者一般來講會(huì)增加吸煙量，以獲得更大的愉快感并避免戒斷癥狀和對(duì)煙草的渴求 多巴胺帶來平靜愉快感煙草使用依賴軀體依賴：戒斷綜合征 煙的戒斷癥狀：煩燥不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力

3、不集中、失眠、心率降低、食欲增加等精神依賴：又稱心理依賴性，俗稱“心癮”。表現(xiàn)為對(duì)藥物的強(qiáng)烈渴求。行為表現(xiàn)：強(qiáng)迫性地、連續(xù)或定期吸煙戒煙方法介紹煙草依賴是一種藥物依賴，吸煙的生理和心理的獎(jiǎng)賞增加了行為的反復(fù)。戒煙過程中不僅要可克服生理依賴，還要克服心理依賴和改變行為習(xí)慣，因此戒煙需要采取綜合的干預(yù)措施針對(duì)有意愿戒煙者5A方法詢問（Ask）：詢問并記錄患者的吸煙狀況。建議（Advise）：強(qiáng)化戒煙意識(shí)，勸說吸煙者戒煙評(píng)估（Assess）：評(píng)估吸煙者的戒煙動(dòng)機(jī)和意愿幫助（Assist):提供戒煙幫助隨訪（Arrange):以面對(duì)面或電話來定期進(jìn)行后續(xù)追蹤。提供戒煙幫助幫助吸煙者樹立正確的觀念（闡明

4、煙草危害、戒煙的益處以及戒煙的方法和原理）審查戒煙的理由（強(qiáng)化戒煙的好處）讓吸煙者了解自己的吸煙類型（了解吸煙者的行為特點(diǎn)，有助于針對(duì)性的設(shè)計(jì)戒煙方法）確定開始戒煙的日期創(chuàng)造一個(gè)有助于吸煙者戒煙的環(huán)境回顧以往的戒煙經(jīng)歷對(duì)面對(duì)的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備簽一份戒煙協(xié)議（鼓勵(lì)以及督促）鼓勵(lì)使用戒煙藥物戒煙門診的開設(shè)開設(shè)計(jì)劃門診的設(shè)置人員構(gòu)成人員培訓(xùn)儀器設(shè)備開診時(shí)間開設(shè)計(jì)劃人員、培訓(xùn)、場(chǎng)地開設(shè)時(shí)間門診宣傳評(píng)估計(jì)劃儀器設(shè)備準(zhǔn)備戒煙藥物的準(zhǔn)備門診設(shè)置建議不單獨(dú)開設(shè)心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、高血壓、婦科、中醫(yī)科、防保社區(qū)人員構(gòu)成2人（1名醫(yī)生、1名護(hù)士）。熱愛控?zé)煿ぷ?；愛崗敬業(yè)，有責(zé)任心。具有一定的人際傳播和心理咨詢的技巧

5、。接受過戒煙服務(wù)技術(shù)與技巧的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格臨床執(zhí)業(yè)要求：醫(yī)生：必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱；護(hù)士：護(hù)士必須具有執(zhí)業(yè)證書 。門診服務(wù)人員分工醫(yī)生評(píng)估尼古丁成癮程度填寫登記表開展咨詢與戒煙干預(yù)評(píng)估戒煙效果護(hù)士進(jìn)行健康教育；進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入；按醫(yī)囑進(jìn)行電話隨訪病人；資料檔案的收集與管理；人員培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)煙草流行煙草危害戒煙益處成癮機(jī)理戒煙藥物使用心理干預(yù)戒斷癥狀處理門診推廣物資準(zhǔn)備門診需配備電話（預(yù)約及隨訪用）、血壓計(jì)、體重計(jì)、聽診器、呼出氣一氧化碳（CO）檢測(cè)儀等設(shè)備為做好門診的管理及患者隨訪，準(zhǔn)備好戒煙門診首診登記表、隨訪登記表、評(píng)估表等。門診還應(yīng)該備有一些吸煙有害健康的宣傳教育材料，如宣傳折頁(yè)、戒煙手冊(cè)、宣傳畫、掛圖等。根據(jù)各地的條件，可以增設(shè)影像資料（DVD、電視機(jī)等），器官模型（如肺臟、心臟、血管等）。診室用房獨(dú)立的診室，應(yīng)設(shè)立在清潔區(qū)、安靜區(qū)域。戒煙門診進(jìn)出通道應(yīng)與存在潛在感染危險(xiǎn)的部門分開，避免交叉感染。 一至兩間較為安靜的診室，每間診室面積不少于16平方米。診室應(yīng)分為候診室及診室兩種，候診室可用一些漂亮的戒煙圖片裝飾，以及有關(guān)吸煙危害的宣傳板面和戒煙門診技術(shù)流程。院內(nèi)應(yīng)有門診標(biāo)識(shí)，納入正規(guī)科室指示牌（科室分布圖）中開診時(shí)間固定時(shí)間；每周至少半天；需求增加可考慮增加；每個(gè)病人至少分鐘；不要求多，可以預(yù)