急救第三節(jié)幼兒急癥救助措施課件

1、h第三節(jié) 嬰 幼 兒 急 癥 救 助 技 術(shù)上海市群益職業(yè)技術(shù)學(xué)校 楊明第 0 頁h案例呈現(xiàn)幼兒從滑梯摔下，你該怎么辦？如何做才最合適？第 1 頁h驚厥的急癥救助意識(shí)喪失，沒有反應(yīng)短暫的呼吸停止整個(gè)身體強(qiáng)直痙攣、抽動(dòng)頸、背部疼痛雙眼球上翻流口水或口吐白沫大小便失禁癥狀和體征第 2 頁h1. 讓孩子側(cè)臥位，這樣有利于口中分泌物流出，并可以防止舌后墜阻塞氣道。2. 松開緊身的衣服。3. 如牙齒緊閉，則不要把任何東西塞進(jìn)孩子的口中。4. 移開周圍的玩具或家具。驚厥的急癥救助第 3 頁h5. 把你的手伸到孩子頭下面，盡可能保護(hù)頭部免受傷害。6. 注意驚厥開始和停止的時(shí)間，觀察身體受累的部位。7. 如果

2、孩子既往無驚厥發(fā)作史，或者孩子驚厥時(shí)不知道該做什么，立即聯(lián)系120急救中心。驚厥的急癥救助第 4 頁h8. 驚厥發(fā)作后應(yīng)讓孩子側(cè)身躺下休息（康復(fù)體位）。9. 如果驚厥的孩子出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)在醫(yī)生或孩子監(jiān)護(hù)人同意情況下給予退熱藥物。10. 應(yīng)該為既往有驚厥史的孩子制定一個(gè)照顧計(jì)劃。驚厥的急癥救助第 5 頁h驚厥急癥救助要點(diǎn)注意不要把任何東西強(qiáng)行塞入驚厥孩子的牙齒間不要強(qiáng)行束縛孩子的肢體活動(dòng)保護(hù)好孩子避免傷害孩子完全清醒前，不要給孩子吃任何東西或喝水第 6 頁h呼吸困難的急癥救助異物窒息是5歲以下寶寶最常見的意外傷害。異物種類繁多，如花生米、瓜子、果凍、玩具零件、紐扣甚至鐵釘、硬幣等。第 7 頁h呼吸

3、困難的急癥救助癥狀和體征完全性氣道阻塞癥狀：意識(shí)喪失不會(huì)哭吵不能說話沒有呼吸不會(huì)咳嗽部分氣道阻塞癥狀：咳嗽焦慮不安第 8 頁h呼吸困難常見體征：流涎點(diǎn)頭呼吸鼻翼煽動(dòng)深吸氣姿勢(shì)三腳架姿勢(shì)呼吸性喘鳴呼吸困難的急癥救助癥狀和體征第 9 頁h呼吸困難但意識(shí)清醒的救助：呼吸困難的急癥救助1.倒垂擊背法：適用于嬰幼兒。左手提起寶寶的雙腳，使寶寶呈倒立狀態(tài)，然后用右手掌用力在寶寶背部拍打數(shù)下，使異物松動(dòng)，脫落吐出。第 10 頁h呼吸困難但意識(shí)清醒的救助：2.腹部推壓法救助者站在孩子后面，一手握拳，放在孩子肚臍眼上方、胸骨下方，使孩子緊緊貼近救助者，左手握拳，右手覆蓋住左手，用握緊的拳頭快速向上、向內(nèi)推壓孩子

4、的腹部，連續(xù)地推壓，直到見到異物排出，或孩子出現(xiàn)意識(shí)不清，或120急救人員趕到。呼吸困難的急癥救助第 11 頁h大年齡小年齡第 12 頁h嬰兒第 13 頁h脫臼、骨折的急癥救助四要素評(píng)估法要素一：變形指骨折后受傷部位正常形狀發(fā)生了改變。要素二：開放性傷口指皮膚或粘膜發(fā)生破損。要素三：觸覺過敏指皮膚對(duì)觸碰過敏。要素四：腫脹屬于機(jī)體損傷后的反應(yīng)，通常受傷部位會(huì)比平時(shí)明顯腫大。注意：孩子不想動(dòng)通常都提示有骨骼、關(guān)節(jié)或肌肉的損傷。提示：不需要判斷孩子是骨折了還是脫臼了，因?yàn)檫@兩種情況下的緊急救助的方法是相同的第 14 頁h1.休息讓孩子選擇自己最喜歡的體位坐著或者躺著不要強(qiáng)迫移動(dòng)脫臼、骨折的急癥救助2

5、.冷敷在受傷處蓋上一層紗布，受傷后的2448小時(shí)內(nèi)每隔兩三個(gè)小時(shí)對(duì)受傷部位進(jìn)行一次冷敷。每次冷敷時(shí)間為2030分鐘第 15 頁h3.加壓可用彈力繃帶壓住受傷部位，限制血液和其他體液進(jìn)一步聚集到傷口，引起更嚴(yán)重腫脹。如孩子有發(fā)冷、發(fā)麻感，應(yīng)立即松開繃帶。脫臼、骨折的急癥救助4.抬高傷處可用枕頭將受傷部位抬高，高于心臟位置。減少血液聚集到傷處，減輕腫脹。第 16 頁h救助要點(diǎn)：用彈力繃帶加壓包扎時(shí)不要包的太緊繃帶加壓包扎后要檢查包扎處遠(yuǎn)端皮膚的顏色，以確保碰帶不要纏得太緊為了保護(hù)皮膚，冷敷時(shí)一定要用薄的布把冰袋包起來。用冰袋冷敷的時(shí)間一次不要超過2030分鐘，以免傷及皮膚。脫臼、骨折的急癥救助第

6、17 頁h注意事項(xiàng)：通常不建議教師或保育員對(duì)年幼的兒童進(jìn)行傷口固定，除非止血需要加壓或在急救人員到達(dá)前必須要把孩子移動(dòng)到安全的地方。如果懷疑兒童的開放性傷口可能伴有骨折，那么不要去清潔這個(gè)傷口。如果懷疑兒童可能有脊柱損傷，不要對(duì)孩子做任何的移動(dòng)。脫臼、骨折的急癥救助第 18 頁h防止運(yùn)動(dòng)損傷的方法：負(fù)責(zé)體育或戶外運(yùn)動(dòng)的老師應(yīng)該了解高強(qiáng)度的訓(xùn)練可能對(duì)兒童造成的損傷。負(fù)責(zé)體育或戶外運(yùn)動(dòng)的老師應(yīng)經(jīng)過專業(yè)的兒童急癥救助培訓(xùn)。參加體育運(yùn)動(dòng)前，兒童應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查。確保運(yùn)動(dòng)區(qū)域沒有危險(xiǎn)的碎片。運(yùn)動(dòng)前要做熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后要做放松運(yùn)動(dòng)。擴(kuò)展知識(shí)第 19 頁h中毒的急癥救助吞入性中毒如何判斷兒童是否吞食有毒

7、物質(zhì)？ 你應(yīng)確定孩子是否出現(xiàn)以下情況：開啟了藥品或化學(xué)物的容器；口腔或衣服上有異味；口腔和口周燒傷（表明接觸腐蝕性化學(xué)物）；惡心、嘔吐；腹痛、腹瀉；嗜睡或意識(shí)喪失。第 20 頁h吞入性中毒的急癥救助用軟布、一次性毛巾或面巾紙包住手指，把孩子口中剩余的毒物去除；收集相關(guān)信息并保持鎮(zhèn)定，盡可能了解以下信息：孩子的年齡和體重毒物的名稱服毒的劑量孩子的一般狀況第 21 頁h3. 如果患兒對(duì)刺激能做出反應(yīng)，帶著患兒和盛放毒物的容器，給120急救中心打電話，遵循急救人員建議進(jìn)行救治；4. 如果患兒不能對(duì)刺激做出反應(yīng)，立即給120急救中心打電話送醫(yī)；吞入性中毒的急癥救助第 22 頁h5. 保持左側(cè)位。可以延

8、緩胃內(nèi)容物排空，也可保持氣道通暢，有利于嘔吐物排出。吞入性中毒的急癥救助第 23 頁h中毒的急癥救助一氧化碳吸入性中毒如何判斷兒童是否一氧化碳中毒？ 中毒輕者癥狀：感到頭痛、頭暈；耳鳴、眼花；惡心；四肢無力。中毒重者癥狀：呼吸困難陷入昏迷嘴唇、指（趾）甲呈鮮紅色第 24 頁h一氧化碳中毒的急癥救助1. 立即讓患兒脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，并撥打120急救中心電話。如果患兒對(duì)刺激不能做出反應(yīng)，遵循呼吸困難的步驟實(shí)施搶救。第 25 頁h溺水的急癥救助溺水者有哪些具體的癥狀？ 呼吸不規(guī)律；呼吸困難，氣道阻塞；全身皮膚發(fā)紫，血液循環(huán)不暢；咳嗽不停；甚至呼吸、心跳停止。第 26 頁h清除口鼻里的堵塞物：使溺水者頭朝

9、下用手指清除其口中雜物再用手掌迅速連續(xù)擊打其肩后背部，讓其呼吸道暢通并確保舌頭不會(huì)向后堵住呼吸通道。溺水的急癥救助操作第 27 頁h2.松解衣扣和褲帶；3.控水：救護(hù)者半跪（站立）姿勢(shì)，將溺水者趴在救護(hù)者膝蓋（肩膀）上，使其頭下垂，按壓其腹部、背部，使溺水者口、咽及氣管內(nèi)的水控出（時(shí)間不宜過長）；溺水的急癥救助操作第 28 頁h半跪姿勢(shì)控水站立姿勢(shì)控水第 29 頁h4.檢查溺水者呼吸、心跳情況；5.如無呼吸無意識(shí)，則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇溺水的急癥救助操作第 30 頁h溺水的急救，以心肺復(fù)蘇最常用、最有效，不能輕易放棄搶救，直到無法挽救為止。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救基本恢復(fù)的溺水者，也應(yīng)送醫(yī)院觀察。注意第 31

10、頁h1.檢查意識(shí)反應(yīng)：確定是否需要呼吸急救；可輕拍兒童身體，并對(duì)其進(jìn)行呼喚；2.通知120急救中心：如有其他人在場(chǎng)，請(qǐng)其他人幫忙打急救電話；如沒有其他人在場(chǎng)，先做2分鐘急救，再通知120急救中心；心肺復(fù)蘇的急癥救助操作第 32 頁h3.開放氣道：確定是否需要呼吸急救；可輕拍兒童身體，并對(duì)其進(jìn)行呼喚；采用壓額抬下頜法開放氣道：救助者一手放在兒童的前額，使孩子的頭輕輕向后傾斜，另一手的手指放在孩子的下巴下，輕輕向上抬起下巴。心肺復(fù)蘇的急癥救助操作第 33 頁h4.看、聽和感受呼吸：看兒童胸部和腹部的起伏運(yùn)動(dòng)；靠近兒童的口鼻，聽和感覺孩子是否有呼吸；需在10秒內(nèi)完成；5.觀察口腔內(nèi)異物：觀察口內(nèi)是否

11、有易于取出的異物；不要盲目地用手指在口腔里扣，以免將異物推入氣道內(nèi)；心肺復(fù)蘇的急癥救助操作第 34 頁h6.呼吸急救：如口內(nèi)無異物，且開放氣道后仍無呼吸，立即給予2次人工呼吸；每次人工呼吸吹氣時(shí)間為1秒鐘，見胸部起伏才算有效；救助者一手捏住孩子的鼻子，然后對(duì)孩子的口吹氣；吹氣候1秒鐘使氣體從胸部排出；第一次人工呼吸后，如胸部仍無起伏，需重新開放氣道，再進(jìn)行一次；心肺復(fù)蘇的急癥救助操作第 35 頁h7.胸部按壓30次與人工呼吸2次交替進(jìn)行：胸部按壓時(shí)，胸部下陷的深度為胸廓厚度的1/31/2；在急救中心人員未到達(dá)之前，需連續(xù)進(jìn)行人工呼吸和胸部按壓。心肺復(fù)蘇的急癥救助操作第 36 頁h心肺復(fù)蘇的完整

12、流程：心肺復(fù)蘇分為六個(gè)步驟：叫-叫-體位-A-B-C。前面的三個(gè)步驟可以說是心肺復(fù)蘇前的準(zhǔn)備工作，是不能省略的。 A-B-C三個(gè)步驟分別是A-開放氣道(Airway),B-口對(duì)口人工呼吸(Breathing),C-胸外心臟按壓(Circulation)。第 37 頁h心肺復(fù)蘇的完整流程：心肺復(fù)蘇分為六個(gè)步驟：叫-叫-體位-A-B-C。第一個(gè)“叫”：是指通過輕拍傷病員肩膀，大聲呼叫傷員，觀察其反應(yīng)，從而判斷傷員有無意識(shí)。第 38 頁h心肺復(fù)蘇的完整流程：心肺復(fù)蘇分為六個(gè)步驟：叫-叫-體位-A-B-C。第二個(gè)“叫”：是向周圍呼救，尋求懂得救護(hù)的人幫助，并找人撥打120急救電話。第 39 頁h心肺復(fù)

13、蘇的完整流程：心肺復(fù)蘇分為六個(gè)步驟：叫-叫-體位-A-B-C。體位：是將傷員仰臥在堅(jiān)硬地面上，在翻轉(zhuǎn)時(shí)注意保護(hù)傷員的頸部，避免二次傷害。需要注意的是，救護(hù)者所站的位置必須是安全的一側(cè)。第 40 頁h心肺復(fù)蘇的完整流程：心肺復(fù)蘇分為六個(gè)步驟：叫-叫-體位-A-B-C。開放氣道：解開傷員胸前衣服，清理口腔異物。壓住傷員前額使其頭部后仰，另一只手的食指和中指頂住傷者下頜骨將其抬起。第 41 頁h心肺復(fù)蘇的完整流程：心肺復(fù)蘇分為六個(gè)步驟：叫-叫-體位-A-B-C。進(jìn)行人工呼吸：捏住傷者鼻翼，深吸一口氣后，唇部包覆傷者唇部緩慢吹氣，時(shí)間為1-2秒，切記不可急送氣。在進(jìn)行人工呼吸前，可以找紗布等透氣性好的物品蓋在傷者嘴上。第 42 頁h心肺復(fù)蘇的完整流程：心肺復(fù)蘇分為六個(gè)步驟：叫-叫-體位-A-B-C。胸外心臟按壓（最重要）按壓前，先在胸骨下端定位。一手中指從傷員一側(cè)肋骨下端滑到兩肋弓交會(huì)處，食指和中指并攏，另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指。之后，救護(hù)者雙手掌重疊十指相扣，手指上翹，兩手臂伸直垂直胸壁向下擠壓，使傷者胸骨下陷45厘米，然后放松。進(jìn)行胸外按壓時(shí)，數(shù)數(shù)是極為講究的，不是1