針刺傷的預防和處理

1、針刺傷的預防和處理內 容 提 要一、針刺傷的定義及危害二、針刺傷的相關因素 三、針刺傷的防護原則四、現場處理措施五、針刺傷處理原則定 義針刺傷 是一種由醫(yī)療利器如注射器、針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的意外傷，造成皮膚深部以使受傷者出血的皮膚損傷。最常見的是注射器針刺傷，在針刺傷中其中80%是注射器用后至丟棄的過程中，而污染的針刺傷是醫(yī)院內傳染乙肝、丙肝、艾滋等的重要途徑?，F已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人類免疫缺陷病毒（HIV ）據美國對針刺傷研究分析得出： 針刺傷發(fā)生時一般只需0.004ML血液 就足以使受傷者感染HB

2、V.醫(yī)務人員80-90%的職業(yè)傷害是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務人員中護士占80%。針刺傷的危害針刺傷的危害心理方面： 被含HIV、HBV、HCV等刺傷后的醫(yī)務人員及其家人的很大心理壓力，特別是發(fā)生含HIV的刺傷后，產生強烈的恐懼感，甚至影響到醫(yī)院的正常工作和家庭的正常生活。 針刺傷現狀美國疾控中心最新資料顯示，截至到2000年底美國醫(yī)務人員中已有57人被確診感染了艾滋病病毒，其中護士有24人，由皮膚刺傷造成的感染48人，占84.2。最新統(tǒng)計顯示，全世界每30秒便有1名醫(yī)護工作者被污染針頭刺傷，每年有近百萬次針頭扎傷發(fā)生。2007年中國學者對1075名臨床護士在過去1年里進行調查，其中866人發(fā)

3、生過針刺傷，發(fā)生率為80.6，被調查者人均針刺傷3.5次，其中74.5被污染針頭所刺傷。由此可見，針刺傷已經成為職業(yè)損傷中的一個重要方面，護士的健康安全仍受到嚴重威脅。、針刺傷的常見高危操作 操作前損傷（非感染危險）拔下針頭帽時抽吸藥液時抽完藥物重新蓋上針頭帽時針刺傷的常見高危操作操作中損傷（感染的危險因素） 各種注射時、經靜脈輸液時、 傳遞中受傷、拔針時針刺傷的常見高危操作 操作后整理用物時：被放在床旁小車或托盤中的針頭刺傷用后重新蓋上針頭帽時刺傷針刺傷的防護原則（1）禁止徒手傳遞銳利器。（2）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止將用過的一次性針頭回套針頭帽，尤其不可雙手回套，必須

4、采用時，可采取單手套帽，無須分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理，立即投入銳器盒箱，至三分之二滿時停止使用.(3）盡可能使用安全注射器、自動毀形注射器、安全型套管針等進行各種注射。（4）醫(yī)務人員如有傷口、皮炎等，不應參加艾滋病病人的直接護理工作。 (5)規(guī)范操作要求，養(yǎng)成良好的操作習慣。如不徒手處理破碎的玻璃器械，不要將針頭面向自己或他人等。（6）加強職業(yè)安全防護培訓。尤其對新上崗人員，使她們提高自我防護意識，做好職業(yè)防護。（7）手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，其有關人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低50以上。這一數據表明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時戴手套的

5、重要性。（8）建立針刺傷報告制度，制定應急預案，以便使醫(yī)護人員在發(fā)生針刺傷時得到及時的咨詢和處理?，F場處理措施（1）保持鎮(zhèn)靜，若戴手套應先摘掉手套。（2）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（3）如有傷口，立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位的血液，再用肥皂液和流動水進行清洗，禁止進行對傷口局部的擠壓?，F場處理措施（4）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液， 如75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷 口，被暴露的粘膜應用生理鹽水反復沖洗。現場處理措施（5）關鍵別忘記取受傷者的血標本（24小時內)，檢查乙肝抗體、丙肝抗體和艾滋病抗體，同時取患者的血標本送檢。（6）記錄和報告受傷者情況，所涉及患者的資料等，將受傷的情況、處理方式及時、準確、完整的記錄在案。(7)向本科室和相關部門領導匯報，啟動應急預案，