醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS簡介

1、可修改編輯、醫(yī)院信息系統(tǒng)簡介醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem,HIS）在國際學(xué)術(shù)界已公認為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)（Medicalinformatics）的重要分支。美國該領(lǐng)域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)下了如下定義：利用電子計算機和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。開發(fā)醫(yī)院管理系統(tǒng)的意義改善醫(yī)院管理，支持醫(yī)教研。我國醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動強度大且工作效率低，醫(yī)師護士和管理人員的大量時間都消耗在事務(wù)性

2、工作上，致使人不能盡其才；病人排隊等候時間長，輾轉(zhuǎn)過程多，影響醫(yī)院的秩序；病案、臨床檢驗、病理檢查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分費事甚至難以實現(xiàn)；對這些資料深入的統(tǒng)計分析手工方式無法進行，不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用；在經(jīng)濟管理上也因而存在漏、跑、錯費現(xiàn)象；醫(yī)院物資管理由于信息不準(zhǔn)確，家底不明，積壓浪費，以致物不能盡其用“。開發(fā)HIS是解決上述問題的有效途徑。HIS系統(tǒng)的有效運行，將提高醫(yī)院各項工作的效率和質(zhì)量，促進醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)；減輕各類事務(wù)性工作的勞動強度，使他們騰出更多的精力和時間來服務(wù)于病人；改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟利益；為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益。完整的HIS系統(tǒng)實現(xiàn)了信息的全

3、過程追蹤和動態(tài)管理，從而做到簡化患者的診療過程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變目前排隊多、等候時間長、秩序混亂的局面。如目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過掛號、等候病歷、劃價、收費、取藥或治療一系列過程，一個患者少則排3次隊，多則5、6次，用于過程性的時間最少在1個小時以上，若實施HIS以后，每個病人用于診療的中間過程性時間會大幅度減少；假定一家醫(yī)院門診人次為2000人次/天，年門診250天，每人少花費半小時，則日節(jié)約1000小時，一年節(jié)約36萬小時，其產(chǎn)生的社會效益和間接經(jīng)濟效益是明顯的。同時HIS的實施也強化了醫(yī)院內(nèi)部管理，降低了醫(yī)護人員的工作強度和時間，偽、冒、漏現(xiàn)象可以解決，也加速了資金周轉(zhuǎn)和減少藥品、器械

4、等物資積壓。據(jù)估計如果全國有2000家醫(yī)院應(yīng)用HIS，每年每所醫(yī)院增收節(jié)支、加速資金回籠和周轉(zhuǎn)、堵漏、減少物資積壓的回收資金方面的效益按20萬元估計的話（實際比這高），則年效益估計為40億元，十分可觀。但這往往不被人所認識。當(dāng)然建立HIS更主要的還在于它對醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)研究的長期效應(yīng)帶來的綜合效益。因此HIS的投資一般需做基礎(chǔ)性投資，誠如任何機構(gòu)的統(tǒng)計部門那樣，它是花錢的部門，但其重要性是公認的，投資也是必須的。HIS的效益遠遠超出醫(yī)院本身，因為完整的病人醫(yī)學(xué)記錄是醫(yī)學(xué)研究的重要信息資源，這類資源在手工作業(yè)環(huán)境下，大部分被拋棄了。國內(nèi)外情況和發(fā)展趨勢（一）國外的動態(tài)電子計算機在醫(yī)院的

5、應(yīng)用已有三十多年的歷史，60年代初，美國便開始了HIS的研究。著名的麻省總醫(yī)院MGH開發(fā)的COSTAR系統(tǒng)是60年代初開始并發(fā)展到今天成為大規(guī)模的臨床病人信息系統(tǒng)。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，70年代，HIS進入大發(fā)展時期，美日歐各國的醫(yī)院，特別是大學(xué)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)中心紛紛開發(fā)HIS，成為醫(yī)藥信息學(xué)的形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。7080年代，美國的HIS產(chǎn)業(yè)已有很大發(fā)展。1985年美國全國醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作調(diào)查表明，100張床位以上的醫(yī)院，80%實現(xiàn)了計算機財務(wù)收費管理，70%的醫(yī)院可支持病人掛號登記和行政事務(wù)管理。25%的醫(yī)院有了較完整的HIS，即實現(xiàn)了病房醫(yī)護人員直接用計算機處理醫(yī)囑和查詢實驗室的檢驗結(jié)果。10

6、%的醫(yī)院（2530）有全面計算機管理的HIS。日本的HIS開發(fā)和應(yīng)用從70年代初開始。多數(shù)日本醫(yī)院是80年代以后開始進行HIS工作的，但發(fā)展十分迅猛，規(guī)模相當(dāng)大，是以大型機為中心的醫(yī)院計算機系統(tǒng)。如北里大學(xué)醫(yī)院的IBM/3090雙機系統(tǒng)。當(dāng)前日本的HIS總的趨勢是系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合性，開始走自上而下的開發(fā)路線，一般都有大型機作為中心、支撐整個系統(tǒng)工作，并盡量采用微機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，投資規(guī)模大，正在實現(xiàn)ordering工作方式，即數(shù)據(jù)從發(fā)生源直接輸入計算機。到1991年統(tǒng)計有近10家實現(xiàn)或基本實現(xiàn)此種方式。支持診療的功能在不斷加強，系統(tǒng)24小時運行。不少軟件是醫(yī)院和計算機公司聯(lián)合開發(fā)的，一些大公司

7、也開發(fā)了一些通用的醫(yī)院信息管理軟件包，也有些醫(yī)院自己開發(fā)。如北里大學(xué)，開發(fā)了綜合的HIS，開發(fā)費用（機器設(shè)備除外）為3億4千萬日元（約合人民幣1300萬元）。日常運行費用支出為一年5億1千萬日元（約合人民幣2000多萬元）。歐洲的HIS發(fā)展比美國稍晚，大多數(shù)是70年代中期和80年代開始。歐洲HIS的特點是實現(xiàn)了一些區(qū)域信息系統(tǒng)。如丹麥的RedSystem，管理76所醫(yī)院和診所。法國第八醫(yī)療保健中心實現(xiàn)了能管理三所大醫(yī)院和三所醫(yī)藥學(xué)院的一體化信息系統(tǒng)一GrenoblelntegratedHIS。隨著初級衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，歐洲各國區(qū)域性醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)將實現(xiàn)。目前歐共體的SHINE工程Strate

8、gicHealthInformaticsNetworkforEurope已經(jīng)開始，英法意德許多公司都參與了此項工程。在分布式數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和開放網(wǎng)工程方面已做了大量工作。（二）國內(nèi)的情況計算機70年代末期就進入了我國醫(yī)療行業(yè)，當(dāng)時以IBM的M340小型機為主，只有少數(shù)幾家大型的部屬綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院擁有，如北京協(xié)和醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、301醫(yī)院等，主要應(yīng)用于科研和教學(xué)，還沒有應(yīng)用于HIS的管理。80年代初期，隨著蘋果PC機的出現(xiàn)和BASIC語言的普及，一些醫(yī)院開始開發(fā)一些小型的管理軟件，如工資軟件等；80年代中期，隨著XT286的出現(xiàn)和國產(chǎn)化，以及DBASEIII和UNIX網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的出現(xiàn)，一些

9、醫(yī)院開始建立小型的局域網(wǎng)絡(luò)，并開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理，藥房管理等。進入90年代，NOVELL網(wǎng)和FOXBASE、FOXFR0數(shù)據(jù)庫日益盛行，完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的實現(xiàn)已經(jīng)成為可能，于是一些有計算機技術(shù)力量的醫(yī)院開始開發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)。一些計算機公司也不適時機的開發(fā)HIS，如HP公司(與301醫(yī)院合作)、IBM公司、微軟公司、浪潮公司。但這些系統(tǒng)都存在如下一些問題：1軟件水平較低，一般只能做些初級的事務(wù)處理，也有的軟件開發(fā)之后用了一段時間就停下了，堅持不下去，其原因是：各醫(yī)院計算機專業(yè)人才缺乏，技術(shù)力量薄弱，特別是缺少高層次系統(tǒng)分析人員和跨專業(yè)復(fù)合型人才。

10、項目多，力量分散。醫(yī)院經(jīng)費有限，很難建立起理想的軟、硬件支撐環(huán)境。重復(fù)開發(fā)多。據(jù)一個省調(diào)查，幾年來，總共開發(fā)262個項目中，工資系統(tǒng)就有41個，醫(yī)療統(tǒng)計21個，人事21個，重復(fù)率達70%多，究其原因：單位管理方式有一定差異，軟件不能通用。軟件沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，難以推廣。全國沒有一個較高水平、可廣泛推廣的醫(yī)院管理軟件包。完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)(一)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HospitalManagementInformationSystem,HMIS)的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動強度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，提高醫(yī)院的工作效率

11、，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟效益，象財務(wù)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)等就屬于HMIS的范圍。臨床信息系統(tǒng)(ClinicalInformationSystem,CIS)的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)。象醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等就屬于CIS范圍。一個完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)(IntegratedHospitalInformationSystem,IHIS)應(yīng)

12、該既包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，又包括臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)，這是毫無疑義的。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)所需要的資源較少，比較起來所需要的磁盤容量、工作站數(shù)量、網(wǎng)絡(luò)傳輸能力、顯示器質(zhì)量均遠遠低于CIS的需求。支持醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的計算機技術(shù)較為單純和簡單。由于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)以處理文字和數(shù)字類數(shù)據(jù)為主，較少涉及聲音、圖象、多媒體數(shù)據(jù)的動態(tài)傳遞等復(fù)雜需求，因此實現(xiàn)起來容易得多。臨床信息系統(tǒng)在數(shù)據(jù)處理的實時性要求、響應(yīng)速度、安全保密性等方面一般要比管理信息系統(tǒng)有更苛刻的要求。從投入與產(chǎn)出考慮，多數(shù)醫(yī)院的決策者們均認為HMIS較之CIS，能夠使醫(yī)院更直接、更明顯、更迅速地獲得系統(tǒng)的回報。就是說，以較少的投入，獲得較大的收

13、益。當(dāng)然，HMIS和CIS也不是截然分開的，HMIS中常常會涉及一些病人的臨床信息，特別是它所收集的病人主索引、病案首頁等信息往往是CIS以病人為中心的臨床醫(yī)療信息的基礎(chǔ)。而CIS一旦建立，也往往會使HMIS工作的更準(zhǔn)確和更有效率。計算機信息處理的三個層次完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)對信息的處理大體上可分為三個不同的層次：數(shù)據(jù)的收集過程；數(shù)據(jù)的集中加工、處理與分析過程和決策咨詢與決策支持過程。一般來說，數(shù)據(jù)的收集過程與基層科室的事務(wù)處理活動相聯(lián)系；數(shù)據(jù)的集中處理與分析過程與中層科室的工作任務(wù)相聯(lián)系；決策、支持過程則與高層領(lǐng)導(dǎo)相聯(lián)系。1.支持聯(lián)機事務(wù)處理通常，信息流是伴隨著各式各樣窗口業(yè)務(wù)處理過程發(fā)生的，

14、這些窗口業(yè)務(wù)處理可能是醫(yī)院人、財、物的行政管理業(yè)務(wù)，也可能是有關(guān)門、急診病人、住院病人的醫(yī)療事務(wù)。例如：人事處要辦理醫(yī)院職工工資的調(diào)整與變化；總務(wù)處要負責(zé)全院各部門的物資、材料、辦公用品、低值易耗品的供應(yīng)、采購與發(fā)放；病房的醫(yī)生要不斷地為住院病人開出醫(yī)囑；護士要不斷地整理醫(yī)囑或各種擺藥單、領(lǐng)藥單、注射單、治療單、化驗檢查單，并執(zhí)行和記錄這些執(zhí)行的過程；而門診的藥房藥劑士要為處方劃價，要為病人配藥和發(fā)藥；門診收費處則要完成劃價收費業(yè)務(wù)，在各種處方、化驗、檢查單上加蓋已收費標(biāo)記和付給病人帳單(報銷單)。在所有這些繁雜、瑣碎的業(yè)務(wù)活動過程中，大量的信息產(chǎn)生了。我們開發(fā)的HIS要支持這些日常的、大量的

15、前臺事務(wù)處理。事務(wù)處理級的計算機系統(tǒng)(例如門診收費系統(tǒng)、病房醫(yī)囑處理系統(tǒng)等)應(yīng)該同時擔(dān)負雙重的任務(wù)。對于窗口業(yè)務(wù)人員來說，這些系統(tǒng)是幫助他們完成日常繁重窗口業(yè)務(wù)的工具。借助計算機系統(tǒng)，使他們凌亂的工作變的有條理，解脫他們需要記憶大量信息(藥品的規(guī)格、價錢，疾病的名稱與編碼等)的困難。保證他們遵守某些規(guī)范，減輕他們匯總、統(tǒng)計、報告、傳遞這些信息的負擔(dān)。因此，盡量符合這些事務(wù)處理級工作人員的工作秩序與工作習(xí)慣、功能完整、操作簡單、響應(yīng)迅速、界面友善、易學(xué)易用成為這類軟件必須滿足的功能要求。應(yīng)該讓使用者感到該系統(tǒng)是專門為幫助他們完成窗口業(yè)務(wù)而設(shè)計的。系統(tǒng)所擁有的任何其他功能(指支持窗口業(yè)務(wù)處理之外的

16、功能)應(yīng)該盡量的是后臺的、隱藏的、不被終端用戶所感知的、不增加或盡量少增加窗口業(yè)務(wù)處理人員的負擔(dān)。對于整個醫(yī)院信息系統(tǒng)來說，窗口事務(wù)處理的計算機系統(tǒng)同時又是完整的HIS數(shù)據(jù)收集端口。它們是HIS伸向信息發(fā)源地的觸角、感受器。例如：辦理病人入出轉(zhuǎn)(ADT)業(yè)務(wù)的系統(tǒng)必然向住院處實時提供病人入出轉(zhuǎn)的信息，同時也是住院病人動態(tài)統(tǒng)計的主要信息來源。門診收費系統(tǒng)在完成病人交費過程的同時也收集到了相應(yīng)的為門診提供醫(yī)療服務(wù)的各門診科室及輔助科室的門診收入與工作量信息。所有這些數(shù)據(jù)都是上一層直至最高一層信息系統(tǒng)用以進行統(tǒng)計、分析等數(shù)據(jù)加工的原料。從數(shù)據(jù)采集的角度，HIS要求窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)收集的信息完整、準(zhǔn)確、及

17、時和安全。2支持科室級信息的匯總與分析醫(yī)院的中層科室擔(dān)負著繁重的管理任務(wù)，例如，醫(yī)務(wù)處負責(zé)全院醫(yī)療工作的計劃、組織與實施，醫(yī)療動態(tài)的監(jiān)督控制，醫(yī)療質(zhì)量的檢查管理；人事處負責(zé)全院機構(gòu)設(shè)置與調(diào)整，考勤考核，各級各類專業(yè)技術(shù)職務(wù)的評審；護理部負責(zé)全院護理工作的組織實施，全院護理質(zhì)量的管理，護理人員的管理等等。隨著這些管理級工作的日趨科學(xué)化，中層科室會越來越多地依賴于它們從基層收集來的基本數(shù)據(jù)進行匯總、統(tǒng)計與分析，用來評價他們所管理的基層部門與個人的工作情況，據(jù)以做出計劃，督促執(zhí)行，產(chǎn)生報告和做出決定。計算機化的信息系統(tǒng)要支持中層科室的數(shù)據(jù)收集，綜合、匯總、分析報告與存儲的工作?？剖壹壍男畔⑾到y(tǒng)要能夠

18、定期自動地從基層科室收集數(shù)據(jù)，按照需要，對數(shù)據(jù)進行各種加工處理，產(chǎn)生出能夠支持中層科室管理工作的分類統(tǒng)計報表和報告。例如，統(tǒng)計室應(yīng)該能收集來自住院處的病人ADT數(shù)據(jù)，來自收費處的病人收費數(shù)據(jù)，來自病案室的有關(guān)住院病人的診斷，手術(shù)等臨床數(shù)據(jù)，定期的產(chǎn)生住院病人的動態(tài)報告，床位使用情況報告和單病種分析報告。醫(yī)務(wù)處則應(yīng)該從住院處、統(tǒng)計室、病房、手術(shù)室等等不同部門收集到有關(guān)信息，產(chǎn)生有關(guān)醫(yī)療動態(tài)、醫(yī)療質(zhì)量控制的各種報表。科室級的信息系統(tǒng)的特點是：通常不與窗口事務(wù)處理工作相連系。較少有實時的數(shù)據(jù)錄入任務(wù)。定期地對收集到的信息進行加工處理。加工處理的算法通常是固定的。目的是為了本科室管理業(yè)務(wù)的需要或者定期

19、上報的報告與報表需要。3支持醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層對管理信息的需求醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)層要實現(xiàn)對全院的科學(xué)化管理，必須得到計算機信息系統(tǒng)的全面支持。經(jīng)過中層科室加工分析的數(shù)據(jù)不僅要產(chǎn)出上交高層領(lǐng)導(dǎo)的報表和報告，用以直接輔助醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層的決策，而且要通過計算機的信息系統(tǒng)把加工后的數(shù)據(jù)直接傳遞給最高領(lǐng)導(dǎo)層。HIS的最高一層模塊：醫(yī)療和財務(wù)信息的綜合查詢與輔助決策模塊接收并重新組織這些數(shù)據(jù)，把全院各職能部門，包括臨床的、行政的、醫(yī)療的、財務(wù)的各方面，各部門的信息沿二條主線醫(yī)療、財務(wù)組合起來提供一些非常方便、靈活的檢索與查詢的手段，滿足醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層不斷變化著的對信息的各種需求。這一層信息系統(tǒng)的特點是：它不同任何

20、具體的事務(wù)處理相連系，即除了接收下層的數(shù)據(jù)和提出各種查詢、統(tǒng)計請求外，沒有數(shù)據(jù)錄入。它的主要功能是提供靈活的檢索、查詢、統(tǒng)計、分析能力。該系統(tǒng)產(chǎn)出的報表、報告是隨需求而變化的，是不定期、不固定內(nèi)容的。該系統(tǒng)往往同一些財務(wù)管理、經(jīng)濟核算、質(zhì)量控制、動態(tài)分析等專門化的與醫(yī)院管理有關(guān)的模型和算法相聯(lián)系。例如醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與評價、醫(yī)院財務(wù)執(zhí)行情況的監(jiān)督與評價、各部門醫(yī)療工作量負擔(dān)的監(jiān)督與評價等等。該系統(tǒng)強調(diào)產(chǎn)生報告的形式，例如圖形、圖表等，要靈活、通俗、易懂。醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性廣義地說，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是管理系統(tǒng)（MIS）在醫(yī)院環(huán)境的具體應(yīng)用。因此，它必定具有以下一些與其它MIS系統(tǒng)共有的特性：它們均

21、是以數(shù)據(jù)庫為核心，以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)支撐環(huán)境，具有一定規(guī)模的計算機化的系統(tǒng)。它們是以經(jīng)營業(yè)務(wù)為主線，以提高工作質(zhì)量與效率和輔助決策為主要目的，可以提高綜合管理水平，反映企業(yè)全貌，增強企業(yè)競爭能力，獲得更多、更好的社會、經(jīng)濟效益的信息系統(tǒng)。在系統(tǒng)內(nèi)部按一定原則劃分若干子系統(tǒng)（也可能在子系統(tǒng)之上加一層分系統(tǒng)），各子系統(tǒng)、分系統(tǒng)之間互有接口，可有效地進行信息交換，真正實現(xiàn)信息資源共享。它處理的對象即有結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也有半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。有些數(shù)據(jù)及結(jié)構(gòu)會較多地受到人工干預(yù)和社會因素的影響，即有靜態(tài)的，也有動態(tài)的。開發(fā)難度高，技術(shù)復(fù)雜，周期較長。具有完善的系統(tǒng)管理、監(jiān)督、運行保障體系以及相應(yīng)的規(guī)章制度和系

22、統(tǒng)安全措施。醫(yī)院信息系統(tǒng)屬于乞今世界上現(xiàn)存的企業(yè)級（Enterprise）信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類。這是醫(yī)院本身的目標(biāo)、任務(wù)和性質(zhì)決定的。它不僅要同其它所有MIS系統(tǒng)一樣追蹤管理伴隨人流、財流、物流所產(chǎn)生的管理信息，從而提高整個醫(yī)院的運作效率，而且還應(yīng)該支持以病人醫(yī)療信息記錄為中心的整個醫(yī)療、教學(xué)、科研活動。系統(tǒng)的復(fù)雜性表現(xiàn)在：在許多情況下，它需要極其迅速的響應(yīng)速度和聯(lián)機事務(wù)處理能力。當(dāng)一個急診病人入院搶救的情況下，迅速、及時、準(zhǔn)確地獲得他們既往病史和醫(yī)療紀錄的重要性是顯而易見的。當(dāng)每天高峰時間門診大廳中擁擠著成百上千名患者與家屬，焦急地排隊等待掛號、候診、劃價、交款、取藥時，系統(tǒng)對OLTP的要

23、求可以說不亞于任何銀行窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)、機票預(yù)定與銷售系統(tǒng)。醫(yī)療信息復(fù)雜性。病人信息是以多種數(shù)據(jù)類型表達出來的，不僅需要文字與數(shù)據(jù)而且時常需要圖形、圖表、影象等等。信息的安全、保密性要求高。病人醫(yī)療記錄是一種擁有法律效力的文件，它不僅在醫(yī)療糾紛案件中，而且在許多其它的法律程序中均會發(fā)揮重要作用，有關(guān)人事的、財務(wù)的，乃至病人的醫(yī)療信息均有嚴格的保密性要求。數(shù)據(jù)量大。任何一個病人的醫(yī)療記錄都是一部不斷增長著的、圖文并茂的書，而一個大型綜合性醫(yī)院擁有上百萬份病人的病案是常見的。缺乏醫(yī)療信息處理的標(biāo)準(zhǔn)。這是另一個突出地導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)復(fù)雜化的問題。目前醫(yī)療衛(wèi)生界極少有醫(yī)學(xué)信息表達、醫(yī)院管理模式與信息系

24、統(tǒng)模式的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。計算機專業(yè)人員在開發(fā)信息系統(tǒng)的過程中要花費極大精力去處理自己并不熟悉的領(lǐng)域的信息標(biāo)準(zhǔn)化問題，甚至要參與制定一些醫(yī)院管理的模式與算法。醫(yī)學(xué)知識的表達的規(guī)范化，即如何把醫(yī)學(xué)知識翻譯成一種適合計算機的形式，是一個世界性的難題。而真正的病人電子化病歷的實現(xiàn)有待于這一問題的解決。醫(yī)院的總體目標(biāo)、體制、組織機構(gòu)、管理方法、信息流模式的不確定性，為我們分析、設(shè)計與實現(xiàn)一個HIS增加了困難。眾所周知，我國目前正處在一個改革、開放的大變革當(dāng)中，醫(yī)院的性質(zhì)、體制、機構(gòu)、制度、管理的概念、方法與手段都在變，這大大增加了我們設(shè)計HIS的難度。高水平的信息共享需求。一個醫(yī)生對醫(yī)學(xué)知識（例如某新藥品的

25、用法與用量，使用禁忌，某一種特殊病例的文獻描述與結(jié)論等）、病人醫(yī)療記錄（無論是在院病人還是若干年前已死亡的病人）的需求可能發(fā)生在他所進行的全部醫(yī)、教、研的活動中，可能發(fā)生在任何地點。而一個住院病人的住院記錄摘要（病案首頁內(nèi)容）也可能被全院各有關(guān)臨床科室、醫(yī)技科室、行政管理部門（從門衛(wèi)直至院長）所需要。因此信息的共享性設(shè)計、信息傳輸?shù)乃俣扰c安全性、網(wǎng)絡(luò)的可靠性等也是HIS必須保證的。醫(yī)護、管理人員的心理行為障礙。醫(yī)院信息系統(tǒng)的成功依賴于醫(yī)院醫(yī)護人員、管理人員的卷入。醫(yī)護人員及管理人員對應(yīng)用計算機的心理、行為障礙，往往會導(dǎo)致一個系統(tǒng)的失敗。在中國，由于普遍的教育背景，計算機的普及程度以及漢字錄入的

26、困難，使得終端用戶對使用計算機采取更為普遍和強烈的抵制態(tài)度。這就要求系統(tǒng)的設(shè)計者付出更大的精力于人機友善性的設(shè)計，更好的界面，更方便的幫助信息，更簡單的操作方法，更易學(xué)、更快捷的漢字信息的錄入等。這當(dāng)然反過來增加了系統(tǒng)的開銷與復(fù)雜程度。因此，鑒于醫(yī)院環(huán)境的獨特性，使得信息系統(tǒng)在醫(yī)院的實現(xiàn)應(yīng)具有其特殊的功能要求：要有一個大規(guī)模，高效率的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的支持要有很強的聯(lián)機事務(wù)處理（OnLineTransactionProcessing,OLTP）支持能力典型的7天/24小時不間斷系統(tǒng)，絕對要求安全、可靠易學(xué)易用的友善人機界面可剪裁性和可伸縮性，能適應(yīng)不同醫(yī)院的發(fā)展計劃需求開放性與可移植性，適應(yīng)不同

27、硬軟件平臺模塊化結(jié)構(gòu)，可擴充性醫(yī)院信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)當(dāng)前，可供一個HIS選擇的體系結(jié)構(gòu)不外三種，主機加終端的分時系統(tǒng)，微機網(wǎng)絡(luò)加文件服務(wù)器系統(tǒng)和客戶機/服務(wù)器系統(tǒng)。主機加終端分時系統(tǒng)是美國、西歐與日本自七十年代到八十年代末在開發(fā)綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)時的基本選擇。許多成功的著名的HIS都是基于這樣的體系結(jié)構(gòu)開發(fā)出來的。這就是所謂傳統(tǒng)集中式信息管理基于主機的模型。盡管這樣的系統(tǒng)可處理的數(shù)據(jù)量，其運行效率，對完整的關(guān)系數(shù)據(jù)庫的支持以及數(shù)據(jù)的整體可用性等方面可以滿足HIS的需要，但近年來理論上受到越來越多的批評，實踐上受到Downsizing浪潮的強烈沖擊。普遍認為這樣的集中式系統(tǒng)一次性投入太大，應(yīng)用系統(tǒng)

28、被過多地束縛在廠家的軟、硬件產(chǎn)品之上，失去了系統(tǒng)的開放性，靈活性，可伸縮性，笨拙的軟件開發(fā)工具影響應(yīng)用軟件的開發(fā)速度，無法與PC相比的API及GUI技術(shù)影響應(yīng)用軟件開發(fā)的質(zhì)量與成功率。越來越多的信息系統(tǒng)主管相信他們的基于Mainframe的集中式的HIS的壽命不會很長了。日本許多大醫(yī)院八十年代建立的集中式系統(tǒng)，棄之可惜，留之不好用，成了沉重的包袱。因此，雖然集中式的HIS有過它昔日的輝煌，但我們在九十年代中葉設(shè)計中國醫(yī)院信息系統(tǒng)時，是不應(yīng)該，也不會再走西方國家十年、二十年前的老路了。微機網(wǎng)絡(luò)加文件服務(wù)器系統(tǒng)可以說是當(dāng)今中國醫(yī)院信息系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)的主流選擇。中國醫(yī)院計算機應(yīng)用經(jīng)歷了單微機單任務(wù)，多

29、微機多任務(wù)進入到微機網(wǎng)絡(luò)的文件服務(wù)器階段，應(yīng)該承認是有了很大的進步。微機網(wǎng)絡(luò)支持分布式處理，而且直接繼承了PC系統(tǒng)的全部優(yōu)點，用戶可以充分使用自己的CPU的同時又可以共享昂貴的外部設(shè)備，海量外存器，激光打印機及繪圖儀，亦能實現(xiàn)多用戶的數(shù)據(jù)共享。實際上，已有一些中、小型的醫(yī)院在這樣體系結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上成功地部分實現(xiàn)了HMIS。但是這樣的系統(tǒng)也許可以承擔(dān)大型醫(yī)院部門一級（例如財務(wù)處、人事處或病人入、出院管理等）的信息管理任務(wù)，但此類結(jié)構(gòu)的先天不足會使其難以擔(dān)負起建立整個醫(yī)院完整的信息系統(tǒng)的重任。這是因為：通常此類系統(tǒng)均不是建立在真正RDBMSServer之上，xbase一類的大眾數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)無法為開發(fā)者和

30、用戶提供完整的關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理服務(wù)，象數(shù)據(jù)庫管理員（DBA）、數(shù)據(jù)字典（DDL）、數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)化查詢語言（SQL）、數(shù)據(jù)的完整一致性與保密性保證，支持多任務(wù)、多線索（Multithreaded），聯(lián)機事務(wù)處理控制（OLTP），查詢優(yōu)化，StoredProcedure及Trigger的能力。文件服務(wù)器（Server）負責(zé)應(yīng)答用戶端計算機（工作站）有關(guān)數(shù)據(jù)存取的需求，但它往往是以簡單的文件方式：用對單一文件加鎖、解鎖方式實現(xiàn)共享，用傳輸整個文件的方式提供服務(wù)。這不但給LAN增加了不必要的流通負擔(dān)，同時也沒能充分發(fā)揮后臺服務(wù)器CPU的能力，工作站仍然承擔(dān)全部所需處理，和單個微機情況相同。這就是為什么人們

31、亦把文件Server叫做Client-based計算機的原因。在這樣的體系結(jié)構(gòu)下，如果設(shè)計者為減輕網(wǎng)絡(luò)的通訊負擔(dān)和加強數(shù)據(jù)的安全性，采用數(shù)據(jù)物理上分布于不同Client端的方法，那將為系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)，數(shù)據(jù)完整一致性的保證，滿足高層用戶對各類數(shù)據(jù)的綜合查詢與輔助決策，多個用戶對彼此間數(shù)據(jù)的共享與同步更新帶來無窮的麻煩?？蛻魴C/服務(wù)器（Client/Server）是在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，以數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)為后緩，以微機為工作站的一種系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。其關(guān)鍵點在于一分為二，即把數(shù)據(jù)存取與應(yīng)用程序分離開，分別由數(shù)據(jù)庫（Server端）及工作站（Client端）來執(zhí)行，從而明顯地既保證整個系統(tǒng)的運行性能，又增加了系統(tǒng)的

32、易開發(fā)性、可擴充性和可維護性。它的優(yōu)越性在于：極高的性能（Performance），Server端一定有一個完整的高效能的關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)（RDBMS,RelationalDataBaseManagementSystem）。CPU只管DBMS的使用，不管任何客戶端應(yīng)用功能，支持并發(fā)控制，確保多個用戶同一時間內(nèi)處理相同的表、行、列數(shù)據(jù)，這就顯著地改善了運行性能，特別是醫(yī)院中以高頻率更新數(shù)據(jù)的應(yīng)用環(huán)境。集中式數(shù)據(jù)管理。這是該結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)院環(huán)境之高層管理和病人醫(yī)療數(shù)據(jù)管理的至關(guān)重要的需求。所有數(shù)據(jù)均用集中式DBMS加以管理和存取。Server所負責(zé)的DBMS功能完全等同于大、中型計算機中的

33、DBMS。擴充升級方便靈活(Scalability)。前后臺任務(wù)的分離使得前端的應(yīng)用程序不依賴于后臺的軟、硬件平臺。無論用戶升級更換后臺的操作系統(tǒng)、Server硬件，應(yīng)用程序都無須變動。這一方面保護了用戶對應(yīng)用程序及使用培訓(xùn)方面的投資，同時也為用戶提供了一種低消耗地逐步更新設(shè)備的途徑。開放式平臺有利于加速系統(tǒng)的開發(fā)。一方面，開放式后臺數(shù)據(jù)庫擁有強大的數(shù)據(jù)管理功能。另一方面，開發(fā)者又可以在前端用各式各樣所熟悉的微機環(huán)境下的開發(fā)工具進行應(yīng)用程序的開發(fā)工作，當(dāng)然也可以使用數(shù)據(jù)庫所提供的API方式來開發(fā)前端應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)方案的選擇完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)依賴于覆蓋全院的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支撐。當(dāng)前選擇網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)時應(yīng)

34、該著重考慮的因素有：網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸速度的選擇網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸速度有時也稱為網(wǎng)絡(luò)的帶寬，是指單位時間可以通過網(wǎng)絡(luò)傳送的數(shù)據(jù)量，例如有10MB/秒，21MB/秒，100MB/秒，111MB/秒等不同的規(guī)格。醫(yī)院信息系統(tǒng)如果僅容納幾十臺微機，并且是以傳送數(shù)字、文字信息為主，極少傳送圖象信息，那么可以考慮選擇僅支持10MB/秒的傳輸速度的網(wǎng)絡(luò)。如果醫(yī)院信息系統(tǒng)擬包含一百臺到幾百臺微機，即使它仍然是以傳遞數(shù)字、文字信息為主，偶爾傳遞靜態(tài)圖象(CT片、X光片等)，亦應(yīng)該考慮建立主干網(wǎng)達100MB/秒以上，工作站速率為1OMB/秒的交換以太網(wǎng)。主干網(wǎng)較高的傳輸速率可以解決客戶機/服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)中服務(wù)器與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)交

35、換的瓶頸問題。如果某些工作站是以處理圖象為主要任務(wù)，例如放射科的影像工作站，病房的讀片工作站等，則應(yīng)該考慮不僅主干網(wǎng)，而且這些工作站也應(yīng)能直接以100MB/秒以上的速率與服務(wù)器進行數(shù)據(jù)交換。(一)網(wǎng)絡(luò)方案的選擇10M以太網(wǎng)(Ethernet)-Novell網(wǎng)目前國內(nèi)運行的10MB/秒局域網(wǎng)(LocalAreaNetwork,LAN)絕大多數(shù)是Novell網(wǎng)。市面上出售各種各樣廉價的支持IPX通訊協(xié)議的以太網(wǎng)卡，它們可以用于ISA或EISA總線，可以支持總線型，或者星型拓撲布線，可以使用粗/細同軸電纜，3號/1號無屏敝雙絞線作為傳輸介質(zhì)。Novell網(wǎng)設(shè)備價格低廉，無論布線、安裝、運行支持均簡單

36、易行，軟、硬件產(chǎn)品的成熟度與可靠性均很高。缺點是網(wǎng)絡(luò)輸出速率低，如果考慮的是幾十個網(wǎng)段，幾百臺微機，多臺服務(wù)器的完整醫(yī)院信息系統(tǒng)環(huán)境，10MBNovell網(wǎng)則難以勝任。2.快速以太網(wǎng)(FastEthernet)快速以太網(wǎng)技術(shù)是近幾年在原以太網(wǎng)的技術(shù)上發(fā)展起來的，它仍然采用原來以太網(wǎng)廣播/沖突檢測的基本協(xié)議，但在無屏敝雙絞線(UTP)介質(zhì)上的傳輸速率可高達100MB/秒。如果采用光纖連接不同的建筑物，距離一般要小于410米，雙絞線的連接距離則不能大于100米。網(wǎng)卡的價格通常是10MB網(wǎng)卡的23倍，目前只能用于PCI總線。快速以太網(wǎng)通常選用星型布線，采用交換技術(shù)(即選用適合的交換式集線器)可以將服

37、務(wù)器以及主要的交換HUB之間用快速以太網(wǎng)連接構(gòu)成100MB主干網(wǎng)，而工作站與集線器的連接采用10MB以太網(wǎng)。這是一種經(jīng)濟、實用的組網(wǎng)技術(shù)，由于是星型聯(lián)接，將來過渡到ATM/快速以太網(wǎng)混合網(wǎng)絡(luò)十分容易?？焖僖蕴W(wǎng)的缺點來自它的基本傳輸協(xié)議，由于是廣播/沖突檢測方式，因此首先100M帶寬的使用效率不及FDDI的令牌環(huán)網(wǎng)方式。另外，它也不適合于動態(tài)連續(xù)圖象數(shù)據(jù)的發(fā)送。當(dāng)一個站點發(fā)送了一個圖形包以后，下一個包什么時候能夠繼續(xù)發(fā)送取決于網(wǎng)線的忙閑程度。理論上說，該站點有可能無限期等待下一個網(wǎng)線空閑的狀態(tài)。這與ATM傳輸協(xié)議是有著根本不同的。FDDI(FiberDistributedDataInterfa

38、ce)FDDI常被稱為光纖環(huán)網(wǎng)。它是一個令牌環(huán)網(wǎng)(Token-Ring)的體系結(jié)構(gòu)。由雙環(huán)構(gòu)成，從而實現(xiàn)雙向通行及線路故障時的容錯。環(huán)的帶寬為100Mb/S，從而可以同時攜帶來自多個結(jié)點的高速度和大容量的信息包。FDDI環(huán)網(wǎng)通常能滿足高速度、大容量的主機、超級小型機、服務(wù)器互聯(lián)的需要，也能滿足靜態(tài)圖象工作站高速數(shù)據(jù)傳輸?shù)男枰?。這種技術(shù)在八十年代被廣泛地用于校園網(wǎng)的互聯(lián)技術(shù)，即在校園范圍內(nèi)構(gòu)造起一個理想的分布式數(shù)據(jù)庫的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。FDDI技術(shù)的優(yōu)點是技術(shù)穩(wěn)定、成熟、可靠。與最新的網(wǎng)絡(luò)交換技術(shù)相結(jié)合，目前仍有許多網(wǎng)絡(luò)方案采用FDDI為主干環(huán)網(wǎng)，通過交換集線器同10MB以太網(wǎng)互連構(gòu)成覆蓋全院的局域網(wǎng)。

39、這樣的網(wǎng)絡(luò)方案在當(dāng)前支持幾百個微機工作站，以文字數(shù)字及靜態(tài)圖象為主要信息傳輸/交換內(nèi)容的系統(tǒng)需求是沒有問題的。而且具有雙環(huán)容錯，抗電磁干擾，系統(tǒng)穩(wěn)定性好的優(yōu)點。FDDI技術(shù)的缺點是：價格相對較高，因為一定要處理光纖雙環(huán)網(wǎng)，因此連接施工難度大。它是雙環(huán)結(jié)構(gòu)，拓撲與快速以太網(wǎng)及ATM的星型布線不同，將來轉(zhuǎn)換比較麻煩；令牌環(huán)雖然較廣播/沖突檢測的以太網(wǎng)效率更高，但仍然不適合于動態(tài)多媒體數(shù)據(jù)的傳輸。由于以上缺點，學(xué)術(shù)界普遍認為，F(xiàn)DDI最終會讓位于新興的ATM技術(shù)。ATM(AsynchronousTransferMode)ATM是九十年代才發(fā)展起來的新一代網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議。非同步傳輸模式(ATM)是一種以

40、細胞(Cell)為基礎(chǔ)的高速分封多工交換(MultiplexingandSwitching)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)今已被CCITT及ANSI認可，與同步光纖網(wǎng)絡(luò)(SONET)共同成為寬帶廣域服務(wù)數(shù)字網(wǎng)絡(luò)(BroadISDN,B-ISDN)的基礎(chǔ)。它主要是面對大范圍網(wǎng)絡(luò)互連中如何處理動態(tài)圖象，多媒體數(shù)據(jù)傳輸而設(shè)計的。它與以太網(wǎng)及令牌網(wǎng)均不相同的地方在于它采用的是予聯(lián)接技術(shù)(Pre-Connection)，在目前實現(xiàn)的111MB帶寬范圍內(nèi)(帶寬很快還會增加)，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)上的兩個結(jié)點要相互交換信息時，ATM協(xié)議要求首先把一定的帶寬分配給這二個結(jié)點，先實現(xiàn)它們之間的連接，然后開始它們之間的通訊，直至通訊完畢讓出帶寬。這

41、樣的協(xié)議就保證了一旦兩點連通，就不會有第三者干擾兩點間的數(shù)據(jù)傳遞。顯然，這樣的協(xié)議特別適合于語音、動態(tài)圖象等連續(xù)動態(tài)多媒體數(shù)據(jù)的傳遞。例如遠程會診，遠地學(xué)術(shù)會議，遠地手術(shù)，現(xiàn)場動態(tài)教學(xué)等應(yīng)用。ATM的標(biāo)準(zhǔn)尚不完善、統(tǒng)一，ATM論壇（ATMForum）正在制定各種界面規(guī)格與廣域ATM網(wǎng)絡(luò)傳輸標(biāo)準(zhǔn)，目前各廠家的產(chǎn)品還缺乏互連性，ATM產(chǎn)品價格較貴。但可以認定，若干年內(nèi)ATM將成為最流行的網(wǎng)絡(luò)互連標(biāo)準(zhǔn)。以ATM為網(wǎng)絡(luò)主干，某些特殊用途的多媒體工作站直接按ATM方式連接在網(wǎng)上，同時輔之以快速以太網(wǎng)的網(wǎng)段或工作站。這可能就是三、五年后醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)模型。醫(yī)院信息系統(tǒng)子系統(tǒng)的劃分醫(yī)院信息系統(tǒng)所

42、包含的內(nèi)容紛繁復(fù)雜，依其在一個醫(yī)院的實現(xiàn)先后，大體可以分為以下三個階段：1管理信息系統(tǒng)管理信息系統(tǒng)一般包括：門、急診掛號子系統(tǒng)門、急診病人管理及計價收費子系統(tǒng)住院病人管理子系統(tǒng)藥庫、藥房管理子系統(tǒng)病案管理子系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計子系統(tǒng)人事、工資管理子系統(tǒng)財務(wù)管理與醫(yī)院經(jīng)濟核算子系統(tǒng)醫(yī)院后勤物資供應(yīng)子系統(tǒng)固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備管理子系統(tǒng)院長辦公綜合查詢與輔助決策支持系統(tǒng)2臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)可能包括的內(nèi)容很多，甚至可能是專科、專病、專課題的信息處理系統(tǒng)，下面給出一些常見系統(tǒng)的例子：住院病人醫(yī)囑處理子系統(tǒng)護理信息系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)臨床實驗室檢查報告子系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像診斷報告處理系統(tǒng)放射科信息管理系統(tǒng)

43、手術(shù)室管理子系統(tǒng)功能檢查科室信息管理子系統(tǒng)病理卡片管理及病理科信息系統(tǒng)血庫管理子系統(tǒng)營養(yǎng)與膳食計劃管理子系統(tǒng)臨床用藥咨詢與控制子系統(tǒng)3醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級應(yīng)用醫(yī)學(xué)圖象實時傳輸與查詢、歸檔系統(tǒng)（PictureArchivingandCommunicationSystem,PACS）病人床邊信息系統(tǒng)計算機化的病人病案系統(tǒng)（CPR）科研支持系統(tǒng)教學(xué)支持系統(tǒng)Internet醫(yī)學(xué)情報系統(tǒng)遠程診斷與教學(xué)二、實施醫(yī)院信息系統(tǒng)的迫切性與重要性改變醫(yī)院現(xiàn)有的管理醫(yī)院目前沒有使用計算機管理系統(tǒng)，使得醫(yī)院的管理基本還處于手工狀態(tài)。醫(yī)院信息系統(tǒng)成功的使多家醫(yī)院步入現(xiàn)代化、一體化的管理方式。我們豐富的安裝、培訓(xùn)經(jīng)驗，可以

44、使醫(yī)院快速的改變醫(yī)院現(xiàn)有的管理模式。堵住醫(yī)院內(nèi)部手工管理漏洞對藥庫、藥房的藥品管理，一直是醫(yī)院管理的一個普遍頭疼問題。門診收費員開“大小票”的問題也在現(xiàn)實中存在。數(shù)據(jù)存放在服務(wù)器端，只有系統(tǒng)管理員可以更改，醫(yī)院院長隨時可以通過“院長查詢”看到醫(yī)院部門的情況，財務(wù)科可以通過“財務(wù)監(jiān)管”對醫(yī)院各個收費處的情況了如指掌。所以,不但可以通過數(shù)據(jù)庫把藥品管理精確到最小單位，而且可以堵住醫(yī)院內(nèi)部手工管理的漏洞。直接和間接給醫(yī)院帶來效益1減少“跑單”量實現(xiàn)劃價和收費一個地點一次性完成，可以極大的減少門診病人的“跑單”（病人在醫(yī)院看病，在外買藥）現(xiàn)象，這可以給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟效益。2杜絕開“大小票”“劃價收

45、費”數(shù)據(jù)存放在服務(wù)器，財務(wù)監(jiān)管可以對某些開大小票的現(xiàn)象完全杜絕。3防止劃價出錯藥品批發(fā)、零售價格由藥庫制定。劃價時輸入藥品名稱，價格由計算機自動生成。只要藥庫不寫錯價格，絕對不會劃價出錯。4嚴格的藥品管理藥品的數(shù)量、規(guī)格、價格、入庫時間、出庫時間、有效期、醫(yī)藥公司、生產(chǎn)廠家等等信息都由計算機嚴格的管理。精確到藥品的最小單位。防止藥品管理的流失。促進醫(yī)院將來的發(fā)展人類文明邁進二十一世紀新紀元，我們迎來了數(shù)字化信息時代，她正在漸漸地改變著人們的工作、學(xué)習(xí)以及生活方式。計算機網(wǎng)絡(luò)、Internet扮演著越來越重要的角色。其核心的數(shù)據(jù)庫技術(shù)正在改變中國各個領(lǐng)域的管理模式，而作為傳統(tǒng)的醫(yī)院模式正在面臨著重大變革。醫(yī)院只有真正的采用計算機現(xiàn)代化的管理，才能跟上醫(yī)院發(fā)展的需要。與先進的管理模式接軌中國現(xiàn)在經(jīng)濟發(fā)展的重點在西部，作為西部大開發(fā)的前沿，醫(yī)院管理計算機化已經(jīng)開始普遍。使用真正先進的計算機管理模式，與市場接軌是醫(yī)院現(xiàn)在迫切需要的。三、醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計3.1醫(yī)院信息系統(tǒng)主要特點1、實用性強，設(shè)