肺癌護(hù)理常規(guī)

1、關(guān)于肺癌的護(hù)理常規(guī)第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌（lung cancer）: 腫瘤細(xì)胞源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血性轉(zhuǎn)移，早期常有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進(jìn)展速度與細(xì)胞的生物特性有關(guān)。概 念第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因1、長期大量吸煙 : 重要致病因素第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、職業(yè)致癌因子：如石棉、煤焦油、瀝青、石油、無機(jī)煙草加熱產(chǎn)物、鉻、鎳等3、空氣污染4、電離輻射5、人體內(nèi)在因素：如免疫 因素，代謝活動(dòng)，遺傳因素6、其它第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病理和分類1、按解剖學(xué)部位

2、分類：中央型和周圍型肺癌2、按組織病理學(xué)分類：小細(xì)胞和非小細(xì)胞癌 （1）非小細(xì)胞癌：鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌 （2）小細(xì)胞癌：燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型、 復(fù)合燕麥細(xì)胞型。 第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)1、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征： （1）咳嗽：早起多見為刺激性干咳 （2）咯血：多見于中央型肺癌 （3）胸悶氣短 （4）體重下降2、腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀和體征： （1）胸痛 （2）呼吸困難第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）咽下困難（4）聲音嘶?。?）上腔靜脈綜合征：腫瘤侵犯縱膈，壓迫上腔靜脈，使上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部、上肢水腫以及胸前部淤血。（6

3、）Honer綜合癥: 位于肺尖部的肺癌稱上溝 癌，若壓迫頸部交感神經(jīng)，引起患側(cè)瞳孔縮第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。 3、肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征 （1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移 （2）骨轉(zhuǎn)移 （3）肝轉(zhuǎn)移 （4）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月治療要點(diǎn)1、手術(shù)治療：常見的術(shù)式有肺葉切除、肺段切除、全肺切除，多用于非小細(xì)胞癌的治療2、化學(xué)藥物治療：對小細(xì)胞癌治療效果好，常見藥有卡鉑、順鉑、環(huán)磷酰胺、長春新堿、紫杉醇。3、放射治療：對小細(xì)胞癌治療效果好，其次是鱗癌和腺癌。第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月

4、肺癌的護(hù)理措施第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌術(shù)前護(hù)理1、減輕焦慮2、糾正營養(yǎng)狀況3、改善肺泡通氣與換氣功能，預(yù)防感染4、術(shù)前指導(dǎo)第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌術(shù)前護(hù)理1、減輕焦慮（1）耐心聽病人的問題，減輕病人不安情緒（2）向病人介紹手術(shù)方案及可能的問題，交代相關(guān)注意事項(xiàng)，讓病人有充分的思想準(zhǔn)備（3）關(guān)心、同情病人，動(dòng)員親屬給予心理與經(jīng)濟(jì)方面的支持第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌術(shù)前護(hù)理2、糾正營養(yǎng)（1）建議患者積極均衡飲食（2）營養(yǎng)不良者行胃腸內(nèi) 或胃腸外營養(yǎng)第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌術(shù)前護(hù)理3、改善肺泡

5、通氣與換氣功能（1）戒煙，至少兩周（2）保持呼吸道通暢,有大量分泌物時(shí)行體位引流，痰液粘稠時(shí)行霧化吸入（3）保持口腔衛(wèi)生（4）遵醫(yī)囑給抗生素第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌術(shù)前護(hù)理4、手術(shù)前指導(dǎo)（1）指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸、有效咳嗽和翻身（2）指導(dǎo)病人正確床上活動(dòng)，床上大、小便（3）指導(dǎo)手術(shù)側(cè)手與關(guān)節(jié)活動(dòng)（4）介紹胸腔引流管的注意事項(xiàng)第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌術(shù)前護(hù)理1、合適體位2、維持生命體征穩(wěn)定3、維持呼吸道通暢4、減輕疼痛5、維持體液平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)6、活動(dòng)與休息7、胸腔閉式引流的護(hù)理第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌術(shù)后護(hù)理1.

6、合適體位（1）血壓穩(wěn)定后，半坐臥位（2）肺葉切除或者楔形切除著，半臥、左或右 側(cè)臥位，建議健側(cè)臥位，促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張（3）全肺切除，平臥，1/4側(cè)臥（4）有血痰或支氣管瘺管者，患側(cè)臥位并通知醫(yī)生第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌術(shù)后護(hù)理2、維持生命體征穩(wěn)定體溫脈搏、心率呼吸：注意有無呼吸窘迫血壓血氧飽和度第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌術(shù)后護(hù)理3、保持呼吸道通暢氧氣吸入觀察呼吸頻率，幅度及節(jié)律，呼吸音,有無發(fā)紺、氣促及缺氧等癥狀鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰,每1-2小時(shí)1次，必要時(shí)行叩背排痰稀釋痰液，可行霧化吸入等，必要時(shí)行纖支鏡灌洗第十九張，PPT共二十

7、六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌術(shù)后護(hù)理 4、減輕疼痛 半臥位 胸帶固定 必要時(shí)止痛藥:觀察有無呼吸抑制第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌術(shù)后護(hù)理5、維持體液平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液的量與速度，防止負(fù)荷過重導(dǎo)致肺水腫：全肺切除術(shù)后應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制在2000ml內(nèi)，速度以20-30滴/min為宜。記錄24h出入量。麻醉蘇醒后適量飲水與進(jìn)食：流食半流食普食。要求高蛋白，高熱量，豐富維生素飲食，保證營養(yǎng)。第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌術(shù)后護(hù)理6.活動(dòng)與休息鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，預(yù)防肺不張，改善肺功能促進(jìn)手與關(guān)節(jié)的活動(dòng)，防止廢用性萎縮。第二十

8、二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌術(shù)后護(hù)理7、胸腔閉式引流密切觀察引流液量、色和性狀，當(dāng)引流出多量血液（每小時(shí)100-200ml）時(shí)，應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血，需立即通知醫(yī)師。一側(cè)全肺切除胸管護(hù)理:持續(xù)夾閉，維持氣管、縱膈于中間位置，每次放液量不超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心臟驟停。第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺癌術(shù)后并發(fā)癥1、肺不張及肺部感染：密切觀察病人，給予半坐臥位，術(shù)后早期協(xié)助病人深呼吸、咳嗽，發(fā)生肺炎或肺部感染后，協(xié)助病人排痰，給予霧化吸入，合理應(yīng)用抗生素2、急性肺水腫：一側(cè)全肺切除術(shù)后特別是伴有心、腎功能不全的病人，避免補(bǔ)液過快、過多，若出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)立即減慢輸液速度，迅速采取利尿、強(qiáng)心等治療措施第二十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于20