股骨頸骨折髖關節(jié)置換術護理

1、關于股骨頸骨折髖關節(jié)置換術的護理第一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月股骨頸骨折的病因股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨基底部的骨折。由于老年人股骨頸骨質萎縮疏松,間接外力即可導致骨折,故股骨頸骨折在老年骨折中常見。第二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是股骨頸骨折第三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月股骨頸骨折分型 不完全骨折 無骨折移位的完全骨折 部分移位的完全骨折 完全移位的完全骨折第四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月股骨頸骨折分型分型 -型型不完全骨折 型無骨折移位的完全骨折第五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月股骨頸骨折分型分型 -型 型部分移

2、位的完全骨折 型完全移位的完全骨折第六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月髖部疼痛，下肢活動受限，不能站立行走輕度外旋畸形（4060）患肢功能不全或完全喪失患肢短縮畸形股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)第七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月股骨頸骨折的治療方法選擇 根據患者的骨折類型、年齡、全身情況等因素選擇合適的治療方法保守治療：持續(xù)牽引治療手術治療： 切開復位內固定 髖關節(jié)置換術 第八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月股骨頸骨折治療保守治療 ：脛骨結節(jié)骨牽引第九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月股骨頸骨折治療手術治療1:切開復位內固定術第十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于202

3、2年6月手術治療1:切開復位內固定術股骨頸骨折治療第十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術前護理：心理護理：關心、體貼指導、鼓勵患者，給患者介紹成功病例，解除病人緊張情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。指導患者練習深呼吸和有效排痰，訓練床上大小便掌握床上正確抬臀、直腿抬高及骨四頭肌肌肉舒縮運動、踝關節(jié)屈伸運動。做好術前準備：備皮、備血、皮試，完善各項檢查，指導禁食水。第十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月術后護理：吸氧、心電監(jiān)護，密切觀察生命體征的變化。去枕平臥、禁食水，8小時后行流

4、質飲食。保持傷口引流管及尿管通暢，觀察尿液及傷口引流液的顏色、性質、量術后注意觀察患者傷口皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，應定時按摩骶尾部、小腿及活動關節(jié)，以預防發(fā)生壓瘡、靜脈栓塞和關節(jié)僵硬加強營養(yǎng)，予高熱量、高蛋白、高維生素及粗纖維食物，防便秘。早期進行功能鍛煉，術后第一天拍攝X光片判斷假體位置，如無異常，指導病人進行以下功能鍛煉：如骨四頭肌收縮運動、臀肌收縮運動，踝關節(jié)背伸運動、直腿抬高運動等。第十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月專科護理1.體位護理2.防脫位護理3.防下肢血栓護理 4.尿管引流管護理5.功能鍛煉第十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月體位護理：指導患者平臥

5、位，患肢保持外展1530度中立位，保持正確的體位，做到“三防”：一防：防過度屈曲和伸直，術后在膝關節(jié)下墊一軟墊；二防：防內旋，術后穿“丁字鞋”，保持外展30中立位； 三防：防內收，兩下肢之間放一 軟枕，肢體外展位，防健側 肢體近患肢而過度內收。第十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 正確體位防內收，兩下肢間放一軟枕，肢體外展位，防健側肢體近患肢而過度內收。第十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月丁字鞋防內旋，術后穿“丁字鞋”，保持外展30中立位；第十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月禁忌動作第二十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月防脫位護理不盤腿，不側臥，不

6、負重避免危險動作XX第二十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月梯度彈力加壓襪抗凝藥物治療防下肢血栓護理第二十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 傷口引流管與尿管護理術后行膀胱功能鍛煉，恢復后可拔除留置尿管術后24-48小時根據引流量情況，可考慮拔除傷口引流管第二十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月功能鍛煉制定計劃遵循個體化、循序漸進、全面性原則，早活動、晚負重以不疲勞為宜。 早期術后0-7天1股四頭肌訓練 4髕骨推移運動2踝關節(jié)跖屈、背伸 5上肢肌力練習3臀肌收縮運動 6深呼吸練習1直腿抬高 3抬臀運動2屈髖、屈膝 4臥位到坐位訓練 1側臥位外展 2坐位到站位訓練

7、3站位到雙拐訓練 中期術后7-14天 后期術后15-28天第二十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月功能鍛煉屈伸踝關節(jié)運動（踝泵運動）；足趾的張開及并攏運動；股四頭肌的靜力收縮運動；抬臀運動第二十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月屈伸踝關節(jié)運動有利于下肢靜脈回流、消腫，預防靜脈血栓，恢復小腿肌肉力量。第二十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月股四頭肌的靜力收縮運動有利于增加靜脈回流，預防靜脈血栓，恢復下肢肌力，為下床行走做準備第二十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月抬臀運動第二十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥的護理：1.預防下肢靜脈血栓的

8、形成及肺栓塞：患者長時間處于不動位置，導致下肢靜脈血流緩慢，從而有可能導致下肢深靜脈血栓形成，因此，鼓勵病人早期進行踝、膝關節(jié)的主、被動曲伸動作，鼓勵深呼吸，有效咳嗽、咳痰 以及早期下地活動，鼓勵 多飲水，靜脈輸液宜在上 肢為佳，一般不使用止血 藥物，術后一天使用抗凝 藥物。第二十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥的護理：2.預防局部感染：人工髖關節(jié)置換術后感染多發(fā)生于術后早期，為防止感染，術后應保持引流管充分引流，防止扭曲受壓，血液 淤滯引起感染。敷料有滲血或 滲液時，應及時更換保持切口 干燥。注意觀察局部有無紅腫 、疼痛等急性炎癥表現(xiàn)，觀察 體溫變化。第三十張，PPT共三十

9、九頁，創(chuàng)作于2022年6月3.預防壓瘡：老年患者血液循環(huán)及皮膚彈性較差，容易發(fā)生壓瘡。可在術后使用氣墊床或者環(huán)形墊圈，緩解皮膚壓力。指導家屬經常按摩骶尾部。 指導患者正確抬臀運動，取仰臥位，雙手支撐身體，抬高臀部，以免骶尾部皮膚長期受壓，以緩沖骨隆突所受的壓力。 保持床單位的干燥整潔，保持會陰部的局部清潔干燥。并發(fā)癥的護理：第三十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥的護理：4.預防髖關節(jié)脫位： 發(fā)生髖關節(jié)脫位的常見原因：術前髖關節(jié)周圍肌肉萎縮，肌張力小。手術入路。假體的安放位置不正確。術后搬運過 程中動作不當。手術當晚患肢疼痛劇烈，造成疼痛性肌攣縮致脫位。術后早期康復訓練不當導致

10、脫位。 預防髖關節(jié)脫位的護理措施： 術前指導病人進行功能鍛煉，防止髖部肌肉萎縮。 術后正確搬運病人。 術后避免過度內收屈髖，穿丁字鞋保持外展中立位。 重視康復訓練指導：囑病人不可過早負重，術后6周內屈髖不超過90，并避免過度屈曲、內旋、內收、外旋、外展等動作，加強防范意識。第三十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月出院宣教123體位指導功能活動指導復診時間第三十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月出院宣教1.體位指導術后3個月避免側臥，以平臥為主。遵循三不原則：不要翹二郎腿，不要做矮凳子或軟沙發(fā)，不要屈膝而坐，屈髖小于90度。上樓時健肢先上，下樓時患肢先下。第三十四張，PPT共

11、三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月出院宣教：1.體位指導第三十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月出院宣教：2.功能活動指導 術后1月左右可用助行器或扶拐下地進行行走訓練，術后3個月后可逐漸負重，由雙拐單拐（健側上肢）棄拐。6個月內患肢避免內收內旋，站立時患肢盡量外展。由于髖關節(jié)假體壽命15年左右，患者完全康復后，避免劇烈活動對新髖產生過度壓力造成其磨損，如跳躍、快跑、滑冰、網球。患者在日常生活中應注意，入廁必須使用高坐凳；體重超重著要注意減肥，避免負載過重。第三十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月出院宣教：3.復診時間 術后3月內，每月復診一次：6月復診一次，以后每6月復診一次，嚴重疼痛和不適隨時就診。第三十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月出院隨訪加強出院患者隨訪