檢驗科質(zhì)量持續(xù)改進體系手冊

1、XX 縣中醫(yī)院文件編號：YCXZYYJYK_GLSC_06 頁碼：第- PAGE 7XX 縣中醫(yī)院文件編號：YCXZYYJYK_GLSC_06 頁碼：第- PAGE 7 -頁，共 7 頁版本：第 2 版，第 1 次修訂生效日期：20170901項目檢驗科檢驗質(zhì)量持續(xù)改進體系手冊編寫者：XXX審核者：XXX批準者：XXX時間：20170901時編寫者：XXX審核者：XXX批準者：XXX時間：20170901時間：20170901時間：20170901檢驗質(zhì)量持續(xù)改進體系手冊目錄編號名稱頁面GLSC_06-1檢驗科質(zhì)量管理制度3-4GLSC_06-2差錯事故和投訴處理制度5-5GLSC_06-3室

2、內(nèi)質(zhì)量控制失控處置6-6GLSC_06-4室間質(zhì)量評價不合格處置7-7文件審批者：發(fā)布日期：操作者從事本項工作前，必須認真學習并掌握本手冊的內(nèi)容，嚴格按照操作規(guī)程操作！學習者:休訂書冊與增補程序內(nèi)容與日期：學習者：休訂書冊與增補程序內(nèi)容與日期：學習者：GLSC_06-1 檢驗科質(zhì)量管理制度要素構(gòu)件包括人員素質(zhì)，儀器設備和管理制度。包括了以下多個試劑質(zhì)量、場地設計、監(jiān)督制度等。 1科室質(zhì)量總責任人為學科帶頭人。人員素質(zhì)必須獲得上崗資格證書后方可從事檢驗工作（檢驗士、檢驗師。特殊專業(yè)組必須經(jīng)過專門的培訓：愛滋病初篩實驗室工作人員，微生物室工作人員等。科室必須經(jīng)常進行業(yè)務培訓（一周至少一次?？剖夜ぷ?/p>

3、人員工作五年后需到上級醫(yī)院進修學習。儀器設備儀器設備是硬件，包括多方面的內(nèi)容：應具備與醫(yī)院等級相適應的儀器設備，以便開展相應的檢驗項目。所有的儀器，特別是貴重儀器需建檔建卡，內(nèi)容包括購買申請書、論證報告、效益分析、儀器附帶各種文件(說明書、電路圖、維修負責人等。如是計量儀器，需要經(jīng)計量部門定期檢查校準合格。最大效益。儀器使用必須有每日的使用記錄。儀器配套使用的試劑需標準化。管理制度理制度等。統(tǒng)一操作規(guī)程：保證操作時技術(shù)規(guī)范統(tǒng)一，并統(tǒng)一參考物標準。常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控：好室內(nèi)質(zhì)量控制，如有失控必須分析原因，重新質(zhì)控，直至符合質(zhì)控標準，方可檢測患者標本。作進行分析總結(jié)。參加室間質(zhì)評：地位，改進科室的檢

4、驗工作。次的室間質(zhì)評。開展項目：根據(jù)臨床的需要，不斷開展新項目，淘汰舊的項目。6員工知曉本科室的總體質(zhì)量監(jiān)控指標與持續(xù)改進措施。 7員工知曉所在專業(yè)部門的質(zhì)量監(jiān)控指標。 8科室將質(zhì)量與安全的指標納入考核要素。 9記 錄 。 10至少每六個月召開一次與臨床科室的聯(lián)席工作會議，有記錄。GLSC_06-2差錯事故和投訴處理制度及時給予處理，防止差錯進一步擴大，將可能造成的損害減少到最 低程度。析原因，并立即采取挽救措施，積極做好善后工作。要根據(jù)情況輕重，向上級主管報告。分折、調(diào)查結(jié)果、處理、涉及人員情況等。對發(fā)生的差錯事故或投訴進行討論，重大事故應立即討論，總結(jié)經(jīng) 給投訴人以答復。者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處分和經(jīng)濟處罰。所有差錯或事故的討論結(jié)果及處理意見均要有記錄。相關(guān)記錄檢驗科醫(yī)療差錯事故記錄表GLSC_06-3室內(nèi)質(zhì)量控制失控處置質(zhì)量控制合格方能進行下一步分析。試劑效價降低、失效； 質(zhì)控品變質(zhì)；人為的加樣不準；環(huán)境溫度、濕度改變等等。本程序。若仍然失控，不能排除原因，報告給專業(yè)主管或科主任。4.在室內(nèi)質(zhì)量控制記錄本。GLSC_0