中醫(yī)學(xué)課件：精、氣、血、津液

1、第二節(jié) 精、氣、血、津液 1精的概念 中醫(yī)學(xué)的精理論，是研究人體之精的概念、代謝、功能及其與臟腑、氣血等相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。與古代哲學(xué)的精或精氣在概念上有著嚴(yán)格的區(qū)別。2精的概念精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。如素問(wèn)金匱真言論說(shuō)：“夫精者，身之本也。”精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動(dòng)于臟腑之間。 3精的概念精-是生命的原始物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。廣義之精狹義之精先天之精后天之精4精-廣義之精 泛指一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)（如氣、血、津液及水谷精微等） 5精-狹義之精 生殖

2、之精（先天之精）“生之來(lái)，謂之精”（靈樞本神）；同時(shí)也包括機(jī)體發(fā)育成熟后自身形成的生殖之精。 6精-人體之精稟受于先天：使胚胎形成、胎兒發(fā)育及促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖。長(zhǎng)養(yǎng)于后天：水谷精微與清氣化為精氣，充養(yǎng)先天之精，滋養(yǎng)機(jī)體臟腑肢節(jié)，并推動(dòng)臟臟的生理功能。 7精先后天的關(guān)系先天之精 后天之精促養(yǎng)33-68精-生理功能 （一）繁衍生命 （二）濡養(yǎng) （三）化血 （四）化氣 （五）化神9先天之精后天之精精臟腑之精生殖之精繁衍生命濡養(yǎng)臟腑化氣化血化神生成貯藏施泄人體之精代謝示意圖10氣的概念 中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)說(shuō)，是研究人體之氣的概念、生成、分布、功能及其與臟腑、精、血、津液之間關(guān)系的系統(tǒng)理論，與古代哲學(xué)

3、的氣學(xué)說(shuō)有著明顯的區(qū)別。11氣的概念氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。氣運(yùn)行不息，推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)的新陳代謝，維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)停止，則意味著生命的終止。中醫(yī)學(xué)的氣概念，可能源于古人對(duì)人體生命現(xiàn)象的觀察，也受到古代哲學(xué)氣學(xué)說(shuō)的滲透和影響。 12氣的概念氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。 具體物質(zhì) 功能活動(dòng)氣13氣的概念中醫(yī)學(xué)中精與氣概念的區(qū)別精是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。靈樞經(jīng)脈說(shuō)：“人始生，先成精?！睔馐怯删臉O細(xì)微物質(zhì)，素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)：“精化為氣?！本珵榕K腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是

4、推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理活動(dòng)的動(dòng)力。 14氣的生成 父母的先天之精氣(元?dú)? 人體之氣 飲食物中的水谷之精氣（谷氣） 存在于自然界的清氣氣15氣的生成 相關(guān)臟腑功能 1.腎為生氣之根 2.脾胃為生氣之源 3.肺為生氣之主16氣的生成先天之精后天之精一身之氣元?dú)夤葰庾匀唤缜鍤庾跉饽I為生氣之根肺為生氣之主脾為生氣之源17氣的運(yùn)動(dòng)氣在人體內(nèi)時(shí)刻不停地運(yùn)動(dòng)著，氣的運(yùn)動(dòng)，稱作“氣機(jī)”。氣的運(yùn)動(dòng)形式多種多樣，但在理論上可歸納為升、降、出、入四種基本形式。氣機(jī)調(diào)暢：肝、脾主升，肺胃主降；心火下降，腎水蒸騰等。氣機(jī)失調(diào)：肺失宣降，脾氣下陷，胃氣上逆，肝氣郁結(jié)，心腎不交等。 18氣的運(yùn)動(dòng)-臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律在上者降，

5、在下者升，陰陽(yáng)二氣交感。心肺脾胃腎肝脾胃為氣機(jī)升降的樞紐19氣的運(yùn)動(dòng)-氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式當(dāng)氣的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時(shí)，概稱為“氣機(jī)失調(diào)”。 氣機(jī)不暢：氣的運(yùn)行受阻而不暢通。 氣滯：氣在局部阻滯不通。 氣逆：氣的上升太過(guò)或下降不及。 氣陷：氣的上升不及或下降太過(guò)。 氣脫：氣的外出太過(guò)而不能內(nèi)守。 氣閉：氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)。 20氣的功能推動(dòng)作用：氣的激發(fā)和推動(dòng)作用 溫煦作用：氣是人體熱量的來(lái)源 防御作用：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?固攝作用：對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)的控制 對(duì)臟器的固護(hù)作用氣化作用：通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的各種變化21氣的種類與分布示意圖 先天之氣元?dú)狻⒄鏆饽I精

6、化生 （藏于腎）人體之氣 臟腑經(jīng) 絡(luò)之氣 后天之氣宗氣 吸入清氣 （積胸中） 水谷精氣 脈中營(yíng)氣 脈外衛(wèi)氣22氣的分類-元?dú)庠獨(dú)?，又名“原氣”、“真氣”，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。生成元?dú)飧从谀I，由腎中所藏的先天精氣 所化生。分布元?dú)獍l(fā)于腎，通過(guò)三焦而流行于全身， 內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理，無(wú)處不到。功能 推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖，溫煦和 激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng) 23氣的分類-宗氣宗氣，又名“大氣”，是積于胸中之氣。生成 由肺從自然界吸入的清氣和脾從飲食物 中運(yùn)化而生成的水谷精氣相結(jié)合而成。分布宗氣聚集于胸之“膻中”處。上出咽喉，貫注心肺之脈，下蓄丹田，經(jīng)氣

7、街穴注足陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)而下行至足。功能 一是走息道以司呼吸 二是貫心脈以行氣血 24氣的分類-宗氣宗氣呼吸道助肺司呼吸心脈助心行血?dú)獾ぬ镔Y助先天元?dú)?5氣的分類-營(yíng)氣又稱“榮氣” ，營(yíng)氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，屬于陰，故又稱“營(yíng)陰”。生成 營(yíng)氣主要來(lái)自脾胃運(yùn)化的水谷精氣，由 水谷精氣中的精專部分所化生。分布 營(yíng)氣分布于血脈之中，成為血液的組成 部分，循脈上下，營(yíng)運(yùn)全身。功能營(yíng)養(yǎng)全身 化生血液26氣的分類-衛(wèi)氣衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而言，屬于陽(yáng)，故又稱“衛(wèi)陽(yáng)”。生成主要來(lái)自脾胃運(yùn)化的水谷精氣，由水谷 精氣中的慓疾滑利部分所化生。分布 衛(wèi)氣經(jīng)肺的宣發(fā)，運(yùn)行于脈外，皮膚、 分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。功能 一是護(hù)衛(wèi)肌表

8、，防御外邪入侵； 二是溫煦臟腑、肌肉、皮毛等； 三是調(diào)節(jié)腠理的開(kāi)合、汗液的排泄。33-1527 營(yíng) 氣 衛(wèi) 氣 概念營(yíng)氣是行于脈中而具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。 營(yíng)氣屬陰，又稱營(yíng)陰。衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。 衛(wèi)氣屬陽(yáng)，又稱衛(wèi)陽(yáng)。 生成 分布營(yíng)者，水谷之精氣也。行于脈中 衛(wèi)者，水谷之悍氣也。行于脈外 功能化生血液營(yíng)養(yǎng)全身 防御外邪溫養(yǎng)全身調(diào)控腠理 28營(yíng)氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系營(yíng)衛(wèi)二氣都源于水谷之精的化生，來(lái)源相同。 營(yíng)氣與衛(wèi)氣之間又可相互化生，相互資助。營(yíng)氣在脈中，若游出脈外則為衛(wèi)氣；衛(wèi)氣行脈外，若進(jìn)入脈中則為營(yíng)氣。營(yíng)氣與衛(wèi)氣分之為二，合二為一。營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗

9、邪力量和臟腑的正常生理活動(dòng)。若營(yíng)衛(wèi)二者失和，則可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗或汗多，晝不精夜不瞑，以及抗病能力低下而易于感冒等（參見(jiàn)傷寒的麻黃湯、桂枝湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等方證）。29血的概念 血即血液，是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)的紅色的液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。 脈-血府 30血的生成由營(yíng)氣和津液組成血液的生成過(guò)程，是飲食物經(jīng)胃的腐熟和脾的運(yùn)化，轉(zhuǎn)化為水谷精微，水谷精微經(jīng)脾的運(yùn)化上輸于肺，與肺吸入之清氣相合，通過(guò)心肺的氣化作用，注之于脈，化而為血。此外,精血同源，精可以化血。 31血的生成飲食水谷水谷精微脾胃之氣營(yíng)氣津液腎精肝心脈血清氣肺氣腎氣中焦受氣取汁髓心氣32血的循行如

10、環(huán)無(wú)端，運(yùn)行不息，流布全身。血液運(yùn)行的兩個(gè)條件：一是脈管系統(tǒng)的完整性和保持通暢；二是全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能，特別是：心：主血脈，心動(dòng)則血行諸經(jīng)。肺：司呼吸則主一身之氣，調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。脾：全身之血全賴于脾氣統(tǒng)攝。肝：貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量；肝主疏泄而調(diào)暢氣機(jī)。 各臟腑功能相互協(xié)調(diào)進(jìn)行，具體表現(xiàn)在推動(dòng)力和固攝力這兩種力量的協(xié)調(diào)平衡，維持著血液的正常運(yùn)行。33血的功能1、營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身 循行于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)皮肉筋骨。 表現(xiàn)在面色、肌肉、皮膚和毛發(fā)、感覺(jué)和 運(yùn)動(dòng)的靈活等。 若血不足-頭暈、目眩、面色無(wú)華、毛發(fā)干枯、肌膚 干燥、四肢麻木等。2、神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

11、血液充足，才能神志清晰，精神 充沛。正如靈樞平人絕谷中說(shuō)“血脈 和利，精神乃居”。 失常-精神衰退、健忘、多夢(mèng)、失眠煩躁，甚至 神志恍惚、驚悸不安以及譫狂、昏迷等。 33-1934津液概念津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱，津液也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。津和液，同屬于水液，都來(lái)源于飲食水谷，有賴于脾胃而生成；津和液之間可以相互轉(zhuǎn)化，故常津液并稱。35津與液的區(qū)別性質(zhì)流動(dòng)性分 布陰陽(yáng)屬性功能津較清稀較大布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈陽(yáng)（津?yàn)楹苟唠砝恚┳虧?rùn)作用兩者可相互轉(zhuǎn)化 液較稠厚較小灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織陰（液注骨而補(bǔ)腦髓）陰（液注骨而補(bǔ)腦髓）36津液生成與輸

12、布“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”（素問(wèn)經(jīng)脈別論） 37津液生成與輸布津液的生成：主要是通過(guò)胃對(duì)飲食水谷的“游溢精氣”。小腸的“分清別濁”，大腸吸收部分水液，其清者經(jīng)脾運(yùn)化，即為津液，散精于肺而布散全身。津液的輸布：主要是通過(guò)脾的運(yùn)化，肺的通調(diào)水道和腎和蒸騰氣化。此外，與肝的疏泄，調(diào)暢氣機(jī)；三焦的決瀆，通利水道亦有關(guān)。38津液排泄津液的排泄，主要是通過(guò)肺將宣發(fā)至體表的津液化為汗液，肺在呼氣時(shí)帶走部分水分，腎將水液蒸騰氣化后的廢物形成尿液，糞便經(jīng)大腸排出時(shí)，帶走一些殘余的水分。39津液津液的生成、輸布和排泄過(guò)程，以脾、肺、腎三臟的綜合調(diào)

13、節(jié)為首要。景岳全書腫脹說(shuō)：“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾?！?40津液生成與輸布圖精微上輸胃、脾腎肺全身膀胱飲食汗尿腎陽(yáng)暖脾肅降作用氣化作用氣化宣化大氣吸呼41津液的功能1、滋潤(rùn)濡養(yǎng)2、化生血液3、調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡 冬天汗少尿多；夏天汗 多尿少4、排泄代謝產(chǎn)物 汗、尿等排出，以維持機(jī)體臟 腑組織器官正常的生理功能。33-2642精、氣、血、 相互關(guān)系津液的43精與氣、血的關(guān)系精能化氣，氣能生精，如腎精化生元?dú)?，水谷精微化生宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣，全身各臟腑之氣都依賴于精的滋養(yǎng)，而精的生成，又依賴于氣的充盛。氣能固精早泄、滑精“精血同源” 44氣與血的關(guān)系-氣屬陽(yáng)，血屬陰氣為血帥(1)氣能生血(2)氣能行血(3)氣能攝血血為氣母(1)血能載氣(2)血能生氣45氣與津液的關(guān)系-氣屬陽(yáng)，津液屬陰 1.氣能生津 2.氣能行津3.氣能攝津 1.津能載氣2.津能生氣