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文檔簡介

1、實驗十二 胃或腸穿孔修補術1目的了解胃腸穿孔修補術的適應證掌握修補術的操作要點進一步訓練無菌觀念及手術操作技術2適應證 胃十二指腸潰瘍急性穿孔，有下列情況時，適合作穿孔修補術: 年邁體弱或伴有嚴重心、肝、腎、肺等重要臟器疾患，不能耐受胃大部切除者；穿孔時間長，有廣泛的彌漫性腹膜炎，病情危重；設備和技術條件不能施行胃大部切除時。 胃腸外傷性穿孔或破裂； 胃癌穿孔無法行根治和姑息性切除時 ； 腸道其他病變穿孔，如腸傷寒穿孔，腸結核并穿孔等。3胃腸損傷或穿孔時常需急診手術，術前應按一般急診手術要求進行常規(guī)準備，包括禁食禁水；放置鼻胃管行胃腸減壓，以盡量抽空胃內容物；輸液，糾正水電解質及酸堿平衡紊亂；

2、抗感染治療；有休克時應抗休克治療；備血，必要時可輸血改善病人情況。 術前準備4操作步驟1. 麻醉2. 切口3. 探查4. 穿孔修補5. 清理腹腔6.逐層關腹5可選擇局麻、硬膜外麻醉或全身麻醉，根據(jù)病情選用。體位應選擇平臥位麻醉及體位6切口選擇胃十二指腸穿孔一般選擇 上腹部正中切口 或右上腹經腹直肌切口其他腸穿孔時選擇 中下腹部經腹直肌切口7 開腹后可見氣體及消化液溢出，穿孔部位常有胃腸內容物及滲出物積聚，用吸引器吸凈，找到穿孔部位 探查腹腔8穿孔修補1239逐層關腹由內向外(以正中切口為例)1.壁層腹膜2.白線3.皮下4.皮膚101. “橫縫”原則:2. 縫合處無張力、血供好3. 小圓針,細絲線注意事項1120%烏拉坦腹腔或靜脈注射，5ml/kg動物麻醉方法12切口腹部正中切口1520cm13“模型”制作 在動物特定部位做穿孔模型,一般

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