胸爆裂性骨折伴不全癱護理查房

1、關(guān)于胸爆裂性骨折伴不全癱的護理查房第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容查房目的病史匯報護理查體護理問題護理措施功能鍛煉護理指導護理討論第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月查房目的規(guī)范查房程序，促進大家學習。了解責任護士對病人護理問題的評估及護理措施的落實情況。通過分析討論，為患者提供更完善的護理。第三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病史匯報30床，肖德風，住院號：201311513 女，48歲，因“外傷后腰背部疼痛，活動受限31小時余”于 2013年9月21日由他院轉(zhuǎn)入我科。檢查提示：胸12椎體爆裂性骨折伴不全癱、腰1椎體壓縮性骨折 入院時神志清楚，表情痛

2、苦。查體： 36.9 P 72次/分 R 20次/分 BP 142/90mmHg 腰背部局部腫脹，胸腰段壓痛，叩擊痛。導尿管留置中，雙下肢感覺稍麻木，肌力IV級。血鉀：3.3mmol/L，D-2聚體：0.8ug/ml，血紅蛋白：102g/L。醫(yī)囑予一級護理，絕對臥床休息，脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、補鉀等治療。第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病史匯報患者于09-24送手術(shù)室在全麻下行“胸12、腰1骨折切開復位內(nèi)固定+椎管擴張減壓術(shù)”術(shù)后予胸帶外固定，鎮(zhèn)痛泵導尿管留置，切口負壓引流，抗炎、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、促進骨折愈合等治療。今術(shù)后第二天，氧氣3L/min持續(xù)吸入中，心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征，術(shù)后血

3、壓波動收縮壓94151/mmHg，舒張壓5698/mmHg。第五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理查體查房者和病人交流，說明本次查房的目的，取得理解配合。責任護士劉曉麗護理查體：查看床頭心電監(jiān)護儀、氧氣；第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月主要護理問題1.疼痛-與骨折及術(shù)后切口疼痛有關(guān)。2.肢體感覺運動異常-與骨折創(chuàng)傷有關(guān)。3.便秘-與長期臥床活動減少、神經(jīng)壓迫。4.潛在的并發(fā)癥-墜積性肺炎、感染、下肢深靜脈血栓形成、費用性綜合癥、術(shù)后腦脊液漏5.自理能力缺陷-與骨折肢體活動障礙有關(guān)。6.知識缺乏-與骨折后預防和康復鍛煉的相關(guān)知識。7.營養(yǎng)的缺乏-與創(chuàng)傷、手術(shù)、脊神經(jīng)根受

4、壓有關(guān)。第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施保持病室環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜，定時開窗通風。予高熱量、高蛋白、高維生素的粗纖維膳食，多食水果蔬菜，如香蕉、橙子、芹菜、蘿卜等含鉀豐富的食物，避免豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣腹脹的食物，早期不要食用骨頭湯，以免影響骨折的愈合。多與患者交流，分散其注意力，聽音樂，保持鎮(zhèn)痛泵通暢有效，必要時遵醫(yī)囑予其他止痛方法。密切觀察患者的生命體征，測量并記錄BP、R、P、SPO2,注意神經(jīng)根恢復的情況及雙下肢的感覺及運動。第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施術(shù)后密切觀察切口敷料情況,如有滲液應(yīng)及時給予更換，保持引流管通暢，按時擠捏引流管，

5、記錄引流量，如發(fā)現(xiàn)負壓引流100ml/h鮮紅色血性液體，及時匯報醫(yī)生處理。警惕腦脊液漏，若患者出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，負壓引流量在280900ml/24h，且引流液早期為洗肉水樣，后期為淡黃色并逐漸變清，且有逐日增加的趨勢應(yīng)取俯臥或去枕平臥位，抬高床尾，匯報醫(yī)生。遵醫(yī)囑予氧氣吸入，指導患者行有效的咳嗽，擴胸運動，深呼吸及吹氣球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加肺活量。第九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施鼓勵患者多飲水，每天飲水量達到2000以上。密切觀察尿液的顏色，量及性質(zhì)。保持會陰部清潔，會陰擦洗每日兩次，每周更換抗反流尿袋一次。訓練病人在床上排便，養(yǎng)成定時排便的習慣，

6、指導病人在早餐后立即協(xié)助病人排便，可于早餐前適當飲用較敏感的刺激物。給病人合適的環(huán)境。利用腹部環(huán)狀按摩協(xié)助排便。在左腹部按摩，可促進降結(jié)腸上端之糞便往下移動。 第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施皮膚的護理：給予患者定時翻身按摩，保持床單元的清潔干燥，勤擦洗、勤更換內(nèi)衣褲及床單，預防壓瘡。避免使用熱水袋。第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月功能鍛煉第一階段：（共 3-5天）仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動：防止神經(jīng)根粘連，初次由 30開始，保持時間由15秒開始逐漸增加， 10次/組，2-3組/天。第十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月功能鍛煉踝關(guān)節(jié)背伸背

7、屈運動：每個動作保持 10秒，重復20次/組，3-4組/天。第十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月功能鍛煉第二階段：（主要做腰背肌鍛煉） 5點支撐法：（術(shù)后5-7天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。第十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月功能鍛煉 3點支撐法：（術(shù)后7-9天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月功能鍛煉 4點支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天）平臥于硬板床上，用雙手、

8、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月功能鍛煉飛燕點水法：（術(shù)后 10-15天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復20次/組，2-3組/天。第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理指導肌力的分級？第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理指導0 無肌肉收縮。1 有肌肉收縮，但無關(guān)節(jié)運動。2 有關(guān)節(jié)運動，只能平移，不能克服重力抬離床面 。 3 肢體能克服重力抬離床面 ，但不能對抗阻力 。 4 肢體能克服重力抬離床面 ，能對抗較弱的阻力 。

9、 5 正常肌力。第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理指導如何讓病人信服你的健康宣教？第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理提問 胸腰段一般指胸12腰1或胸11腰1，也有指胸11腰2，胸10以上與肋骨組成胸廓，相對穩(wěn)定，胸腰段是脊柱的轉(zhuǎn)換點，胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的轉(zhuǎn)折點，是兩個生理彎曲交匯處，活動度大，應(yīng)力集中，易骨折。此處是胸腰椎損傷中發(fā)病率最高的部位。第二十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理指導支持人體傳導負荷運動維持穩(wěn)定保護脊髓的功能第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理指導甲潑尼龍琥珀酸鈉第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理指導NASCIS （全國急性脊髓損傷研究）對甲強龍的標準用法用量首劑沖擊劑量：30mg/Kg 15分鐘給予，45分鐘生理鹽水維持靜脈通道維持劑量：脊髓損傷后3小時內(nèi)患者：5.4mg/Kg/H 維持23小時脊髓損傷后38小時內(nèi)患者：5.4mg/Kg/H維持47小時（在沒有明顯并發(fā)癥的情況下）第二十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理指導黃金八小時急性CNS損傷的病理生理變化很快，伴水腫，明顯缺血和普通性組織結(jié)構(gòu)改變盡早有效救治，才能夠最大限度的保護殘留的神經(jīng)功能。第二十五張，P