胎兒心臟超聲檢查適應癥以及切面識別和判定

1、關于胎兒心臟超聲檢查適應癥及切面的識別與判定第一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查主要內容 胎兒超聲心動圖檢查適應癥 胎兒超聲心動圖檢查順序 胎兒超聲心動圖診斷思維 胎兒超聲心動圖常用切面及其意義第二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒心臟檢查適應癥 母體方面 糖尿病結締組織病高齡或不正常妊娠史丙酮癥感染性疾病孕早期藥物治療慢性酒精中毒環(huán)境因素第三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒心臟檢查適應癥 胎兒方面常規(guī)胎兒超聲發(fā)現(xiàn)心臟異常發(fā)現(xiàn)與先心病相關的疾病染色體異常遺傳基因缺陷疾病胎兒心律失常胎兒水腫先心病家族史第四

2、張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒心臟血液循環(huán)途徑循環(huán)特點卵圓孔開放動脈導管未閉含氧量高血液供應頭靜脈血富含氧和營養(yǎng)臍動脈血運送至胎盤第五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒與新生兒血液循環(huán)比較第六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒心臟檢查時間16周至足月出生前均可作胎兒超聲心動圖檢查。1822周為最合適的初次檢查時間。2228周最佳檢查時間。29周35周胎位適宜可以進行診斷。35周40周檢測胎心難度加大。第七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒超聲心動圖檢查順序 明確胎位胎兒頭

3、位脊柱右、前為左脊柱左、前為右胎兒臀位 脊柱右、前為右脊柱左、前為左第八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒超聲心動圖檢查順序 判斷內臟腹部胸部胃泡位于腹部左側肝臟大部分位于腹部右側腹主動脈位于脊柱左前下腔靜脈位于脊柱右前心臟大部分位于胸腔左側心尖指向左側，心軸45第九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒超聲心動圖檢查順序 觀察心律節(jié)律早搏、室上速、房顫三度房室傳導阻滯心率心動過速160次分心動過緩100次分第十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒超聲心動圖檢查順序 明確解剖及血流動力學二維胎兒超聲心動圖多普勒

4、超聲彩色多普勒脈沖多普勒連續(xù)多普勒第十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒超聲心動圖檢查順序 了解心臟功能M型超聲心動圖射血分數(shù)靜脈導管頻譜心包積液胸腹水組織多普勒成像（TDI）第十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒超聲心動圖診斷思維-節(jié)段分析法三個節(jié)段三個連接心房心室大動脈靜脈心房連接心房心室連接心室大動脈連接第十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒超聲心動圖常規(guī)切面及臨床意義 常用切面 橫切面腹部橫切面四腔心切面左室流出道切面右室流出道切面三血管氣管切面第十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6

5、月胎兒超聲心動圖檢查 縱切面主動脈弓長軸切面動脈導管弓長軸切面上下腔靜脈長軸切面胎兒超聲心動圖常規(guī)切面及臨床意義 常用切面第十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查腹部橫切面臨床意義根據(jù)下腔靜脈、腹主動脈及內臟（肝臟、胃泡）位置關系判斷心房位置。心房正位，形態(tài)右房位于右側，形態(tài)左房位于左側心房反位 與心房正位呈鏡像關系心房不定位 （左側異構右側異構） 第十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查四腔心切面 非常重要的切面判斷心臟位置、心軸判斷房室連接測量房室大小觀察房室隔連續(xù)性觀察測量房室瓣和血流情況判斷肺靜脈與心房的連接第十七張，PPT共五十一頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查四腔心切面的臨床意義 判斷心臟位置心臟大部分位于左胸腔心尖左指心軸45第十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查四腔心切面的臨床意義 判斷心房心室連接卵圓瓣-左房調節(jié)束-右室第十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查四腔心切面的臨床意義 三尖瓣低于二尖瓣正常房室連接左房-二尖瓣-左室右房-三尖瓣-右室第二十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查四腔心切面的臨床意義 測量房室大小右心內徑略大于左心隨孕周增加而更明顯測量心胸比例橫經(jīng)比0.5面積比0.33觀察室壁厚度觀察心腔有無占位第二十一

7、張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查四腔心切面的臨床意義 判斷房間隔和室間隔的連續(xù)性第二十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查四腔心切面的臨床意義 判斷房室瓣位置、形態(tài)、血流及功能第二十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查四腔心切面的臨床意義 判斷肺靜脈與心房的連接第二十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒房室瓣血流頻譜正常胎兒二三尖瓣舒張期血流頻譜A峰大于E峰EA隨孕周增加而增加但始終小于1三尖瓣口流速及流量大于二尖瓣口胎兒右心優(yōu)勢第二十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超

8、聲心動圖檢查左右室流出道切面 大動脈交叉環(huán)繞關系第二十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查左室流出道切面的臨床意義 左室大動脈連接正常連接：左室連接主動脈異常連接：法四 主動脈騎跨大動脈轉位左室連接肺動脈左室雙出口 左室連接主、肺動脈右室雙出口 左室與主、肺動脈均不連接第二十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查左室流出道切面的臨床意義 主動脈瓣瓣下瓣膜有無狹窄主動脈-二尖瓣纖維連續(xù)升主動脈內徑增寬發(fā)育不良第二十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查右室流出道切面的臨床意義 右室-大動脈連接右室正常連接肺動脈異常連接大動

9、脈轉位： 右室連接主動脈右室雙出口：右室連接主、肺動脈左室雙出口右室與主肺動脈均不連接 第二十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查右室流出道切面的臨床意義 了解右室流出道情況右室流出道通常異常肌束肺動脈瓣狹窄閉鎖缺如肺動脈主干及分支內徑狹窄擴張缺如第三十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查三血管氣管切面 PA-AO-SVC、由左至右第三十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查三血管氣管切面臨床意義三血管內徑：PAAOSVCPAAO: COA、ASAOPA: F4、 PS三血管左右位置：左PA右AO主動脈在肺動脈左側：TG

10、A、DORV三血管數(shù)目：3根2根：共干、肺動脈閉鎖4根：永存左上腔靜脈三血管血流方向：一致朝向脊柱第三十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查主動脈弓長軸切面形態(tài)像“拐棍”外環(huán)三分支峽部較細除外畸形主動脈弓離斷主動脈弓狹窄第三十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查動脈導管弓長軸切面觀察肺動脈-動脈導管-降主動脈連接測量導管寬度記錄導管頻譜觀察導管狀態(tài)第三十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查主動脈弓動脈導管弓血流頻譜主動脈弓：收縮期為主，舒張期血流平緩動脈導管弓：收縮期為主，舒張期有一小峰搏動指數(shù)：（PI）正常1.9-

11、3.0，導管收縮：PI減低第三十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查上下腔靜脈長軸切面正常腔靜脈右房連接第三十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒超聲心動圖非常規(guī)切面及臨床意義 非常規(guī)切面胸骨旁短軸切面主動脈水平、心室水平降主動脈冠狀切面氣管分支冠狀切面雙房切面冠狀靜脈竇長軸切面靜脈導管長軸切面第三十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胸骨旁短軸切面主動脈瓣數(shù)目形態(tài)主動脈肺動脈環(huán)繞關系肺動脈分叉左、右、導管第三十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查降主動脈冠狀切面第三十九張，PPT共五十

12、一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查氣管分叉冠狀切面正常內無血流信號左側支氣管平直右側支氣管陡峭第四十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查冠狀靜脈竇長軸切面 第四十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查靜脈導管長軸切面連接臍靜脈與下腔靜脈明亮血流信號頻譜觀察a凹第四十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查心臟解剖結構切面的判斷明確胎位分左右胃泡在左肝臟右橫切胎胸左四腔縱切右房上下腔切面解剖第四十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查四腔心中分左右降主動脈左房后雙肺靜脈入左房動脈交叉肺分支心臟

13、解剖結構切面的判斷切面解剖第四十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查四腔心切面視頻第四十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查左右室流出道切面視頻第四十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒超聲心動圖的局限性胎兒心臟切面圖像的質量胎兒心臟的細微病變胎兒心臟的進展性病變在妊娠期間不能診斷心臟病第四十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒超聲心動圖檢查胎兒心腔及大血管二維超聲測值 測量mm 2428周 2935周 3640周左室橫徑（舒張期） 10.541.35* 13.703.57* 15.611.64右室橫徑（舒張期） 10.951.12* 14.413.80* 16.241.65右室/左室 1.040.06 1.040.04 1.040.04左心房橫徑 9.781.82* 12.051.57* 14.403.78右心房橫徑 10.722.20* 13.181.37* 14.401.54右房/左房 1.090.07 1.080.08 1.110.09肺動脈內徑 5.080.86 6.750.90 8.381.37主動脈內徑 4.100.80 5.820.65 7.900.98肺動脈/主動脈 1.160.11 1.130. 07 1.150